简介：摘要本研究对2014年8月—2019年8月郑州大学第一附属医院55例直径≤12 mm的胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms，G-NENs)病例进行了回顾性分析，按内镜切除方式分成内镜下透明帽辅助黏膜切除术组(EMR-C组，35例)和内镜黏膜下剥离术组(ESD组，20例)，结果发现：2组手术成功率、整块切除率和完整切除率均为100.0%；与ESD组比较，EMR-C组中位手术时间更短(12.00 min比28.35 min，P<0.001)，平均住院费用更少(21 165.19元比28 400.35元，P＝0.004)，并发症总体发生率相近[2.86%(1/35)比0，P＝1.000]；截至2020年3月，EMR-C组和ESD组复发率分别为28.6%(10/35)和15.0%(3/20)(P＝0.418)。提示，对于直径≤12 mm、未侵犯肌层且无淋巴结转移及远处转移的G-NENs，内镜下透明帽辅助黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗均安全有效，但内镜下透明帽辅助黏膜切除术在手术时间和住院花费方面更具优势。

简介：摘要目的开发线上交互式细胞病理读片培训方案，并评估该方案在提高内镜医师胰腺内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）细胞病理诊断能力中的价值。方法纳入2018年8月—2019年8月在南京鼓楼医院消化内科行EUS-FNA的194例胰腺实性占位患者的细胞刷片，从中共采集5 500张细胞病理图片，由高年资细胞病理医师对每张图片中的细胞类别进行标注，用于搭建线上交互式细胞病理读片培训学习和测试平台。5名无病理基础的内镜医师受邀参与本培训，比较培训前后内镜医师鉴别诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，评价线上交互式细胞病理读片培训方案在提高内镜医师细胞病理诊断能力中的作用。结果本研究成功搭建供内镜医师线上学习和测试的交互式细胞病理读片培训平台。培训前内镜医师诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.55（95%CI：0.53~0.58）、0.32（95%CI：0.30~0.35）、0.43（95%CI：0.41~0.45）、0.44（95%CI：0.41~0.47）和0.43（95%CI：0.42~0.45）。经过培训，以上指标分别为0.96（95%CI：0.95~0.97）、0.70（95%CI：0.68~0.73）、0.74（95%CI：0.72~0.76）、0.95（95%CI：0.94~0.96）和0.81（95%CI：0.80~0.83），较培训前均得到显著提升（P<0.001）。结论线上交互式细胞病理读片培训方案可提高内镜医师对胰腺细胞病理的认识水平和诊断能力，有助于内镜医师在EUS-FNA过程中实施快速现场评估，提高EUS-FNA的诊断效能。

简介：摘要目的探讨早期胃癌行内镜下切除术治疗易发非治愈性切除的内镜下特征，并尝试以此构建一项非治愈性切除危险度的评估工具以量化非治愈性切除风险。方法2006年8月—2019年10月，在北京协和医院消化内科接受内镜下切除术治疗，病理为早期胃癌的378处病变纳入病例对照研究。其中78处(20.6%)为非治愈性切除纳入观察组，剩余300处治愈性切除病变中按操作年份相差±1年以1∶3的比例匹配纳入对照组(共234处)。采用单因素联合多因素Logistic回归分析探寻非治愈性切除易发因素，将最小β系数对应的独立危险因素赋1分，其余因素按其β系数与该最小β系数的比值进行赋分，以此建立非治愈性切除预测模型，并采用该模型对完整的378处病变进行分析，观察各评分段的非治愈性切除率。结果单因素分析结果显示，病变直径、位置、发红、溃疡或溃疡瘢痕、皱襞中断、皱襞纠集和超声内镜提示浸润深度与早期胃癌病变非治愈性切除相关(P<0.05)，而接触或自发出血可能与非治愈性切除相关(P＝0.068)。进一步多因素Logistic回归分析结果显示，EUS提示累及黏膜下层(VS局限于黏膜内：β＝0.901，P＝0.011，OR＝2.46，95%CI：1.23~4.92)、病变直径3~<5 cm(VS <3 cm：β＝0.723，P＝0.038，OR＝2.06，95%CI：1.04~4.09)、病变直径≥5 cm(VS <3 cm：β＝2.078，P＝0.003，OR＝7.99，95%CI：2.02~31.66)、病变位于胃上1/3(VS胃下1/3：β＝1.540，P<0.001，OR＝4.66，95%CI：2.30~9.45)、有皱襞中断(β＝2.287，P＝0.008，OR＝1.93，95%CI：0.95~3.93)均是早期胃癌病变发生非治愈性切除的独立危险因素。将因素直径3~<5 cm赋1分，超声内镜提示累及SM层赋1分，病变位于胃上1/3赋2分，直径≥5 cm和有皱襞中断各赋3分，其他因素均赋0分，再对完整的378处病变进行分析后发现，评分≥2分时病变发生非治愈性切除的概率达41.9%(37/93)，约是评分0分时[11.5%(25/217)]的4倍。结论直径≥3 cm、位于胃上1/3、有皱襞中断和超声内镜提示累及黏膜下层是早期胃癌行内镜下切除术治疗易发生非治愈性切除，以此构建的预测模型具有较好的预测价值但还需积累病例进一步验证。

简介：摘要子母镜系统是指十二指肠镜（母镜）与胰胆管镜（子镜）的组合，在母镜辅助下将子镜插入胰胆管后，可利用子镜的光学系统、灌洗通道、工作通道，对胰胆管相关疾病进行诊断和治疗。经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）对胰胆管进行X线透视成像，子母镜系统在此基础上，进一步提供直视下的胰胆管内部图像。本文从子母镜系统的发展历史、临床进展、未来展望三个方面进行了综述。

简介：摘要目的探讨神经内镜和开颅显微镜下血肿清除术治疗丘脑出血的疗效的差异。方法对盐城市第一人民医院神经外科自2016年9月至2019年3月收治的83例丘脑出血患者，分别采用神经内镜下血肿清除术治疗44例及采用开颅显微镜下血肿清除术治疗39例，并按照患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为55例重症和28例轻症。对比分析2种手术的疗效和安全性，并采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者发病后1年随访时的康复情况。结果与开颅显微镜下血肿清除术治疗组比较，神经内镜下血肿清除术治疗组患者的术中出血量较少[(284.90±31.74) mL vs. (45.70±6.94) mL]，住院时间较短[(18.40±2.75) d vs. (14.70±2.13) d]，癫痫的发生率较低(15.4% vs. 2.3%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。发病后1年，在存活的重症患者中，神经内镜下血肿清除术治疗组患者的GOS评分[(2.99±0.48)分]明显高于开颅显微镜下血肿清除术治疗组[(2.64±0.41)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅显微镜下血肿清除术比较，神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血具有微创、视野好、高效、术后恢复快等优点。

简介：摘要目的观察自制鼻内镜拉钩在内镜下功能性鼻整形手术中的应用效果。方法按相互控制配额抽样的方法选取2016年8月至2020年1月在我院接受内镜下功能性鼻整形手术的患者112例，其中自制鼻内镜拉钩组为观察组56例，其中男39例，女17例，年龄18~55岁。传统拉钩组56例为对照组，其中男42例，女14例，年龄18~53岁。比较2组的手术暴露效果及手术时间。结果观察组的手术暴露效果更好，手术时间为（104.6±31.1） min，对照组（130.2±29.7） min，差异有统计学意义（t=5.167，P<0.001）。结论与传统拉钩相比，自制鼻内镜拉钩术野暴露效果好，可缩短手术时间。

简介：摘要动静脉内瘘是人为构建的一种非生理性结构，可引起体循环血管阻力下降，导致心输出量增加，通常无临床意义；但当内瘘流量过高时可加重心脏容量负荷，引起心力衰竭发生。本文报道1例以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘的诊疗经过，分析并总结其病理生理机制、预防管理等，以提高临床对内瘘高流量的重视。

简介：摘要随着爱美人士的不断增多，鼻整形术已逐渐成为整形美容学界及鼻科学界最受关注的领域之一，其市场十分广阔。鼻内镜技术的应用很好的弥补了传统鼻整形术的弊端，使得鼻整形术变得更加安全、快速、精细、微创，其手术范围也得到进一步扩展，手术从单纯的"外鼻整形术"向"功能性鼻整形术"、"鼻整体成形术"方向转变，同时也体现了耳鼻咽喉科医生在鼻整形术方面的优势，大大地推动了鼻整形术的发展。本文就鼻内镜技术在鼻整形术中的应用进展做一综述。

简介：摘要目的探讨超声内镜检查对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值及消化道黏膜下肿瘤在消化道管壁的分布特点。方法收集郑州颐和医院消化内镜中心自2013年7月至2020年12月行超声内镜检查并切除的消化道黏膜下肿瘤121例，术后均送病理检查。分析其来源层次、分布和性质，并以病理结果为金标准，计算超声内镜诊断符合率，进行诊断一致性检验。结果121例消化道黏膜下肿瘤中平滑肌瘤42例，间质瘤34例(恶性间质瘤1例)，脂肪瘤16例，异位胰腺12例，囊肿10例，神经内分泌瘤5例，颗粒细胞瘤2例。121例消化道黏膜下肿瘤在整个消化道管壁均有分布，不同部位常见肿瘤不同。来源于固有肌层者最多见。超声内镜总体诊断符合率为92.5%，与病理诊断结果一致性好(Kappa＝0.903，P<0.001)。结论超声内镜在消化道黏膜下肿瘤的性质、来源层次诊断中有较高应用价值。

简介：摘要本文报道了2例无明显症状的直肠癌术后复发患者，2例患者均经内镜超声引导下细针穿刺活检证实为局部复发，并及时接受了腹会阴根治性切除复发肿瘤手术，预后良好。与常用的CT、MRI相比，内镜超声在诊断早期直肠癌术后局部复发方面也是很有价值的随访检查手段。

简介：摘要超过60%的胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms，G-NENs)内镜下病变表现为多发病灶，可为息肉样隆起、黏膜下来源的肿瘤，或为丘疹、糜烂、溃疡性病灶，病变多局限于黏膜层或黏膜下层，病灶多数<10 mm，平均5 mm。1型G-NENs中，约22%病例内镜下并无任何肉眼可见的病灶，只有通过胃体、胃底的盲检，显微镜下才能发现病灶，即微小类癌。本例患者胃镜下并无任何肉眼可见的隆起型病灶，因一次随机活检，才得以发现病变。本文结合该例病变内镜下表现及其临床特征，以提升诊断G-NENs的经验。

简介：摘要目的总结儿童肠白塞病的临床表现和消化内镜下特征。方法收集2016年1月至2020年3月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院的儿童肠白塞病14例，对其一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、消化内镜及组织病理学检查结果进行回顾性分析。结果14例肠白塞病患儿中，男5例，女9例；起病年龄1个月~12岁11个月[(6.68±3.73)岁]，中位病程为6个月。14例患儿均有消化道症状，其中腹痛11例，腹泻7例，呕吐2例，并发症包括消化道出血、穿孔、肠道狭窄伴不全性肠梗阻。胃肠道外症状14例患儿均有反复口腔溃疡，其他包括发热11例，皮肤损害9例，血管受累8例，针刺试验阳性6例，关节受累5例，神经系统病变1例，合并营养不良6例。内镜下病变部位以末段回肠[61.5%(8/13例)]、回盲部[53.8%(7/13例)]最常见，镜下表现以溃疡为主，单发溃疡3例，多发溃疡10例，其中深大溃疡7例。内镜病理学活检主要表现为黏膜慢性非特异性炎症、黏膜慢性活动性炎伴溃疡形成、血管炎等。结论儿童肠白塞病的临床表现多样，无特异性，部分患儿可出现严重并发症，内镜下病变有一定特点，消化科医师需提高对本病的认识。

简介：目的：对比内镜下内痔硬化术对比内痔套扎术效果。方法：选择本院2020年7月-2022年7月收治的内痔出血需内镜治疗的患者60例，按照治疗方式不同分成内镜硬化组与内镜套扎组各30例，比较两组治疗后的总有效率及并发症发生率。结果：内镜套扎组治疗总有效率高于内镜硬化组（P＜0.05），内镜套扎组并发症发生率与内镜硬化组比较不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：在治疗内痔的过程中，使用内镜下硬化剂注射以及内痔套扎术均有显著的疗效，但是相比之下，内痔套扎术的治疗效率更高，安全性也较高，可作为内痔手术的首选方案。

简介：摘要围绕翼管神经与鼻腔炎性疾病的研究开展已久，从既往解剖和术式的探讨逐步过渡到神经递质及炎性因子分泌等神经-免疫方向，为手术治疗鼻腔炎性疾病提供了新的思路。本文基于内镜经鼻翼管神经手术这一治疗手段，对其手术方式、应用现状及相关神经免疫机制展开论述。

简介：摘要上皮-肌上皮癌（epithelial-myoepithelial carcinoma，EMC）是一种低度恶性肿瘤，极少发生于泪道。本文报道了1例原发于泪道的EMC患者：62岁男性，主因“右眼溢泪10年，间断右侧涕中带血5个月”入院；鼻内镜下右侧下鼻道可见淡红色结节样新生物，表面覆盖伪膜；影像学检查提示右侧泪囊、鼻泪管及下鼻道占位。患者在全身麻醉下接受右侧泪道肿瘤切除术：在鼻内镜下充分暴露泪道，见肿瘤主体位于右侧鼻泪管及下鼻道，部分突入泪囊。术中完整切除肿瘤。术后病理提示为“上皮-肌上皮癌”。患者术后溢泪症状消失，随访10个月，肿瘤未见复发。

简介：摘要近年来消化内镜诊疗得到了快速发展，然而内镜诊疗中患者静脉血栓栓塞症的预防尚未得到足够重视。本文围绕内镜诊疗围手术期静脉血栓栓塞症的危险因素、预防策略及抗血栓药物管理等方面展开论述，呼吁内镜医师重视围手术期静脉血栓栓塞症的预防和抗血栓药物管理。

简介：摘要目的分析总结胃底腺型胃癌的临床特点、内镜下表现、病理及治疗，提高对该疾病的认识。方法回顾性分析北京医院2020年5月至2022年1月收治的3例胃底腺型胃癌患者的临床资料，其中2例因腹胀、腹痛症状就诊，1例因胃癌术后复查胃镜。结合白光胃镜和放大内镜、病理及免疫组化等结果，诊断胃底腺型胃癌。同时复习1990年1月至2021年4月报道的胃底腺型胃癌195例，分析并总结该疾病的内镜特点、病理特征和诊疗经验等。结果胃底腺型胃癌198例，男女比1.6∶1.0，年龄39~87岁，平均年龄65.3岁，79.82%(91/114)患者幽门螺杆菌阴性。胃镜检查结果显示平均直径8.97 mm，89.9%(178/198)患者病变浸润至黏膜下。91.98%(149/162)患者为主细胞优势型，98.86%(130/140)患者为无淋巴血管侵犯，97.6%(162/166)患者无复发、转移。结论胃底腺型胃癌为罕见的低异型高分化胃癌，发病机制尚不明确，老年人多发，与幽门螺杆菌感染无明显相关，主细胞优势型为主，内镜、病理及免疫组化有助于明确诊断，多数预后良好。

简介：摘要内镜检查对炎症性肠病（IBD）患者的诊断和监测具有十分重要的意义。目前传统内镜评分如克罗恩病内镜下严重程度指数、简化克罗恩病内镜评分、溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数、Mayo内镜评分等，在临床应用均存在一定的局限性。近年来学者不断开发应用新型内镜评分，评价效果有待观察。本文将以多伦多IBD整体内镜报告（TIGER）评分、改良Mayo内镜评分等新型评分为例，重点分析传统和新型IBD内镜评分的临床应用及优劣势，为临床实践提供有效的评分依据。

简介：无

简介：摘要2例男性Sarris A2型的Ⅲ型胆总管巨大囊肿患者，年龄分别为19岁和63岁，行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下治疗。青年患者行圈套器电凝切除囊肿，老年患者行囊肿开窗引流，均顺利手术，术后症状缓解，随访1~2年无腹痛再发，效果肯定。2例患者的诊治过程显示ERCP用于Ⅲ型先天性胆管扩张症的诊疗具有安全性及有效性。