简介:目的对比研究低浓度左旋布比卡因和罗哌卡因与复合小剂量芬太尼等,用于小儿术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及对机体影响。方法择期尿道下裂修复手术后PCEA患儿70例随机分成L(镇痛液1g/L左旋布比卡因+芬太尼0.001g/L+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)组35例和R(1g/L罗哌卡因复合相同药物)组35例。观察两组镇痛、镇静效果;循环、呼吸、血氧饱和度;下肢运动;胃肠功能恢复时间及副作用。结果2组的镇痛、镇静效果均良好,总PCEA次数、循环、呼吸、血氧饱和度,手术前后及组间无统计学差异(P〉0、05);2组Bromage评分均无2分病例,评分及肠蠕动恢复时间无统计学差异(P〉0.05)。结论小儿术后低浓度左旋布比卡因复合液PCEA,镇痛效果好,胃肠功能恢复时间早,安全可行,与罗哌卡因类似,为小儿术后镇痛提供了新的选择。
简介:摘要目的对比分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床效果。方法收集2011年4月至2013年4院于本院进行择期手术患者96例,根据麻醉方式将其分为异丙酚复合芬太尼麻醉组(A组)、瑞芬太尼麻醉组(B组)、静吸复合麻醉组(C组),观察比较三组患者的麻醉效果。结果三组患者麻醉清醒时间对比无显著差异(P>0.05),A组和B组患者定向能力恢复时间均明显少于C组(P<0.05),B组插管反应发生率显著低于A组和C组(P<0.05),C组不良反应发生率显著高于A、B组(P<0.05)。结论异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼进行靶控静脉麻醉的临床效果比较好,诱导过程平稳,患者苏醒质量高,不良反应较少,值得在临床大力推广。
简介:目的比较丙泊酚复合地佐辛与丙泊酚复合芬太尼在无痛肠镜检查中的应用效果。方法选取就诊于朔州市人民医院行无痛肠镜检查的患者80例,随机分为丙泊酚复合地佐辛组(A组)和丙泊酚复合芬太尼组(B组),每组40例。观察比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术结束时(T2)三个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化,比较两组患者意识消失时间、可唤醒时间、麻醉舒适度评分。结果两组患者T0、T1、T2三个时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者T1时SPO2高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者意识消失时间、可唤醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组麻醉舒适度评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚复合芬太尼相比,丙泊酚复合地佐辛在无痛肠镜检查中的应用效果,对呼吸抑制作用较轻,镇痛镇静效果良好。
简介:摘要在保乳手术与保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术(NSM)中保留NAC,在病例选择合适的前提下,可以获得良好的肿瘤安全性与乳房美学效果。但有关乳头及NAC的局部解剖与如何在选择病例实现个体化治疗与完成肿瘤安全切除的基础上,保留NAC并重塑乳头外形等方面,仍然有诸多疑惑。本文对乳头乳晕复合体、乳头内及乳头后方局部解剖进行了详细描述;对NSM术中乳头乳晕部手术操作、乳头内乳管束的处理、乳头后方乳管束的处理等结合经验与术中图片介绍了自己的经验;对保留NAC时的病理学评估、伴有乳头溢液的乳腺癌患者NAC的保留问题、NAC保留与放疗等进行了讨论。事实上,我国的现状是太多的患者可能适合保乳手术或NSM后即刻、延期即刻或二期重建。熟悉乳头及NAC的局部解剖特点,对规范开展乳腺癌保乳手术与NSM,使更多乳腺癌患者得以安全保留NAC与乳房,或者可以在保留NAC的基础上完成乳房重建都十分重要。
简介:摘要目的探讨采用颈动脉内膜切除术联合血管内再通术(复合手术)治疗慢性颈内动脉闭塞(CICAO)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2017年8月至2020年8月采用复合手术治疗的66例CICAO患者的临床资料。患者均采用数字减影血管造影(DSA)检查证实颈内动脉起始处无残端或有残端呈非"锥形"改变。观察患者的血管再通情况、围手术期并发症,随访患者的临床和影像学改变。结果66例患者中,58例(87.9%)血管再通成功。围手术期并发症的发生率为6.1%(4/66),其中2例出现高灌注综合征,2例颈部切口肿胀压迫气管,均治愈。术后随访6~33个月,58例再通成功的患者中,34例临床症状改善,24例稳定;47例患者行DSA或CT血管成像检查,其中3例(原闭塞节段均在颈内动脉起始段至床突段或以上)再闭塞,4例再狭窄,但均无明显症状。8例血管再通失败的患者中,6例症状稳定;2例症状加重,出现新发脑梗死。结论采用复合手术治疗无残端或有残端呈非"锥形"改变的CICAO患者的血管再通成功率较高,术后并发症的发生率和再闭塞率较低,能降低缺血性卒中的风险,改善患者的预后。