简介:摘要 目的 研究对抗精神病药物所致高催乳素血症患者运用阿立哌唑进行 治疗的结果。方法 2017.01 -2018.02 在我院就诊的 82 例抗精神病药物所致高催乳素血症病人,将所有研究的病人 均分为 2组,对照组: 41 例,常规方法;试验组: 41 例,常规方法 +阿立哌唑,对治疗的结果进行分析。 结果 试验组
简介:摘要:目的:研究自制粪便收集装置对大便失禁老年重症病人的肠内营养摄入现状及失禁性皮炎的影响。方法:选择2018年4月至2020年4月收治我科76例大便失禁的老年重症病人作为研究对象,每组38例。入选病人均按照医嘱实施肠内营养计划,试验组应用一件式肛门造口袋联合负压吸引装置,进行大便收集处理;对照组应用标准化清洗加3M造口粉及皮肤保护膜进行大便处理及局部皮肤清洁保护。结果:试验组失禁性皮炎(IAD)发生率、营养达标率、营养支持后白蛋白(PAB)水平均优于对照组;试验组护理工作量及护士接受程度也优于对照组(P<0.05)。结论:一件式肛门造口袋联合负压吸引装置,能够改善大便失禁重症病人营养状况,降低失禁性皮炎发生率,提高护理质量。
简介:【摘要】目的:分析肠易激综合征病人采用聚焦解决模式护理对焦虑,抑郁情绪及肠道症状的改善效果。方法:以我院2019.3~2020.5内接诊的80例肠易激综合征患者为本次研究对象,所选研究对象以临床护理模式差异分为常规组(40例,常规护理)和聚焦组(40例,聚焦解决模式护理),统计对比两组患者的护理效果。结果:干预后的聚焦组患者焦虑、抑郁情绪及对肠道症状评分均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肠易激综合征病人采用聚焦解决模式护理,可有效改善患者的负面情绪,促进患者肠道功能恢复,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的:探究宫颈癌前病变及宫颈癌病人采取以行为转变理论为核心的护理干预取得的效果。方法:选择我院收治的宫颈癌前病变及宫颈癌病人作为研究对象,病例数60例,时间2018年9月至2020年9月,随机分成对照组(常规护理)和观察组(以行为转变理论为核心的护理),比较两组焦虑SAS评分以及抑郁SDS评分。结果:护理干预前,两组患者SAS评分与SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组SAS评分与SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌前病变及宫颈癌病人护理干预中应用以行为转变理论为核心的护理干预模式,可显著改善患者焦虑、抑郁负性情绪,护理效果确切,应用价值高。
简介:摘要:目的:分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症患者中的效果观察。方法:选取2020年1月—2021年6月我院收治的192例呼吸衰竭低氧血症患者,根据单盲随机抽样法将患者分为对照组和观察组,每组96例。对照组采用综合护理,观察组采用HFNC联合综合护理,比较两组动脉血气指标、舒适度评分、并发症发生率。结果:干预后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、舒适度评分均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC联合综合护理可有效调节呼吸衰竭低氧血症患者的动脉血气指标,提高舒适度,减少并发症的发生。
简介:【摘要】目的:研究风寒痹阻型类风湿性关节炎病人实施督灸治疗的综合性护理干预效果与价值。方法:研究样本50例选取为2021年1月到2021年4月间我院接受督灸治疗的风寒痹阻型类风湿性关节炎病人。纳入病例经区组随机化分组法分为探究组(n=25)、对比组(n=25)。为对比组病人实施常规护理,为探究组病人开展综合性护理干预。对比2组护理满意度评分。结果:探究组病人护理满意度评分相比对比组明显更高(P<0.05)。结论:风寒痹阻型类风湿性关节炎病人实施督灸治疗时开展综合性护理干预能够取得理想护理效果,显著提高病人对护理服务的满意程度,具有较高的推广应用价值。
简介:摘要 目的 针对宫颈癌术后下肢深静脉血栓( DVT )的护理措施进行研究。 方法 从我院 2018.03-2019.03 期间入住的宫颈癌患者中筛选出 100 例进行试验,按照挂号流水号分为对照组和试验组,各 50 例。对照组实施常规护理;试验组在对照组护理的基础上给予积极性临床护理,比较两组患者 DVT 临床症状变化、不良情绪的得分情况以及凝血指标的变化。 结果 实施护理后,试验组的患者双下肢腿围变化、下肢肿胀、麻木、疼痛、不良情绪得分以及凝血指标( FIB 、 D-D )与对照组相比较低, P < 0.05 。 结论 积极性临床护理对宫颈癌术后下肢 DVT 症状的缓解和生活质量的提高有着很大的意义。
简介:摘要 目的:比较不同手术方法治疗 老年前列腺增生合并膀胱结石疗效。 方法:选 60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,记录并比较两组患者围手术期指标 。 结果:对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,且观察组较对照组降低明显,对照组 IIEF-5评分较术前降低, 组间对比观察组 IIEF-5 评分高于对照组,观察组勃起障碍率显著低于对照组, 差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间、观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05) 。结论: PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小。
关键词 手术;膀胱结石;前列腺增生; TURP; PKRP 近来,前列腺增生 (BPH)的发病率有所上升。研究表明 [1],约 1/10的 BPH患者存在膀胱结石。目前对于 BPH合并膀胱结石患者多采用经尿道前列腺电切术 (TURP) ,此术式可有效解除患者尿路梗阻情况,术后恢复快,住院时间,然而其术后发生电切综合症风险较高,易损伤患者性功能 [2] 。近来 , 经尿道等离子前列腺切除术 (PKRP) 因为其创伤小,并发症少,特别适用于身体情况较差无法耐受较大手术创伤的老年患者。 但是对于前列腺增生合并膀胱结石的患者的治疗尚无统一标准,本文分析了不同手术方法对老年前列腺增生合并膀胱结石病人的疗效、安全性及性功能的影响,旨在为临床治疗提供参考依据,现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1选择 2016年 7月至 2017年 10月在我院骨科收治的老年前列腺增生合并膀胱结石患者 60例作为研究对象。 将 60例老年前列腺增生合并膀胱结石的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,观察组年龄 60~80岁,平均( 72.82±4.36)岁;对照组年龄 60~81岁,平均( 73.13±3.92)岁。两组患者在性别、年龄、前列腺增生程度及质量、膀胱结石大小及 ASIA分级等一般资料上比较差异无统计学意义( P> 0.05),具有可比性 1。 1.2 治疗方法 1.2 .1观察组: 本组实施 PKRP联合钬激光碎石。采取全身麻醉,取膀胱截石位, 采用离子双极电切系统 (英国 Gyrus Medical公司 ) , 功率 160 W , 电凝功率 60W。将膀胱镜及输尿管镜置入患者尿道,观察膀胱结石情况,于输尿管镜操作操作通道置入钬激光光纤 , 生理盐水盥洗,碎石,以 Elik冲洗器将碎石冲吸出 , 再次置入膀胱镜检查膀胱无出血、穿孔及结石残留后 , 应用等离子双极电切系统进行切除术 , 在膀胱颈 6点位置应用等离子电切环作一深达精阜的标志沟 , 然后从标志沟切除双侧叶,先从近侧分离内括约肌 , 向远端直至被膜,修正前列腺尖部 , 以同样手法切除中叶。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。 1.2 .2对照组:本组实施 TURP联合钬激光碎石。麻醉方式、手术体位及钬激光碎石方法同实验组。采用德国 Wolf电切镜 , 功率 180~240 W, 电凝功率 60W。探查膀胱,若以中叶增生为主,在膀胱颈 5-7点位置开切,首先切除深达精阜的标志沟槽 , 再顺行切除 5~7点位置间组织;若侧叶增生为主,则在 1点或 11点部位开始切割至精阜旁,切割深度尽量达前列腺外科被膜。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。 1.3 观察指标 [3 ] ①围手术期指标:观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及留置尿管时间;② 术后残余尿量及前列腺症状:采用超声检查方法记录患者术前及术后 3 个月膀胱残余尿量,采用 国际前列腺症状评分表 (IPSS) 评估前列腺症状 , 分数越高表示前列腺症状越严重。③性功能:采用国际勃起功能指数 -5(IIEF-5) 评估患者术前及术后 3 个月的勃起功能 , 分数越低表示勃起功能越差。记录患者勃起障碍、逆行射精及性欲减退情况情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值 ±标准差 ( ),计量资料组间比较采用对照组独立样本 t检验,计数资料以百分率( %)表示,采用 x2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 60例患者均一次性碎石成功,随访 3个月,两组均无失访患者。 2.1两组患者围手术期指标对比 对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间差异无统计学意义( P> 0.05) ,详见表 2 . 表 2. 两组围手术期指标对比 ( ) 组别 例数 手术时间( min) 术中出血量( ml) 留置尿管时间( d) 观察组 30 106.15±14.32 95.52±14.25 5.28±1.31 对照组 30 107.22±15.56 106.28±10.34 10.49±2.02 t 32.094 18.772 22.005 P P< 0.05 P< 0.05 P< 0.05 2.2两组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS 评分对比 观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,差异有统计学意义( P< 0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义( P< 0.05),详见表 3 . 表 3. 2组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS评分对比 ( X±S) 组别 n 膀胱残余尿量( ml) IPSS评分 (分) 术前 术后 3月 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 178.25±21.42 38.25±12.4 30.02±3.23 10.02±1.23 30 179.29±23.23 49.29±13.23 29.92±2.17 15.92±2.17 t 3.094 21.009 0.873 12.984 P P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P< 0.05 2.3两组患者术后性功能对比 观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况对比,差异无统计学意义( P> 0.05); 观察组勃起障碍率显著低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0.05), 详见表 4 。 表 4. 两组患者性功能对比( n, ) 组别 n IIEF-5评分 (分) 勃起障碍 性欲减退 逆行射精 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 23.25±4.42 21.85±2.42 3( 6.67) 2( 6.67) 10( 33.33) 30 23.29±3.23 18.29±3.23 6( 20.00) 3( 10.00) 12( 40.00) t/X2 0.982 1.263 - - - P P> 0.05 P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P> 0.05 3.讨 论 目前,经尿道前列腺电切术 ( TURP)是当前临床治疗 BPH的“金标准” [ 4 ] 。 TURP手术效果确切,可显著改善患者生活质量,然而,近来一系列临床研究表明, TURP手术也存在一些缺点,如出血风险高,术中可能因高温损伤海绵体及阴部动脉,影响患者术后性功能等 [5] 。 经尿道等离子前列腺切除术( PKRP)是近来兴起的一种 BPH治疗术式 , 手术过程和 TURP相似 , 但两者原理大不相同。 PKRP无需人体为导体,主要是利用设备或仪器等离子化产生的一种混合粒子气体对目标组织进行分子离子化以及电凝, 且作用强度和目标组织的阻抗密度密切相关,因前列腺增生组织与其毗邻的组织阻抗密度不同,因此手术精确性较高 ,,被膜和正常组织损伤较小。 PKRP切割温度最高达 70℃,而 TURP最高温度可达 400℃,有效避免了热效能对周围正常组织的损伤,并且 PKRP热穿透力深度小于 1mm,避免了对外括约肌,支配勃起的血管和神经的损伤,降低了性功能受损风险。其接触部位凝固层厚度约 0.5~1.0mm , 低于 TURP的 2.0~3.0mm,可迅速闭合受损血管,在止血同时,凝固层薄有利于其术后坏死、脱落 , 大大降低术后尿道狭窄的发生。同时 , 应用钬激光碎石 钬离子发生反应后形成等离子体,其可吸收激光并形成高能脉冲离子波,可有效击碎密度较大的结石,并且激光的光热具有的凝固,止血,切割等效果,能对各种复杂结石进行有效取石。 本次研究中,两组手术时间相似,但观察组术中出血量及留置尿管时间均较对照组明显降低,并且两组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,但观察组较对照组降低明显,说明 PKRP联合钬激光碎石的治疗效果及安全性均较 TURP联合钬激光碎石更好,但 PKRP手术远期效果更佳。比较两组的性功能相关指标,发现观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05);但对照组 IIEF-5评分较术前降低;此外 组间对比术后观察组 IIEF-5 评分高于对照组;观察组勃起障碍率显著低于对照组 ,可见 PKRP可有效降低对患者性功能的影响。 综上所述, PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小,值得在临床推广应用。 参考文献 [ 1 ]陶凌松 , 陈弋生 , 孔艰 , 等 .大体积前列腺增生 TURP手术中前列腺包膜的意义 [J].中国男科学杂志 , 2015, 29 (11) :41-44. [ 2 ]陈孝平 , 汪建平 .外科学 [M]. 8版 .北京 :人民卫生出版社 , 2015:570-573. [ 3 ]黄阳 ,许海波 ,邱育栋 ,李文 .经尿道等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生病人性功能和生活质量的影响分析 [J].临床外科杂志 ,2018,26(08):621-624 [ 4 ]张河元 ,黄裕清 ,黄敏志 ,邹火生 ,邓利民 ,冯凌松 .前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究 [J].中国医学创新 ,2018,15(07):127-129. [ 5 ]吴建军 , 庞建 , 胡峰 , 等 .良性前列腺增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究 .天津医药 , 2012, 40 (12) :1261-1262简介:【摘要】目的 探讨大剂量羟氯喹联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少的临床效果。方法 将60例于2018年1月-2019年12月期间我院收治的系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成A、B两组。均予以两组患者糖皮质激素治疗,B组添加大剂量羟氯喹治疗,并对比临床效果。结果