简介：摘要目的比较单半隧道、双半弯形隧道和缝线锚钉固定重建内侧髌股韧带（MPFL）治疗髌骨脱位的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年6月至2021年2月兰州大学第二医院收治的58例髌骨脱位患者的临床资料，其中男22例，女36例；年龄12~34岁［（19.6±5.5）岁］。20例采用关节镜下单半隧道固定重建MPFL（单半隧道组），18例采用关节镜下双半弯形隧道固定重建MPFL（双半弯形隧道组），20例采用关节镜下缝线锚钉固定重建MPFL（缝线锚钉组）。比较三组术前、术后3个月及末次随访时Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Tegner活动评分。比较三组术后3个月和末次随访时膝关节活动度。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访9~39个月［（26.5±9.1）个月］。术后3个月单半隧道组、双半弯形隧道组和缝线锚钉组Lysholm评分分别为（78.4±12.0）分、（88.7±7.5）分、（81.1±9.8）分，末次随访时分别为（80.4±14.2）分、（90.9±9.0）分、（83.3±9.1）分，较术前明显升高（P均<0.01）；术后3个月及末次随访时双半弯形隧道组Lysholm评分显著高于其他两组（P均<0.05），其余两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后3个月单半隧道组、双半弯形隧道组和缝线锚钉组IKDC评分分别为（76.7±12.2）分、（78.4±8.9）分、（81.0±8.1）分，末次随访时分别为（77.6±15.8）分、（83.2±7.8）分、（82.4±12.4）分，较术前明显升高（P均<0.01）；三组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后3个月单半隧道组、双半弯形隧道组和缝线锚钉组Tegner评分分别为（4.0±1.2）分、（5.4±1.7）分、（5.3±1.7）分，末次随访时分别为（4.1±1.4）分、（5.8±1.8）分、（5.3±2.2）分，较术前明显升高（P均<0.01）；术后3个月及末次随访时单半隧道组Tegner评分显著低于其他两组（P均<0.05），其余组间差异无统计学意义（P均>0.05）。末次随访时单半隧道组、双半弯形隧道组和缝线锚钉组膝关节活动度分别为（122.3±6.4）°、（121.7±7.1）°、（123.3±5.7）°，较术后3个月的（117.3±8.0）°、（115.3±7.9）°、（116.8±8.3）°明显恢复（P均<0.05）；三组间差异无统计学意义（P均>0.05）。单半隧道组术后并发症发生率为10.0%（2/20），双半弯形隧道组为5.6%（1/18），缝线锚钉组为25.0%（5/20）（P>0.05）。结论单半隧道、双半弯形隧道和缝线锚钉固定重建MPFL治疗髌骨脱位均可改善膝关节活动度，但双半弯形隧道固定后膝关节功能恢复更好。

简介：背景：目前,复发性髌骨脱位多采用手术治疗。内侧髌股韧带（MPFL）重建能够达到较好的临床效果,但伴有髌股关节骨性异常时,则需联合胫骨结节截骨术。目的：探讨关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法：回顾分析2011年5月至2015年5月冀中能源峰峰集团总医院收治的21例复发性髌骨脱位患者。男9例,女12例,年龄15~38岁,（23.2±4.5）岁。患者均为髌骨外侧脱位,术前脱位4~16次,平均6次。所有患者行关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨术。手术前后对膝关节功能进行评估,包括髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角、髌骨外移度、胫骨结节-滑车间距（TT-TG值）及髌骨Q角,并记录IKDC主观评分、Kujala评分、Lysholm评分、Tegner活动评分。随访时行髌骨外推恐惧试验,记录并发症、转归及髌骨再脱位发生率,检查髌骨稳定性。结果：所有患者均得到随访,随访时间20~48个月,平均（34.5±2.5）个月。术后6个月内,2例出现髌骨外侧疼痛,1例出现髌骨内侧牵拉紧绷感,经物理治疗及功能锻炼后症状逐渐消失或好转。术后3~6个月复查X线片及CT平扫见胫骨结节截骨块骨性愈合。所有患者均无异物排斥反应、感染等并发症发生,至随访结束均未发生髌骨再脱位。末次随访时,髌骨稳定性较术前明显增强,髌骨外推恐惧试验阳性率为0%,膝关节相关功能评分及测量值均与膝关节发育正常人相仿。结论：关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位具有创伤小,固定牢靠,恢复快等优点,值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要：现阶段，为进一步发展城市空间，各级地区都相续开始开发利用地下空间。因城市区域内地面建筑物分布较为密集，市政道路车辆保有量非常大，城市隧道建设工程直接在繁华街道展开施工。实际施工基本上采用明挖法，导致施工占用市政道路面积比较大，促使市政交通受到巨大的干扰，城市拥堵现象越来越严重。使用盖挖法则可以解决上述问题，降低施工对周围环境的影响，保证车辆正常通行，但是这种施工方法会导致施工工期延长。而半明挖半盖挖则是基于盖挖施工法而衍生出来的一种施工方法，这种施工方法不但可以解决交通拥堵问题，同时可以提高施工效率，缩短施工工期、降低施工成本。

简介：目的探讨双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折的技术及疗效.方法1995年～2003年,我们对235例髌骨骨折,采取早期切开复位、双荷包丝线缝合法进行内固定治疗,并辅以术后早期功能锻炼.结果本组病例均有6个月以上的随访期,骨折均愈合.按陆裕朴等功能评定标准:优169例,良62例,可4例,优良率98.3%.结论双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折,具有操作简单、术后可早期活动、并发症少、患者恢复快、疗效确切、无需手术取内固定等优点,值得临床推广.

简介：摘要目的探讨钢丝半环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院采用钢丝半环扎加“8”字张力带内固定治疗13例髌骨骨折病人的临床资料。结果随访时间3～24个月，平均随访10个月，按Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评定，优良率100%。结论应用钢丝半环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折具有操作简单、骨折复位固定愈合满意、取出方便、费用低廉、膝关节功能恢复良好的优点，在基层医院是目前治疗髌骨骨折的可选择方案之一。

简介：对于修建长隧道，一般采用挖掘带横巷的两孔平行隧道。但是，如果双孔隧道采用“Hochtief法”进行施工，那么这两孔独立的隧道形成一个双孔隧道系统。

简介：摘要目的探讨半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法我科自2004年6月～2010年6月，采用半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位18例结果所有患者均获随访（12～24个月），术后关节活动恢复正常，髌骨脱位未再复发。轴位X片示髌股关节解剖关系恢复正常，Lysholm评分平均91.5分。结论半腱肌移植重建内侧髌股韧带，操作简便，疗效显著，为治疗复发性髌骨脱位提供了一种很好的选择。

简介：摘要目的探讨膝前正中直切口髌骨缝合线双荷包法结合张力带缝合法治疗髌骨骨折的疗效。方法对206例髌骨骨折,采用膝前正中直切口髌骨缝合线荷包缝合结合张力带缝合法治疗,并辅以术后早期功能锻炼。结果187例随访12～24个月,平均19个月。骨折愈合时间8～12周,无内固定松动及再骨折。按陆裕朴等功能评定标准优168例,良16例,可3例,优良率达到98.4%。结论膝前正中直切口髌骨缝合线双荷包结合张力带缝合法治疗髌骨骨折显露充分,切口小,不损伤隐神经和膝降动脉髌下支,操作简单,缝合方法符合生物学固定方法及张力带原则，丝线组织相容性好,可早期活动,并发症少,无需二次手术取出,费用低廉。

简介：目的探讨用髌骨钢板治疗髌骨骨折的优点和手术方法。方法我科自2009年9月至2010年7月采用髌骨钢板内固定治疗髌骨骨折15例,其中男12例,女3例;年龄1673岁,平均38岁。横断型髌骨骨折8例,髌骨下部粉碎骨折7例。所有患者均按期拆线出院。结果本组均获随访,随访时间610个月,平均9个月。本组均疗效满意,无切口感染、关节强直、创伤性关节炎等并发症的发生。结论采用新型髌骨钢板治疗髌骨骨折是一种稳定可靠的方法,且内固定耗材价格适中,适合在基层医院推广使用。

简介：

简介：摘要目的观察克氏针平行固定控制髌骨骨折的关节面的复位不良的疗效。方法膝关节前正中纵形切口，游离及显露髌骨缘，于髌骨内外侧扩张部行2cm的纵形切口，以手指触摸及探查关节面的复位情况，取2.0mm克氏针于髌骨尖固定平行临时固定后，将可拆式钛质髌骨爪牢固固定髌骨，同时退出临时固定的克氏针。结果本组病例102例90膝得到随访，随访时间3～18个月，平均14个月。按Lysholm＆Gillquist膝关节标准评价疗效；93—100分为优，85—92分为良，76—84分为可，＜76分为差。本组优80例，良15例，可7例，优良率93.5％。结论该方法简单、有效，是术中治疗髌骨骨折的一种好方法。

简介：自1990年3月以来，我院采用“双张力带”内固定治疗髌骨粉碎性骨折8例，疗效满意，现报告如下。

简介：摘要目的通过切开复位髌骨爪内固定手术治疗髌骨骨折，探讨手术入路及手术技巧，观察其疗效。方法收集我院自2007年3月至2011年9月采用切开复位髌骨爪内固定治疗髌骨骨折病历35例，观察术口愈合情况、骨折对位情况及关节功能恢复情况。结果26例有完整资料随访12～24个月，切口均一期愈合，骨折均解剖复位，关节功能恢复良好。结论切开复位髌骨爪内固定手术治疗髌骨骨折是治疗髌骨骨折的有效方法。

简介：

简介：摘要：高速公路隧道施工中遇见富水半成岩（砂岩夹黏土岩）的情况还极其少见。对施工中出现承压水带泥砂的情况无处治经验可借鉴。本文结合王家寨隧道现场情况，通过对施工过程中地下水的表现形式、地勘资料等数据的分析，提出在预留一定保护层厚度，将泥砂同时排出的降排水方案，使含水层具有稳定自由水面，原来的承压水转化成层间无压水。

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简介：目的探讨双极射频在治疗髌骨软骨退变中价值。方法采用髌骨外侧支持带紧缩和内侧支持带松解的方法制造16只山羊髌骨软骨退变的动物模型。3个月后对右髌骨退变的软骨进行双极射频成形手术，左膝为对照侧，两侧同时进行恢复髌股关节对合的手术。观察双极射频对退变软骨的即刻效应和后期效应。结果造模方法可以造成山羊髌股关节倾斜，3个月后发生以髌骨内侧面OuterbridgeⅠ级和Ⅱ级为主的病变。即刻观察发现射频处理后的软骨表面光整，小的裂隙被融合。浅层的少量软骨细胞死亡，深层细胞受到的影响比较小。3个月后发现治疗侧髌骨软骨表面仍光滑，改良Mankin’8软骨评分结果显示治疗侧（8．50±2．51）分，对照组（11．00±4．15）分（t=2．57，P〈0．05），治疗侧软骨损伤比对照侧轻。流式细胞学检测发现治疗侧软骨细胞死亡率（18．69±7．26）％，和对照侧（25．66±13．04）％相比，差异无统计学意义（t：1．94，P〉0．05）。结论一个能级的双极射频不会对软骨细胞造成明显的损害，软骨成形术是治疗髌骨软骨退变的有效方法之一。

简介：摘要目的对髌骨骨折使用双钢缆缝扎固定治疗手术治疗的效果进行探讨分析。方法对2013年1月至2015年1月我院的52例髌骨骨折患者来进行研究分析，对照组和观察组均有26例患者，观察组患者接受双钢缆缝扎手术固定治疗，对照组使用AO钢丝张力带治疗，对两组的手术时间、愈合时间、出血量等指标进行比较分析。结果观察组患者经过治疗，膝关节功能恢复优良率是100.0%，手术平均时间是（34.1±4.2）min、平均出血量是（69.5±9.3）mL和平均骨折愈合时间（10.9±2.8）w；对照组的膝关节功能恢复优良率是88.5%，手术时间平均（67.8±8.7）min、平均出血量（99.4±11.0）ml、平均骨折愈合时间（13.7±3.1）w，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论髌骨骨折使用双钢缆缝扎固定的效果十分突出，患者愈合快，手术时间短，创伤小，临床值得推广使用。

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