简介：大面积脑梗死严重威胁患者生命,传统内科治疗死亡率和致残率高达80%,去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死,能大大降低患者的死亡率和致残率,但是否需同时行颅内减压术,切除前颞叶或坏死脑组织方面尚有争议.作者总结25例大面积脑梗死并发脑疝形成患者手术治疗的经验,为临床手术方式的选择提供参考.

简介：《纽约时报》报道，在线发表在《外科年鉴》上的观察性研究显示，“虽然手术患者他们的身体状况整体较差”，但心脏疾病患者在心脏手术之前服用阿司匹林时将会在术后获得“情况更好些”，“他们患肾衰竭的风险将会降低，重症监护病房住院时间缩短，主要心脏疾病风险降低，以及手术后一个月内死亡风险明显降低”。研究者指出阿司匹林的抗感染作用可能与获得效果良好有关。但由于出血风险增加，目前的指南推荐患者手术前一星期不要服用阿司匹林。

简介：目的总结显微镜下手指血管吻合手术的护理体会。方法随机抽取我院2014年至2016年60例手指血管损伤患者,分为对照组（n=30）与观察组（n=30）,观察组患者借助显微镜设备对患者的手指血管进行吻合手术,同时对患者进行严格的术前、术中与术后护理,对照组患者予以常规的吻合手术。观察患者的临床效果、不良反应与术中血管痉挛的发生率。结果借助显微镜并进行严格的护理后,观察组患者的手术有效率为90.00%,明显高于对照组患者的63.33%;两组患者并未出现任何不良反应;同时观察组患者的血管痉挛发生率为26.67%,明显低于对照组患者的70.00%。结论在手指血管吻合手术中进行严格的术前、术中与术后护理,可有效的提升患者的康复率,降低患者血管痉挛的发生率,值得临床推广。

简介：

简介：目的采用组织多普勒超声心动图联合核素心肌断层显像技术评价冠状动脉旁路移植（CABG）术的治疗效果。方法86例需行CABG手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者（其中男性62例、女性24例，年龄41～76岁），于术前1周、术后4周行组织多普勒超声心动图检查和“锝-甲氧基异丁基异腈心肌断层显像检查。按冠状动脉分布观察心脏节段室壁运动，测量左心室收缩末容积（LVESV）、舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）等参数，定量分析心肌灌注缺损部分的范围和程度。结果CABG术后4周超声心动图检查各指标与术前相比，心脏局部室壁运动异常明显改善，LVESV，LVEDV显著降低，LVEF等显著增加。术后核素心肌断层显像检查发现有63例（73％）心肌灌注缺损面积和程度由术前71．4％减少到54．6％，改善约16．8％（P〈0．01）。结论CABG术可明显减少心肌灌注缺损面积，有效提高心脏功能。

简介：

简介：目的：对认知障碍初步评价表（COG-12）在阿尔茨海默病（AD）患者中的信度与效度进行评价。方法选择2013年1～12月就诊于南京医科大学附属脑科医院老年精神科的AD患者148例为AD组，另选择社区志愿者365例为对照组，2组均接受临床痴呆量表、AD8、简易智能状态检查量表、画钟测验评估和COG-12测评。其中100例AD患者知情者在首次评定1个月内重测COG-12。结果COG-12的克朗巴赫α系数＝0．883，重测信度＝0．883（P＜0．01）。COG-12各条目评分与总分的相关系数为0.41～0．79（P＜0.05，P＜0．01）；COG-12总分与简易智能状态检量表、画钟测验呈负相关（r＝-0．67，r＝-0．27，P＜0．01），与临床痴呆量表、AD8总分呈正相关（r＝0．80，r＝0．81，P＜0．01）。COG-12鉴别认知正常与轻度AD患者的ROC曲线下面积＝0．902，≥6分为认知损害的界限分值敏感性为90．0％，特异性为82．5％；鉴别轻度与中度AD患者的ROC曲线下面积＝0．898，敏感性为90．5％，特异性为76．7％。结论COG-12具有良好的信度和效度，是快速识别痴呆及评估严重程度敏感而准确的筛查评估工具。

简介：目的：应用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清骨桥蛋白（OPN）对冠状动脉钙化（CAC）的诊断价值，确定血清OPN诊断CAC的最佳临界值。方法：据64层螺旋CT冠脉造影结果将54例患者分为CAC组（32例）和非CAC组（UCAC组，22例），用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清OPN水平；应用ROC对血清OPN水平进行分析评价。按年龄受试者被分为〈50岁组（16例）、50～60岁组（20例）、〉60岁3组（18例），分别评价各年龄组血清OPN对CAC的诊断价值。结果：（1）CAC组血清OPN水平显著高于UCAC组[（40．281±11．997）Pg／L比（23．682±5．760）μg／L]，P〈0．01；（2）按ROC曲线分析和Youden’s指数最大的截断点作为临床诊断界点，血清OPN诊断CAC的ROC曲线下面积为0．947，最佳分界值为32μg／L，以血清OPN≥32μg／L来预测CAC，敏感度和特异性分别为81．3％和95．5％；（3）〈50岁组、50～60岁组、〉60岁组OPN诊断CAC的ROC曲线下面积分别为0．991、0．958和0．889；敏感度和特异性分别100％、90．9％，83．3％、100％，73．3％、100%；最佳分界值分别为31μg／L，33μg／L，34μg／L。结论：（1）血清OPN水平升高可作为CAC形成的标志之一；（2）血清OPN≥32ug／L对CAC的诊断有较高的敏感性和特异性；（3）各年龄组血清OPN对CAC诊断的特异性都较高，OPN的诊断价值在于对CAC的排除。

简介：目的评价体位摆放护理在脑卒中偏瘫患者早期康复的临床应用效果。方法选取我院2014年8月~2015年8月收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,在征得患者或其家属知情同意下随机分为对照组及研究组各30例,对照组采取常规护理,研究组采取体位摆放护理,比较两组患者临床护理效果。结果研究组患者Barthel指数、FuglMeyer评分与对照组相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论体位摆放护理能够显著提高脑卒中偏瘫患者早期康复效果,值得在临床护理工作中推广使用。

简介：目的评价通过动态血压监测情况对高血压患者服用降压药物提供个体化及有效的护理干预措施的疗效。方法选取2014年7月至2015年7月本科室已经完善动态血压监测检查并服用降压药物治疗的高血压病患者100例，将患者随机分为试验组和对照组各50例。测得结果清晨高血压者占总人数40％，下午高血压者占30％，夜间高血压者占30％，随机分组后每组分别有清晨高血压者30例、下午高血压者17例及夜间高血压者3例。对照组给予常规用药指导，试验组根据患者动态血压监测结果指导个体化用药、合理调整用药时间和剂量指导。观察1、2、3个月后两组患者的血压平稳控制情况及治疗依从性，并对结果进行分析。结果出院1个月后试验组完全依从性患者为66．7％（33／50例），高于对照组的51．3％（26／50例），试验组血压控制有效率为81％，高于对照组的53％。出院3个月后试验组完全依从性患者为86．4％（43／50例），高于对照组的60．0％（30／50例），试验组血压控制有效率为90％，高于对照组的55％。试验组的降压疗效及治疗依从性显著优于对照组（P〈0．05）。结论通过对高血压患者的服药时间进行护理干预，指导个体化、有效的用药，有利于血压趋于平稳，能提高患者治疗信心及依从性，并且能提高高血压的控制率及预防重要靶器官的损害，减少心脑病变所致死亡的危险。

简介：目的应用超声心动图技术评价急性心肌梗死（AMI）患者并发束支传导阻滞（BBB）的临床特点。方法分析我院1999～2006年收治并发BBB的AMI者共24例作为研究组（A组）,以同期收住的无BBB的AMI者共111例作对照组（B组）,分析两组患者心室内径、左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、二尖瓣血流频谱E/A比值等超声检测指标以及两组住院间严重并发症的特点。结果A组EF、FS、二尖瓣血流频谱E/A比值均下降,泵功能衰竭、严重心律失常的发生率及近期住院死亡率高,与B组相比有显著性差异。结论AMI并BBB者心脏机械功能受损较严重,住院间严重并发症的发生率及近期住院死亡率较高,是临床经过凶险和预后不良的指标。

简介：目的探讨恶性快速性室性心律失常致心脏骤停的原因与高危心电表现。方法分析45例在入院时或入院后至少发生1次心脏骤停患者的原因及其发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监视心电图形。结果45例恶性快速性心律失常致心脏骤停最常见的基本原因为冠心病急性或陈旧性心肌梗死，次为特发性及继发性巨大异常J波、扩张型心肌病；低钾血症是最常见的诱因；最常见的恶性快速性室性心律失常类型是心室颤动。其高危心电图表现：①复杂性室性早搏；②异常J波；③继发性长Q-T间期综合征；④Brugada综合征；⑤广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高。上述各种原因心脏骤停者有各自不同的临床及心电学特征。结论恶性快速性室性心律失常所致心脏骤停存在多种原因及高危心电图表现。

简介：目的:总结室安卡因、胺碘酮单用或合用治疗LownⅡ～Ⅴ级室早为主心律失常的效果.方法:患者159例随机被分为3组,①A组:给室安卡因;②B组:给胺碘酮;③C组:给室安卡因,同时给胺碘酮,用法同B组.结果:(1)C组(合用组)总有效率(95.9%),明显高于单用胺碘酮组(87.3%)和室安卡因组(77%),(P<0.005);(2)合用组早搏纠正时间(5.2天)较A、B组缩短;(3)合用组QTC延长发生率明显少于B组(P<0.05).结论:对于以LownⅡ级以上室早为主心律失常可以选用室安卡因或胺碘酮,二者合用可增强疗效,减轻副作用.

简介：目的：探讨QRS离散度（QRSd)对致命性室性心律失常的预测价值。方法：120例心脏病患者（分室速组40例；无室速组80例）及80例正常人（对照组）接受体表标准12导同步心电图的QRSd检测。结果：与无室速患者及正常人相比，室速患者的QRSd,QRSmax显著延长（P＜0．05），将QRSd>45ms作为室速的预测指标，获得了95％的敏感性和93％的特异性，结论：QRS离散离（QRSd)可用于识别可发生致命性室性心律紊乱的高危患者群。

简介：目的评价经导管射频消融治疗频发单形性右室流出道室性早搏的方法和疗效。方法选择28例症状重、右室流出道室性早搏患者进行射频消融治疗。所有患者均无器质性心脏病，24h动态心电图（Holter）确定RVOT频发单形性室性早搏≥10000次／24h。采用起搏标测和激动顺序标测，前者以起搏标测诱发的QRS波与室性早搏QRS波形态完全相同为消融靶点，后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。其中26例起源于右室流出道间隔部，2例起源于右室流出道游离壁。结果消融即刻成功率92．9％（26／28），其中右室流出道间隔部92.3％（24／26），游离壁100％（2／2）。患者24h动态心电图记录消融前、后室性期前收缩分别为（16206±2030）次／24h和（100±110）次／24h，P〈0．01。随访6-20个月，1例复发，再次消融成功。结论经导管射频消融可有效治疗症状重、药物治疗无效或不能耐受的单形性右室流出道室性早搏。

简介：高血压病引起的左室肥厚是发生各种心血管并发症如冠心病、心力衰竭、脑卒中的独立危险因素,已被公认是与死亡率相关的独立危险因素,因此治疗高血压的重要目标之一,就是延缓和(或)逆转LVH的结构改变.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂对左室肥厚逆转作用已被认识并肯定,我们观察安博维对高血压病合并左室肥厚患者的降压疗效,并以彩色多普勒超声心动图检测评价其对左室肥厚的影响.

简介：目的探讨原发性高血压（EH）左室心肌重量指数（LVMI）与心律失常的关系。方法对100例EH和100例正常人24h动态心电图（DCG）和心脏超声资料进行对比分析。结果①轻、重度心肌增重组（A1、A2组）心律失常的发生有明显差异（P〈0．05），且A2组室性心律失常发生率高于A1组（P〈0．05），其余两类型相比，两组无差异（P〉0．05）；②EH伴左心室肥厚（LVH）组的心律失常的发生率明显高于非LVH组（B组）（P〈0．01）,且A2组较A1组心律失常发生率高（P〈0．01）。结论EH者LVMI愈高心律失常愈易发生，LVMI与心律失常的发生呈正相关。

简介：1病例报告患者，女性，70岁，因“反复胸闷、心悸、晕厥1个月”于2006年12月19日入院。既往无特殊病史，近1个月内发生晕厥4次。晕厥发作时无胸痛、气促，无头痛、呕吐，无四肢抽搐、二便失禁，几分钟左右自行苏醒，苏醒后恢复如常。查体：脉搏50次／min，血压140／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈静脉不怒张，甲状腺无肿大。

简介：目的应用牛颈静脉带瓣管道（BJVC）进行心脏右室流出道的重建，探讨BJVC对复杂先天性心脏病外科治疗的效果。方法2005年10月至2009年5月共应用BJVC治疗复杂先天性心脏病15例。结果BJVC重建右室流出道15例患者均痊愈出院。随访3～24个月，患者心悸、气促消失，活动耐力明显提高，心功能恢复至I～Ⅱ级，超声检测发现15例置入的管道通畅，无扩张，未见血栓形成，瓣叶活动良好，无明显反流，肺动脉跨瓣压差不大，吻合口无狭窄。结论BJVC用于复杂先天性心脏病右室流出道的重建可获良好的近期治疗效果，但远期效果仍有待进一步观察。

简介：目的探究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。方法在本次研究中，将2016年11月份至2017年4月份作为研究的时间区间，共选择该区间来院接受治疗的78例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者，按照随机分组方法，分成对照组和观察组，每组患者39例，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗方法基础上增加碘胺酮治疗方法。结果治疗前，两组患者的室性早搏数量与左室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，观察组室性早搏数量低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碘胺酮在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中展现出了良好的临床治疗效果。