简介：【摘要】目的  探讨经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌（PTC）的效果。方法  选取2023年7月—2024年6月本院收治的70例PTC患者为对象，按照手术方式分为对照组（开放手术）与观察组（经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术）。比较两组治疗效果、临床指标、疼痛程度、瘢痕评分及并发症。结果  观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组术中出血量、切口长度、术后引流量低于对照组（P<0.05）。术后观察组VAS、VSS评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论  经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗PTC的效果确切，具有疼痛轻、术后恢复快的优势，并且治疗的安全性高。

简介：　　【摘要】 目的 对腹腔镜下中间入路和尾侧入路术式治疗老年右半结肠癌的效果进行研究。方法 100例老年右半结肠癌患者， 根据腹腔镜入路术式不同分为对照组与研究组， 各 50例。对照组采取中间入路术式治疗， 研究组采取尾侧入路术式治疗。对比两组患者的基本手术指标、术后并发症发生情况。结果 两组患者住院时间、术后排气时间对比差异无统计学意义（ P>0.05） ;研究组患者手术时间（ 177.54±15.17） min短于对照组的（ 207.22±16.15） min， 术中出血量（ 101.44±12.75） ml少于对照组的（ 119.59±15.34） ml， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为 14.00%， 与对照组的 22.00%对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 老年右半结肠癌患者更适合使用腹腔镜下尾侧入路进行治疗， 不仅可以缩短手术时间， 减少出血量， 而且还能降低并发症发生率， 具有较高的价值， 建议在临床上推广使用。  　　【关键词】 右半结肠癌 ;腹腔镜 ;中间入路 ;尾侧入路  　　 [Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic middle approach and caudal approach in the treatment of right colon cancer in the elderly. Methods 100 elderly patients with right colon cancer were divided into the control group and the study group according to different laparoscopic approaches, 50 cases in each group. The control group was treated by the middle approach and the study group by the caudal approach. The basic operation indexes and postoperative complications of the two groups were compared. Results there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). The operation time of the study group (177.54 ± 15.17) min was shorter than that of the control group (207.22 ± 16.15) min, and the intraoperative bleeding volume (101.44 ± 12.75) ml was less than that of the control group (119.59 ± 15.34) ml, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion laparoscopic caudal approach is more suitable for the elderly patients with right colon cancer. It can not only shorten the operation time, reduce the amount of bleeding, but also reduce the incidence of complications. It has a high value. It is recommended to be widely used in clinical practice.

简介：摘要：目的  观察临床上护理经乳晕途径完全腔镜下甲状腺切除术患者，应用优质护理干预的效果。方法 本院此次研究在2021年1月至2021年12月这一期间，选取60例经乳晕途径完全腔镜下甲状腺切除术患者，将其研究对象划分，建立试验组30例、对照组30例（经由随机数字表法选取）。此次研究中的试验组受试者，优质护理模式为具体的干预措施，常规护理模式为对照组受试者具体的干预措施。结果 护理服务开展后，所得研究数值护理满意度方面，试验组干预对象评估结果，比对对照组更高（p＜0.05）。结论 优质护理模式投入临床经乳晕途径完全腔镜下甲状腺切除术患者护理中效果更好，患者对护理服务更加满意。

简介：【摘要】目的：本研究旨在深入分析单孔腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除手术所涉及的护理安全隐患，归纳有效的预防策略，旨在提升手术成功率并减少患者手术风险。方法：选取28名罹患男性乳房发育异常的病例，统一施以单孔腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术。手术过程中，系统评估了若干关键护理风险点，包括但不限于感染风险、乳头乳晕坏死、皮下血肿及积液形成、皮下气肿及出血等，并据此制定了相应的防范措施。成果：28例患者手术均告成功，无一例转为开放手术。双侧手术时间140~540min，平均284.32min，术中出血量10-60mL，平均30mL；单侧手术时间86-260min，平均176min，术中出血量10-20mL，平均16.6mL。术后监测发现，少量患者出现并发症，如出血2例、皮下积血积液1例及胸壁皮下气肿1例，但经及时且恰当的处理后，患者状态均得到有效恢复。结论综述：通过术前详尽的护理风险评估及术中针对性的特殊风险防控措施，显著促进了手术的顺利进行，有效抑制了患者面临的手术风险水平。

简介：摘要目的比较腰椎结核前后联合入路与单纯前方入路的治疗效果。方法选择2017年2月~2018年2月于我院就诊的腰椎结核患者，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组给予单纯前方入路治疗，观察组采用前后联合入路，对比两组患者的治疗情况。结果两组患者的治愈率与复发率相当，无显著差异；观察组畸形角度大和术后丢失角度小，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗腰椎结核时，应用前后联合入路治疗更能够增强治疗效果，值得临床应用与推广。

简介：摘要：目的：分析甲状腺癌患者于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法：甄选我院2019年2月~2020年7月期间收治的甲状腺癌患者一共102例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组和观察组，每组51例患者，其中对照组行传统开放式方案治疗，观察组于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗，比较手术情况与并发症发生情况。结果：淋巴结清扫数、疼痛评分、引流量以及出血量等手术情况评价指标与对照组比较，观察组均显著较优，有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：评价对甲状腺乳头状癌（PTC）患者经胸乳入路微创腔镜手术治疗的效果及对视觉模拟疼痛量表（VAS）评分的影响。方法：按随机数表法对2021年1月~2023年12月在内蒙古医科大学附属医院甲乳外科收治的60例PTC患者进行分组，每组30例，对照组行传统手术治疗，观察组行经胸乳入路微创腔镜手术治疗，对比两组治疗效果及VAS评分。结果：观察组患者的术中出血量（33.65±5.49）ml、下床时间（1.85±0.24）d、住院时间（4.11±0.25）d、术后VAS评分（2.08±0.36）分均优于对照组（P<0.05）。观察组患者的术后1d的血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组（P<0.05）。两组术前及术后1d的血清钙水平、术前甲状旁腺激素（PTH）水平差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后1d的PTH水平高于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：经胸乳入路微创腔镜手术治疗PTC具有术中出血少、术后疼痛轻且恢复快、并发症发生率低的优势，且对机体造成的炎症较轻，预后效果佳。

简介：摘要目的研究肩关节镜双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。方法2013年1月至2016年12月南京中医药大学附属医院对16例重度原发性冻结肩患者行关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解术，男2例、女14例，平均年龄46.6岁，左肩4例、右肩12例。所有患者术前均拍摄肩关节正位片、冈上肌出口位X线片和肩关节MRI检查，全部患者均行双后入路关节镜下盂肱关节囊松解术，所有病例均同时行肩峰下滑囊清理术，分别在术前和末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Constant-Murley评分和美国加利福尼亚大学（University of California, Los Angeles，UCLA）肩关节评分标准进行评价。结果随访时间10~37个月，平均26个月。术前、术后即刻和末次随访平均UCLA评分分别为（10.3±3.2）分、（28.2±3.3）分和（31.2±5.3）分，差异有统计学意义（P<0.01）；平均Constant-Murley评分为（38.3±4.2）分、（89.2±4.5）分和（95.2±3.3）分；VAS评分平均为（6.3±1.9）分、（1.3±0.3）分和（1.0±0.2）分（P<0.01）。所有患者均对手术效果表示满意。结论关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩，便于术中操作，可以显著地缓解疼痛、恢复肩关节功能。关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解为治疗重度原发性冻结肩提供有效方法。

简介：【摘要】目的：分析探究侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床分析。方法：选择我院于2021年6月-2022年6月治疗结直肠癌的患者62例，按照手术时间的顺序分为观察组（侧方入路）和对照组（中间入路）各31例，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量等各项手术指标，同时再对比两组患者首次排气、首次进口饮食等术后恢复指标。结果：观察组的患者在手术时间等手术指标对比上，差异较小无统计学意义，P﹥0.05，但在两组术后恢复情况对比上，相较对照组差异明显且有统计学意义，P﹤0.05。结论：侧方入路和中间入路在术中出血、手术时间等指标上差异较小，但侧方入路在术后恢复上有一定优势，可以加快患者恢复，缩短其住院时间，利于尽早恢复正常生活和工作。

简介：摘要经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为老年主动脉瓣狭窄的主流治疗方式。股动脉入路是TAVR的首选入路，90%以上的患者可经股动脉完成TAVR，替代入路包括经锁骨下动脉、经腋动脉、经颈动脉、经升主动脉和经心尖入路。对于常规经股动脉或上述替代入路均不适合的患者，近年来国际上报道了经腔静脉入路，但该入路操作步骤相对复杂、技术要求高，在国内尚未见报道。该文报道1例具有明确TAVR指征，但股动脉入路和常规替代入路均不适合的主动脉瓣狭窄病例，通过建立腔静脉至腹主动脉通路成功完成TAVR，植入球扩式脉瓣系统。

简介：摘要近30年来，腹腔镜肝切除术快速发展，多维度促进肝切除技术和策略的革新。这主要归结于国内外学者对肝脏解剖理解的提升、开腹技术的转换运用、腹腔镜视野的扩充及外科相关领域的反哺等关键因素。笔者总结腹腔镜肝切除术手术入路的启蒙、发展、提升与升华，探讨腹腔镜肝切除术手术入路分类及演变。

简介：目的：探讨悬吊式经脐入路腹腔镜手术的可行性与临床价值。方法：回顾分析为20例患者行悬吊式经脐入路腹腔镜手术的临床资料，其中包括胆囊结石6例，胆囊息肉2例，宫外孕4例，卵巢囊肿4例，子宫肌瘤3例，胆囊结石合并输卵管积水1例.结果：l例术中钛夹滑脱致胆囊动脉出血，改为3孔法辅以低压气腹完成手术，余19例顺利完成。胆囊切除时间平均44min，平均出血14ml；附件手术时间平均32min，平均出血28ml；子宫肌瘤手术时间平均65min，平均出血lOOml。标本从脐部或阴道取出，未放置引流管一术后无出血、胆漏、邻近脏器损伤、背部疼痛及尿潴留等并发症发生，腹部疼痛轻，未用镇痛药物，腹壁无明显的切口瘢痕，患者康复快，术后3～5d出院？结论：悬吊式经脐入路腹腔镜手术安全可行，微创优势更加明显，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探索评价颌面部隐蔽切口入路内镜辅助下颈部良性肿瘤切除的新术式。方法选取2018年1月至2019年8月于山东大学齐鲁医院口腔颌面外科就诊的颈部良性肿瘤患者17例（颏下区3例，下颌下区2例，腮腺后下极9例，胸锁乳突肌上区1例，胸锁乳突肌中区1例，胸锁乳突肌下区1例）。术前行CT检查，评价肿瘤大小、边界、形态、性质，根据肿瘤所在区域设计不同部位隐蔽切口，颏下区及下颌下区肿物选用口内前庭沟入路，腮腺后下极及胸锁乳突肌区肿物选用耳后隐蔽小切口入路。术中采用自制的"口腔手术用造腔装置"辅助牵拉完成颈部"造腔"，内镜辅助下将肿物完整摘除，术后每3个月定期随访。结果所有手术均按预期完成，术后3个月复查时，视觉模拟量表平均为9.3分，患者对切口设计及手术整体效果均表示满意，术后1~15个月随访均未见复发。结论采用隐蔽切口入路内镜辅助颈部良性肿物切除是一种切口不明显、具有良好美容效果的手术方法。

简介：应用腹腔镜从腹膜后入路成功地行肾上腺切除2例.手术配合的护士应参与术前讨论.作好病人心理护理;术中保持患者特殊体位及特殊器械的应用配合;用40C温水保持摄像镜头与体温一致.以维持图像清晰;及时观察创面止血情况.注意引流液的颜色及量,以减少手术并发症。

简介：目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料，其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例，2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min，术中失血平均15．5ml，均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d，平均住院费用为14510元，本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例，甲状腺单叶次全切除23例，双叶次全切除27例，甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访，失访2例，58例随访3—60个月（平均20个月），3例结节性甲状腺肿术后复发小结节，原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存，并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法，手术视野清晰，显露神经清楚，具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率，费用较开放手术高，因此仍有待改进。

简介：摘要主要步骤包括：(1)腹腔探查；(2)右结肠后间隙(RRCS)拓展：进入Told筋膜与结肠系膜间的天然外科平面。至结肠肝曲水平，同时向内侧暴露十二指肠，此为进入横结肠后间隙(TRCS)的标志。(3)中间入路结扎肠系膜血管：以回结肠血管(ICV，ICA)在肠系膜表面投影为解剖标志打开结肠系膜，可轻易与其后方已打开的RRCS间隙相汇合。以肠系膜上静脉(SMV)为主线，清扫外科干，进一步解剖Henle’s干及其分支。(4)幽门下淋巴结清扫；(5)消化道重建。本文对由外周入路和中间入路发展而来的尾侧联合中间入路进行了简要介绍，该术式技术上可行，术者操作相对简便，手术安全性高，可供结直肠外科医生参考。

简介：【摘要】目的：分析总结腹腔镜联合阴囊入路睾丸下降固定术的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2019年10月至2021年3月期间在我院接受腹腔镜联合阴囊入路睾丸下降固定术的隐睾患儿共43例，其中高位隐睾（腹腔型）13例，低位隐睾（腹股沟型）30例，单侧32 例，双侧11例。所有病例年龄范围在9～108（32.21±27.17）个月，2岁以上病例占41.9%。结果：所有病例均顺利完成手术，无分期手术病例。术中出血1～5ml，平均约2ml。手术时长为35～160 min不等，平均约66 min。术后住院天数为2～21(4.6±2.8)天。6例患儿出现手术并发症，其中阴囊水肿3例（7%），均自行缓解。切口愈合不良2例（4.7%），门诊换药后愈合。睾丸萎缩1例（2.3%），其余病例均未出现手术并发症。术后随访1个月～1.5年，显效者39例（90.7%），有效者2例（4.7%），无效者2例（4.7%），总有效率为95.4%。结论：腹腔镜联合阴囊入路睾丸下降固定术具有操作简单、损伤小、外形美观、术后恢复快、并发症少等优势，尤其在高位隐睾病例中优势更明显，也更安全。证明该手术方法治疗儿童隐睾安全有效，值得临床推广。

简介：【摘 要】 目的： 探讨腔镜腋下入路经肌间隙单侧甲状腺手术的可行性。方法： 回顾分析2019年6月—2020年6月 24例行腔镜腋下入路经肌间隙单侧甲状腺手术患者的临床资料。结果： 24例均在腔镜下完成手术，其中16例为甲状腺腺瘤，8例为结节性甲状腺肿，均行甲状腺大部分切除。手术时间（56±12.2）min；术中出血量（6±0.6）mL，术中显露喉返神经18例，喉上神经9例。术后无相关并发症的出现。术后颈部彩超无颈内静脉血栓形成。术后住院时间 2~3 d。术后第1dVAS疼痛评分0~1分，术后随访6个月，患者对术野区感觉无异常，美容效果好。结论： 腔镜腋下入路经肌间隙对于单侧甲状腺良性病变手术是安全、可行的。

简介：摘要目的通过与显微镜下经颞锁孔入路对比，评价神经内镜下经额锁孔入路治疗基底节区脑出血的临床疗效及安全性。方法选择苏州大学附属第二医院神经外科自2017年1月至2020年1月行手术治疗的基底节区脑出血患者105例，其中采用神经内镜下经额锁孔入路手术治疗51例(神经内镜组)，采用显微镜下经颞锁孔入路手术治疗54例(显微镜组)。回顾性分析患者的临床资料，比较2组患者间血肿清除率、术中出血量、手术时间和住院时间、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症发生率以及术后6个月日常生活能力评定量表(ADL)评分的差异。结果2组患者的血肿清除率、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)；与显微镜组比较，神经内镜组患者的术中出血量、手术时间明显减少，术后1周GCS评分更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率、术后6个月ADL评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下经颞锁孔入路和神经内镜下经额锁孔入路手术治疗基底节区脑出血均能有效清除颅内血肿，保护神经功能，但神经内镜下手术时间更短，术中出血更少，神经功能开始恢复时间更早。

简介：[摘要]目的探讨经乳晕人路腔镜手术 与传统开放手术治疗甲状腺良性肿寶的临床效果。方法 选取本院 2015年3月至2016年3月间收治的60例甲状腺良性肿瘤患者，将其分为腔镜组和开放组。记录两组患者术中及术后各项指标、术后疼痛评分及术后并发症发生率。结果 腔镜组的手术时间.术中失血量,切口长度.住院时间明显低于开放组各项指标.差异有统计学意义(P