简介：白细胞介素18（IL-18）通过调节NK细胞分泌功能，启动非特异性免疫应答、参与Th1细胞FFh2细胞的平衡调节、上调细胞毒性T淋巴细胞的表达及与IL-18结合蛋白结合，从而调节免疫反应在病毒性肝炎发病机制中发挥作用。大量研究发现，IL-18与HBV感染后的不同疾病转归有着密切的联系。

简介：二次胆道手术中发生致命性大出血，术前没有发现明显的全身原因和局部因素，如肝硬化、门静脉解剖变异、凝血功能障碍等病变，临床较少见。作者遇到1例手术二次中都发生出血性休克，再次手术及术后血管造影证实为血管瘤。现作分析报告如下。

简介：目的比较磷酸钠盐与复方聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查前肠道清洁中的效果、患者耐受性。方法将60例行胶囊内镜检查患者随机分为A组和B组各30例,A组检查前口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,B组检查前口服磷酸钠盐口服溶液行肠道准备。观察两组患者的肠道清洁度,患者耐受性。结果两组患者肠道清洁度差异无统计学意义（P〉0.05）,患者耐受性差异恶心、呕吐、腹痛无统计学意义（P〉0.05）,磷酸钠盐口服溶液组较复方聚乙二醇电解质散组病人腹胀程度轻（P〈0.05）。结论磷酸钠盐口服液与复方聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查肠道清洁中效果无明显差异,耐受性恶心、呕吐、腹痛无明显差异,但磷酸钠盐口服液较复方聚乙二醇电解质散腹胀程度轻,如果患者肠道准备前有腹胀等不适,使用磷酸钠盐口服液较理想。

简介：

简介：背景:TLR4可介导免疫和炎症反应,TFF3、MUC2为肠黏膜保护因子,维持肠黏膜屏障功能。目的:观察安肠愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中TFF3、MUC2和TLR4基因表达的影响。方法:应用TNBS制备溃疡性结肠炎大鼠模型。将90只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、安肠愈疡汤低、中、高剂量组和美沙拉嗪组,分别给予蒸馏水、不同剂量安肠愈疡汤和美沙拉嗪。21d后处死大鼠,行结肠黏膜组织病理学评分,采用RT-PCR法检测结肠组织中TFF3、MUC2和TLR4基因表达。结果:与模型组相比,安肠愈疡汤中、高剂量组和美沙拉嗪组组织病理学评分、TLR4表达均显著降低(P<0.05),TFF3、MUC2表达均显著升高(P<0.05)。与安肠愈疡汤中剂量组相比,安肠愈疡汤高剂量组和美沙拉嗪组组织病理学评分显著降低(P<0.05),TFF3表达显著升高(P<0.01)。与安肠愈疡汤中剂量组和美沙拉嗪组相比,安肠愈疡汤高剂量组MUC2表达显著升高(P<0.01),TLR4表达显著降低(P<0.01)。结论:安肠愈疡汤可明显促进溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜修复,其作用机制可能与上调TFF3和MUC2基因表达以及下调TLR4基因表达有关。

简介：随着英夫利西单抗(IFX)广泛用于克罗恩病(CD)的治疗,部分患者对IFX治疗失应答,具体机制尚未明确,可能与抗英夫利西单抗抗体(ATI)的形成密切相关。目前国内尚无ATI阳性率的相关报道。目的:评估血清英夫利西单抗谷浓度(IFX-TLs)、ATI水平监测在IFX维持治疗CD患者中的临床作用。方法:连续纳入2016年1月—2017年3月上海仁济医院接受IFX治疗的CD患者76例。检测血清IFX-TLs和ATI水平。根据CDAI评分将患者分为活动期组和缓解期组,比较血清IFX-TLs、ATI、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平。结果:76例CD患者中,2例(2.6%)ATI阳性,45例(59.2%)患者处于缓解期,31例(40.8%)为活动期。缓解期组IFX-TLs[2.84(1.30,4.96)μg/mL对4.08(1.29,6.72)μg/mL]、ATI[8.00(5.27,14.89)ng/mL对7.00(4.40,25.00)ng/mL]与活动期组相比无明显差异(P=0.484,P=0.454),而活动期组CRP、ESR水平均显著高于缓解期组(P=0.038,P=0.009)。Logistic回归分析显示CD活动性与CRP相关(OR=6.082,95%CI:1.348~27.436,P=0.019),与IFX-TLs、ATI和ESR均无关(P>0.05)。结论:CD活动性可能与CRP相关,而与IFX-TLs、ATI和ESR均无关。

简介：以质子泵抑制剂（PPI）为基础的三联疗法的幽门螺杆菌（H．pylori）根除率不尽相同，可能与细胞色素P450（CYP）2C19基因多态性有部分关联。目的：研究CYP2C19基因多态性对亚洲人群中以PPI为基础的三联疗法H．pylori根除率的影响。方法：在PubMed、EMBASE、CNKI和万方数据中进行系统文献检索，以RevMan4．2．8软件行荟萃分析。结果：共17篇文献纳入荟萃分析。不考虑PPI类型，CYP2C19弱代谢型（PM）与杂合子强代谢型（HetEM）之间、PM与纯合子强代谢型（HomEM）之间、HetEM与HomEM之间H．pylori根除率均有显著差异（PM对HetEM：OR=1．75，95％CI1．24—2．47．舟0．002；PM对HomEM：OR=2．82，95％CI1．73～4．60，P〈0．0001；HetEM对HomEM：OR=1．84，95％CI1．33-2．57，P=-0．0003）。在以奥美拉唑或兰索拉唑为基础的三联疗法中，PM与HomEM之间、HetEM与HomEM之间且pylori根除率均有显著差异（含奥美拉唑方案PM对HomEM：OR=4．37，95％CI1．86—10．26．P=0．0007，HetEM对HomEM：OR=3．15,95％CI1．75—5．66，P=0．0001；含兰索拉唑方案PM对HomEM：OR=3．06．95％CI1．56-6．00。P=0．001。HetEM对HomEM：OR=1．95，95％CI1．03～3．70，P=0．04）。在以雷贝拉唑为基础的三联疗法中，PM、HetEM、HomEM三组间H．pylori根除率均无明显差异。结论：在亚洲人群中，以奥美拉唑和兰索拉唑为基础的三联疗法．其H．pylori根除率受CYP2C19基因多态性影响，以雷贝拉唑为基础的三联疗法则否。

简介：目的探讨应用S-腺苷-L-蛋白氨酸(SAMe)治疗老年性药物性肝损伤的疗效以及还原型谷胱甘肽对判断疗效的意义。方法应用S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)对24例因各种药物引起的肝损害给予治疗，连续静脉给药800mg／日，3周，动态观察治疗前后临床表现和各项肝功能指标及GSH水平变化情况。结果治疗后精神、睡眠、食欲好转，乏力减轻，肝功能指标明显下降，GSH水平从治疗前的6．21±0．89mmol／L升至7．40±0．61mmol／L。结论S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)对治疗老年性药物性肝损害有明显疗效，能明显改善肝功能和抗氧化作用。检测血清GSH水平变化情况对判断肝损害的疗效及预后有重要和直接的意义。

简介：萎缩性胃炎(AtrophicGastritis，AG)是临床常见病，主要表现为炎症、粘膜腺体萎缩和胃功能损害，最近研究表明Hp与这一过程密切相关。我们此项研究目的是评价清菌治疗对于伴Hp感染的萎缩性胃炎胃粘膜组织的长期影响。

简介：蟾酥为脊索动物门两栖纲蟾蜍科BufobufogargarizansCantor或黑框蟾蜍BufomelanostoctusSchneider的耳后腺及皮肤腺所分泌的白色浆液，收集后干燥而成。按商品规格可分为团蟾酥和片蟾酥两种。团蟾酥呈表面团块或饼状，直径3～10mm，厚约5mm，表面茶棕色、紫黑色或紫红色，表面平滑，质坚硬，不易折断。断面棕褐色，角质状，微有光泽。气微腥，味麻辣。片蟾酥呈不规则片状。厚约2mm，一面较粗糙，另面较光滑、质脆，易折断。其他特征与团蟾酥相似，在商品流通过程中常常发现蟾酥次伪品，现将简单实用的鉴别方法作一简要叙述，以供参考。

简介：

简介：“外科急腹症”是常见病多发病，它们有共同的特点是发病急，变化快，病情有时很复杂。因此必须在短时间内做出恰当的诊断和合理的治疗，常可有效的挽救病人生命，减少病残和痛苦，否则就会增加病人痛苦、延长病程，出现病残，甚至死亡。而引起急腹症的原因很多。除了腹内脏器病变外，还有妇科病、内科病均可引起外科急腹症的表现。因此急急腹症病人的病史和体检，对作出正确诊断比择期入院病人就更重要。甚至是唯一的诊断线索。急腹症的诊断：对急腹症病人的病史的询问和症状分析，是诊断急腹症的重要步骤。

简介：葛根为豆科藤本植物，野葛根在我国分布甚广，采收季节为春秋两季，性味甘平，无毒。中医药教材将其列入辛凉解表药之类。近来笔者根据多年的临床经验，结合古今文献资料，认为葛根用途广泛，作用显著，其作用不仅限于以治风热表症为主的解表退热功能，临床上合理配伍可用于多种疾病的治疗，现介绍如下。

简介：吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施，能够及时地解除呼吸道痰液堵塞，保证有效通气，但也可带来诸多副作用，如损伤气道、刺激气道产生分泌物等。正确的吸痰方法则可减少气道黏膜的损伤。

简介：急诊科经常会对一些已诊断明确需药物治疗或诊断尚不明确需进一步诊治的病人留诊观察、输液治疗。由于急诊科病人多，流动性大，护士少，工作涉及面广，急诊留观室的管理一直是急诊工作中的薄弱环节。随着社会的进步和发展，人们文化水平和生活水平的提高，病人对急诊留观室提出了更高的要求。，为了有效地防范护患纠纷，切实保护护患双方权益，急诊科应不断改进工作方法，对留观输液病人加强护理风险防范措施。3年来，我科对急诊留观室实行病房化管理，大大提高了护理服务质量。现将体会总结报告如下。

简介：目的探讨胃镜检出进展期胃癌的特点与增龄关系。方法对经电子胃镜检出的2498饲进展期胃癌临床及胃镜费料进行回顾性分析。结果随着年龄增长．老年人胃癌检出率较高．年轻人误诊较多；病灶分布：由胃窦渐向胃体胃底分布；病理类型：由低分化癌渐向高分化转化；肉眼分型：由BorrmanⅢ及Ⅳ型向BorrmanⅡ及Ⅰ型转化。结论随着年龄增长，胃癌发病率增高．但不能忽视青年人．尤其年轻女性。青年人胃癌病灶分布广．病理分化差．易转移．根除率低．更应提高警惕。

简介：目的:综合评价护理干预对减轻甲状腺手术患者术后不适的影响,为减轻甲状腺手术患者术后不适感提供护理干预依据。方法:通过计算机检索PubMed,cochrane,中国知网,万方数据库,维普网中2000年1月1日~2018年2月30日国内对外公开发表的文献,使用ReviewManager5.3软件进行数据分析和处理,选择不舒适,疼痛和不良反应三个指标进行meta分析,选择危险度差值(RD)作为效应指标,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析。结果:入选文献7篇,护理干预组与对照组疼痛,不舒适,不良反应的发生情况等方面有显著性差异(p<0.05)。结论:护理干预能减少患者不舒适,疼痛和不良反应的发生。

简介：“十月怀胎，一朝分娩”这是人类繁衍的基本自然规律，然而对一个产妇来说，尽管可以排除诸多因素(胎儿因素、产道因素等)所导致的难产，但由于产时不正常的心理状态，也可导致难产的发生。所以产时对产妇进行积极、正确的心理护理，使其临产时能够情绪稳定、精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产，是十分重要的。

简介：

简介：我院2003-01／2005-01共收治大面积烧伤病人20例，烧伤面积均在50％以上。经过积极的抗休克治疗和采用妥当的护理措施，病人休克复苏率明显上升，为后续的创面处理、防止感染和预防脏器并发症等创造了有利条件，为积极救治打好了基础。现将护理体会总结报告如下。