基于认知-信念-行为导向性护理干预在2型糖尿病T2DM老年患者护理中的应用价值

基于认知-信念-行为导向性护理干预在2型糖尿病T2DM老年患者护理中的应用价值

凌静   朱柳通讯作者

重庆市江津区中医院   重庆 江津 402660

摘要：目的：研究基于认知-信念-行为导向性护理干预在2型糖尿病（T2DM）老年患者护理中的应用效果。方法：选择我院在2022年5月至2024年1月期间收治的150例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=75）实施常规护理，观察组（n=75）实施基于认知-信念-行为导向性护理干预，比较两组患者护理前后血糖水平；护理前后胰岛功能指标。结果：护理前，两组患者的血糖水平、胰岛功能指标比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的血糖水平、胰岛功能指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病老年患者通过基于认知-信念-行为导向型护理干预，可改善患者血糖水平以及胰岛功能，应用价值高，值得推广。

关键词：基于认知-信念-行为导向性护理干预；2型糖尿病；老年患者；护理效果

糖尿病是现代临床中常发性慢性疾病，属于代谢系统相关性疾病，糖尿病中包括1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病的占比为90%，当患者发生2型糖尿病后，其主要表现为高血糖以及胰岛素缺乏等情况[1]。2型糖尿病患者的并发症较多，肥胖就是其中常见的一种，当2型糖尿病患者体重增加后，会导致自身的内分泌代谢紊乱严重程度增加，同时还会使患者出现代谢障碍，导致患者机体长时间处于血糖异常升高状态下，并且在疾病不断进展下，能够导致患者的器官以及身体功能发生损伤，严重影响了患者的身体健康以及生活质量。目前，临床中一般会通过胰岛素以及降糖药物对2型糖尿病患者进行治疗，给予患者药物降糖，可控制患者的血糖异常升高程度，提升胰岛素的分泌量，使患者对于胰岛素的感受性增强，进而对患者的血糖控制效果起到改善作用。但2型糖尿病患者想要实现长期控制血糖，不但需要应用药物治疗，还需要调整日常饮食。通过传统的护理干预，虽然其中包括饮食干预，但主要是要求患者保持清淡饮食，没有体现出细节，最后导致患者即便服用药物，仍然会在日常生活中，食用高糖、高脂食物，进而对药物的治疗效果产生影响，故需要采取更有效措施让患者对2型糖尿病的重视度增高，从而有效控制血糖。本文旨在分析基于认知-信念-行为导向性护理干预的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年5月至2024年1月期间收治的150例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=75）实施常规护理，男性患者有39例，女性患者有36例，年龄范围为40~70岁，平均年龄为（59.65±6.18）岁，病程范围为1~12年，平均病程为（6.35±2.19）年，观察组（n=75）实施基于认知-信念-行为导向性护理干预，男性患者有41例，女性患者有34例，年龄范围为40~70岁，平均年龄为（59.98±6.11）岁，病程范围为1~10年，平均病程为（6.19±2.13）年，两组患者一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者的临床症状和诊断标准相符，并通过临床综合诊断后确诊；②临床资料具有完整性特点；③可耐受胰岛素或者降糖药物治疗；④所有患者及其家属均知情本研究，并且在知情同意书上签字。

排除标准：①心肝肾等重要脏器功能存在异常反应；②存在精神性疾病；③无法和他人正常沟通；④存在凝血功能异常反应；⑤存在免疫系统功能异常反应；⑥伴其他慢性病，比如高血压等疾病。

1.2方法

对照组：常规护理：①展开常规健康教育，将糖尿病治疗以及预防知识告知患者，②对其实施健康饮食干预，要求患者按照优质蛋白、低脂低盐低磷饮食。

观察组：基于认知-信念-行为导向性护理干预：（1）对患者的资料进行收集并记录，动态评估患者的心理变量、生理变量以及文化变量，实施针对性干预；（2）护理措施的应用：分为三级预防措施，保证患者处于健康状态下，使患者的负性情绪得以缓解，使其健康状态能够得到持续性维持；①认知：对患者实施一对一的健康教育，对于糖尿病的自我管理措施进行了解，从而更好的自我控制体质量，且在日常生活中，还可以主动做身体锻炼，保持科学生活习惯；②信念：提升内部抵抗能力，保护患者身心状况。建立公共服务门诊，在患者的管理过程中，将社区以及家庭进口结合，使患者的社会支持以及家庭支持度提升。要求患者保持愉快心情，使其依从性提升，将其负面情绪缓解。③行为：重建个体系统，使其身心功能恢复正常，通过微信、电话等形式对其实施健康教育，且根据不同疾病阶段，实施个性化护理方案，使其护理质量进一步提升。

1.3观察指标

    ①护理前后血糖水平对比；

②护理前后胰岛功能指标对比。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，均数+标准差符合正态分布，以（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1护理前后血糖水平对比

治疗前，两组患者的各项血糖水平比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的各项血糖水平优于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   治疗前后血糖水平对比（±s）

2.2护理前后胰岛功能指标对比

治疗前，两组患者的胰岛功能指标比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的胰岛功能指标优于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   治疗前后胰岛功能指标对比（±s）

3. 讨论

2型糖尿病属于现代临床中的常发性疾病，且该疾病病情能够持续性发展，这就表示患者的自从发病开始，随着时间的延长，病情则会更加严重，如果患者没有采取有效及时的治疗，则会导致患者的胰腺功能逐渐恶化，导致其机体缺乏胰岛素，最终患者会发展到过度依赖胰岛素，来控制血糖[2]。但2型糖尿病无法治愈，在药物控制血糖的基础上，还需要指导患者合理饮食、科学运动，保持健康生活，不食用辛辣性、刺激性的食物，进而保证降糖药物的控糖效果。

本次研究发现：观察组血糖水平以及胰岛功能指标均优于对照组，其原因在于：基于认知-信念-行为干预，对2型糖尿病患者进行护理干预，能够确定护理对象、内容、程度、措施，进而使护理质量实现持续性提升，进而使患者的血糖有效降低。并且该护理模式的应用下，能够将患者作为一个开放系统、完整个体，合理应用三级护理措施，实现动态性干预，使患者保持身体健康，形成护理自信，提升护理效果[3]。

综上所述，2型糖尿病患者通过基于认知-信念-行为导向性护理干预，可改善血糖以及胰岛功能，值得推广。

参考文献

[1]洪珍珍.基于目标导向式的针对性护理对2型糖尿病患者自我管理能力和血糖指标的作用分析[J].山西医药杂志, 2021, 50(14):2253-2255.

[2]王庆菊,杜娟,许香.团体认知干预联合情景模拟体验在老年2型糖尿病患者中的应用价值[J].医学临床研究, 2019, 36(9):1727-1729+1732.

[3]谢青.基于认知-信念-行为导向性护理干预在老年糖尿病患者护理中的应用价值[J].中华养生保健, 2023, 41(22):109-111.