简介:摘要党的十九大召开,为我国全面进入小康社会吹响了号角,国家加大了基础设施建设,特别是一些重大的基础设施建设,它们从开工到完工往往需要三至五年时间,有些项目甚至需要更长的时间才能完成。随着国民经济的快速发展和材料价格波动,造成工程建设成本的大幅增加,这给工程建设管理带来巨大的难度,有的甚至成为烂尾工程。为降低承包人因物价上涨而带来的投入风险,减小工程项目管理难度,确保工程进度和工程质量。因此,在工程项目实施过程中价格调整就显得尤为重要,本文则以泸沽至黄联关高速公路加宽改造工程为依托,对价格调整进行总结、提炼,供国家后续基础设施建设工程借鉴与参考。
简介:摘要目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急性应激障碍(ASD)对其后发生的创伤后应激障碍(PTSD)的预测作用,明确D型人格和认知评价在AMI患者ASD转变为PTSD过程中的潜在中介作用及路径。方法采用方便抽样法于2019年9—12月选取哈尔滨医科大学附属第二医院心内科的初发AMI患者为研究对象,在患者住院后1~2 d采用一般资料调查问卷、急性应激障碍量表(ASDS)、D型人格问卷(DS-14)、健康认知评价量表(CAHS)进行调查,出院后1个月采用电话随访的方式完成创伤后应激障碍症状问卷中文平民版(PCL-C)调查。结果本研究共发放494份问卷,回收有效问卷为457份。AMI患者的ASD发生率为31.29%(143/457),ASDS得分为(40.28±12.74)分;PTSD的发生率为33.5%(153/457),PCL-C得分为(34.49±14.00)分。有调节的中介效应分析表明,ASD可直接正向预测PTSD(P<0.01);伤害认知、不相关认知在ASD转变为PTSD过程中发挥中介作用(P<0.01);同时,D型人格可通过调节伤害认知、不相关认知影响ASD向PTSD转变的过程(P<0.05)。结论AMI患者ASD的发生可有效预测出院后1个月PTSD的出现。同时,D型人格调控的认知评价可在ASD转变为PTSD的过程中发挥重要中介作用。