简介：AbstractBackground:The most common etiologies of Cushing's syndrome (CS) are adrenocorticotropic hormone (ACTH)-producing pituitary adenoma (pitCS) and primary adrenal gland disease (adrCS), both of which burden patients with metabolic disturbance. The aim of this study was to compare the metabolic features of pitCS and adrCS patients.Methods:A retrospective review including 114 patients (64 adrCS and 50 pitCS) diagnosed with CS in 2009-2019 was performed. Metabolic factors were then compared between pitCS and adrCS groups.Results:Regarding sex, females suffered both adrCs (92.2%) and pitCS (88.0%) more frequently than males. Regarding age, patients with pitCS were diagnosed at a younger age (35.40 ± 11.94 vs. 39.65 ± 11.37 years, p = 0.056) than those with adrCS, although the difference was not statistically significant. Moreover, pitCS patients had much higher ACTH levels and more serious occurrences of hypercortisolemia at all time points (8 AM, 4 PM, 12 AM) than that in adrCS patients. Conversely, indexes, including body weight, BMI, blood pressure, serum total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglycerides, fasting plasma glucose, and uric acid, showed no differences between adrCS and pitCS patients. Furthermore, diabetes prevalence was higher in pitCS patients than in adrCS patients; however, there were no significant differences in hypertension or dyslipidemia prevalence between the two.Conclusions:Although adrCS and pitCS had different pathogenetic mechanisms, different severities of hypercortisolemia, and different diabetes prevalences, both etiologies had similar metabolic characteristics.

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简介：【摘要】目的：研究成人疝气患者应用无张力疝修补手术治疗的效果。方法：由红篮球分组法将2020.11-2021.11在我科室接收的30例成人疝气患者予以分组，常规组：（30例）传统疝气修补治疗方法、研究组：（30例）无张力疝修补手术治疗方法。观察治疗效果、发生不良反应情况。结果：研究组治疗有效率29例（96.67%），明显比常规组高，组间差异明显可见（P

简介：[摘要]目的：分析无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍的效果和护理措施。方法：本次对象为2020年1月-2021年1月收治的56例精神障碍患者，按就诊顺序分为对照组（常规治疗）、观察组（常规治疗+MECT），比较2组的治疗结果。结果：观察组好转率为92.86%，不良反应发生率为3.57%，均优于对照组（P

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简介：【摘要】目的：探讨长期住院老年精神分裂症患者运用无陪护护理的临床效果。方法：选择2020年1月-2021年3月期间我院收治的长期住院老年精神分裂症患者98例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，观察组则运用无陪护护理，比较分析两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的不良行为发生率低，组间对比差异明显（P

简介：摘要：目的：分析对接种无细胞百白破疫苗的儿童施以系统化护理对不良反应预防的作用。方法：对接种无细胞百白破疫苗的儿童予以选取，纳入时间起始于2019年12月，终止于2022年1月，共计纳入72例样本，用数字奇偶法进行分组处理，实验组（36例）提供系统化护理，对照组（36例）提供基础护理，比对组间不良反应发生率、家长知识掌握程度、护理满意度评分。结果：实验组的不良反应发生率（5.56%）相比对照组（25.00%）要低（P

简介：【摘要】目的：分析后路和前路手术内固定融合术用于脊柱骨折的价值。方法：2021年5月-2022年5月本科接诊脊柱骨折病人70名，随机均分2组。试验组采取后路手术内固定融合术，对照组采取前路手术内固定融合术。对比ACTH水平等指标。结果：关于ACTH水平，术后：试验组数据（51.43±6.04）ng/L，和对照组数据（63.47±7.38）ng/L相比更低（P＜0.05）。关于Cobb’s角，术后：试验组数据（6.79±1.34）°，和对照组数据（11.83±1.93）°相比更低（P＜0.05）。结论：脊柱骨折用后路手术内固定融合术，ACTH水平降低更加明显，Cobb’s角改善更为迅速。

简介：摘要目的总结非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征(CS)合并心功能不全患者的临床特点，为在非ACTH依赖性CS患者中更好地识别出心功能不全的高危人群提供理论依据。方法收集以"非ACTH依赖性CS"为检索词，在北京大学第一医院住院电子病例系统中检索2014年1月至2019年3月出院诊断为非ACTH依赖性CS的病例资料。根据患者心功能情况分为两组：心功能不全组及对照组。比较两组患者的临床特点。结果心功能不全组与对照组相比，左室射血分数显著降低[(61.50±11.07)%比(70.61±5.67)%，P＝0.005]，室间隔厚度及左室后壁厚度均显著升高，血清皮质醇节律和24 h尿皮质醇均显著升高，服用降压药种类更多，糖化血红蛋白水平更高。室间隔厚度与血清皮质醇的曲线下面积呈显著正相关(r＝0.370，P<0.001)，左室后壁厚度与血清皮质醇的曲线下面积呈显著正相关(r＝0.257，P＝0.003)。Logistic回归分析显示，发生心功能不全的独立危险因素包括低钾血症病史、血清皮质醇曲线下面积大于335.36 (μg/dl)·h、左室射血分数小于60%、左室后壁厚度大于1.1 cm (P均<0.05)。结论非ACTH依赖性CS合并心功能不全患者的主要表现为室间隔和左室后壁增厚、左室射血分数轻度下降、更难控制的高血糖和高血压。发生心功能不全的危险因素包括低钾血症病史、严重升高的皮质醇水平、左室射血分数降低及左室后壁增厚。

简介：摘要原发性醛固酮增多症（PA）是继发性高血压的常见病因，但PA有独立于血压之外的心血管疾病、肾脏病和代谢综合征风险。早期诊断并选择合理治疗方案是改善PA不良预后的关键，而PA分型则是选择治疗方案的基础，也是PA诊断的难点。目前公认的PA分型诊断金标准是肾上腺静脉采血（AVS），但有创、技术难度大、价格昂贵等缺点严重限制了AVS在PA分型诊断中的推广。基于醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症对促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激的不同反应，1 mg地塞米松抑制联合ACTH兴奋试验对于PA的分型诊断具有一定价值。虽然文献报道该试验的方法、结果解读、推荐人群、敏感性和特异性存在差异，但其用于PA分型诊断的总体敏感度为76.8%~95.5%，特异度为80.6%~88.9%，曲线下面积可达0.918~0.956。该试验可以在门诊进行，并且无需特殊设备，是一种相对无创、有效、经济、简化的分型诊断方法。

简介：摘要：目的：探究对处于急性加重期的慢阻肺实施无创呼吸机治疗的效果即不良反应。方法：研究从2020年1月至2022年6月间于我院就诊且被确诊为急性加重期的慢阻肺患者中共纳入120人进行研究，根据有无接受无创呼吸机的联合的治疗分为两组，并分析两组见的治疗和不良反应指标差异。结果：联合无创呼吸机治疗的观察组患者在临床治疗指标改善以及不良反应规避方面均呈现出了较对照组显著的优势，差异具有显著统计学意义（P

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简介：摘要：如今的课堂教学灌输现成知识的现象依旧普遍存在，大多数课堂教学只注重知识的传授，忽略了思维的开启；注重对知识的简单识记，忽略了对怀疑的探究。所以说，今天的课堂教学是一种缺少思维的课堂是一种没有智慧的课堂。这样的课堂生硬、刻板、无趣、没有活力，这也是为何孩子们不喜欢上课的重要原因。因此我们迫切的需要去改头换面，要给我们的课堂注入一眼清泉、一坛活水，而这就是孩子们的思维。

简介：摘要：中学是学生自觉性和独立性形成的最佳时期，斯宾塞说“记住你管教的应该是养成一个能够自治的人，而不是一个要别人来管理的人” 在实践中，我们往往会有这样的体会，虽然学校制度、条例及与之相配套的检查等这些硬管理手段很齐备，但仅仅是被动管理，一旦有所松懈，便会乱作一团，且学生容易产生抵触情绪。所以要教育好一个学生必须首先了解学生，并不断去研究学生，更重要的是要信任学生。著名的心理学家马斯络先生早就总结出了一个重要的理论--需要得到了解、需要得到信任。这是需要层次理论的较高层次的最需要，对学生适时给予关爱信任和充分了解无疑会收到想不到的教育效果。那么，我们是否可以尝试一种新的管理手段，作为对传统管理的一个有效的补充呢？

简介：摘要：目的 了解无细胞百白破联合疫苗（DTaP）疑似预防接种异常反应的发生特征，分析DTaP预防接种的安全性及监测数据报告质量情况。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2015年-2020年丽江市DTaP疑似预防接种异常反应个案数据，采用描述流行病学方法进行分析。结果 年均报告发生率为78.67/10万剂；以一般反应为主（93.95%），异常反应以过敏性皮疹报告较多；男性发病数略多于女性；发生时间主要集中在第二、三季度；第1剂报告发生数高于第4剂，与其他研究不一致。 结论 全市监测系统敏感性较高，DTaP接种较安全，但数据填报质量还有待加强。

简介：摘要：目前而言，随着全球经济的迅速发展，全人类都在面临着来自能源方面的危机，在这种情况下，开发新能源已经成为解决能源危机的重要措施，其中核能受到了格外的关注，因为核能具有能源应用量大，使用时间长等特点，是缓解人类能源危机的重要途径。在发展核心的过程中，需要重点开发和反应堆，保证核反应堆持续安全地运行。反应性测量技术是勇于监测核电站反应堆状态的一种技术，是保证核反应堆安全运行的重要保障。通过监测核反应堆的运行，让核反应堆保持良好的运行状态，进而充分发挥核反应堆的经济价值和生态价值。

简介：摘要：幼儿园的生活有着各种丰富的环节，不同的环节之间的连接通常被统称为“过渡环节”。虽然每一个过渡环节的时间都比较简短，但是将这些零零碎碎的时间加起来也在幼儿的一日生活中占了相当大的比例。正所谓“一日生活皆课程”，身为教师应该关注到这些细小的环节，从而让它们发挥出巨大的作用。

简介：摘要：本文通过开发无铬无氰化学去镀铜溶液配方及工艺参数，与铬酸退铜工艺对比分析，研究聚合硫氰酸钾体系无铬无氰化学退镀铜速度，退铜溶液对基体的腐蚀性、退铜溶液对基体氢脆的影响。得出以下结论，聚合硫氰酸钾体系无铬无氰退镀铜溶液可以提高退铜效率1.5倍左右，对基底材料外观破坏性较小，退铜后基体表面仍保持镀铜前的表面状态。聚合硫氰酸钾体系无氰退铜工艺对基体的氢脆性检测合格，符合航标要求。

简介：摘要：针对有源电力滤波器动态响应速度和对系统谐波电流的补偿精度等性能改善的问题，本文提出一种无谐波检测的双重无差拍控制方法。首先根据有源电力滤波器的等效电路，建立了电压电流双无差拍控制器的数学模型，提出的无谐波检测方法直接采样电网电流，无需提取谐波，该方法省去了谐波检测环节，降低了控制结构复杂度。通过分析系统等效模型的动态性能，选择合适的控制参数，提高了系统稳定性和电流内环的跟踪精度，实现了谐波的补偿效果，仿真验证了所提控制方法的有效性。