简介：近年来免疫抑制剂和生物抗体制剂在克罗恩病（CD）的治疗中取得较大成功,随之提出疾病早期即应用免疫抑制剂和（或）生物抗体制剂的top-down治疗方案,但该方案可引起严重的不良反应如淋巴瘤或结核.目前如何选择合适的CD患者行top-down治疗已成为研究热点.目的：探讨中国致残性CD患者的危险因素,以期指导top-down治疗方案的临床应用.方法：选取1998年1月-2009年12月上海仁济医院诊断满5年或未满5年但至少符合一项致残标准的CD患者.采用Logistic回归分析筛选2年和5年致残性CD患者的危险因素.结果：共216例CD患者纳入本研究,其中2年和5年致残性CD患者分别为156例（72.2%）和177例（81.9%）.Logistic回归分析示2年和5年致残性CD患者的危险因素均为疾病活动时需糖皮质激素缓解（2年：OR=8.175,95%CI：4.102-16.294,P=0.000;5年：OR=9.703,95%CI：4.297-21.910,P=0.000）和诊断时存在肛周疾病（2年：OR=7.056,95%CI：1.959-25.423,P=0.003;5年：OR=6.734,95%CI：1.466-30.922,P=0.014）,联合这两个因素预测2年和5年致残性CD的准确率分别为79.2%和81.9%.结论：中国CD患者伴有疾病活动时需糖皮质激素缓解和诊断时存在肛周疾病等致残性危险因素时,说明其适用top-down治疗.

简介：摘要目的探讨克罗恩病患者CT小肠造影检查中护理配合的作用。方法102例克罗恩病患者行CT小肠造影检查，采用肠道护理和准备，检查前晚口服番泻叶，检查前匀速或分3～4次口服2.5%甘露醇2000～3000ml，检查前30分钟肌肉注射山莨菪碱20mg，同时做好护患沟通,使心理护理贯穿整个过程。完成平扫、动脉期、静脉期CT扫描成像，并对图像质量进行评价分级。结果所有患者均能积极配合,顺利完成CT小肠造影，CT图像质量分级结果I级76例（74.5%），Ⅱ级12例（11.8%），Ⅲ级14例（13.7%）。结论有效的护理配合是患者顺利完成CT小肠造影检查,保证影像质量的前提。

简介：摘要：目的 分析评价克罗恩病患者肠内营养护理方法及效果。方法 本次采取随机数字分组法，将我院在2021年1-12月收治的80例克罗恩病患者分成两组，对照组40例采取常规护理方法，观察组40例采取肠内营养护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。结果 护理4周后，在血清前白蛋白（PA）、白蛋白（Aib）、血红蛋白（Hb）三项营养指标水平方面，均明显高于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为5.00%，与对照组的20.00%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 针对克罗恩病患者，采取肠内营养护理，可改善患者的营养状态，降低不良反应发生率；因此，值得推广及应用。

简介：

简介：摘要：目的：探讨在克罗恩病和结肠炎治疗及护理中应用艾灸配合中药保留灌肠的效用价值。方法:此次研究进行对比实验的60例对象均为克罗恩和结直肠炎患者，采取摇号方式进行分组，沿用常规护理模式的对照组与实施艾灸配合中药保留灌肠的观察组各30例患者，对两组实际临床应用效果进行比较。结果：经研究表明，观察组患者干预成效明显高于对照组，与此同时相比对照组，观察组各症状积分显著较低（P＜0.05）。结论：对于克罗恩病和结直肠炎患者而言，采取艾灸配合中药保留灌肠治疗方式不仅能够有效改善患者各症状表现，更可切实提升整体疗效，具有较为明显的治疗与护理成效。

简介：摘要目的基于CT肠道成像（CTE）创建肠系膜爬行脂肪指数（MCFI）以描述爬行脂肪缠绕克罗恩病（CD）炎性肠道的范围，并评估MCFI与CD炎症性肠道狭窄的相关性。方法前瞻性连续收集2018年12月至2019年7月于中山大学附属第一医院行手术治疗的CD患者，基于CTE容积数据重建肠系膜小血管缠绕狭窄肠道的范围以构建MCFI；通过测量肠道最狭窄处管径和狭窄近端肠管管径获取肠道狭窄指数。采用CTE和手术标本区域-区域定位的方法，评估标本上爬行脂肪缠绕狭窄肠道的范围获取肠道标本爬行脂肪评分，剪取肠壁组织行HE染色以获取炎症评分。采用Spearman相关分析评价MCFI、肠道标本爬行脂肪评分与炎症评分、肠道狭窄指数之间相关性；采用ROC曲线分析评估MCFI区分中重度和轻度炎症肠壁的准确性。结果共纳入30例CD患者。肠道标本爬行脂肪评分与炎症评分呈中等正相关（rs=0.403，P=0.027），与肠道狭窄指数呈较强的正相关（rs=0.642，P<0.001）。MCFI与肠道标本爬行脂肪评分呈强相关（rs=0.840，P<0.001），与炎症评分呈中等正相关（rs=0.497，P=0.005），与肠道狭窄指数呈较强的正相关（rs=0.599，P<0.001）。ROC曲线分析显示MCFI区别中重度与轻度炎症肠壁的曲线下面积为0.718（95%CI 0.522~0.913）。当MCFI≥4分时，诊断病变肠壁为中重度炎症的灵敏度为81.8%，特异度为47.4%。结论爬行脂肪与CD炎症性肠道狭窄具有相关性，MCFI可无创性描述爬行脂肪缠绕CD肠道的范围，从而评估CD炎症性肠道狭窄。

简介：摘要目的分析乌司奴单克隆抗体（UST）治疗克罗恩病（CD）的疗效和安全性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2020年5月至2021年9月上海交通大学医学院附属仁济医院采用UST治疗且治疗前结肠镜检查可见活动性病变的CD患者的临床资料。主要分析UST治疗第24/32周的内镜应答率和缓解率。结果共纳入36例基线处于结肠镜下活动期的CD患者，男性25例，女性11例；年龄（29.8±8.7）岁，病程38.0（15.5，66.1）个月。疾病部位：L1型（末端回肠型）4例（11.1%），L2型（结肠型）4例（11.1%），L3型（回结肠型）28例（77.8%），另外累及上消化道4例（11.1%）。患者疾病行为：非狭窄非穿透性28例（77.8%），狭窄性5例（13.9%），穿透性3例（8.3%）。（1）内镜活动性：第24/32周的内镜缓解率及应答率分别为33.3%（12/36）和63.9%（23/36）。UST一线与二线用药的内镜缓解率和应答率差异均无统计学意义（均P>0.05）。（2）临床活动性：36例患者中，基线处于临床活动期16例，临床缓解期20例。16例临床活动期患者第24/32周的临床缓解率和临床应答率分别为81.2%、93.8%。（3）影像学活动性：第24/32周27例患者经影像学评估后发现，3例L1型患者中，影像学应答或部分应答2例，无应答1例；24例L2型患者中，影像学应答5例（20.8%），部分应答19例（79.2%），无应答5例（20.8%）。19例活动性肛瘘患者中，愈合6例，部分应答2例，稳定6例，进展5例。（4）血清学和营养指标：第24/32周患者的体质量指数、血红蛋白及血清白蛋白水平较基线均显著改善（均P<0.05），但C-反应蛋白、红细胞沉降率较基线差异均无统计学意义（均P>0.05）。（5）安全性：未观察到严重不良事件及输液反应，仅2例出现不良反应。结论UST能够有效改善CD患者内镜表现、临床症状、影像学及营养指标，同时具有较好的安全性。

简介：摘要目的探讨肛周克罗恩病(PCD)患者在CD确诊前后出现肛周病变的临床特征及其变化趋势。方法回顾性收集2008年1月至2018年9月同济大学附属第十人民医院747例CD住院患者的临床资料，筛选出PCD患者293例，分析CD确诊前后出现肛周病变患者的临床特征并随访其变化趋势。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验进行统计学分析，多因素logistic回归分析影响CD确诊前后肛周病变的相关因素，Spearman相关性分析各临床特征随时间变化趋势。结果86.3%(253/293)的PCD患者在CD确诊前出现肛周病变，中位随访时间(范围)为72个月(36～108个月)。与CD确诊后出现肛周病变患者相比，CD确诊前出现肛周病变患者肛周病变首发年龄小[(36.0±12.6)岁比(24.2±10.2)岁]，男性、非狭窄非穿透型、肛周手术治疗患者比例高[分别为62.5%(25/40)比77.9%(197/253)，32.5%(13/40)比56.9%(144/253)，55.0%(22/40)比76.7%(194/253)]，而腹部手术率低[37.5%(15/40)比13.0%(33/253)]，差异均有统计学意义(t＝2.630，χ2＝4.442、8.279、8.379、15.081，P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示，CD确诊前有肛周病变者非狭窄非穿透型较狭窄型(OR＝0.447，95%CI 0.207～0.962，P＝0.039)和穿透型(OR＝0.264，95%CI 0.089～0.780，P＝0.016)更常见；CD病程短(OR＝0.981，95%CI 0.968～0.995，P＝0.008)、狭窄型(OR＝2.239，95%CI 1.040～4.822，P＝0.039)、穿透型(OR＝3.788，95%CI 1.281～11.198，P＝0.016)是CD确诊后出现肛周病变的危险因素。随时间推移，PCD患者数增加、生物制剂使用比例升高(r＝0.964、0.879，P均<0.01)，而PCD病程缩短、腹部手术率下降(r＝－0.828、－0.882，P均<0.01)，且生物制剂使用比例与腹部手术率呈负相关(r＝－0.770，P＝0.006)。结论需密切监测病程短、穿透型和狭窄型CD患者的肛周表现以早期诊断和治疗，生物制剂可改善PCD的临床结局。

简介：目的：探讨达芬奇辅助结肠次全切除术治疗结肠克罗恩病的安全性与可行性。方法：2010年9月为1例结肠克罗恩病患者施行了达芬奇辅助结肠次全切除术，研究其手术技术、手术安全性及患者术后恢复情况。结果：手术顺利完成，无术中并发症发生。术后第2天恢复胃肠道功能，第3天恢复肠内营养，第6天转至康复病房。结论：达芬奇系统用于结肠次全切除术是安全的。

简介：摘要胱天蛋白酶募集域蛋白9（caspase recruitment domain protein 9，CARD9）是细胞内信号转导的重要衔接蛋白，是非特异性免疫和炎症反应中的关键调节器，并参与抗真菌的免疫反应。近年来发现CARD9基因多态性与克罗恩病（CD）的发病具有相关性。本文就CARD9在CD发病机制中的作用做一综述，为相关研究提供新思路。

简介：摘要目的分析沙利度胺治疗难治性克罗恩病的长期疗效及安全性。方法回顾性分析2005年9月至2018年7月中山大学附属第一医院炎症性肠病中心使用沙利度胺治疗的克罗恩病患者的长期疗效和药物不良反应。结果共纳入79例患者，其中69例持续用药超过6个月。68例患者可达到临床缓解，临床缓解时的中位用药时间为3个月（范围0.5~14个月）。对68例临床缓解的患者进行长期随访，中位随访时间为33.5个月（范围7~110个月），其中17例复发，累积维持缓解率在临床缓解后的12、24和60个月分别为88.6%（95%CI 80.6%~96.6%）、80.7%（95%CI 70.3%~91.1%）和53.7%（95%CI 32.1%~75.3%）。克罗恩病疾病活动指数（CDAI）是预测复发的独立风险因素，开始治疗时疾病处于中重度活动期（CDAI≥220分）的患者，日后复发风险是轻度活动患者的3.559倍（95%CI 1.213~10.449，P<0.05）。42例（53.2%）出现不良反应，12例（15.2%）因不良反应停药，未见严重的不良反应。结论沙利度胺能够有效维持成人克罗恩病的临床缓解，中重度患者复发风险增加。沙利度胺的不良反应发生率高，是限制其使用的主要原因。

简介：摘要抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体（单抗）可用于儿童克罗恩病的诱导和维持缓解治疗，但目前国内尚缺乏抗TNF-α单抗治疗儿童克罗恩病的共识或指南，国内炎症性肠病领域的儿科专家借鉴国外最新指南以及国内抗TNF-α单抗治疗儿童克罗恩病的临床研究，特制定本共识，以进一步规范抗TNF-α单抗在儿童克罗恩病的治疗，为儿童克罗恩病的临床管理提供指导性意见。

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨分析罗恩病肛周病变患者心理特点及临床护理体会。方法：从2020年1月~2021年4月于我院收治的克罗恩病肛周病变患者中，研究对象主要选取60例，随机分为观察组和对照组，各为30例，分别采取针对性心理干预、常规护理，对护理满意度和患者生活质量进行调查记录。结果：观察组的护理满意度相比于对照组，观察组明显更高，对比差异显著（P＜0.05）；两组患者干预后生活质量评分均比干预前高，并且观察组患者的升高程度比对照组高（P＜0.05）。结论：针对性心理护理干预，在克罗恩病肛周病变患者临床护理方面具有较高的应用价值，不仅可以提高患者护理满意度，而且还可以推动患者生活质量的提升。

简介：摘要：目的：分析对克罗恩病和结直肠炎患者行艾灸联合中药保留灌肠疗法的效果。方法：本研究选取入院治疗时间处于2022年12月-2024年10月且患有克罗恩病与结直肠炎的患者作为研究对象，并借助随机数字表法将选出的50例患者分别置于观察组与对照组中。观察组采用艾灸联合中药保留灌肠护理措施。对照组行常规护理。评估两组护理效果。结果：护理干预后，观察组干预效果显著，且观察组各项症状改善明显，症状积分较低，P＜0.05。结论：克罗恩病和结直肠炎患者治疗环节，在应用艾灸疗法的同时，联合运用中药保留灌肠疗法，可提升治疗成效，减轻患者症状。

简介：摘要目的分析克罗恩病（CD）患者血清微量元素含量变化。方法采用回顾性病例对照研究的方法，收集并分析2020年8月至2021年8月中山大学附属第六医院消化内科收治的240例CD患者（CD组）的临床资料，同时选取50例健康人为正常对照组，收集两组研究对象的血清铅、锰、铜、锌、铁、镁等微量元素含量，分别比较CD活动期与缓解期、CD组与正常对照组的血清微量元素含量差异。结果240例CD患者中，男性166例，女性74例；年龄（30.46 ± 10.43）岁（9 ~ 69岁），体质量指数为（19.51 ± 2.88） kg/m2。CD组女性发生血清微量元素异常的比例更高（56.76%比40.96%，P = 0.023）。活动期CD患者血铜水平[（1000.60 ± 185.19） μg/L比（820.79 ± 128.32） μg/L，P<0.05]、铜锌比值（172.63 ± 44.83比136.34±26.87，P<0.05）比缓解期更高，血铁水平更低[（409.75 ± 73.28） mg/L比（471.18 ± 56.71） mg/L，P<0.05]。与正常对照组比较，CD组患者出现血清微量元素异常的比例更高（45.83%比30.00%，P = 0.04），血铁水平更低[（434.32 ± 73.49） mg/L比（469.69 ± 52.02） mg/L，P<0.05]，血铜水平更高[（928.68 ± 186.70） μg/L比（796.26 ± 104.75） μg/L，P<0.05]，铜锌比值更高（158.12 ± 42.51比131.45 ± 22.90，P<0.05）。结论部分CD患者存在血清微量元素异常，女性患者血清微量元素异常发生率更高。CD患者的血铜水平和铜锌比值较高，而血铁水平较低，可能与疾病的炎症活动有关。

简介：摘要总结32例克罗恩病患者行肠内营养的护理经验。在常规护理的基础上进行肠内营养支持，严密控制其并发症，观察护理效果。认为肠内营养支持能改善小肠克罗恩病患者的营养状况，提高护理质量，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的观察克罗恩病（Crohn'sDisease，CD）患者进行口服营养补充（oralnutritionalsupplements，ONS）的疗效。方法选取出院时处CD缓解期患者40例，用安素进行ONS，运用NRS-2002评估其营养不良风险，并监测主要营养指标，与未进行ONS的18例CD缓解期患者比较。结果经ONS的患者其营养不良风险总评分和主要营养指标与未进行ONS的患者相比，两者有统计学差异。结论对CD缓解期患者予以ONS是可行且有益的，可以改善患者营养状况，提高生活质量。

简介：摘要目的分析克罗恩病（CD）患者累积再手术率、手术原因及药物对再手术的影响。方法纳入2000年1月至2020年3月于北京协和医院行肠道切除术的CD患者，依据是否再次手术将患者分为再手术组及非再手术组，回顾性分析患者的一般资料、初次及再次手术原因以及初次术后维持治疗；同时将患者按CD不同术后复发危险分层分为复发高危组及低危组，分析总体手术累积复发率及不同危险分层的累积再手术率，并分析不同维持治疗药物对两组患者再手术的影响。结果共纳入160例患者，其中男110例、女50例；手术时年龄（35.6±14.1）岁；再手术组40例，非再手术组120例。再手术组中，男性（P=0.030）、穿通型病变（P<0.001）以及初次手术前阑尾切除史（P=0.035）的患者比例高于非再手术组，初次手术原因中以肠梗阻占比最高（26.9%，43/160），再次手术原因中以肠瘘占比最高（42.5%，17/40）。术后1、3、5及10年累积再手术率分别为5.9%（9例）、12.3%（17例）、21.8%（25例）及37.6%（34例）。低危组患者术后10年累积再手术率为19.8%（3例），高危组患者42.8%（31例），两组患者累积再手术率差异有统计学意义（P=0.006）。低危组患者术后是否加用维持治疗的复发比例差异无统计学意义（P=0.076），而高危组患者中未加用维持治疗的患者较加用免疫抑制剂±（联合或不联合）5-氨基水杨酸（5-ASA）（P=0.001）以及生物制剂±5-ASA（P=0.001）的患者再手术比例高，差异有统计学意义。结论CD患者手术后仍有再手术风险，针对高危组给予免疫抑制剂及生物制剂有预防患者再手术的作用。

简介：摘要：目的：了解克罗恩病患者的营养状况现状与相关影响因素，并提出相应的护理对策。方法：选择2022年8月至2023年2月在本院治疗的149例克罗恩病患者，采用目的抽样，使用MNA（简易营养评价量表）评价。其中男性89例，女60例，平均年龄35.1岁。结果：评定营养状况的四项指标中，BMI、CRP、白蛋白值与营养不良有关（P＜0.05）；病变累及范围与营养不良有关（P＜0.05）结论：克罗恩病患者普遍存在营养不良，且随发病时间延长，病变累及范围扩大而升高。