简介：摘要目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石的方法和疗效。方法90例胆总管结石患者，行ERCP+EST+网篮取石治疗，必要时予以鼻胆管引流（ENBD），观察取石效果。结果一次取石成功率为96.7％。二次取石成功率为100％。并发症发生率为11.1％。平均住院时间(6.31±1.41)d，黄疸消退时间(4.13±1.67)d。结论ERCP治疗胆总管结石临床效果好，创伤小，并发症少。

简介：

简介：摘要目的总结老年患者行EPCP的诊断及治疗的护理措施。方法对31列患者行ERCP的诊断及治疗，术前进行充分准备，心理护理，加强术中配合和术后护理。结果本组31老年患者顺利完成诊断及治疗，有1列患者感觉轻度恶心，1例患者出现畏寒、发热，余均未出现明显的心率、呼吸、血压和血氧饱和度改变。结论加强老年患者行ERCP的诊断及治疗的护理，是成功进行诊断及治疗的前提条件。

简介：摘要目的探讨无痛技术应用于经内镜逆行胰胆管造影（EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）的全程护理体会。方法通过对52例在无痛技术下行ERCP术患者的全程护理配合，总结无痛ERCP相关护理的注意事项及体会。结果52例患者插管成功率100%，均未发生大出血、感染及穿孔，患者术中处于中度镇静状态，有意识能配合医生护士但无疼痛。术后平均1-2min清醒，能准确回答问题，疼痛评分0-1分，对无痛技术满意。52例患者中术后并发轻型急性胰腺炎的2例（3.8%），给予相应治疗后痊愈；11例（21.2%）有一过性高淀粉酶血症，但无临床症状未予特殊治疗。结论无痛技术应用于ERCP能够使患者在中度镇静无疼痛的状态下完成检查和治疗，而护理工作是其能否成功的重要一环，对提高手术成功率、减少并发症及提高患者满意度具有显著意义。

简介：

简介：摘要目的总结了56例行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的患者采用鼻胆管（ENBD）术后引流观察护理。方法对2012年09月～2014年06月56例ERCP+ENBD的患者加强术后的一般护理，如休息，加强营养支持和饮食护理、心理护理、基础护理等；保持鼻胆管引流的固定通畅，观察引流液的变化，冲洗鼻胆管等，发现问题及时处理。结果做好ERCP加ENBD术后的观察和护理，能有效预防ERCP术后并发症的发生，提高治疗效果。

简介：目的分析胆总管结石ERCP与EST并发出血的相关危险因素，并探讨有效防治措施。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院消化内镜中心2012年1月至2012年12月299例胆总管结石患者行ERCP与EST取石术的临床资料。结果299例患者，术中少量出血52例，明显出血50例，其成功插入乳头时间经方差分析（F=3.713）差异有统计学意义（P=0.026，P〈0.05）；出血病例中，存在憩室21例，出血量与憩室的关系经卡方检验（x2=5.314）差异有统计学意义（P=0.021，P〈0.05）；术中出血患者分别采用内镜下电凝止血与钛夹止血处理，经Fisher精确概率检验法，提示内镜下钛夹止血治疗的止血有效率高于电凝止血治疗（P=0.464，P〈0.05），并发术后出血8例，其中3例行内科保守治疗有效，1例无效，3例行内镜下止血治疗有效，1例行介入止血治疗并发重症急性胰腺炎。结论胆总管结石ERCP与EST并发出血与成功插入乳头时间，有无憩室等因素相关，内镜下干预治疗是防治术中术后出血的有效措施。

简介：消化内镜中心开展大量胆胰疾病治疗,进行ERCP（逆行胰胆管造影）手术，X光机是必不可少设备；大部分ERCP病例X线动态视频信号图像，是高分辨率非标注视频，普通录像设备不能直接将ERCPX线动态视频信号采集录制下来，只能将单幅图片保存或胶片打印下来；大型会议交流、临床教学或医疗鉴定，往往动态视频资料比单纯图片更有说服力。ERCP病人动态视频资料保存一直是个难点，本文以飞利浦数字化ERCP专用X射线成像系统EasyDiagnostEleva为例，将动态视频信号源进行分析，采用北京嘉恒图自公司生产的视频采集卡M30-B，解决了非标准动态视频信号的转换，利用硬盘录像机或DVD刻录机完整清晰刻录保存X线动态视频图像，很好地满足了临床需要和视频示教，为病例会诊提供了丰富动态视频影像资料。

简介：摘要目的探讨内镜逆行胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的危险因素。方法回顾性分析450例接受ERCP患者的临床资料，对术后并发胰腺炎的危险因素进行统计分析。结果ERCP术后并发胰腺炎的危险因素为胰腺显影次数（OR=5.32,95%CI=4.33～15.36，P<0.001）、插管失败（OR=4.54,95%CI=2.77～17.28，P=0.007）、胰腺炎病史（OR=2.38,95%CI=1.47～13.58，P=0.022）、Oddi括约肌功能障碍（OR=1.77,95%CI=1.12～10.72，P=0.036），手术时间（OR=1.58,95%CI=1.04～6.52，P=0.039），年龄（OR=1.03,95%CI=1.01～4.48，P=0.041）。结论行ERCP术时，如果患者存在胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、年龄小于60岁；术中存在插管失败、多次胰腺显影或手术时间超过45分钟者，应警惕术后胰腺炎的发生。

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简介：目的：回顾性分析和评价内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在成人原位肝移植胆道并发症诊疗中的作用。方法：38例成人原位肝移植术后胆道并发症患者实施61次ERCP,根据ERCP结果实施内镜治疗。结果：60次ERCP成功,成功率为98.36%（60/61）。ERCP明确胆道并发症原因后实施内镜治疗。并发症发生的部位为：供体肝胆管、受体胆管、胆管吻合口及十二指肠乳头。其中单纯胆管炎性狭窄7例,胆管炎性狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成10例;单纯胆管吻合口狭窄3例,狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成2例;胆管吻合口瘘2例,供体胆管与受体胆管直径差异过大1例;受体胆管过长、扭曲3例,受体胆管轻度扩张1例;十二指肠乳头狭窄2例,Oddi括约肌功能失调3例;T管脱落1例;胆道出血1例;ERCP插管失败1例。该组供体肝胆管并发症发生率最高,为44.74%（17/38）;其次为胆管吻合口并发症,为21.05%（8/38）。治疗方式：乳头括约肌切开（EST）24.59%（15/61）,乳头柱状球囊扩张（EPBD）16.39%（10/61）,EST＋EPBD13.12%（8/61）,扩张器扩张胆管36.07%（22/61）,鼻胆管引流（ENBD）52.46%（32/61）,胆管支架引流（ERBD）32.79%（20/61）,取胆管铸型、胆泥或结石19.67%（12/61）,胆道冲洗24.59%（15/61）。结论：ERCP具有诊疗一体化优点,已成为成人原位肝移植术后胆道并发症微创治疗的主要方法和重要治疗手段。

简介：目的：探讨如何减少内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及乳头切开术（EPT）取石术后近期并发症。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在我院行ERCP及EPT取石术的患者280例，分析ERCP及EPT取石术后近期并发症产生的原因，探索降低近期并发症的途径。结果280例ERCP及EPT取石术成功率为100.00%，出现并发症43例（15.3%），术后急性胰腺炎3例（1.07%），一过性高淀粉酶血症38例（13.50%），出血2例（0.71%），胆道感染0例（0.00%），穿孔0例（0.00%），无与ERCP及EPT取石术相关的死亡病例。发生并发症的患者均经保守治疗好转。结论ERCP及EPT取石术是一种相对安全的技术，但属于有创操作，可能会出现近期并发症。术者的技术熟练程度以及术后鼻胆管引流和药物干预对减少近期并发症出现极其重要。

简介：目的：观察采用针状刀实施十二指肠乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆管插管困难中的应用及护理。方法对经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者，采用针状刀行十二指肠乳头预切开术完成胆管深插管及后续治疗，观察插管的成功率及术后并发症的发生情况。结果15例采用针状刀行乳头预切开术进行胆管深插管，成功14例，失败1例，成功率93．3％，术后发生2例高淀粉酶血症、2例出血，无1例发生急性胰腺炎、穿孔、死亡等并发症。结论经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者，采用针状刀行十二指肠乳头预切开术，可有效提高ERCP诊治的成功率，术前良好的心理护理及检查准备工作充分，术中娴熟的操作配合和监护是保证预切开术行ERCP胆管插管困难治疗成功的关键。

简介：摘要目的研究化石利胆中药对逆行胰胆管造影术（ERCP）取石后的胆石症患者胆汁成石趋势的影响。方法将144例行ERCP、EST、网篮取石术、ENBD术的胆石症患者随机分成化石利胆中药组、熊去氧胆酸（UDCA）组及对照组，测定术后第1天、第7天、第14天胆汁总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、胆固醇(CH)、磷脂(PHL)和总胆盐(TBS)含量，并计算出致石指数(L.I.)、间接胆红素百分比(UCB%)和胆汁成石趋势综合值(z值)，同时进行随访，随访时间3～12个月，平均6个月；患者每3个月或出现腹痛症状时复查腹部B超、CT、MRCP检查。结果术后第1天，3组间的L.I.、UCB%、Z值的差异均无统计学意义(P＞0.05)，且Z值＞临界值(44.7)。UDCA组和对照组术后第7天与第14天的L.I.、UCB%、Z值的差异均无统计学意义(P＞0.05)，与术后第1天相比，化石利胆中药组第7天UCB%降低(P＜0.05)；术后第14天，化石利胆中药组的L.I.UCB％、和z值均明显下降(P＜0.05)，z值＜临界值；随访1年后，UDCA组和对照组胆石的复发率无统计学意义(P＞0.05)，化石利胆中药组胆石的复发率明显下降（P＜0.05）。结论化石利胆中药能调节胆汁成分，从而化石、抑制胆石形成，降低胆石的复发。

简介：摘要目的探讨奥曲肽对ERCP术后一过性高淀粉酶血症及急性胰腺炎（PEP）的预防作用；方法对268例住院行ERCP的患者进行研究，奥曲肽组患者于ERCP术前1h及术后2h分别给予奥曲肽针0.1mg皮下注射,对照组术前术后给以生理盐水常规输液；结果奥曲肽组ERCP术后血清淀粉酶明显低于对照组(P<0.01),PEP发生率预防组明显低于对照组(P<0.05)，两组术后高淀粉酶血症发病率比较差异有统计学意义（P<0.05）；结论奥曲肽对预防ＰＥＰ和ＥＲＣＰ术后高淀粉酶血症有较好疗效。

简介：摘要目的ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography，ERCP），是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。患有胆总管结石病症的患者在ERCP手术后经常会发生并发症，本文探讨预见性护理在该病症术后并发症的预防上的具体作用和效果。方法择取2014年3月-2014年9月入院治疗胆总管结石并且于ERCP术后出现并发症的患者84例，分为预见性护理组与常规护理组各42例，对比护理效果。结果对比临床护理指标，可以发现预见组的手术成功率高，病患住院时间短、恢复速度快，极少有并发症出现，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对患者行以ERCP手术后，行以预见性护理，可以帮助患者缩短住院时间与恢复时间，手术成功率更高，推荐在临床上广泛应用。

简介：摘要目的观察一口吞服盐酸利多卡因胶浆与分三次缓慢吞服盐酸利多卡因胶浆（并做咽喉部停留）对咽喉及食管内壁的表面麻醉效果。方法随机将245例行ERCP患者分为一口吞服组（观察组）与缓慢吞服组（对照组），对表面麻醉效果进行对照研究。结果患者的插镜反应指标显示，对照组优于观察组。结论分三次缓慢吞服盐酸利多卡因胶浆，并做咽喉部停留的方式在咽喉及食管内壁表面麻醉的效果上明显优于采用一口吞服盐酸利多卡因胶浆的方式。

简介：目的：评价生长抑素联合泮托拉唑预防经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的临床价值。方法将268例胆总管结石需行ERCP术治疗的患者随机分为对照组和观察组各134例。对照组患者给予禁食、补液、支持等一般治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予生长抑素及泮托拉唑治疗：生长抑素3mg加入0.9%生理盐水60mL静脉微泵泵入,5ml/h,持续24h；泮托拉唑40mg加入0.9%生理盐水100mL静脉点滴,2次/d,共用48h。比较患者ERCP术前、术后3h、术后24h血清淀粉酶及术后胰腺炎高淀粉酶血症的发生情况。结果术后3h、术后24h观察组患者血清淀粉酶均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者ERCP术后发生急性胰腺炎14例（10.45%）,术后3h、术后24h出现高淀粉血症63例（47.01%）和37例（27.61%）；观察组患者ERCP术后发生急性胰腺炎2例（1.49%）,术后3h、术后24h出现高淀粉血症29例（21.64%）和13例（9.70%）。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论生长抑素联合泮托拉唑预防干预可明显减少ERCP术后患者胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。

简介：“砰”，一声刺耳的摔门声，紧接着，楼道里传来摔锅砸碗的声音，以及一个年轻女人的叫骂声。