简介:摘要目的分析秦皇岛地区院外心搏骤停(OHCA)旁观者心肺复苏(BCPR)的现状及其对心肺复苏(CPR)预后的影响。方法基于秦皇岛市Utstein模式CPR数据库,收集2018年1月至2019年1月秦皇岛市卫生应急调度中心接诊的1 162例OHCA患者的数据资料,并依据是否获得BCPR分为两组。收集患者的人口学参数(性别、年龄)、心搏骤停前参数(心搏骤停发生地点)、CPR实施参数(院前急救反应时间、心搏骤停原因初步诊断、初始心律)、CPR结果参数〔现场是否实现自主循环恢复(ROSC)、30 d存活率〕等。采用多因素Logistic回归法分析BCPR与现场ROSC的关系;同时分析实施BCPR旁观者的社会特征(性别、年龄、职业、学历、CPR知识的获取途径)。结果1 162例OHCA患者中,剔除发生在养老院、医院等有专业医护人员的场所以及院前急救人员目击的病例,最终纳入852例OHCA患者,其中仅24例(占2.8%)获得BCPR,其余828例未获得BCPR(占97.2%)。两组患者性别、年龄、心搏骤停发生地点、院前急救反应时间、心搏骤停原因初步诊断和初始心律等比较差异均无统计学意义。与非BCPR组比较,BCPR组患者现场ROSC率和30 d存活率均明显升高〔现场ROSC率:16.7%(4/24)比5.2%(43/828),30 d存活率:8.3%(2/24)比1.3%(11/828),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,BCPR〔优势比(OR)=32.132,95%可信区间(95%CI)为11.129~65.471〕、心搏骤停发生地点(OR=0.080,95%CI为1.212~3.125)和院前急救反应时间(OR=0.121,95%CI为0.174~0.816)是OHCA患者现场ROSC的重要因素(均P<0.01)。共计30名旁观者参与实施OHCA患者BCPR,其中失访2名,有效回访28名。28名旁观者以男性为主(占85.7%);年龄集中在18~40岁(占57.1%);职业主要为旅游服务行业人员(占21.5%)、学生(占17.9%)、军人(占14.3%)和公交司机(10.7%)等;学历主要为专科及以上(占85.7%);CPR知识获取途径主要为新媒体与APP(占42.9%)和讲座(占21.4%)等。结论秦皇岛市OHCA的BCPR实施率仅为2.8%;BCPR可提高OHCA患者院前CPR成功率和30 d存活率;有针对性地选择旅游服务行业人员、学生、军人及公交司机等人群作为CPR培训目标可能获得更显著的社会效益。
简介:摘要为探究教育模式、人才培养模式和教学模式的概念差异,研究采用文献法、比较法,从概念内涵、侧重点方面进行了分析。通过对比,教育模式的内涵最广,侧重于多样性,是以强调目的性和价值观传授的人才培养模式的上位概念,而拥有具体性的教学模式成为培养模式的下位概念。
简介:摘要:在中国经济结构不断调整改革的情况下,建筑业也在不断加快发展,EPC模式正以其独特优势在中国积极实施。由于我国大多数建筑企业对成本控制缺乏明确认识,尚未形成高效完善的成本控制体系,导致项目实施过程中出现了诸多成本管理问题和争议。作为EPC项目管理的核心要素,成本管理是提高效率、促进发展的必要条件.因此,开发EPC模型的关键是明确成本控制的方向,选择符合项目实际需要的有效成本管理方法。综上所述,本文可以说是朝着这个方向展开了一项具有现实意义的研究。
简介:摘要:在中国经济结构不断调整改革的情况下,建筑业也在不断加快发展,EPC模式正以其独特优势在中国积极实施。由于我国大多数建筑企业对成本控制缺乏明确认识,尚未形成高效完善的成本控制体系,导致项目实施过程中出现了诸多成本管理问题和争议。作为EPC项目管理的核心要素,成本管理是提高效率、促进发展的必要条件.因此,开发EPC模型的关键是明确成本控制的方向,选择符合项目实际需要的有效成本管理方法。综上所述,本文可以说是朝着这个方向展开了一项具有现实意义的研究。
简介:PPP是适应“国家治理现代化”、“市场起决定性作用”、“加快转变政府职能”、“建立现代财政制度”、“推动城镇化健康发展”要求的一次变革,具有缓解“融资平台债务高”、“公共供给效率低”、“私人资本进入难”等矛盾和问题的作用,同时也是推行政府向社会力量购买服务、发展混合所有制等一系列改革政策的重要抓手。但也必须清醒地认识到,PPP不是也不可能成为包治百病的良药,不是所有的项目都适用于PPP,国际上失败的PPP项目也有不少,只有那些能实现VFM的项目才能真正实现双赢。——亚洲开发银行高级项目官员肖光睿《PPP热潮的冷思考》