简介：摘要目的探讨去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤颅内高压的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月-2012年12月收治入院的采用去骨瓣减压术治疗的重度颅脑损伤患者100例临床资料，术后均采用脱水、降温、抗炎、止血、护脑等治疗，半年后统计疗效。结果本组100例均经手术,共死亡8例，病死率为8.0%。生存者中良好72例，中轻残15例，重残6例，植物状态1例。并发症术后出现脑积水5例，经脱水等治疗可自行吸收，癫痫2例，切口延期愈合2例。结论去骨瓣减压术治疗的能够有效缓解颅内高压状态和降低死亡率,术后并发症发生率低,在改善预后和生存质量方面具有非常重要的意义。

简介：目的探讨去骨瓣减压术中持续颅内压监测的临床意义。方法对我科2012年1月-2013年12月诊断明确的符合急诊去骨瓣减压手术指征的24例急性重型颅脑创伤患者（治疗组）进行术中全程颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。并与同期采用标准外伤大骨瓣减压手术的25例患者（对照组）,比较术中、术后并发症的发生率及对预后的影响。结果治疗组术中、术后并发症的发生率及预后良好率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论去骨瓣减压术中持续颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。有助于术中精确控制性减压,减少术中、术后的并发症,术中及时发现问题,指导治疗和评估预后,对改善重型颅脑创伤患者的预后具有一定的临床意义。

简介：目的探讨破裂颅内动脉瘤早期夹闭术中的脑减压处理方法及其有效性和可行性。方法介绍71例破裂颅内动脉瘤早期夹闭术中采用综合性的脑减压处理方法及其实施要点。其中术前H＆H分级Ⅳ21例,Ⅴ级8例;头部CTFisher＇s分级Ⅲ级25例,Ⅳ级15例。评价脑表面与内板间距、术后颅内压（ICP）和脑水肿程度以判断术源性脑牵拉性损害程度。结果所有患者均得到了有效的术中显露和动脉瘤颈夹闭,夹闭术后术路同侧脑表面塌陷与颅骨内板的间距约10～25mm,平均13.5mm;96.7%（68/71）的病例术后3dICP维持在正常范围（〈200mmH2O）内,术路同侧早期局灶性脑水肿发生率为12.7%（9/71）,表明手术对脑组织的牵拉性损害不严重。本组无因脑牵拉性损伤或关颅前的高颅压而行去骨瓣减压术。结论在破裂动脉瘤早期急诊夹闭术围手术期综合性脑减压措施处理下,可为急诊动脉瘤夹闭术提供足够的显露路径和暴露空间,减轻脑牵拉性损伤和由此引起的不良反应。

简介：摘要：颅神经疾病如三叉神经痛和面肌痉挛，因其症状顽固且影响日常生活，常需通过手术干预来缓解症状。传统显微血管减压术虽为常用治疗方法，但其术中视野受限，可能导致手术精确性不足，并增加并发症风险。近年来，神经内镜技术的发展为这些疾病的治疗带来了新的希望。本文通过对88例颅神经疾病患者的研究，评估了神经内镜辅助微血管减压术的疗效和安全性。结果显示，该技术在减少手术时间、降低术中出血量及并发症发生率方面优于传统显微手术，且患者的总体疗效显著提高。

简介：摘要目的探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的适应症，注意的问题及治疗效果。方法应用微创颅内血肿清除技术治疗各种颅内血肿患者84例。结果84例病人高血压脑出血67例。6例脑疝病人术后散大侧瞳孔回缩，意识状态有改善；穿刺针留置时间3～7天。治愈33例（ADL评分100分）；42例好转,其中生活自理14例,1例植物人状态；死亡8例,死亡率达9.5%。优于传统的治疗方法。结论颅内血肿微创清除术对颅内血肿的治疗效果良好。

简介：摘要：目的评价神经内窥镜在微血管减压术中的应用价值。方法对52例颅内病变患者施行内窥镜下微血管减压术。显微镜下暴露神经和责任血管，植入前和后放置神经内窥镜，确定责任血管、压迫部位和膜片定位。结果52例患者中8例同时存在责任血管未检出，12例经内窥镜检查后对隔片位进行了调整。42例在1周内痊愈，10例明显改善。术后3~42年，平均24月，无1例再发。结论内窥镜下微血管减压术可防止损伤血管的遗漏，协助调整膜片的定位，提高了手术的成功率，减少了术后的复发率。

简介：摘要颅腔是密闭且空间有限的腔隙，任何部位发生病变或产生明显的占位效应均可引起脑组织正常位置改变并产生脑疝。持续增高的颅内压（ICP）可对颅内脑组织、神经及血管产生不可逆的损伤，并继发全身多脏器功能障碍。本文主要在早期通过有创方法监测患者ICP变化，降阶梯减压并术后管控ICP，对脑疝患者的预后具有极大的改善作用，对临床目标化管理ICP也具有重要的指导意义。

简介：[摘要]目的：研究重症颅脑损伤患者采用颅内压监测下阶梯减压术治疗的效果。方法：将42例重症颅脑损伤患者分成两组，患者自2020年7月~2022年6月在我院接受手术，对照组（n=21）应用大骨瓣减压术，观察组（n=21）应用颅内压监测下阶梯减压术，比较两组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分。结果：术前两组患者NIHSS评分、GCS评分组间差异不存在统计学意义（P>0.05），术后观察组NIHSS评分较对照组低，GCS评分高于对照组，两组术后NIHSS评分及GCS评分差异有统计学意义（P

简介：

简介：摘要目的探讨动态颅内压监测在占位性小脑梗死枕下后颅窝减压手术中的应用，分析颅内压变化规律及其对预后的影响。方法回顾性分析了2016年10月至2020年10月，菏泽市立医院22例动态颅内压监测联合枕下后颅窝减压术治疗的占位性小脑梗死患者，其中男11例，女11例，年龄28～79（56.4±13.5）岁。手术时分别在颅内压监测探头置入时、释放脑脊液后去骨瓣减压前以及手术结束时3个时间点给予颅内压（ICP）测量并记录为ICP1、ICP2、ICP3，ICP2与ICP3的差值记录为ΔICP，术后持续动态监测颅内压，并分析颅内压的变化规律以及与预后的关系。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、Pearson相关分析。结果ICP1为（22.3±4.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），ICP2为（20.3±3.9）mmHg，ICP3为（15.7±3.8）mmHg，术后ICP峰值为（19.4±5.2）mmHg，ICP2与ICP3比较差异有统计学意义（P<0.01），二者差值ΔICP为（4.6±1.9）mmHg。减压骨窗面积为（22.5±1.6）cm2，ΔICP与其无相关性（P=0.17）。至随访结束时生存18例，死亡4例，生存患者格拉斯哥预后量表（GOS）评分为（3.9±1.5）分，其中16例为高质量生存质量（GOS≥4分）。颅内压峰值、颅内压超阈值累计时间与预后相关（r=0.31，P<0.01）。结论颅内压监测肯定了手术治疗占位性小脑梗死的价值，其监测数值对病情的预后可提供一定的预测价值。

简介：【摘要】目的：探讨急性颅内血肿患者接受穿刺颅内血肿清除术的治疗方式及效果。方法：选择2021年5月到2022年5月我院收治急性颅内血肿患者100例开展研究，结合手术方式进行分组，常规组应用传统手术，实验组应用穿刺颅内血肿清除术。回顾分析患者的手术与住院时间、并发症发生率。结果：实验组手术时间、住院时间均明显低于常规组，P＜0.05。实验组患者的并发症发生率显著低于常规组，P＜0.05。结论：急性颅内血肿患者采用穿刺颅内血肿清除术的治疗效果显著，不仅手术效率高并且安全稳定，术后并发症风险低，值得推广。

简介：【摘要】目的 研究重型颅脑损伤患者实施逐步减压术治疗后的疗效以及颅内压水平。方法 回顾性分析我院收治的50例重型颅脑损伤患者临床资料，时间跨度为2021年5月-2024年5月，22例为对照组（施展传统快速减压手术），另28例划为研究组（施展逐步减压术治疗），分析两组疗效等指标差异。结果 研究组颅内压、S100β蛋白、NSE水平、疗效均更优，以上指标P均＜0.05。结论 重型颅脑损伤患者实施逐步减压术治疗后其颅内压，减少脑损伤。

简介：

简介：目的探讨颅内高压减压后脑肿大与相应脑血流参数改变的病理生理基础及意义.方法硬膜外水囊加压法建立兔急性颅内高压模型,同时监测兔颅内压及基底动脉血流,Vd(enddiastolicbloodflowvelocity,Vd)=0时停止加压并维持颅内压于此水平.A、B、C三组动物维持时间分别是30、60、120min,然后减压并观察颅内压及脑血流至减压后24h,处死动物取全脑行病理检查,SSPS统计软件包处理数据.结果A、B组减压后4h内脑血流恢复正常;B组动物20%发生脑肿大;C组减压后脑血流不恢复,Vd、RI(resistanceindex)均有显著改变(P＜0.01),100%发生脑肿大,其病理改变包括脑血管扩张、血容量增加、血管破裂出血、脑水肿及散在小梗死灶.结论单纯脑受压后60min内减压,脑血流容易恢复,脑肿大发生率低;120min减压脑血流不恢复,脑肿大发生率极高,脑血流再灌注在减压后及肿大发生发展中起着重要作用.

简介：颅内血肿为急性脑损伤中严重的继发损伤，约占颅脑损伤的10％，其特点是病情危重，发展迅速，病情多变。我院2004—2006年共收治颅脑损伤患者28例，均于入院后行大骨瓣减压颅内血肿清除和挫伤灶坏死组织清除，术后经综合性治疗和采取针对性护理措施，取得了良好效果，现报道如下。

简介：摘要目的探讨并分析早期手术内、外减压联合对侧侧脑室引流术治疗高分级颅内动脉瘤的疗效观察。方法选取本医院自2018年01月至2018年12月接收的30例高分级颅内动脉瘤患者，均实施早期手术内、外减压联合对侧侧脑室引流术进行治疗。结果30例患者中，29例顺利完成手术，一例手术中死亡，两例手术后死亡，对剩下的27例患者进行随访，统计他们的格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结论早期手术内、外减压联合对侧侧脑室引流术治疗高分级颅内动脉瘤有较好的临床价值和疗效。

简介：目的总结高分级颅内动脉瘤急诊早期手术治疗经验。方法2012年6月至2015年5月收治高分级（Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级）颅内动脉瘤42例，术前8例经DSA检查、28例经CTA检查证实动脉瘤，6例手术探查证实为动脉瘤；均急诊行对侧侧脑室外引流术、额叶或颞叶部分脑组织切除内减压、动脉瘤夹闭＋去骨瓣外减压术。结果42例中，除1例术中死亡，其余41例均顺利夹闭。术后死亡3例。35例术后随访1～6个月，根据GOS评分，5分10例，4分11例，3分12，2分3例，1分2例；出现脑积水行脑室-腹腔分流术4例。结论对于高分级颅内动脉瘤，部分脑组织切除联合对侧侧脑室引流术能降低颅内压，充分显露手术视野，减少重要脑功能区的损伤，使手术得以顺利进行，且提高术后生存质量。

简介：摘要目的观察逐步减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对患者颅内压的改善作用。方法回顾性分析太原钢铁（集团）有限公司总医院2015年1月至2020年1月收治的重型颅脑损伤患者120例的临床资料，根据不同治疗方法分组，接受传统去骨瓣减压术治疗的患者64例为对照组，接受逐步减压术治疗的患者56例为逐步减压组，比较两组患者治疗各时间点（术前、术中、术后即刻、术后3个月、术后6个月）颅内压，评估术前及术后6个月患者生活自理能力、昏迷程度、神经功能缺损情况，统计术中及术后6个月内并发症发生情况并进行生活质量评估。结果术前，两组颅内压差异无统计学意义（P > 0.05），术中、术后即刻、术后3个月、术后6个月逐步减压组颅内压分别为（30.74±2.51）mmHg、（25.11±2.06）mmHg、（21.34±2.01）mmHg、（16.74±1.54）mmHg，均明显低于对照组的（34.31±3.06）mmHg、（30.64±2.57）mmHg、（26.33±2.35）mmHg、（22.64±1.95）mmHg（t=12.88、19.03、12.40、18.20，均P < 0.001）。术前，两组改良巴氏指数评定量表（MBI）、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均无统计学意义（均P > 0.05），术后6个月两组MBI及GCS评分均上升，NIHSS均下降，两组术后6个月NIHSS、MBI、GCS评分差异均有统计学意义（t=7.61、6.26、13.07，均P < 0.001）。术中及术后6个月，逐步减压组脑梗死、迟发性脑血肿、急性脑膨出发生率均明显低于对照组（χ2=4.23、4.35、4.83，均P < 0.05）。生活质量综合问卷（GQOLI-74）多维度评估显示，逐步减压组4个维度（物质、躯体、社会、心理）评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=8.16、9.80、8.68、7.76，均P < 0.001）。结论该研究首次从患者颅内压、生活质量、术后短中期并发症等多个方面分析逐步减压术用于重型颅脑损伤治疗的可行性，证实重型颅脑损伤患者接受逐步减压术治疗可有效降低患者颅内压，改善其神经功能，预防并发症，同时提高患者生活自理能力及生活质量。

简介：摘要目的探讨与分析标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的效果。方法从本院2015年7月—2017年7月期间内接收的重型颅脑损伤患者中，随机抽取68例患者，将其进行奇偶排序，34例奇数患者作为观察组，行标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗，34例偶数患者作为对照组，行常规骨瓣减压术治疗。对比两组患者治疗后各项指标改善情况以及术后恢复情况、不良反应发生情况。结果观察组术后颅内压、大骨瓣骨窗塌陷、异常疝改善情况均优于对照组；观察组术后恢复良好率高于对照组；观察组术后并发症发生率低于对照组；比较结果有统计学意义（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗后各项症状得到显著改善，促进了患者的恢复，并且安全性较高，值得在临床中推广使用。

简介：摘要目的探究分别使用微创锥颅穿刺引流联合尿激酶溶解术、开颅血肿清除去骨瓣减压术对高血压脑出血患者颅内压的影响。方法抽取在我院就诊的82例高血压脑出血患者，随机分成两组，对照组和研究组患者各41例，采用开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗的为对照组，采用微创锥颅穿刺引流联合尿激酶溶解术进行治疗的为研究组，观察两组患者术后颅内压情况。结果术后1～2d内研究组患者的颅内压高于对照组，但术后3d以后研究组患者的颅内压均低于对照组，且差异显著具统计学意义（P<0.05）。结论使用微创锥颅穿刺引流联合尿激酶溶解术治疗高血压脑出血患者，可有效地控制患者术后颅内压情况，值得临床推广。