简介:摘要:目的:探究鼻内镜下鼻咽坏死清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床治疗效果与应用价值。方法:选取本院近三年经鼻咽癌放疗后入院进行鼻咽坏死治疗的病患,随机分为AB两组,为A组采取用常规清洗治疗模式,为B组采用鼻内镜下鼻咽坏死清创术的治疗模式。观察并记录两组病患实验结果后作报告。结果:在无其他客观因素干扰时,B组病患经治疗后VAS疼痛评分(1.33±0.11)低于A组(2.26±0.29),治疗有效率(93.33%)高于A组(80%)。从数据结果上来看,B组病患经治疗后各项实验观察数据均优于A组。结论:通过对两组实验病例的观察调研报告可知,对于鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的病患采用鼻内镜下鼻咽坏死清创术治疗,能有效提升治疗效果,病患疼痛有效改善,具备积极的临床治疗应用意义。
简介:摘要目的探讨经双套管冲洗形成的窦道行内镜下清创术在治疗重症急性胰腺炎并发感染性胰腺坏死中应用价值。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)急诊医学科2018年3月至2021年2月治疗的重症急性胰腺炎并发感染性胰腺坏死的患者,所有患者均首先接受经皮穿刺置管引流(pereutaneous catheter drainage, PCD)治疗,PCD后每日间断冲洗引流3~5 d,评估患者一般状况,如一般状况不能改善或出现病情加重的表现,下一步在CT引导下经PCD管道置入导丝,使用一次性经皮扩张套件扩张通道后,置入自制的30 F双套管,每日持续负压冲洗引流。3~5 d后评估患者一般状况,如一般状况不能改善或出现病情加重的表现,下一步经双套管冲洗后形成的窦道行内镜下清创术。内镜下清创术治疗结束后,再次经窦道放入双套管继续行持续负压冲洗引流。根据患者一般情况,3~5 d后评估患者病情,内镜下清创术可反复进行。病程中患者如出现腹腔间隔室综合征、难以控制的出血、无法充分引流的消化道瘘等,则及时行开腹胰腺坏死组织清创术。收集患者的一般临床资料、并发症的发生情况及出院后随访状况。结果67例患者均在CT引导下行PCD,18例(26.9%)患者经过单纯的PCD治疗后获得治愈,7例(10.4%)患者经过PCD及置入双套管负压冲洗引流后获得治愈,25例(37.3%)患者经过PCD、置入双套管负压冲洗引流及经窦道的内镜下清创术后获得治愈。15例(22.4%)患者因出血、脓毒性休克、消化道瘘等原因中转开腹。术后新发循环衰竭6例(9.0%),新发呼吸功能衰竭10例(14.9%),新发肾衰竭4例(6.0%),新发多脏器功能衰竭7例(10.4%)。术后34例患者需入住ICU治疗(50.7%),术后入住ICU时间(11±3.5) d。9例(13.4%)患者因脓毒症、难以控制的出血、多脏器功能衰竭等原因死亡,18例(26.9%)患者因残余胰腺坏死组织感染、肠梗阻、造口还纳、胰腺包裹坏死等原因再次入院治疗。结论经双套管冲洗形成的窦道行内镜下清创术是治疗重症急性胰腺炎并发感染性胰腺坏死的安全可靠的方法。
简介:摘要目的分析清创术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床效果。方法抽取2019年7月至2021年8月郑州大学附属洛阳中心医院收治的糖尿病足患者98例,采用随机数字表法将其分为联合组与单一组,每组49例。单一组进行清创术,联合组在其基础上进行负压封闭引流技术。比较两组创面愈合状况、创面血流灌注量、换药次数、并发症发生率、住院时间、创面面积、细菌平均数、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果联合组创面愈合总有效率(91.84%,45/49)高于单一组(75.51%,37/49),P<0.05。联合组创面血流灌注量高于单一组,换药次数少于单一组,住院时间短于单一组(P<0.05)。术后12 h,联合组VAS评分低于单一组(P<0.05)。术后第3、7天,联合组血清TNF-α、IL-6水平均低于单一组(P均<0.05);联合组细菌平均数少于单一组,创面面积小于单一组(P<0.05)。联合组并发症发生率(4.08%,2/49)与单一组(10.20%,5/49)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论清创术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足,能改善患者的炎症状态,促进创面愈合,并具有安全性。
简介:摘要放射性颅底骨坏死(skull base osteoradionecrosis,sbORN)是鼻咽癌放疗后的严重并发症之一,显著影响患者生存时间与生活质量。sbORN及其导致的颈内动脉(internal carotid artery,ICA)破裂大出血,是影响患者5年总体生存率的独立危险因素。该病临床疗效欠佳,是目前鼻咽癌临床诊疗的难点,加之颅底结构复杂,包括ICA、颅神经等重要结构,一旦发生则临床危害巨大。本文拟归纳总结近年来国内外关于鼻咽癌sbORN的治疗现状与进展,旨在为该病的治疗提供临床参考。
简介:摘要:目的:探讨保留关节假体清创术治疗髋膝关节置换术后早期感染的临床疗效。方法:研究期(2020年6月-2021年5月)内,入组观察对象20例,均为髋膝关节置换术后早期感染患者,所有患者均接受保留关节假体清创术治疗,以回顾性分析的形式,对其临床治疗效果进行分析。结果:本次研究中涉及20名患者中,所有患者术后切口均为Ⅰ期愈合,19例患者保留假体清创术后无复发,感染孔控制率95.00%(19/20),对患者进行1年期随访,患膝关节正侧位X线片复查结果显示,假体位置良好,无断裂、松动情况,假体周围透亮影异常表现。结论:保留关节假体清创术是治疗髋膝关节置换术后早期感染的有效手段,具有成功率高、并发症少的优势,效果显著,值得应用。
简介:摘要目的总结推广颞肌瓣在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后肿瘤或坏死灶切除术后修复重建中的应用。方法回顾性分析中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科自2019年1月至2021年5月收治的接受了NPC放疗后肿瘤或坏死灶手术切除并应用颞肌瓣修复的患者资料,分析应用颞肌瓣修复的效果和患者术后的病情。结果共29例患者纳入研究,其中男性19例,女性10例,年龄33~65岁,术后随访时间6~35个月。除2例因出血或特殊细菌感染未行进一步随访外,其他病例颞肌瓣均愈合良好,无脑脊液鼻漏或术腔大出血。所有患者术后均无鼻咽反流,无新发的开放性鼻音,部分患者开放性鼻音术后好转。除1例颞部感染后出现颞区凹陷外,其他患者头部外形基本对称,仅1例出现额纹减退。部分患者术后有短暂的张口受限,均经康复训练恢复。结论颞肌瓣在NPC放疗后病灶切除手术中可以保护颅底和颈内动脉,改善患者生活质量。
简介:【摘要】近年来,随着我国人口老龄化的不断发展,腰椎间盘突出症发生率逐年增高并年轻化,传统治疗方法多行开放减压手术治疗,创伤大,腰椎稳定性受到影响。Hoogland 等在 YESS 脊柱内镜系统基础上进行改进,并提出TESSYS ( transforaminal endoscopic surgical system ) 技术。TESSYS技术属于微创手术治疗,在对患者治疗的过程中具有创伤小等特点,是临床中一种常见用纸治疗脊柱损伤的手术治疗方式。在脊柱微创手术治疗后,结合影像学对患者预后的效果进行分析,对调整术后治疗方案,保障患者生命安全等均具有非常重要的意义和作用。目前,我国在对脊柱微创术后影像学的研究中,对相关影像学表现进行了综合性的分析,为提高临床患者术后用药质量以及缩短患者术后康复时间等提供了一定的数据支持。对脊柱微创术后影像学研究进行总结,为临床术后治疗提供一定的参考。
简介:【摘要】目的 探究在进行鼻咽癌放疗患者的护理过程中应用集束化鼻咽冲洗护理方案的应用效果。方法 选取2020年10月~2021年10月间本院收治的鼻咽癌放疗患者88例,使用随机数字表法进行分组,各44例。对照组采用常规护理方式进行患者护理工作,观察组采用集束化鼻咽冲洗护理方案进行患者护理工作,对比两组患者经过不同护理方式后的睡眠质量以及焦虑情况。结果 观察组患者经过护理后的睡眠质量以及焦虑情况明显优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 在进行鼻咽癌放疗患者的护理过程中,应用集束化鼻咽冲洗护理方案进行患者的护理工作,可以有效改善患者的睡眠质量以及患者的负面情绪,对提高患者整体生活质量具有重要帮助,具有良好护理效果,可在临床上推广应用。
简介:【摘要】目的:研究微创术治疗高血压脑出血患者的综合护理干预效果。方法:选取2019年12月~2021年1月13个月内到我院治疗的