简介：摘要目的探讨腹腔镜联合等离子电切镜治疗上尿路肿瘤的临床疗效。方法在医院2014年3月到2015年1月期间诊治的上尿路肿瘤患者中抽取71例作研究对象并随机分成两组，观察组（n=35）接受腹腔镜联合等离子电切镜治疗，对照组（n=36）进行传统开放性手术治疗，对比两组患者术中出血量和住院时间以及一年后肿瘤复发率。结果观察组术中出血量是（197.52±20.44）ml，住院时间是（7.41±1.85）d，其肿瘤复发率是5.71%；对照组术中出血量是（294.71±18.99）ml，住院时间是（10.59±2.41）d，其肿瘤复发率是13.89%；两组患者观察指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合等离子电切镜治疗上尿路肿瘤的临床疗效确切，手术创伤小，恢复快，且复发率较低。

简介：【摘要】目的：探讨宁泌泰胶囊联合硕通组合镜治疗上尿路结石的临床效果。方法选取本院于2021年1月至2023年1月收治的74例上尿路结石患者为研究对象，按照随机数字表法划分为宁泌泰组（硕通组合镜碎石术+术后服宁泌泰胶囊）和对照组（硕通组合镜碎石术）各37例。比较两组临床效果。结果：宁泌泰组总有效率89.19%高出对照组67.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；各组治疗前两组尿细菌培养结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后宁泌泰组尿白细胞镜检数、尿细菌培养数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。宁泌泰组术后并发症发生率为5.41%，明显低于对照组（P﹤0.05）。结论：宁泌泰胶囊联合硕通组合镜治疗上尿路结石的对比研究对解除患者痛苦，保护肾功能，减少并发症，促进患者术后快速康复，具有重要意义。

简介：摘要：目的：研究全面护理模式对急性上尿路梗阻并重症感染患者的应用价值。方法：选择我院在2022年1月至2023年6月收治的120例急性上尿路梗阻并重症感染患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=60）实施常规护理，观察组（n=60）实施全面护理模式，比较两组患者的术后并发症发生率；护理前后生活质量评分。结果：观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；护理前，两组患者的生活质量评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：急性上尿路梗阻合并重症感染患者通过全面护理模式干预，可有效降低术后并发症发生率，提升其生活质量，值得推广。

简介：摘要目的探索经层面外科上尿路肿瘤术后淋巴漏的可能原因及其治疗方法，为泌尿系统肿瘤术后淋巴漏预防及其治疗提供方案。方法回顾性分析2018年7月1日至2020年4月1日期间在本院行经层面外科上尿路肿瘤手术并出现淋巴漏患者的临床资料，共21例，男性13例，女性8例；年龄范围为18～77岁，平均年龄51.8岁。统计分析手术方式、围手术期营养情况、淋巴结清扫情况、首次乳糜定性试验阳性时间、引流管拔除时间、药物治疗情况以及是否因淋巴漏再次住院。结果研究共纳入的21例引流液乳糜定性阳性患者中，其中肾肿瘤切除及淋巴清扫17例，肾盂输尿管肿瘤及淋巴清扫4例。淋巴漏多发生在术后第2～3天，中位数为2.0 d，引流管引流时间中位数为5.0 d。术前术后血红蛋白、白蛋白、营养风险评估比较，差异均统计学意义（P＜0.05）。术后补充白蛋白中位数为50.0 g，平均7.0 d出院。20例患者经低脂饮食、醋酸奥曲肽、通畅引流、补充白蛋白、维持水电解质平衡等保守治疗均治愈，1例因淋巴漏再次入院，再次予以保守治疗后治愈。结论泌尿系手术中行淋巴清扫是淋巴漏发生的高危因素，我们研究经验是通过低脂饮食、腹腔引流、补充白蛋白、生长抑素以及维持水电解质平衡等治疗措施可治愈，术中熟练掌握操作技巧，继续探索淋巴结清扫后淋巴管断端用Hemolock夹闭或缝线结扎或可预防淋巴漏发生。

简介：摘要上尿路上皮癌(UTUC)是一种发病率低，但预后较差的疾病。对于UTUC的治疗目前以肾输尿管根治术为治疗金标准。在围手术期或肿瘤学结果方面，关于输尿管和膀胱袖带的处理目前尚没有文献报道哪一项技术可以显著优于另一种技术，因此外科医生的偏好通常决定了远端输尿管和膀胱袖带的管理方式，对于输尿管末端膀胱袖状切除的处理的最佳方式尚有争议，本文就目前对膀胱袖状切除的处理方式作一阐述。

简介：摘要目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年7月至2021年1月南方医科大学南海医院及湛江西南医院泌尿外科采用一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石65例患者资料，男性41例，女性24例，年龄（43.8±8.5）岁，分析其结石大小、部位、结石清除率及并发症等资料，总结手术安全性和有效性。结果46例患者一期手术成功，19例因输尿管软镜鞘置入困难，留置双J管2周后二期手术成功。结石累计最大径线（23.3±6.8）mm，碎石时间（29.46±10.53）min；手术时间（42.18±15.35）min，术后住院时间（2.3±1.2）d。4例（6.15%）患者术后发生并发症，包括发热、血尿、腰痛等，经治疗后均顺利恢复。术后1个月结石清除率89.2%（58/65）；结石直径≤20 mm组54例（83.1%），结石清除率为92.6%（50/54）；结石直径＞20 mm组11例（16.9%），结石清除率为72.7%（8/11）；两组结石清除率比较，差异无统计学意义（P=0.053）。肾下盏结石22例，其中肾盂下盏漏斗夹角（IPA）＞30° 14例，结石清除率为85.7%（12/14）；IPA≤30° 8例，结石清除率为62.5%（5/8）；两组比较，差异无统计学意义（P=0.211）。结论一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石安全、有效，但对于直径＞20 mm、IPA≤30°上尿路结石的疗效需增加病例数进一步研究。

简介：摘要目的探讨性别和年龄等相关因素与慢性脊髓损伤患者上尿路功能异常的相关性。方法2009年2月～2013年2月随机抽取康复科185例脊髓损伤病例，进行回顾性分析并记录性别、年龄、受教育程度等。以血清肌酐值代表肾功能，泌尿系B超评估上尿路形态。结果年龄≥45岁组上尿路异常发生率显著高于年龄＜45岁组29%(20/69)与15.5%(18/116)，p＜0.05，男性与女性的发病率差别不明显（p＞0.05），患者受教育程度高低与上尿路异常关系不大。结论年龄与慢性脊髓损伤后上尿路功能异常相关，年龄越大上尿路异常发生率越高。

简介：摘要目的探讨应用后腹腔镜技术行泌尿外科上尿路手术的效果。方法将本院2016年4月-2017年5月收治的66例上尿路疾病患者随机分成观察组与对照组，每组33例。对照组使用传统开放性手术治疗的方法，观察组则采取后腹腔镜技术进行上尿路手术，观察两组手术各指标水平及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、引流管去除时间以及住院时间均要低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发生发生率为6.06%，明显低于对照组33.33%的发生率（P＜0.05）。结论对于泌尿外科上尿路疾病的患者，应用后腹腔镜技术进行手术治疗可以获得显著的临床疗效，降低术后并发症发生率，提升手术安全性。

简介：摘要目的总结基层医院开展经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的经验。方法回顾性分析我院2014年5月-2016年5月间收治的256例上尿路结石患者临床资料，全部患者均在我院接受经皮肾镜取石术治疗，回顾性分析结石清除率等指标。结果88.67%一期取石，11.33%二期取石，全部均手术成功，无中转开放性手术病例。手术时间为（65.3±16.5）min。结石清除率为96.48%，并发症发生率3.52%，经对症处理恢复。结论经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果确切，患者术后恢复快，在有条件的基层医院可以推广应用。

简介：摘要目的输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石围手术期护理观察。方法将我院所收治的66例上尿路结石患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组33例，实验组进行综合护理干预，对照组常规护理干预，均进行输尿管镜下钬激光碎石术。结果实验组并发症发生率为6.06%，低于对照组的21.21%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石围手术期护理观察有着较为显著的效果，能够减少患者术后并发症情况，值得推广使用。

简介：目的探讨不同压力CO2气腹在上尿路后腹腔镜手术中对患者机体的影响。方法将2011年09月至2013年12月间在本院行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术和后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的68例患者术前随机分为两组,术中气腹压力分别设定为l0mmHg和15mmHg,测定两组气腹前、气腹后30分钟和放气后30分钟的动脉血气;观察手术时间、术中出血量;并记录术后疼痛等并发症的发生率。结果两组手术时间及术中出血量无明显差别;低压力气腹较常规压力气腹对患者PaCO2、PH的影响更小,术后肩部及上腹部疼痛的发生率更低。结论低压力CO2气腹相对于常规压力CO2气腹对患者各系统功能影响较小,在后腹腔镜手术中有一定的应用价值。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法选取我院于2013年1月-2016年1月收治的上尿路结石患者84例作为临床研究对象。按照治疗方式对患者进行分组对照组36例，采用常规输尿管镜膀胱下尿路径取石术进行治疗；观察组48例，采用微创经皮肾穿刺取石术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的碎石成功率、一次排石率明显高于对照组，手术时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，结果比较具有明显差异性（P＜0.05）。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床效果良好。

简介：摘要目的观察围手术期护理在软性输尿管镜技术治疗上尿路结石患者中的应用效果。方法选取2016年8月至2018年8月期间以软性输尿管镜技术治疗上尿路结石的80例患者，以信封法随机分入对照组、研究组并分别采用常规护理与围手术期护理。对比两组的术后并发症发生率。结果研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为软性输尿管镜技术治疗上尿路结石患者采取围手术期护理可以有效预防疼痛、出血、感染、双J管移位等并发症的发生。

简介：目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗引起急性肾衰竭的上尿路梗阻性结石的效果。方法选择宜ESWL治疗的60例上尿路梗阻性结石引起的急性肾衰竭的患者。病程≤3d者，初步处理后立即进行ESWL治疗。病程〉3d者，进行1—2次血液透析后（每天1次）再行ESWL治疗。治疗前后均检测BUN、血肌酐、血钾、CO2结合力，摄腹部X线平片（KUB）或做泌尿系超声检查，判断治疗效果。结果结石一次性清除率为95％（57／60），肾功能恢复率为95％（57／60），无严重并发症发生。57例患者在第1次ESWL治疗后3h内均有尿液排出，总有效率为95％。结论ESWL治疗引起急性肾衰竭的上尿路梗阻性结石具有安全、有效、快捷等优点，在极小创伤情况下赢得肾功能的最快恢复，避免了严重并发症的发生，应作为首选治疗方法。

简介：目的探讨经皮。肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法本组152例159侧，年龄16～77岁，平均39．8岁。先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管置入6F输尿管导管至肾盂或输尿管上段结石处，制成人工肾积水后改俯卧位，经皮肾穿刺扩张至16F后置入输尿管镜，看清结石后直视下行钬激光碎石。结果152例患者159侧均一期建立经皮肾通道成功，双侧结石患者分次手术，无一例改行开放手术。术后复查，一期手术结石取净率为84．4％（92／109），二期手术后总结石取净率为88．1％（140/159）。术中无气胸、腹腔脏器损伤、大出血发生。结论经皮。肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点，特别对于开放取石术后残留、复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法，值得推广应用。

简介：目的探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜与开放手术处理输尿管末端，治疗上尿路肿瘤疗效，为上尿路肿瘤手术治疗提供依据。方法收集2011年11月至2014年11月青海红十字医院治疗的85例尿路恶性肿瘤患者的临床资料，其中采用传统开放手术40例设为对照组；采用后腹腔镜联合经尿道电切镜45例设为观察组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量以及住院时间等指标；采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后1h、12h、24h、48h疼痛程度；随访3年记录两组患者局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组（均P＜005）。两组拔除引流管，时间、引流量差异无统计学意义（P＞005）。观察组术后1h、12h、24h的VAS评分低于对照组（P＜005）。两组3年局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率，差异无统计学意义（均P＞005）。结论后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌，既能达到微创治疗要求，又能完整切除癌肿。手术安全有效，符合肿瘤根治外科学原则。

简介：摘要目的分析上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的相关性。方法选择我院上尿路梗阻患者128例，采取尿液培养、膀胱镜、输尿管检查分析其伴发慢性膀胱炎的情况。结果上尿路梗阻患者伴发非细菌慢性膀胱炎发生率为17.19%，显著高于细菌慢性膀胱炎的4.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结石性梗阻伴发慢性膀胱炎的发生率与非结石性梗塞相比，尿路梗阻伴发非细菌慢性膀胱炎的细菌培养阳性率与无膀胱炎相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论上尿路梗阻是引发非细菌慢性膀胱炎的主要原因，但非全部原因，其具体的发病机制仍需进一步探究。

简介：摘要目的归纳和总结上尿路结石经皮肾镜取石术的围术期护理的内容、注意事项以及处理措施。方法选取从2013年6月至2015年5月在我院接受经皮肾镜取石术的上尿路结石患者132例，回顾性分析患者的临床资料。结果上尿路结石经皮肾镜取石术的围术期护理包括术前准备、术中配合、术后护理、出院指导，其中术前准备、术中配合作为关键，是减少术后并发症的关键，而高水平术后护理、出院指导能巩固手术疗效，降低病痛对患者的折磨，提升患者预后。结论围术期护理涵盖上尿路结石经皮肾镜取石术护理的全过程，对提升患者预后意义重大。

简介：摘要目的研究分析上尿路结石经皮肾镜激光碎石术微创治疗的临床治疗效果。方法选取我院于2010年2月至2011年3月收治的100例上尿路结石患者的临床资料，按照随机分组的方式将100例患者分为治疗组和对照组，治疗组患者经皮肾镜激光碎石术微创治疗，对照组患者采用传统方式治疗，对比两组患者的治疗效果、临床指标和满意水平。结果治疗组患者中显著有效39例，有效7例，无效4例，总有效率为92.0%；对照组患者中显著有效27例，有效10例，无效13例，总有效率为74.0%，两组患者治疗效果对比有统计学意义，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05）。结论微创激光碎石治疗具有疗效显著的特征，手术安全性较高，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨上尿路结石治疗中合并真菌感染患者的临床特点、手术时机及抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月北京同仁医院收治的4例在上尿路结石治疗过程中出现真菌感染的患者。例1男性，55岁，既往有糖尿病、高血压病、多次体外碎石史。因发热性尿路感染收入肾内科，抗菌治疗期间发现右输尿管结石，转泌尿外科行输尿管镜碎石术后出现发热及真菌性败血症。例2女性，48岁，既往有糖尿病、高血压病。外院右肾经皮肾镜碎石术后出现尿频、尿急，尿常规检查示白细胞满视野，尿细菌培养为白色假丝酵母菌。口服氟康唑200 mg，每日1次，治疗2周症状消失，尿细菌培养转阴。停用氟康唑后2～4周症状复发并尿细菌培养结果转阳，病情反复迁延1年。我院CT检查示双肾多发小结石，右肾结石为残石或复发无法明确。例3男性，74岁，既往有糖尿病、高血压病、高脂血症、乙状结肠癌根治术后。左侧输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿频、尿急、尿痛，尿常规检查示白细胞满视野，尿细菌培养为白色假丝酵母菌，依据药敏口服氟康唑200 mg，每日1次，治疗2周后症状略有缓解但尿细菌培养不转阴，停用氟康唑后症状加重，病情迁延1.5年，CT检查示左肾下盏结石。例4男性，47岁，既往体健。左肾结石术后反复尿频、尿急、尿痛0.5年，尿常规检查示白细胞满视野，尿细菌培养为热带假丝酵母菌，合并左肾铸型结石。结果例1患者输尿管镜钬激光碎石术后出现真菌血流感染，予静脉滴注氟康唑200 mg，每日1次，抗真菌治疗后体温正常，出院后1周出现真菌性眼内炎于眼科继续治疗。例2患者一期行双侧输尿管支架管置入引流，同时口服氟康唑200 mg，每日1次，治疗2周后行双侧输尿管软镜碎石术，术后尿路真菌感染治愈。例3患者行左侧输尿管支架管置入引流，同时采用两性霉素B、氟康唑抗真菌治疗，体温正常后行输尿管软镜钬激光碎石术，但术后口服氟康唑200 mg，每日1次，抗真菌治疗仅至术后1周，导致左肾盂内真菌球形成并二次行输尿管软镜手术清除肾盂内真菌球，术后予口服氟康唑200 mg，每日1次，配合氟康唑300 mg肾盂内持续滴注1周，最终治愈。例4患者行经皮肾造瘘引流配合口服氟康唑200 mg，每日1次，2周后行经皮肾镜超声碎石术，术后持续口服氟康唑200 mg，每日1次，至支架管拔除、尿细菌培养转阴，患者治愈。结论糖尿病是上尿路结石合并真菌感染的高危因素。对于此类患者如不彻底清除结石，真菌感染难以控制，术后易复发。应在抗真菌治疗的基础上清除结石，术后应持续抗真菌治疗直至尿路支架管拔除后至少2周。真菌血流感染诊断后的1周内应行眼科检查筛查眼内炎，明确有无组织播散，以决定疗程。