简介：摘要目的探讨聚合型髌骨环抱器治疗髌骨骨折的临床效果。方法选取2016年6月至2019年8月昆明医科大学附属延安医院呈贡区医院(呈贡区人民医院)骨科收治的39例髌骨骨折患者，根据手术方法不同将患者分为环抱器组(n＝20)与张力带组(n＝19)，男25例，女14例，年龄(41±22)岁，年龄范围为19～63岁。比较两组患者术后4、8、12周膝关节活动范围、临床愈合时间、与健侧对比屈曲功能缺失情况。结果环抱器组患者术后4、8、12周膝关节屈曲角度(90.0°±13.2°、110.0°±8.3°、120.0°±9.0°)活动范围优于张力带组(74.0°±10.5°、89.0°±10.5°、105.0°±10.5°)；临床愈合时间[(11.0±3.3)周]短于张力带组[(12.0±4.5)周]，差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后24周患侧膝关节对比健侧伸直活动正常，环抱器组屈曲活动缺失(5.0°±3.3°)优于张力带组(12.0°±6.7°)，差异有统计学意义(P<0.001)。结论聚合型髌骨环抱器治疗髌骨骨折，患者髌骨周围软组织刺激症状较少，内固定更为稳定，膝关节早期功能康复效果较好，临床愈合时间相对缩短，治疗效果好。

简介：摘要目的观察克氏针与髌骨爪固定联合用于髌骨骨折的治疗效果。方法抽取开封市中心医院2017年3月至2019年1月收治的髌骨骨折患者147例，全部患者均接受切开复位内固定治疗，根据固定物将全部147例患者分为3组：A组(51例)行克氏针内固定；B组(50例)行髌骨爪内固定；C组(46例)行克氏针联合髌骨爪内固定。术后随访12个月，比较3组手术相关指标及随访结束时的膝关节功能恢复优良率；分别于术后1、2、4周，采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者手术部位疼痛情况；分别于术后1、2、4、12周，检测并比较各组膝关节屈曲活动度；随访期间观察并记录患者并发症发生情况。结果随访结束时，C组膝关节功能恢复优良率高于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组比较差异未见统计学意义(P>0.05)；3组术中失血量、手术时间、骨折愈合时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；组间术后各时点VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；与A、B组比较，C组术后各时点的膝关节屈曲活动度高，差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组比较差异未见统计学意义(P>0.05)；3组随访期间均无并发症发生。结论克氏针联合髌骨爪固定治疗髌骨骨折，在不延长手术时间、增加手术失血量、增加并发症风险、增加手术部位疼痛感的情况下，较克氏针或髌骨爪单用更利于患者膝关节功能及关节屈曲度的恢复，安全可靠。

简介：摘要目的观察采用髌骨针治疗老年人髌骨粉碎性骨折的疗效及安全性。方法选取山西省煤炭中心医院2016年5月至2018年5月收治的老年髌骨粉碎性骨折患者124例为研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，各62例。对照组采用克氏针张力带钢丝固定术，观察组采用髌骨针联合钢丝内固定术。观察并比较两组手术情况、临床疗效、并发症及膝关节功能。结果观察组手术时间[(55.5±12.5)min]明显短于对照组[(62.4±13.8)min]，差异有统计学意义(t＝2.918，P<0.05)；观察组和对照组切口长度[(6.5±1.8)cm比(6.8±1.6)cm]、出血量[(33.5±8.3)mL比(35.4±9.6)mL]差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组与对照组显效(51例比41例)、有效(10例比17例)比较差异有统计学意义(Z＝2.107，P<0.05)；观察组患者膝关节功能评分为(159.5±12.4)分，对照组膝关节评分为(135.1±14.0)分，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(t＝10.273，P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率(4.84%比16.13%)比较，差异有统计学意义(χ2＝4.211，P<0.05)。结论采用髌骨针治疗老年人髌骨粉碎性骨折疗效显著，可明显改善膝关节功能，且并发症少。

简介：摘要：在露天采矿中，半移动式双齿辊破碎站具有设备可移动性、运输成本少、工作效率高的特点，在煤矿开采中应用较为广泛。基于此，本文主要以破碎站概述切入，分析破碎站结构与原理，并以此为基础，实行半移动式双齿辊破碎站结构设计，有效提高破碎站工作效率，且具有节能环保功效，以期为相关工作者提供参考。

简介：摘要目的分析全膝关节置换术中翻转髌骨或者滑移髌骨对术后低位髌骨发生率的影响。方法纳入广州中医药大学附属新会中医院2017年4月至2019年9月实施的50例全膝关节置换术患者，纳入标准为Kellgren-Lawrence分级为Ⅲ-Ⅳ级的膝关节骨关节炎患者，术前排除低位髌骨。按随机数字表法将其分为两组，观察组采用术中滑移髌骨(n＝25)，对照组采用术中翻转髌骨(n＝25)；并进行12个月的随访，分别比较2组的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、术前术后Insall-Salvati(IS)指数、改良Insall-Salvati(MIS)指数、Blackbume-Peel(BP)指数、Caton-Deschamps(CD)指数及术后低位髌骨发病率。应用卡方检验和t检验比较评分和指数的差异。结果术前两组HSS膝关节评分差异无统计学意义(t＝0.61，P >0.05)，术后第6、12个月，观察组的HSS功能评分优于对照组(t＝2.64、2.80，均为P <0.05)。术前两组IS指数、MIS指数、CD指数及BP指数差异无统计学意义(t＝0.684、0.87、1.40、0.57，均为P >0.05)；术后观察组IS指数、MIS指数高于对照组(t＝3.004、3.29，均为P <0.05)。术后两组的CD指数、BP指数差异无统计学意义(t ＝－0.06、－0.29，均为P >0.05)。观察组术后低位髌骨发生率低于对照组(χ2＝4.15，P <0.05)。结论TKA术中滑移髌骨比翻转髌骨术后发生低位髌骨的风险更低，但尚需前瞻性对照研究进一步验证。

简介：摘要目的探讨大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament，MPFL)联合远端重排手术治疗儿童复发性髌骨脱位(recurrent dislocation of patella，RDP)的手术技术和临床效果。方法2016年8月至2018年8月北京积水潭医院小儿骨科收治了15例(17膝)的RDP患儿，术前进行Lysholm膝关节功能评分、临床体格检查，完善膝关节X线片、髋膝踝CT检查，了解下肢力线、扭转角度、髌股关节对合关系、髌骨高度等情况。手术步骤包括：①外侧支持带松解；②胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG)>20 mm者进行髌腱止点外侧半内移，Insall指数大于1.2者内移同时进行髌腱止点下移；③大收肌腱转位双束解剖重建MPFL。末次随访时膝关节X线片评价髌股关节对合关系、髌骨高度和运动轨迹恢复情况。结果所有患儿均获得随访，随访时间12～34个月(平23个月)，均未出现髌骨再次脱位、感染及重建韧带再断裂的情况，Lysholm评分由术前平均76.7±8.6改善为术后94.2±5.6(P＝0.000)，髌骨倾斜角从28.6° ± 3.4°减小到7.6° ± 5.6°(P<0.05)。结论大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带联合远端重排治疗儿童复发性髌骨脱位初期效果满意，远期效果有待进一步观察。

简介：摘要髌骨脱位主要发生于儿童及青少年，可分为急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位、习惯性髌骨脱位、先天性髌骨脱位。目前对各种髌骨脱位的治疗方法尚无统一标准，且手术方式较多，疗效不一。本综述中，我们对近年来髌骨脱位的危险因素、影像学诊断及治疗方法的进展进行总结，以期为临床儿童及青少年髌骨脱位的诊治及个体化治疗提供一定的思路。

简介：内容摘要： 好的题目准确、简洁、醒目、新颖，能引人注目，给人以深深的启迪。题目拟得如何，直接关系到作文质量，好的题目应该具备几个原则：范围小、字数少、内容精、有文体意识，本文着重介绍了几种稳中求胜的拟题方法。

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简介：摘要目的对髌骨骨折术后患肢应用自粘型弹力绑带包扎，观察术后下肢深静脉血栓形成情况、膝关节腔积液发生率及程度、膝关节伸屈功能、疼痛程度。方法髌骨骨折患者123例，采用随机数字表法分成观察组(采用自粘型弹力绷带包扎，57例)与对照组(采用普通绷带包扎，66例)，并于术后第2、7、14、35天分阶段对患者的恢复情况(下肢深静脉血栓、膝关节腔积液、膝关节活动度、疼痛标准)进行分析。结果对照组患者下肢深静脉血栓发生率、关节腔积液发生率均明显高于观察组；观察组患者膝关节功能AKS评分高于对照组，VAS评分明显低于对照组，且术后早期(2 d及7 d)差异有统计学意义(均P<0.05)。结论髌骨骨折病人术后患肢应用弹力绷带包扎的方法在临床应用具有良好的效果，其发展与应用前景广阔。

简介：摘要：目的：评估空心钉钢丝内固定治疗髌骨骨折的效果。方法：选取2018年3月至2020年6月的66例髌骨骨折患者作为研究对象，以随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各33例。两组均行内固定术进行治疗，对照组采用张力钢丝带，试验组采用空心钉钢丝。比较两组患者的手术相关指标、治疗6个月后的膝关节功能。结果：比较两组的手术相关指标，试验组优于对照组（P＜0.05）；比较两组治疗6个月后的膝关节功能，试验组优于对照组（P＜0.05）。结论：空心钉钢丝内固定治疗髌骨骨折，疗效确切，值得推广。

简介：摘要：城市轨道交通不仅是人民正常出行的基础保障，也是一个国家发展水平的象征。如今，我国的轨道交通事业名列世界前茅，但我国一直没有停下创新的步伐。 TBM施工方法是一种被广泛应用于隧道施工项目中的新技术。但是，在面对新技术的同时，我们应当保持清醒的头脑，意识到其与项目的适应程度。本文以民乐停车场出入线隧道为例，首先对该工程进行了简要介绍，在此基础上，对该工程与 TBM施工方法之间的适应性进行了分析，最后，本文对如何提升 TBM施工水平，保障施工质量的途径进行了探讨。希望能够给相关工作者以一定的启发。

简介：摘要：公路隧道双组通风井送排式纵向通风方式增加了纵向通风适用长度，但运营通风能耗巨大。为了优化隧道双组通风井送排式纵向通风方式的运营通风控制，降低运营通风能耗，文章针对某 6300m的公路隧道，运用数值仿真软件建立考虑车辆 CO排放的 1:1比尺的双组通风井送排式通风仿真模型，分析 1#、 2#通风井送、排风量 Qb1、 Qb2、 Qe1、 Qe2对隧道内污染物浓度的分布的影响规律，并以进入隧道总新风量 Qin为隧道通风效果评价指标。研究表明， Qb1、 Qb2、 Qe1、 Qe2对隧道通风效率的影响程度主次顺序为： Qb2→Qb1→Qe1→Qe2，通过调节 Qb2或 Qb1可快速提高进入隧道的新鲜风量，改善隧道运营环境，提高通风效率。

简介：摘要目的探讨大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带（MPFL）联合全髌腱止点上移手术治疗骨骺尚未闭合且合并严重股四头肌挛缩的青少年习惯性髌骨脱位（HDP）患者的手术技术和临床效果。方法对2016年8月至2018年8月在北京积水潭医院接受手术治疗的33例（37膝）骨骺尚未闭合的HDP患儿进行回顾性分析。其中，10例（12膝）合并严重股四头肌挛缩需要进行上述手术方式治疗，其中男4例，女6例，年龄10~14岁，平均（12.1±1.4）岁。术前及末次随访时进行Lysholm评分、临床查体及膝关节影像学检查，通过X线平片的适合角及外侧髌骨角评估髌股关节对合关系。结果10例（12膝）患儿平均随访23个月（12~36个月）。所有患儿术后6个月随访时膝关节活动度均恢复正常，均未出现感染及髌骨再次脱位等并发症，Lysholm评分由术前的77±9改善为末次随访时的96±6（t= −23.155，P<0.05）。髌股关节适合角由术前的72.4°±17.2°改善到末次随访的-7.5°±4.8°（t=21.392, P<0.01），外侧髌股角由-64.6°±9.4°改善为6.5°±3.7°（t=-22.874, P<0.01）。结论大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带联合全髌腱止点上移治疗骨骺尚未闭合且合并严重股四头肌挛缩的青少年习惯性髌骨脱位初期效果满意。

简介：摘要目的探讨半-半椎板入路显微手术切除C2段脊神经鞘瘤的手术效果和安全性。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院神经外科自2014年6月至2018年6月收治的12例C2段脊神经鞘瘤患者，均采用半-半椎板入路手术治疗，对手术前后临床资料进行分析，评价患者的临床疗效及脊柱稳定性。结果所有12例肿瘤均获得全切，术后病理证实均为神经鞘瘤，其中包括8例为哑铃型肿瘤，4例为小型球型肿瘤，术后及随访期内（6~36个月）患者术前症状明显改善，无手术并发症、肿瘤复发及脊柱不稳发生。结论半-半椎板入路手术能最大程度地保留原有骨性结构及脊柱稳定性，为C2段脊神经鞘瘤的切除提供足够的空间，可作为一种优先选择的手术方案。

简介：摘要目的总结双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤的疗效。方法自2014年5月至2019年2月，我们采用双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗23例中央腱损伤患者。受伤至手术时间平均为17.5 d。术后支具固定4周，6周后去除克氏针，在保护下开始手指功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ级愈合，无手术相关并发症发生。患者均获得随访，时间为3～25个月，平均13个月。术后患指均无疼痛、关节稳定，抗阻力试验均为(-)。手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优15例，良6例，差2例，优良率为91.3%。结论双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤，操作简单，疗效可靠。

简介：摘要目的观察胫骨结节远端单平面截骨术对髌骨高度的影响。方法选取2017年8月至2018年10月于北京中医药大学第三附属医院微创关节科行胫骨结节远端单平面截骨术患者68例；其中男13例，女55例，年龄(64±7)岁。纳入标准：髌骨位置无严重偏移且术后随访资料完整；排除标准：关节镜对髌股关节进行干预治疗；严重膝关节韧带损伤伴功能不全；严重其他骨病；既往膝关节手术史；随访术肢并发二次损伤。采用Caton-Deschamps指数(CDI)、股骨髌骨高度指数(FPHI)评估髌骨高度的变化，髌骨轴位45°X线片Kellgren-Lawrence(K-L)分级评估髌股关节退化程度；采用美国特种外科医院评分(HSS)评估膝关节功能。使用重复测量的方差分析与卡方检验进行统计学分析。结果68例患者均获得随访，随访时间(17±5)个月。CDI由术前的(0.94 ±0.14)改善为术后1周、术后12月时(0.91±0.21)、(0.89±0.17)(F＝0.451，P>0.05)；FPHI由术前的(1.51±0.22)改善为术后1周、术后12月的(1.52±0.17)、(1.52±0.21)(F＝0.782，P>0.05)；髌股关节K-L分级术前、术后1周及术后12月时无显著变化(χ2 ＝0.479，P＝0.628)。HSS评分由术前(52±16)改善为术后3、12个月的(69±11)、(83±7)，差异有统计学意义(F＝282.638，P<0.001)。结论胫骨结节远端单平面截骨术对髌骨高度无明显影响，髌股关节未见显著退化。

简介：摘要髌骨脱位是一种好发于青少年的常见膝关节损伤，常表现为持续性膝前疼痛、反复性髌骨外脱位，严重影响患者的日常生活。治疗髌骨脱位的手术方法有很多，其中内侧髌股韧带重建术是有效的手术方法之一，而术中采用何种技术仍存在较大分歧，致使术后临床效果的不确定。目前内侧髌股韧带重建并没有一个规范的手术方案共识，对内侧髌股韧带重建术中移植物的选择、定位及固定方式的研究进展予以综述。

简介：摘要：目的：探讨髌骨骨折术后膝关节功能恢复过程中采用护理干预的效果。方法：选取我院髌骨骨折术后患者100例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各50例，其中对照组采用常规护理方法，观察组采用护理干预方法。对比两组护理总有效率以及膝关节指标评分情况。结果：观察组的护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的膝关节指标评分优于对照组（P＜0.05）。结论：髌骨骨折术后采用护理干预手段，能够良好的提高护理总有效率，改善患者膝关节功能，运用效果理想。