简介：摘要1963年，陈中伟成功实施了世界首例断肢再植，开创了显微外科的新纪元。几十年来，一代代中国显微外科学者为世界显微外科的发展做出了杰出的创新性贡献，使中国显微外科一直处于世界的前列。本文阐述了中国显微外科学者在再植外科领域、再造外科领域、组织修复领域和周围神经领域这四个方面所做出的工作和一些贡献。回顾历史，中国显微外科的发展凝聚了老一辈的心血和智慧；展望未来，年轻一代应继承老一辈的事业，继续推动我国显微外科的普及和发展。

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简介：摘要目的探讨基于循证的协同护理模式在口腔根尖手术配合中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年5月口腔根尖手术患者50例，随机分为常规组和研究组，各25例。常规组予以常规护理，研究组在常规组基础上予以基于循证的协同护理模式，统计比较两组围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、手术配合度、并发症发生率及护理服务质量。结果术中10 min两组SBP、DBP高于术前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后两组SBP、DBP低于术中10 min，高于术前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组手术配合度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组移情性、可靠性、反应性、保证性、有形性评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的协同护理模式应用于口腔根尖手术患者，可降低患者手术应激反应，提高其手术配合度，减少并发症发生，提高患者护理服务质量。

简介：目的：研究分析基于循证的协同护理模式在口腔根尖手术配合中的应用价值。方法：选取我院收治的100例口腔根尖手术患者为主要研究对象，病例入选时间为2019年6月至2021年6月，采用随机分组将100例口腔根尖手术患者分为观察组对照组。对照组50例患者进行常规护理模式，观察组50例患者采用基于循证的协同护理模式，对比两组患者的围术期收缩压、舒张压、并发症发生率以及护理满意度。结果：实施基于循证的协同护理的观察组与采用常规护理模式的对照组相比，观察组患者术后的收缩压与舒张压明显低于对照组，并发症发生率为6.00%与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为98.00%，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在口腔根尖手术患者的围术期采用基于循证的协同护理模式，能够有效改善患者的血压水平，降低并发症发生率，护理满意度也得到了提高，十分值得推广应用。

简介：摘要2019年2月收治右侧胸廓出口硬纤维瘤1例,瘤体侵袭臂丛、锁骨下动脉、膈神经和部分胸膜。制定手术预案,采用显微外科技术完整切除瘤体,术中切除前、中斜角肌,第7颈神经（C7）和部分锁骨下动脉。术后2年随访,肿瘤未见复发,患侧锁骨上皮神经、桡神经和正中神经支配区皮肤感觉减退,上肢运动功能未见明显异常。胸部X线片提示患侧膈肌较术前抬高2个肋间隙,患者自诉爬楼梯会有呼吸困难,局部疼痛基本消失,停止使用所有止痛药物。体会：胸廓出口硬纤维瘤首选手术切除,局部解剖结构复杂,充分的手术预案和精细的显微外科操作是手术成功的关键。

简介：摘要目的探讨手指皮肤逆行套状撕脱伤显微手术回植的临床效果。方法自2013年6月至2018年6月收治12例手指逆行套状撕脱伤患者，予修复骨折脱位、皮肤回植并修复血管、神经及肌腱，术后抗感染、抗凝血、抗痉挛，绝对卧床，保温，观察回植皮肤的血供、感觉及功能恢复情况。结果10例患者手指皮肤成活良好，2例手指少量皮肤坏死结痂，积极换药脱痂后伤口愈合良好。术后随访6~12个月，12例患者手部外形良好、皮肤质地柔软，血供充分，手指功能良好，根据手功能评定标准，指间关节及掌指关节屈伸功能总活动度与健侧比较，优7例，良2例，中3例。皮肤感觉恢复至S4 5例，S3 4例，S2 2例，S1 1例。结论手指皮肤逆行套状撕脱伤的显微手术回植，可降低撕脱皮肤的坏死几率，最大限度保留手指的外形与功能，是一种值得借鉴的方法。

简介：摘要Mohs显微描记手术是切除皮肤肿瘤的理想术式。本文2例Merkel细胞癌患者行改良Mohs显微描记手术切除肿瘤，随访1年余，肿瘤未复发。与传统扩大切除术相比，改良Mohs手术是Merkel细胞癌患者更好的选择。

简介：摘要目的探讨故事理论框架下的预警护理对泌尿外科手术患儿并发症及家属照顾感受的影响。方法选取2017年11月至2019年10月郑州大学附属医院南阳市中心医院收治的泌尿外科手术患儿102例，根据入院顺序分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上给予故事理论框架下的预警护理，连续干预1个月。统计两组并发症、排尿功能、干预前后家属照顾感受(PAC)、应对方式(MCMQ)、遵医行为、患儿家属满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组，排尿功能高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；干预1个月后，观察组家属生活展望、自我肯定评分高于对照组，屈服、回避、总分低于对照组，面对评分高于对照组依从性高于对照组，家属护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论故事理论框架下的预警护理应用于泌尿外科手术患儿，可减少并发症，恢复排尿功能，促进患儿保持良好遵医行为，改善家属照顾感受，以积极方式应对，提升护理满意度。

简介：摘要目的探讨术前信息支持联合心理护理干预对普外科手术患者围术期恐惧性焦虑的干预作用。方法选取该院2016年11月至2017年11月收治的普外科手术患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。设定接受术前信息支持联合心理护理干预为观察组，设定只进行心理护理为对照组。对两组患者在护理前后的焦虑(SAS)程度和血压、心率等手术指标变化情况进行评分比较。结果护理后观察组患者的SAS评分显著低于对照组，手术前焦虑、害怕、惊恐等指标与对照组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者手术过程中面色、疼痛敏感、皱眉及咬牙均存在显著性差异；观察组护理后平均动脉压、心率及呼吸灯生命体征基本情况均显著小于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论临床对普外科手术患者在围术期应用术前信息支持联合心理护理干预，可有效消除患者的恐惧性焦虑，保证患者各项生命体征的平稳，提升手术效果。

简介：摘要目的探讨应用超级显微外科技术再植离断耳廓的临床效果。方法自2018年1月至2020年1月,收治耳廓离断伤11例,其中完全离断2例,不全离断9例；手术距受伤时间1.0~8.5 h,平均5.5 h。运用超级显微外科技术吻合损伤的耳廓动脉、静脉,术后予抗凝、解痉、预防感染治疗,随访观察疗效。结果11例均完成再植,其中7例血管断端直接吻合,2例行静脉移植修复,共吻合血管17条。术后发生静脉危象1例,经切口放血后缓解,余10例顺利成活,外形满意；经6~26个月随访,再植耳廓外观良好,伤口瘢痕不明显。结论应用超级显微外科技术修复耳廓离断伤,可提高微小血管吻合成功率,减少血管危象,提高耳廓再植成功率。

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简介：摘要目的探讨手外伤显微修复术患者应用加速康复外科护理措施的疗效。方法从2016年11月-2018年5月收治的67例手外伤软组织缺损行任意皮瓣转移修复术患者为研究对象,采取随机数字表法分为两组,对照组32例,观察组35例,对照组采用常规护理方法,观察组采用加速康复外科的护理方法；比较两组患者住院期间的患者护理服务满意率、疼痛评分、术后功能康复锻炼依从性、住院天数情况,所有数据均采用SPSS 21.0行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组住院期间护理服务满意率、术后1~3 d的疼痛评分、术后功能康复锻炼依从性评分、住院天数情况均优于对照组,两组数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论手外伤显微修复术加速康复外科围手术期的优化护理可以提高患者满意度,缩短住院天数,加快患者康复,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨高流量湿化吸氧对心脏外科手术患者低氧血症的治疗效果及术后撤机时间的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年1月至2020年1月接受心脏外科手术后出现低氧血症的80例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予无创正压通气治疗，观察组给予高流量湿化吸氧治疗。比较2组撤机时间及治疗前后2、6、24 h的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值、自主呼吸频率（RR）、心率以及并发症发生率。结果观察组撤机时间为（35.51 ± 4.61）h，对照组为（44.04 ± 3.85）h，差异有统计学意义（t值为8.982，P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h PaO2分别为（73.96 ± 4.32）、（79.82 ± 3.61）、（94.82 ± 2.71）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），对照组分别为（70.72 ± 3.10）、（75.63 ± 3.88）、（90.27 ± 3.55）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为3.854、5.000、6.443，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h PaO2/FiO2分别为（239.45 ± 18.74）、（269.85 ± 20.09）、（291.83 ± 17.30）mmHg，对照组分别为（226.74 ± 20.72）、（251.12 ± 16.74）、（279.65 ± 19.40）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为2.877、4.530、2.964，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h呼吸分别为（24.74 ± 2.03）、（22.61 ± 1.86）、（18.63 ± 2.05）次/min，对照组分别为（26.07 ± 1.89）、（24.24 ± 1.73）、（20.11 ± 1.87）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为3.033、4.058、3.373，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h心率分别为（83.32 ± 4.88）、（76.06 ± 4.71）、（70.34 ± 3.82）次/min，对照组分别为（86.06 ± 3.29）、（80.91 ± 4.31）、（75.71 ± 6.22）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为2.944、4.805、4.653，均P<0.01）；观察组并发症总发生率为7.50%（3/40），对照组为25.00%（10/40），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.501，P<0.05）。结论高流量湿化吸氧治疗心脏外科手术后低氧血症患者疗效显著，可有效改善血气指标，缩短撤机时间，并减少并发症发生率，安全性好，值得应用推广。

简介：摘要目的探讨高流量湿化吸氧对心脏外科手术患者低氧血症的治疗效果及术后撤机时间的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年1月至2020年1月接受心脏外科手术后出现低氧血症的80例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予无创正压通气治疗，观察组给予高流量湿化吸氧治疗。比较2组撤机时间及治疗前后2、6、24 h的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值、自主呼吸频率（RR）、心率以及并发症发生率。结果观察组撤机时间为（35.51 ± 4.61）h，对照组为（44.04 ± 3.85）h，差异有统计学意义（t值为8.982，P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h PaO2分别为（73.96 ± 4.32）、（79.82 ± 3.61）、（94.82 ± 2.71）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），对照组分别为（70.72 ± 3.10）、（75.63 ± 3.88）、（90.27 ± 3.55）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为3.854、5.000、6.443，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h PaO2/FiO2分别为（239.45 ± 18.74）、（269.85 ± 20.09）、（291.83 ± 17.30）mmHg，对照组分别为（226.74 ± 20.72）、（251.12 ± 16.74）、（279.65 ± 19.40）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为2.877、4.530、2.964，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h呼吸分别为（24.74 ± 2.03）、（22.61 ± 1.86）、（18.63 ± 2.05）次/min，对照组分别为（26.07 ± 1.89）、（24.24 ± 1.73）、（20.11 ± 1.87）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为3.033、4.058、3.373，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h心率分别为（83.32 ± 4.88）、（76.06 ± 4.71）、（70.34 ± 3.82）次/min，对照组分别为（86.06 ± 3.29）、（80.91 ± 4.31）、（75.71 ± 6.22）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为2.944、4.805、4.653，均P<0.01）；观察组并发症总发生率为7.50%（3/40），对照组为25.00%（10/40），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.501，P<0.05）。结论高流量湿化吸氧治疗心脏外科手术后低氧血症患者疗效显著，可有效改善血气指标，缩短撤机时间，并减少并发症发生率，安全性好，值得应用推广。

简介：摘要目的探讨心理干预结合人文关怀在心脏外科手术室护理中的应用及对患者满意度的影响。方法选取2019年4～11月收治该院并行心脏外科手术的患者160例，按照简单数字表法随机分为对照组和观察组各80例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在予以常规护理的基础上同时实施心理干预和人文关怀护理。分别比较两组患者的心理舒适状况、心理状态和护理满意度。结果①观察组患者的术中心率差值、收缩压差值以及舒张压差值均显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；②观察组患者的舒适状况量表各维度评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；③观察组的焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；④观察组患者的护理满意度(92.50%)显著高于对照组(81.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心脏外科手术室中应用心理干预联合人文关怀对患者进行护理干预，能够有效缓解患者的负性情绪，提高手术患者心理舒适度及护理满意度，取得良好的护理效果，值得广泛推广。

简介：摘要目的探讨改良Mohs显微描记手术治疗小汗腺汗孔癌的效果。方法回顾2016—2020年武汉市第一医院皮肤科治疗的5例小汗腺汗孔癌患者临床资料，采用改良Mohs显微描记手术治疗。结果5例年龄52 ~ 80岁，男2例，女3例，病史1 ~ 50年。皮疹分别位于头皮、面部、腹部、大腿、足部，直径1 ~ 6 cm。沿皮疹周围1 cm切除，深度至筋膜浅层，切缘组织病理阴性行皮瓣或植皮闭合缺损面，阳性则继续扩切，切净为止。5例患者随访1 ~ 5年未见复发，1例因肝癌转移术后2年死亡。结论改良Mohs显微描记手术治疗小汗腺汗孔癌可确保肿瘤切净，并减少正常组织的损失。

简介：摘要目的观察手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术治疗复杂性斜视的效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2015年1月至2018年12月就诊的191例复杂性斜视的临床资料。所有患者均在全麻下行手术显微镜下眼外肌调整缝线手术矫正斜视，其中83例为超长量手术。全麻苏醒后或次日观察眼位及有无复视或复视是否消失，如需调整缝线则在局麻或全麻下进行调整。随访观察6个月。结果术后全部眼位矫正良好、复视消失，未出现肌肉滑脱等并发症。结论对复杂性斜视行手术显微镜下眼外肌调整缝线斜视矫正术，手术成功率较高，手术反应少。

简介：摘要目的回顾性分析5例大面积完全性头皮撕脱伤病例的急诊救治流程、总结其围手术期特点、手术技巧及疗效。方法选取2018年5月至2020年5月治疗的5例大面积头皮完全性撕脱伤病例进行回顾分析。在显微外科技术下对创面进行清创并探查,选取合适的动、静脉进行吻合,术前积极备血、备皮,术后严格护理并观察再植头皮的血运情况。出院后门诊定期随访。结果5例再植头皮行血管吻合后全部成活,手术后红外线测温提示头皮血供良好,术前、术后即刻和术后1周温度分别为（30.61±1.17）℃、（32.22±1.79）℃和（34.26±1.59）℃,（F=21.307,P<0.05）,其中2例部分头皮完全性撕脱伤患者再植头皮出现坏死结痂,植皮后创面愈合。术后随访3~12个月,所有患者均对重建后外形感到满意。结论高超的显微外科技术和更细致的解剖知识是完全性头皮撕脱再植手术成功的关键条件,全身系统的整体关注以及规范通畅的创伤救治流程在救治过程中都具有重要的作用。

简介：摘要超级显微外科是目前显微外科和修复重建领域的研究热点，其核心理念是精细和微创，这与颌面部整复理念不谋而合。口腔颌面部在美观和功能方面发挥着重要作用，同时口腔颌面部的组织形态结构复杂。颌面部各式各样复杂缺损的修复需要各种类型的皮瓣，尤其是血管化游离皮瓣。然而，目前常规显微外科无法满足特殊情况下颌面修复需求。超级显微外科技术可以进一步补充常规修复重建手段在颌面部整复中的不足。在其引领下，必然出现很多新的颌面部手术方式。超级显微外科在颌面头颈部的应用还处于初期阶段，仍有很多困难需要克服，有很多技术难题需要深入研究。超级显微外科不仅是一种先进的技术更是一种先进的理念，有望或正在口腔颌面部整复领域展现其应用价值。本文就超级显微外科技术及理念在颌面部整复中应用的现状进行综述，并对其应用前景进行展望。