简介：摘要鼻咽通气道是一种简易且性价比较高的通气装置，它作为气道辅助装置被诸多科室使用，主要用于解除舌后坠等所导致的上呼吸道梗阻。另外，各种增加了其他功能的改良型鼻咽通气道相继面世，拓宽了鼻咽通气道在临床上的应用范围，现就其在全身麻醉方面的应用进行综述。

简介：摘要目的比较口咽通气导管与鼻咽通气导管间歇性高频喷射通气(IHFJV)用于肺炎患者无痛电子支气管镜检查术(PLVB)辅助通气的效果。方法择期行PLVB的肺炎患者160例，性别不限，年龄46～64岁，BMI 18～29 kg/m2 ，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝80)：鼻咽通气导管组(N组)和口咽通气导管组(O组)。N组置入内径4.0 mm的鼻咽通气导管，O组置入内径4.0 mm的口咽通气导管，行IHFJV，I∶E 1∶3，喷射频率100次/min，喷射峰压0.4 kPa，潮气量160 ml，每间歇2 min给予5次喷射：I∶E 1∶3，喷射频率20次/min，喷射峰压0.4 kPa，潮气量300 ml。分别于术前20 min(T1)、手术开始5 min(T2)、术毕即刻(T3)和术后5 min(T4)时记录SpO2。于T1、T3和T4时采集动脉血样行血气分析。记录检查期间托下颌、面罩加压通气、呛咳、气道痉挛、导管脱落或移位和体动的发生情况。结果与N组比较，O组T3时SpO2和PaO2升高，T3，4时A-aDO2降低，提下颌、呛咳和导管脱出或移位发生率降低(P<0.05)。结论口咽通气导管IHFJV用于肺炎患者PLVB辅助通气的效果优于鼻咽通气导管。

简介：摘要：目的：探讨呼吸道持续正压给氧治疗小儿呼吸衰竭的可行性研究。方法：选取我院2019年2月—2020年2月期间我院儿科收治的48例小儿患者作为研究对象，患二经经诊断，均为呼吸衰竭症。采用电脑随机法将患者分为研究组24例和对照组24例，其中对照组患者采用常规治疗方法；研究组24名患儿中在常规治疗基础上给予呼吸道持续正压给氧的方式进行治疗。治疗后，对患者动脉血气指标和症状进行对比。结果：对两组患者呼吸衰竭症状改善时间进行对比，其中研究组心率恢复时间为（2.99±1.22）ｄ，呼吸恢复正常为（2.44±0.98）ｄ，均低于对照组的（4.89±2.12）和（4.99±2.24）ｄ，（Ｐ＜0.05）；经过治疗后，研究组的氧分压明显高于对照组，二氧化碳分压较对照组低，P值

简介：摘要目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对胸腔镜下肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及术后早期康复的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例，依据随机数字表法被分成研究组和对照组，每组30例。单肺通气后，研究组对非通气侧肺给予1～4 L/min的持续性中低流量给氧，对照组非通气侧肺不给予持续性中低流量给氧。于麻醉诱导后即刻（T0）和单肺通气30 min（T1）、1 h（T2）及2 h（T3）时采集桡动脉血样，测定动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。于T1和T3时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织，光镜下观察肺组织病理学并进行肺损伤评分。术后1 d、2 d时采用康复质量评分量表-15（QoR-15）评估患者术后早期康复质量。记录麻醉后恢复室（PACU）停留时间、术后住院时间及出院前肺部并发症的发生率。结果与对照组比较，T1~3时研究组PaO2显著升高（均P<0.05），PaCO2显著降低（均P<0.05），T3时肺损伤评分显著降低（P<0.05），术后1 d和2 d时QoR-15评分均明显升高（均P<0.05），术后住院时间明显缩短（P<0.05），出院前肺部不良事件发生率显著降低（P<0.05）。结论胸腔镜下肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可减轻非通气侧肺损伤，促进术后早期康复，改善临床预后。

简介：

简介：摘要目的探讨连续气道正压通气（CPAP）和高流量湿化氧疗（HFHCO）方式下患者行纤维支气管镜操作的临床效果。方法选择2018年12月至2019年7月使用纤维支气管镜诊疗的26例留置人工气道患者，根据患者行纤维支气管镜的操作次数，将其分为CPAP组（32例次）和HFHCO组（32例次）。比较两组患者在纤维支气管镜诊疗操作前及诊疗操作过程中心率、呼吸频率、平均动脉压、外周动脉血氧饱和度（SaO2）以及操作前后患者血液pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录两组患者在行纤维支气管镜诊疗中的不良反应发生情况。结果操作中，HFHCO组患者心率[（121 ± 3）次/ min vs.（130 ±3）次/ min]、呼吸频率[（21.3 ± 2.7）次/ min vs.（26.1 ± 2.3）次/ min]及平均动脉压[（99 ± 7）mmHg vs.（109 ± 8）mmHg]均较CPAP组患者显著降低（t = 5.232、5.164、6.424，P均< 0.001）。操作后，CPAP组和HFHCO组患者pH值[（7.45 ± 0.05）vs.（7.45 ± 0.07）]、PaO2 [（86.5 ± 7.3）mmHg vs.（88.3 ±6.7）mmHg]、PaCO2 [（40.1 ± 7.5）mmHg vs.（39.4 ± 6.8）mmHg]及SpO2 [（93.9 ± 2.4）% vs.（94.1 ± 2.0）%]水平比较，差异均无统计学意义（t = 0.222、0.468、0.420、0.348，P = 0.731、0.670、0.684、0.697）。与同组操作前比较，CPAP组和HFHCO组患者操作中心率[（86 ± 4）次/ min vs.（130 ± 3）次/ min，（87 ± 4）次/ min vs.（121 ± 3）次/ min，t = 9.826、9.612，P均< 0.001]、呼吸频率[（17.8 ± 2.5）次/ min vs.（26.1 ± 2.3）次/ min，（16.7 ± 2.9）次/ min vs.（21.3 ± 2.7）次/ min，t = 8.488、5.837，P均< 0.001]及平均动脉压[（78 ± 7）mmHg vs.（109 ± 8）mmHg，（77 ± 7）mmHg vs.（99 ± 7）mmHg，t = 9.104、8.224，P均< 0.001]及操作后PaO2 [（67.8 ± 2.6）mmHg vs.（86.5 ± 7.3）mmHg，（68.9 ± 4.0）mmHg vs.（88.3 ± 6.7）mmHg，t = 7.126、6.395，P均< 0.001]水平均显著升高。两组患者在进行纤维支气管镜诊疗操作过程中均未发生严重出血、恶性心律失常、气胸等事件。结论对于留置气管插管或气管切开留置套管的患者，在应用CPAP或HFHCO给氧方式下行纤维支气管镜操作时均可改善患者气道通气，提高患者PaO2，但是HFHCO给氧方式下患者的舒适度更好，减轻了患者呼吸、血流动力学体征的明显波动。

简介：摘要目的观察非通气侧肺无呼吸性气流通气（apneic oxygen insufflation, AOI）对单肺通气（one lung ventilation, OLV）患者的氧合功能及肺泡内压力的影响。方法选择择期行开胸手术患者90例，按随机数字表法，其中45例患者分为对照组（A组）、实验1组（B组）和实验2组（C组），每组15例；另外45例按双腔管型号分为35 Fr组（D组）、37 Fr组（E组）、39 Fr组（F组），每组15例。OLV期间A组、B组、C组患者非通气侧肺分别给予0、3、5 L/min氧气输送，并在OLV前1 min(T1）、OLV开始后30 min (T2）及OLV开始后60 min (T3）抽取动脉血进行血气分析，并据此计算氧合指数（oxygenation index, OI）、肺内分流率（intrapulmonary shunt rate, Qs/Qt）以及肺萎陷满意度。D组、E组、F组患者于OLV开始后分别测得不同流量（2~9 L/min）给氧时的肺叶支气管开口压力（肺泡内压力）。结果与T1时比较，A组、B组、C组患者T2、T3时OI均明显下降，Qs/Qt均明显升高（P <0.05）。与A组比较，B组T2时及C组T2、T3时OI明显升高，Qs/Qt明显降低（P<0.05）。与B组比较，C组T2、T3时OI明显升高，Qs/Qt明显降低（P<0.05）。与D组比较，E组、F组在不同氧流量下的肺泡压力值均降低（P<0.05）；F组在不同氧流量下的肺泡压力值低于E组（P<0.05）。结论OLV期间术侧肺以5 L/min AOI给氧，可维持肺泡内一定的气体交换，改善肺氧合功能，减少Qs/Qt，这可能与AOI给氧在术侧肺产生一定的肺泡内压力有关。

简介：【摘要】目的：高压氧联合调强放射治疗中晚期鼻咽癌的临床价值。方法：收集62例中晚期鼻咽癌患者(时间：2019年10月至2020年10月)，随机分为观察组31例，对照组31例，对照组采用调强放射治疗。观察组采用HBO联合调强放射治疗。对比两组患者治疗效果，同时对比评价两组患者急性放射性的不良反应。结果：观察组总缓解率为87.10%，对照组为61.29%，同对照组相比，观察组更高(P

简介：摘要体外膜肺氧合是一种为常规治疗(机械通气)难以治愈的呼吸衰竭患者提供了临时体外呼吸循环支持的技术，在静脉-静脉体外膜肺氧合的过程中，血液从患者的静脉系统进入人工膜肺，进行氧合与二氧化碳的去除，随之再从静脉系统回输至患者体内。为了避免正常肺功能的丧失，机械通气在体外膜肺氧合的过程中仍然有必要，但如何设置体外膜肺氧合过程中的机械通气参数，至今没有明确的指南。因此，本文将简述体外膜肺氧合期间气体交换的病理生理学机制，并就现有证据和文献总结体外膜肺氧合过程中的机械通气策略。

简介：【摘要】目的：探讨口咽通气道在舌后坠病人中的应用效果。方法：将我院 2016年 1月到 2019年 1月的 90例舌后坠病人，随机分组，抬颈托下颌角组给予抬颈托下颌角口咽通气道干预，去枕仰卧组开展去枕仰卧口咽通气道干预。比较两组满意度；治疗前后血氧饱和度水平、呼吸频率；并发症发生率。结果：去枕仰卧组的满意度是 45（ 100.00）高于抬颈托下颌角组 ,P＜ 0.05。治疗前两组血氧饱和度水平、呼吸频率接近， P＞ 0.05；治疗后去枕仰卧组血氧饱和度水平、呼吸频率优于抬颈托下颌角组， P＜ 0.05；去枕仰卧组并发症发生率比抬颈托下颌角组少 ,P＜ 0.05。结论：舌后坠病人实施去枕仰卧口咽通气道干预效果确切，可有效改善舌后坠病人血氧饱和度，并改善其通气情况，减少并发症和提高满意度。

简介：摘要2019年末以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）逐渐在全球大规模流行，其重症患者的基本临床特征表现为急性低氧性呼吸衰竭或ARDS，因此如何选择呼吸支持技术成为临床热点之一。无创正压通气（NPPV）和经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）已先后在临床推广多年，在COVID-19疫情期间救治重症患者呼吸衰竭等方面发挥了重要作用。但是，基于患者病情、设备资源、医护团队和感控等因素不同，怎样优化技术选择、提高疗效、减少并发症风险尚存在不同意见。本文拟就COVID-19重症患者NPPV和HFNC合理应用分享经验。

简介：摘要目的探讨经鼻双水平气道正压通气(BIPAP)与连续气道正压通气(CPAP)，在重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿撤机后的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月，于山东大学齐鲁儿童医院住院治疗的75例重度NRDS早产儿(以下简称为受试儿)为研究对象。采用随机数字表法，将其分为BIPAP组(n＝37)与CPAP组(n＝38)，分别于有创机械通气(MV)撤机后，采取经鼻BIPAP/CPAP治疗。对2组受试儿入院时一般临床资料，经鼻BIPAP/CPAP治疗疗效，采用成组t检验及χ2检验进行统计学比较。本研究经病例收集医院医学伦理委员会批准(审批文号：ETYY-2020202)，受试儿监护人均知情同意，并签署知情同意书。结果2组受试儿的研究结果如下。①一般临床资料比较：2组受试儿入院时年龄、胎龄、出生体重、生后1 min及5 min Apgar评分，NRDS Ⅲ/Ⅳ级及剖宫产术娩出受试儿所占比例，以及母亲有羊水浑浊、胎膜早破及产前使用激素病史的受试儿所占比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②BIPAP/CPAP疗效比较：BIPAP组受试儿撤机失败率、BIPAP治疗时间及撤机后2 d的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为13.5%、(5.0±0.6) d、(39.5±3.5) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，均显著低于或少于CPAP组的34.2%、(6.4±1.0) d、(54.8±4.3) mmHg，并且差异均有统计学意义(χ2＝4.402、P＝0.035，t＝2.970、P＝0.019，t＝16.873、P<0.001)；BIPAP组受试儿撤机即刻及撤机后2 d的动脉血氧分压(PaO2)为(65.4±5.8) mmHg、(83.0±6.9) mmHg，均显著高于CPAP组的(54.4±8.1) mmHg、(80.2±4.0) mmHg，并且差异均有统计学意义(t＝6.715、P<0.001，t＝2.157、P＝0.017)。③短期预后指标比较：BIPAP组受试儿呼吸暂停/心动过缓发生率为16.2%，显著低于CPAP组的39.5%，并且差异有统计学意义(χ2＝5.029，P＝0.024)。2组受试儿住院时间，腹胀/鼻中隔损伤、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)及脑室内出血(IVH)发生率，以及死亡率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有创MV撤机后，采取BIPAP，将有助于重度NRDS早产儿撤机成功，是有效的肺保护策略。

简介：摘要目的设计一款简约式可重复使用的人工气道帽，评价其在建立人工气道未行机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年1月—2019年1月入义乌市中心医院建立人工气道未行机械通气100例患者为研究对象，采用随机数字表，将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规气道管理，即间断气管内滴注法；观察组采用人工气道帽进行气道管理。比较两组患者气道舒适度及并发症发生情况，呼吸频率、血氧饱和度和呼吸道感染情况。结果干预后，观察组患者气道舒适例数多于对照组，呼吸道感染、异物吸入发生例数均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；痰液稀释度4～5级人数多于对照组，排痰频率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自制简约式可重复使用的人工气道帽在人工气道建立未行机械通气的患者中有较好的应用安全性和有效性，操作简便，经济实惠，提高了气道管理的舒适度和护理质量，有较好的推广价值。

简介：【摘要】通过回顾整理近年来关于机械通气儿童人工气道内雾化治疗的相关研究文献，从雾化对象、雾化方式、雾化时卧位、雾化器放置位置、雾化时模式的选择、雾化器的消毒、雾化药物以及雾化联合其他护理方法等方面进行综述，发现雾化对象、雾化器放置位置、雾化方式、雾化器的消毒、雾化药物以及雾化联合其他护理方法等方面各类证据已趋向一致，护士在执行操作时可参考证据。但在对于雾化时卧位、雾化时模式的选择应用方面仍未根据形成统一的观点，有待临床进一步研究证明。

简介：摘要院外心跳骤停抢救中声门上气道设备与气管插管效果比较：AIRWAYS-2的随机临床试验Benger JR, Kirby K, Black S, Brett SJ, Clout M, Lazaroo MJ, Nolan JP, Reeves BC, Robinson M, Scott LJ, Smartt H, South A, Stokes EA, Taylor J, Thomas M, Voss S, Wordsworth S, Rogers CAPublished on 28 August 2018 JAMA 2018;320:779-91此项研究为国家健康研究技术评审项目基金资助（项目编号12/167/102）全文索取链接：https://discover. dc. nihr. ac. uk /content /signal-000686 /new-airway- device-as-good-as-tracheal-tube-forresuscitation- out-of-hospita

简介：【摘要】目的：研究蓝氧在生殖道 HPV感染治疗中的效果，探索一种简便易行、价格适中、副作用少的生殖道 HPV感染治疗方法。 方法：将我院检测出的宫颈HPV感染患者随机分为三组， A组 320例采用标准蓝氧每天冲洗阴道，冲洗后每天阴道塞乳酸菌阴道片 0.5， B组 280例单纯每天阴道塞乳酸菌阴道片 0.5， C组 200例观察，三组均于 6个月、 12个月后复查 HPV，比较 HPV转阴率。结果： A组 HPV累计转阴 176例， B组累计转阴 70例， C组累计转阴 45例， A组转阴率明显高于其他两组，差异有统计学意义。结论：蓝氧疗法对女性生殖道 HPV感染具有临床疗效并优于乳酸菌阴道片组及观察组。

简介：摘要目的探讨构建OSAHS患者持续气道正压通气（CPAP）治疗的管理流程。方法通过翻译和回译，确定中文版管理流程初稿。2018年1—4月，根据研究目的从苏州、无锡等地区的三级甲等医院、高校机构和医疗机构遴选专家12名，采用德尔菲法对初稿进行3轮专家咨询，最终确立OSAHS患者CPAP治疗管理流程。专家积极程度、权威程度、协调程度、意见集中程度分别采用咨询问卷回收率（%）、专家权威系数、变异系数和肯德尔协调系数、条目的重要性评分表示。结果3轮专家咨询问卷有效回收率均为100%；专家的权威系数为0.871；第1轮、第2轮和第3轮各条目的变异系数分别为0～0.10，0～0.10和0～0.08；肯德尔协调系数分别为0.156，0.170和0.167（χ2值分别为18.667、20.345和20.000；P<0.05）；第1轮咨询各条目重要性均数为4.75～5.00，标准差为0～0.45，第2轮咨询各条目重要性均数为4.75～5.00，标准差为0～0.45，第3轮咨询各条目重要性均数为4.83～5.00，标准差为0～0.39。OSAHS患者CPAP治疗管理流程为期1个月，包括睡眠监测报告的充分解读、CPAP使用初始训练、试验治疗和购买设备、试验治疗总结4个部分。结论在ONE MONTH TRIAL基础上构建的OSAHS患者CPAP治疗管理流程，经专家咨询结果可靠，专家的积极程度、权威程度、集中程度及协调程度均较高，能为临床医护人员规范管理OSAHS患者的CPAP治疗过程提供参考。

简介：摘要目的观察睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者持续气道正压通气（CPAP）治疗前后血气及C反应蛋白（CRP）变化。方法本研究为前瞻性研究。选择2016年10月—2017年7月经内蒙古医科大学附属医院耳鼻咽喉科收治的中、重度OSAHS成年患者50例作为病例组，其中男40例，女10例，年龄30~65（47.24±10.28）岁，体质量指数（BMI）为（27.94±3.43）kg/m2；选取同期健康体检者50名作为对照组，其中男37名，女13名，年龄29~69（51.28±10.58）岁，BMI为（26.98±2.70）kg/m2。监测病例组CPAP治疗前、治疗15 d后及对照组治疗前血气[pH值、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation, SaO2）、动脉二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbondioxide，PaCO2）、动脉氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）]及CRP的变化。将收集的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，符合正态分布的计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。不符合正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验。结果病例组治疗前pH值、PaO2、SaO2均低于对照组[7.34±0.03比7.37±0.04，（75.93±9.08）mmHg比（80.07±10.94）mmHg，（89.71±6.09）mmHg比（93.29±5.36）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa，P值均<0.05]；PaCO2、CRP均高于对照组[（43.02±8.43）mmHg比（39.26±8.20）mmHg，1.28[0.27，5.83]mg/L(中位数[25分位数,75分位数],下同)比0.44[0.21，3.40]mg/L]，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。病例组CPAP治疗后pH值（7.36±0.04）、PaO2[（80.28±9.96）mmHg]、SaO2[（92.94±4.01）mmHg]均较治疗前升高，PaCO2[（39.46±8.36）mmHg]、CRP（0.44[0.21,3.40]mg/L）均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论血气、CRP变化是评估OSAHS患者CPAP治疗前后病情的重要指标。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)对鼻咽癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用及其机制。方法建立人鼻咽癌CNE-2细胞裸鼠移植瘤模型，取荷瘤成功裸鼠20只，按照随机数字表法分为对照组和HBO组，每组10只。HBO组裸鼠每天接受HBO暴露1次，每次1 h，连续处理2周。处理2周后，将2组裸鼠全部处死并测量肿瘤质量和体积，计算抑瘤率。采用RT-PCR实验检测移植瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA的表达水平。采用免疫组化法检测移植瘤VEGF、bFGF的蛋白表达和肿瘤病理微血管密度(MVD)。采用Spearman相关性分析评估VEGF、bFGF蛋白表达与MVD的相关性。结果HBO连续处理14 d ，HBO组移植瘤裸鼠肿瘤体质量抑制率和肿瘤体积抑制率分别为43.12%和43.06%,均明显低于对照组(P<0.01)。HBO组移植瘤组织中VEGF、bFGF mRNA的表达量均显著低于对照组(P<0.01)。免疫组化结果显示，VEGF、bFGF蛋白在肿瘤细胞胞质内表达，阳性细胞细胞质染色呈棕黄色，细胞核染色为淡蓝色。HBO组移植瘤组织中VEGF、bFGF蛋白表达均显著低于对照组(P<0.01)。免疫组化结果显示，CD-34蛋白在血管内皮细胞内表达，染色呈棕黄色，微血管形态各异、大小差别大，尚未形成规则血管腔。HBO组MVD(33.16±4.89)显著低于对照组(45.69±5.26)，差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示，VEGF蛋白表达与MVD呈正相关(r＝0.862，P＝0.001)，bFGF蛋白表达与MVD亦呈正相关(r＝0.745，P＝0.013)。结论HBO对鼻咽癌裸鼠移植瘤具有显著的生长抑制作用，其作用机制可能与降低VEGF、bFGF的表达水平有关。

简介：摘要气管插管用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉等需要，但同时气管插管可能引起多种气道并发症，特别是长期插管，包括黏膜水肿、血肿、溃疡、囊肿、肉芽、声门(下)狭窄、环杓关节脱位、声带麻痹等。本文主要介绍和气道相关的常见并发症及其处理。