简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情凸显了我国目前应对突发公共卫生事件时专业人员队伍的不足，与之相对应的是，高校的公共卫生与预防医学人才培养规模小，重理论轻实践，远不能满足社会发展需要。本文就如何提高公共卫生与预防医学人才培养数量和质量、如何建设适应时代需求的公共卫生与预防医学专业人才培养体系提出相关建议。

简介：摘要具有预防战略意识和公共卫生意识是临床医学专业本科毕业生的基本要求，但是，临床医学与公共卫生的分离和部分院校"孤岛式"公共卫生教育影响了这一基本要求的实现。为了加强临床医学专业学生的公共卫生教育，本文提出"课程公卫"教学策略，将公共卫生教育有机融入临床医学专业课程。开展"课程公卫"，院校应当建立有效的实施路径，临床教师需要提升自身的公共卫生意识与教学能力，选择适合的"课程公卫"教学内容与教学方式。

简介：摘要目的调查北京大学公共卫生学院教师课程思政开展情况，了解其课程思政教学技能培训需求，探索有效的改进措施。方法2019年5月至12月，选取北京大学公共卫生学院150名教师为研究对象，通过问卷调查了解其课程思政开展情况，并根据调查结果对教师进行个体访谈，了解相关培训需求。结果88.0%(132/150)的教师已经在专业课程教学中融入了思政内容，94.0%(141/150)的教师认为在专业课程教学中引入思政元素是必要的；经过访谈分析，课程思政实施过程中，教师教学技能的提升与岗位培训力度、方式方法、政策激励等有关。结论大部分教师已经开展了课程思政教育，并提出了参与相关培训的需求，建议进一步完善培训制度和方案，加强激励机制，提高教师课程思政教学水平。

简介：摘要自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，各地医疗机构不同程度出现了防护物资不足情况，而疫情高发区尤为明显。海外捐赠是缓解防护物资紧张的有效途径之一。作者以华中科技大学同济医学院附属协和医院的工作实践为基础，探讨了公立医院接受海外捐赠管理的难点与风险，并提出改进建议，以供其他公立医院及相关部门借鉴参考。

简介：摘要目的调查突发公共卫生事件对上海老年人抑郁情绪波动的影响，分析抑郁情绪波动的相关影响因素，为在突发公共卫生事件时老年人群提前心理干预提供新的参考依据。方法通过与既往半年内老年抑郁量表(GDS)-30的比较，对抑郁情绪波动状况和相关因素进行分析。结果在983例调查中，回收有效问卷867份。在突发公共卫生事件期间老年人轻度抑郁情绪发生率从事发前20.9%(181/867)上升为27.2%(235/867)，并出现了3例重度抑郁情绪；GDS-30评分在突发公共卫生事件期间也显著升高[(9.88±3.85)分比(7.67±3.54)分，P<0.05)]。多元线性回归分析发现在突发公共卫生事件时老年人抑郁情绪波动与慢性病疾病数≥2(P＝0.036)、缺乏子女探访或通讯(P＝0.015)、家人有接触新型冠状病毒肺炎风险(P<0.01)、每日观看疫情新闻大于4 h(P＝0.023)密切相关。线性回归分析显示咳嗽、咽痛、头晕、睡眠障碍、呼吸困难均与抑郁性情绪的加重有显著相关(P<0.05)。结论突发公共卫生事件会加重老年人的抑郁情绪。有多种慢性疾病、缺乏子女探访或通讯、家人有接触风险以及过度关注疫情的老年人更易发生抑郁情绪加重。

简介：摘要通过对基本公共卫生服务工作标准现状与基本公共卫生服务均等化项目和首批国家基本公共服务标准化试点项目的系统分析，了解我国基本公共卫生服务标准化的现状，探讨提出实现基本公共卫生服务均等化的标准化策略建议。收集国家基本公共卫生服务上述3个方面的内容，并将公共卫生标准与《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》所包含的14项规范和《关于开展国家基本公共服务标准化试点工作的通知》中所包含的51项国家基本公共服务标准化试点项目进行系统比较。现行公共卫生标准基本符合国家基本公共卫生服务项目中的居民健康档案管理服务规范工作需要。然而，其余13项规范以及国家基本公共服务标准化试点项目中的公共卫生项目对应的公共卫生标准不健全或缺失。现行公共卫生领域标准与实施国家基本公共卫生服务项目存在较大差距。在实现基本公共卫生均等化的进程中，亟需根据基本公共卫生服务项目的相关内容，制定与之相配套的公共卫生领域标准，助推基本公共卫生服务均等化。

简介：摘要目的了解我国公共卫生专业高校本科、硕士和博士在校学生（公卫生）的基本素质和就业意愿，探讨就业意愿的影响因素。方法通过网络问卷调查，收集公卫生基本素质、就业意愿及其相关影响因素和对中国公共卫生现状的意见等信息。采用χ2检验和多因素logistic回归分析公卫生从事本专业相关工作意愿的影响因素，通过词频分析公卫生对中国公共卫生现状的看法并进行统计描述。结果共收集2 081份有效问卷，86.54%（1 801/2 081）的公卫生选择未来愿意从事本专业相关工作。目标税后月收入越高者（OR=0.345，95%CI：0.158~0.751），未来从事本专业相关工作的意愿越低；对学校就业指导工作非常满意者（OR=4.072，95%CI：1.234~13.436）相对于非常不满意者来说，未来从事本专业相关工作的意愿更高。结论我国公卫生未来从事本专业相关工作的意愿主要受薪酬待遇、就业指导和专业岗位认知3个因素影响。适当提高公共卫生相关岗位的薪酬待遇，加强学校就业指导培训和专业认同感的培养有利于增强公卫生从事本专业相关工作的意愿。

简介：摘要医院和政府在传染性公共卫生突发事件的防治中均发挥着非常重要的作用。医院不但要做好传染性公共卫生突发事件的医疗救治工作，同时还要完成传染性公共卫生突发事件的监测、管控以及预防一系列工作。政府部门在传染性公共突发事件中扮演着指挥者与领导者的角色，同时也是组织者和实施者。只有医院与政府能够有效协同，才能发挥两者的最大效能，共同阻止传染性公共卫生突发事件的发生和发展。本文通过总结当前传染性公共卫生突发事件中医院与政府协同应急处置的研究现状，分析医院与政府协同应急处置中存在的问题与原因。最后，提出完善医院与政府协同应急处置的对策建议。

简介：无

简介：摘要目的检测胃癌（GC）患者外周血TWA1 mRNA表达水平，分析其与患者长期预后的关系。方法选择2016年6月至2017年6月于西宁市第二人民医院诊治的97例GC患者，实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测外周血TWA1表达量，随访并记录患者无进展生存期（PFS）。受试者工作特征（ROC）曲线判定TWA1 mRNA的阈值，分组比较TWA1 mRNA不同表达患者的PFS情况。Cox回归模型评估TWA1 mRNA水平对GC患者预后的预测价值。结果随访（20.91±5.76）个月，随访率为94.79%（91/94），平均PFS（21.83±5.13）个月。TWA1 mRNA对GC患者PFS判定的曲线下面积为0.781（95% CI：0.687~0.875，P<0.001），截断值为1.27。TWA1 mRNA高表达患者的PFS显著短于低表达患者（χ2=14.415，P<0.01）。淋巴结转移（HR=3.328，95% CI：2.098~5.971，P=0.044）、TNM Ⅲ~Ⅳ期（HR=3.400，95% CI：1.114~4.795，P=0.011）及外周血TWA1 mRNA高表达（HR=7.429，95% CI：1.711~32.263，P=0.007）是影响患者PFS的独立危险因素。结论外周血TWA1的表达与GC患者PFS显著相关，TWA1 mRNA水平对GC患者随访预后情况具有较好的预测价值。

简介：摘要目的分析T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（TIM-3）在肝癌患者血清中的水平变化及其诊断价值。方法选取2021年3月至2021年5月于空军军医大学第二附属医院就诊的37例乙型病毒性肝炎患者（乙型肝炎组）、44例肝硬化患者（肝硬化组）和27例肝癌患者（肝癌组），同期健康体检者35例作为健康对照组。检测血清样本中甲胎蛋白（AFP）、肝功能指标和TIM-3水平，分析组间水平差异。采用Spearman相关分析TIM-3与AFP和肝功能指标之间的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TIM-3对肝癌的诊断价值。结果AFP在乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组的差异具有统计学意义（χ2=11.75，P=0.003），总胆红素（χ2=22.85，P<0.001）、直接胆红素（χ2=25.90，P<0.001）、间接胆红素（χ2=19.92，P<0.001）、谷丙转氨酶（χ2=36.64，P<0.001）、谷草转氨酶（χ2=26.26，P<0.001）、谷草转氨酶/谷丙转氨酶（χ2=34.67，P<0.001）、总胆汁酸（χ2=13.10，P<0.001）在乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组间差异均具有统计学意义。健康对照组、乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组患者血清TIM-3水平分别为11.1（4.2，14.4）ng/ml、12.7（4.3，23.9）ng/ml、11.4（3.4，17.0）ng/ml、15.7（10.5，21.2）ng/ml，差异有统计学意义（χ2=11.85，P=0.008）；肝癌组与健康对照组、肝硬化组差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示，4组患者血清TIM-3与AFP均无关（r=0.05，P=0.791；r=0.18，P=0.497；r=0.03，P=0.883；r=0.24，P=0.396）；健康对照组血清TIM-3与总蛋白（r=0.36，P=0.036）、乙型肝炎组血清TIM-3与球蛋白（r=0.35，P=0.034）、肝癌组血清TIM-3与总胆汁酸（r=0.46，P=0.017）均有关。ROC曲线结果显示，以健康人群作为对照，血清TIM-3对肝癌的诊断敏感性为48.10%，特异性为91.43%；以健康人群和肝硬化患者合并作为对照，血清TIM-3对肝癌的诊断敏感性为96.30%，特异性为41.77%；以健康人群、乙型肝炎和肝硬化患者合并作为对照，血清TIM-3对肝癌的诊断敏感性为96.30%，特异性为40.52%。结论肝癌患者血清中TIM-3水平显著升高，对肝癌具有一定的诊断价值，可作为肝癌患者诊断标志物和潜在治疗靶点。

简介：摘要目的探讨产前超声诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常的应用价值。方法抽取周口市妇幼保健院2020年3月至2021年3月行产前超声检查疑似胎儿发育畸形的65例孕妇，以妊娠终止后的胎儿检查结果作为金标准，将21例胎儿脊柱、脊髓发育异常者作为异常组，44例胎儿脊柱、脊髓发育正常者作为正常组。分析产前超声检查对胎儿脊柱、脊髓发育异常的诊断价值，比较两组产前超声检查的胎儿脊椎内径，绘制受试者工作特征曲线分析超声脊椎内径对胎儿脊柱、脊髓发育异常的评估价值。结果21例确诊为脊柱、脊髓发育异常的胎儿产前超声诊断结果包括脊髓发育异常9例(9/21，42.86%)，脊柱发育异常8例(8/21，38.10%)，脊柱脊髓复合畸形2例(2/21，9.52%)，脊柱、脊髓发育正常2例(2/21，9.52%)。产前超声诊断胎儿脊柱、脊髓发育异常的敏感度为90.48%(19/21)、特异度为93.18%(41/44)、准确率为92.31%(60/65)，一致性检验Kappa值为0.826。异常组胎儿产前超声检测的颈膨大、腰膨大及胸窄处直径均大于正常组(P均<0.05)；颈膨大前后径、腰膨大前后径及胸窄处直径对胎儿脊柱、脊髓发育异常的评估价值均较高，三者联合评估价值最高，曲线下面积为0.929，敏感度为90.48%、特异性为88.64%。结论产前二维联合三维超声检查能明确脊髓圆锥位置及脊柱形态结构，对胎儿脊柱、脊髓发育异常具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探索生长分化因子15（growth differentiation factor15，GDF15）在急性胸痛中的早期诊断价值。方法回顾性收集2020年1月至11月于解放军总医院海南医院急诊科就诊的急性胸痛患者96名纳入研究。记录患者性别、年龄、入院30 min内患者的肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、GDF15、B型钠尿肽,比较不同组各个指标的差异。绘制ROC曲线，评价GDF15与TnT/BNP对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）诊断价值。统计各个患者的Gensini评分、左室射血分数、住院滞留天数以及支架植入个数，评价这些指标与GDF15浓度的相关关系。结果急性胸痛中总的趋势呈现男多女少（72.92 vs. 27.08,%），年龄最大的组别为UA组，年龄为（64.67±13.87）岁，年龄最小的组别是呼吸心搏骤停组，仅为（47.29±9.99）岁。STEMI组、NSTEMI组、UA组中既往罹患高血压病比例较高，所有组别均未在既往罹患糖尿病中表现出明显优势。所有心肌标记物组间差异均有统计学意义，GDF15在ACS相关性胸痛组浓度更高[（2.360±1.710） ng/mL vs. （1.380±1.040） ng/mL, P<0.01]。GDF15与TnT联合对于诊断ACS相关性胸痛的价值最高，其工作特征曲线下面积（the area under the receiver operating characteristic，AUC）可达0.863。GDF15浓度与心脏射血分数负相关，Gensini评分正相关，植入支架个数正相关，患者住院天数正相关。结论GDF15在急性胸痛中具有很好的诊断及预后预测价值。GDF15与TnT联合可提高ACS诊断率。

简介：摘要目的探讨脑脊液(CSF)α-突触核蛋白(α-syn)浓度预测术后谵妄(POD)的价值。方法选择本院2018年1月至2020年9月择期硬膜外-脊椎联合麻醉手术患者1 000例，选择L3，4间隙进行穿刺，到达蛛网膜下腔后，取CSF 2 ml，采用ELISA法测定CSF α-syn、β-淀粉样蛋白(Aβ)40、Aβ42、总tau蛋白(T-tau)、磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。记录不同年龄段患者CSF α-syn浓度和POD发生情况。根据是否发生POD分为POD组和非POD组，并以年龄、ASA分级、受教育程度、手术时长、术中失血量5个匹配变量进行频率匹配(1∶1)。结果本研究最终纳入841例患者，POD发生率为15.0%。匹配后POD组126例，非POD组126例。随着年龄增长，CSF α-syn浓度及POD发生率逐渐升高(P<0.05)。与非POD组比较，POD组CSF α-syn、T-tau、P-tau浓度升高，Aβ40、Aβ42浓度降低，Aβ40/P-tau、Aβ42/P-tau、Aβ42/Aβ40、P-tau/T-tau降低(P<0.05)。logistic回归分析校正混杂因素后，CSF α-syn、p-tau、T-tau浓度升高为POD的危险因素，CSF Aβ40、Aβ42浓度升高，Aβ40/P-tau、Aβ42/P-tau升高为POD的保护因素(P<0.05)。多元线性回归分析：CSF α-syn浓度与Aβ40、Aβ42浓度呈负相关，与P-tau、T-tau浓度呈正相关(P<0.05)。CSF α-syn浓度预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.895，Youden指数为0.664，灵敏度为80.00%，特异度为86.36%(P<0.001)。结论CSF α-syn浓度与POD发生相关，其预测POD的准确性较高。

简介：摘要回顾性分析2017年6月至2019年12月吉林大学第二医院及新疆维吾尔自治区人民医院经诊断性刮宫检查后行手术治疗的199例子宫内膜癌患者的临床资料。所有资料数据均采用SPSS 21.0软件分析。以术后病理分期为金标准，术前磁共振成像（MRI）对子宫内膜癌分期诊断的准确率为85.9%（171/199）。MRI对肌层浸润、宫颈浸润、淋巴结转移评估的准确性与病理诊断具有中度一致性，Kappa值分别为0.353、0.574、0.573（均P<0.05）。MRI诊断肌层浸润的敏感性为45.2%（19/42），特异性为88.5%（139/157），阳性预测值为51.4%（19/37），阴性预测值为85.8%（139/162），准确率为79.4%（158/199）。MRI诊断宫颈浸润的敏感性为58.3%（14/24），特异性为96.0%（168/175），阳性预测值为66.7%（14/21），阴性预测值为94.4%（168/178），准确率为91.5%（182/199）。MRI诊断淋巴结转移的敏感性为12/18，特异性为95.6%（173/181），阳性预测值为60.0%（12/20），阴性预测值为96.6%（173/179），准确率为93.0%（185/199）。提示MRI对子宫内膜癌术前分期诊断具有较高的准确性和阴性预测率，是评估子宫内膜癌较准确的方法。

简介：摘要高级实践护士（APN）近年来在欧美国家的创伤救治体系中发挥着重要作用，创伤APN参与创伤中心的管理和临床实践，有助于改善创伤救治环节衔接、保障患者安全、提升护理质量和节约医疗成本。但国内目前还无创伤APN培训模式，且无资格认证制度。笔者对国外创伤APN的类型及职责、培养方式及作用等进行概述，并探讨对我国创伤APN培训开展和认证制度建立的借鉴价值。

简介：摘要目的探究胎盘植入的经腹部超声征象及诊断价值。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月于丽水市人民医院进行定期产检的前置胎盘（PP）孕妇140例临床资料，以临床及病理结果为胎盘植入临床诊断“金标准”，评估经腹部超声的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度）。按胎盘植入诊断“金标准”将研究对象分为观察组（75例，合并胎盘植入的PP孕妇）和对照组（65例，未合并胎盘植入的PP孕妇），比较两组超声征象差异。结果经腹部超声征象评分诊断的灵敏度为93.33%（70/75），特异度为93.84%（61/65），准确率为93.57%（131/140）。观察组胎盘增厚、胎盘后间隙消失、胎盘内回声不均匀、子宫浆膜层-膀胱交界面血管丰富、可见局灶性或广泛性胎盘实质内腔隙血流发生率分别为92.00%（69/75）、52.00%（39/75）、82.66%（62/75）、60.00%（45/75）、50.66%（38/75），均显著高于对照组的32.30%（21/65）、29.23%（19/65）、30.76%（20/65）、35.38%（23/65）、27.69%（18/65）（χ2=54.041、7.439、38.650、8.446、7.658，均P<0.05）。观察组超声征象评分显著高于对照组（Z=10.656，P<0.05）。结论对PP孕妇行经腹部超声检查可为合并胎盘植入的情况提供诊断信息，对临床诊断胎盘植入意义重大。

简介：摘要目的探讨颈动脉超声对缺血性脑卒中的诊断价值。方法抽取2019年1月至2020年8月新郑市第二人民医院收治的30例缺血性脑卒中患者作为研究组，另抽取同期体检的30例健康人作为对照组。两组均实施颈动脉超声检查，并根据斑块稳定程度将研究组患者分为易损斑块组和稳定斑块组。比较对照组与研究组的颈动脉超声参数，比较易损斑块组和稳定斑块组的血管狭窄程度、神经功能缺损程度及预后情况。结果颈动脉超声结果显示，研究组内膜中层厚度为(1.25±0.36)mm，大于对照组的(0.75±0.25)mm，P<0.05；研究组收缩期峰值流速为(59.32±0.25)cm/s，小于对照组的(73.36±0.25)cm/s，P<0.05。两组血管阻力指数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组30例缺血性脑卒中患者中，检出易损斑块12例(易损斑块组)，稳定斑块18例(稳定斑块组)。易损斑块组血管狭窄严重者占比(10/12)高于稳定斑块组(8/18)，差异有统计学意义(P<0.05)。易损斑块组神经功能轻度缺损患者占比(7/12)和预后良好患者占比(6/12)低于稳定斑块组(12/18，11/18)，P<0.05。结论颈动脉超声可有效评估缺血性脑卒中患者的颈动脉变化和斑块情况，为缺血性脑卒中的早期诊断提供积极的诊断价值。

简介：摘要目的探讨尿液γ-突触核蛋白（SNCG）对膀胱癌诊断的价值。方法收集2017年1月至2020年4月山西医科大学第五临床医学院和山西省肿瘤医院129例膀胱癌患者（恶性病变组）、157例泌尿系统良性病变患者（良性病变组）和177名健康体检者（健康对照组）的尿液标本，采用酶联免疫吸附试验检测尿液中SNCG浓度，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定SNCG诊断膀胱癌的灵敏度、特异度和准确度。结果恶性病变组尿液SNCG浓度[4.28 ng/ml（0.53~8.79）ng/ml]高于健康对照组[1.44 ng/ml（0.56~3.51）ng/ml，H=122.9，P<0.01]和良性病变组[1.97 ng/ml（0.51~5.87）ng/ml，H=88.2，P<0.01]，良性病变组高于健康对照组（H=17.1，P<0.01）。尿液SNCG鉴别恶性病变组与健康对照组的ROC曲线下面积（AUC）为0.871（95% CI 0.819~0.923，P<0.01），最佳临界值为2.79 ng/ml，诊断灵敏度和特异度分别为0.798和0.977；尿液SNCG鉴别恶性病变组与良性病变组的AUC为0.823（95% CI 0.769~0.877，P<0.01），最佳临界值为3.54 ng/ml，诊断灵敏度和特异度分别为0.713和0.917；恶性病变组与健康对照组+良性病变组相鉴别的AUC为0.848（95% CI 0.797~0.899，P<0.01），最佳临界值为2.87 ng/ml，诊断灵敏度和特异度分别为0.791和0.901。结论膀胱癌患者尿液中SNCG浓度高于泌尿系统良性病变患者和健康人群，尿液SNCG对膀胱癌的诊断具有较好的应用价值。

简介：摘要唾液与血液、尿液等其他体液一样，内含物质极为丰富，其中唾液尿酸可以被检出。唾液尿酸与血清尿酸有良好的相关性，可以在一定程度上代替血清尿酸。近年来，国内外学者还发现唾液尿酸具有血清尿酸所不具备的独特的临床应用价值，其与青少年高血压、青少年体脂积累和子痫前期等的发生发展均有一定相关性，推测唾液尿酸具有一定的临床应用前景。本文综述近年国内外关于唾液尿酸的研究现状、临床应用价值及应用前景。