简介：摘要：目的 对临床小儿睾丸内胚窦瘤具体进行诊断时，使用超声诊断方法的情况进行归纳总结，了解其相关方法的临床应用效果等方面的就具体情况。方法 在本院所有所收治小儿睾丸内胚窦瘤的患者群体中，抽取24例患儿开展回顾性分析研究，对其超声检查结果和临床随访等方面情况进行收集和汇总，评价此类诊断方法的临床应用特征等情况。结果 分析后发现，患儿肿块大小为（3.22±1.05）cm，超声下可见其形状为类圆形，并且边界清晰不存在包膜的现象，有14例患儿超声下病灶可见均匀回声，和周围残留的正常睾丸组织的内部回声十分类似，而10例患儿在诊断的过程中发现，其睾丸内可见单发、散在多发的大小不等无回声暗区，局部不存在包膜，透声性良好。肿瘤内部、周围可见丰富血流信号，3例患儿伴有淋巴结肿大，1例伴有腹膜、肝转移。其他特征和随访方面，伴有明显的血清AFP提高，接受睾丸根治性切除之后，则血清AFP明显下降。结论 对于小儿睾丸内胚窦瘤患儿开展检查诊断的过程中，超声方法的临床应用具备一定自身优势，能够观察到病变组织和正常生理组织的明显不同之处，有助于配合其他的检查方法进一步辅助进行临床诊断。

简介：摘要骶尾部畸胎瘤(SCT)是胎儿时期常见肿瘤之一。近年，SCT产前诊断率显著提高，如何正确规范地进行产前咨询，把握胎儿外科干预指征与方法，加强围生期随访评估、生后手术治疗方案的制定及术后长期随访等，将对SCT患儿预后产生重要影响。笔者拟参考国内外胎儿SCT的诊疗指南和专家共识，并结合自身的临床实践，对胎儿SCT产前诊治策略的最新研究进展进行阐述，旨在为胎儿SCT规范的产前诊治策略制定与推广提供参考。

简介：摘要目的总结原发部位在盆腔/骶尾部神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特征、治疗效果并随访远期术后并发症。方法回顾性分析2007年3月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心诊治的原发于盆腔或骶尾部NB患儿16例(男8例，女8例)的初诊年龄、原发瘤灶部位、瘤灶大小、临床分期、危险度分组等临床特征。对规律治疗随访的患儿进行临床特征分析，总结患儿术后并发症，并采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果16例患儿中位诊断年龄23.0(5.7～102.0)月龄，6例(37.5%)≤12个月。患儿均进行了化疗，中位化疗疗程6(1～8)个疗程；15例患儿进行手术治疗，完全切除12例，占80%，手术方式以经腹为主(86.7%，13/16例)。患儿中位随访时间33.5(8～136)个月，3例(18.8%)患儿术后骶骨缺如，患儿术后均未出现永久性神经系统损伤。5年总生存(OS)率100%。结论单中心总结显示，盆腔和骶尾部区域NB患儿生存率高。肿瘤完全切除联合化疗治疗是有效的措施。术后永久性术后神经系统并发症少见。

简介：【摘要】目的：总结分析1例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的围手术期护理。方法：术前做好新生儿的保暖、瘤体的护理和家长心理护理。术后做好生命体征监测和呼吸道管理，提供营养支持、管路护理、伤口的护理和出院指导等方面工作。结果：患儿经充分的术前准备、术后严密的病情观察、精心的伤口护理、耐心细致的喂养，无并发症发生，顺利出院。结论：围手术期护理对新生儿骶尾部巨大畸胎瘤治愈是至关重要的。经过手术切除，术前术后的精心护理，能保证患儿顺利出院，提高治愈率。

简介：无

简介：摘要骶尾部创面是临床常见疾病，复杂的创面常涉及皮肤、皮下组织、骨组织三维结构的缺失，通常既伴有广泛的软组织缺损，又合并不同程度死腔，故骶尾部创面的修复需要同时考虑外形和功能的问题。植皮或者简单的局部皮瓣转移通常不能取得满意的效果，制订修复方案还需根据具体条件进行分析。笔者采用回顾性病例系列研究分析2014年1月至2020年6月北京积水潭医院烧伤科收治的35例骶尾部创面患者临床资料，总结如何根据致患者全身因素和局部创面，如大小、深度及周围组织条件，制订个性化的修复方案，达到较好的修复效果。

简介：摘要目的探讨应用分期修复策略修复骶尾部慢性放射性溃疡的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2010年1月—2020年 6月，北京积水潭医院收治骶尾部慢性放射性溃疡患者12例，其中男7例、女5例，年龄38~74岁。Ⅰ期手术彻底清创，清创后创面面积为8 cm×6 cm~22 cm×14 cm，术后行持续负压封闭引流（VSD）治疗。Ⅱ期根据患者的年龄、全身状况、血管情况以及创面部位、大小、深度制订个性化修复方案，采用臀上/下动脉穿支皮瓣修复6例，臀大肌肌皮瓣修复4例，背阔肌肌皮瓣带蒂转移修复1例，背阔肌肌皮瓣游离移植修复1例。皮瓣或肌皮瓣面积为10 cm×8 cm~25 cm×18 cm。9例患者供瓣区直接缝合，3例患者供瓣区则采用背部中厚皮覆盖。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况、肿瘤复发情况以及随访时皮瓣或肌皮瓣外观、质地和创面愈合情况。结果术后11例患者皮瓣或肌皮瓣成活；1例患者臀上动脉穿支皮瓣远端部分坏死，予以清创切除后，将皮瓣向远端推进。8例患者创面直接愈合；1例臀上动脉穿支皮瓣修复患者出现皮瓣下感染，1例臀上动脉穿支皮瓣修复患者皮瓣远端静脉充血，1例臀大肌肌皮瓣修复患者出现肌皮瓣下血肿，1例逆行背阔肌肌皮瓣修复患者出现切口渗液、裂开，经换药等处理后愈合。术后均未见肿瘤复发。出院后随访2~52个月，创面愈合良好，无感染复发；皮瓣或肌皮瓣质地柔软，外观良好；供瓣区愈合良好。结论在Ⅰ期彻底清创、VSD治疗的基础上，Ⅱ期采用血运丰富的臀上/下动脉穿支皮瓣、臀大肌肌皮瓣或者游离/带蒂背阔肌肌皮瓣修复骶尾部慢性放射性溃疡创面，方法可靠，供区损伤小，治疗效果较佳。

简介：【摘要】失禁性皮炎（IAD）是大小便失禁引起的并发症，是失禁病人常见的问题。因肛周和会阴部经常受尿渍粪便的不良刺激而引起，出现瘙痒及不适感，甚至造成皮肤破溃及感染引起的并发症

简介：摘要目的探讨寄生胎（fetus-in-fetu，FIF）的临床特点、诊断及治疗，提高对FIF的认识。方法对在南京大学医学院附属鼓楼医院出生的1例新生儿FIF的临床资料进行回顾性分析，以“寄生胎”、 “胎中胎”、“双胎畸形”、“畸胎瘤”和“fetus-in-fetu”、“parasitic twin”、“teratoma”为关键词对中国知网、维普、万方数据库、生物医学文献数据库及Embase生物医学全文数据库自2009年至2019年收录的文献进行检索，总结1周岁内发现的FIF患儿临床特征和诊疗要点。结果本例患儿为足月女婴，母孕期超声检查提示胎儿骶尾部不规则混合性肿块，生后见肿块上有不完整的肢体形状，手术切除后恢复好，随访至4月龄生长发育正常。文献检索共收集53篇文献，包括本例共57例，其中男24例（42.1%），女30例（52.6%），未描述性别3例（5.3%）；产前诊断11例（19.3%）；寄生部位在腹膜后26例（45.6%）；合并其他出生缺陷7例（12.3%）；术后预后好45例（78.9%）。结论FIF系罕见疾病，多见于腹膜后，产前诊断较难，应与畸胎瘤鉴别，治疗后预后较好。

简介：[摘要] 总结了一例骶尾部Ⅲ期压力性损伤案例的治疗心得。方法：全面评估患者的整体情况和伤口局部情况，分析影响伤口愈合的因素，运用湿性愈合理念对伤口进行有效的管理。结果：积极正确的创面处理方法以及敷料的正确应用，使患者压力性损伤愈合，减轻了痛苦。结论：在对压疮的护理中，护理人员采取针对性的护理干预，有效的提高了压疮治疗的好转率。

简介：

简介：摘要研究发现神经内镜下经眶入路作为一种新兴的手术入路对于处理累及到眶尖、海绵窦、Meckel囊等区域的肿瘤有着特殊的优点。当前国内对内镜下经眶入路处理该部位肿瘤的病例尚无报道。本文结合一例内镜经眶入路处理左侧眶尖海绵窦血管瘤初步探讨内镜经眶入路的手术体会。

简介：摘要：目的：转移皮瓣配合VSD持续负压引流修复骶尾部压疮缺损的护理探究。方法：30例骶尾部压疮患者均为笔者所在医院2018年12月-2021年6月收治，随机分为对照组、观察组。前组应用常规护理，后组在前组基础上应用预见性护理，比较两组感染发生率以及护理满意度。结果：观察组感染发生率较对照组低，护理满意度较对照组高（P＜0.05）。结论：为骶尾部压疮患者行预见性护理效果显著。

简介：摘要目的分析胎儿先天性中胚叶肾瘤（congenital mesoblastic nephroma，CMN）的产前MRI和生后CT表现。方法2017年8月至2019年4月，3例单胎妊娠孕妇在广州市妇女儿童医疗中心产前影像检查疑诊胎儿CMN，新生儿在本院出生且生后经过外科手术切除和病理检查证实。回顾性分析3例胎儿的产前MRI、生后CT和病理检查资料，总结胎儿CMN产前MRI和生后CT的表现。对数据采用描述性统计分析。结果（1）本单位同期新生儿分娩总量为57 716例，CMN发生率为0.005%（3/57 716）。3例患儿均为男性，例1和例2孕期羊水过多，例3孕晚期突发胎儿窘迫、胎儿心包积液且肿物明显增大，均采取剖宫产分娩。（2）产前MRI检查，例1和例3病灶位于左肾，例2位于右肾。3例肿物均呈类圆形，边界清晰，T2加权稍高信号。例1和例2 T1加权等信号；例3 T1加权稍低信号，弥散加权高信号。（3）生后CT检查，例1和例2平扫呈均匀等密度，CT强化特点呈“包裹征”。例3生后CT平扫瘤体密度不均匀，瘤体内大片状高密度出血；CT强化呈结节状不均匀强化，并瘤内出血。（4）术后病理检查，例1和例2为经典型，例3为细胞型。结论经典型CMN的产前MRI特点是信号均匀，T1加权信号呈等信号，生后CT增强表现为“包裹征”；细胞型CMN的产前MRI特点是信号不均匀，T1加权信号减低，生后CT平扫表现密度不均匀，瘤内出血，增强呈结节状不均匀强化。但由于本研究病例数较少，需要积累更多病例，进一步研究。

简介：无

简介：摘要目的总结分析先天性中胚叶肾瘤(congenital mesoblastic nephroma，CMN)的声像图与临床特征，探讨其与肾母细胞瘤(Wilm′s tumor，WT)的鉴别要点。方法收集2008年12月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院经手术病理证实的CMN患者21例作为CMN组，另将同期同一年龄组确诊的51例WT患者作为WT组，回顾总结两组声像图特征、临床特点。分析两组间瘤灶大小、发生部位、回声特点及发病年龄间是否存在可供鉴别诊断的差异性，并采用ROC曲线评价具体诊断效能。结果除内部回声外(P＝0.694)，CMN组与WT组瘤灶大小、发生部位及发病年龄间差异有统计学意义(均P<0.05)。胎儿期CMN发病率高于WT(61.9%对3.9%，P<0.001)，特异性96.1%。出生后CMN发病年龄明显早于WT(Z＝-4.044，P<0.001)，ROC曲线下面积(AUC)为0.949，临界值为112.5 d，敏感性87.5%，特异性93.9%。结论仅凭声像图鉴别CMN与WT存在困难，但综合肿瘤大小、发生部位，特别是发病年龄，可有效提高超声的诊断效能。

简介：摘要1例被家属发现左眼部肿物迅速生长1周的婴儿就诊眼科，查体发现左眼眶外上方形状不规则质硬肿物，B超显示病变为不均匀低回声区，边界欠清，眼眶CT显示左眼眶外壁颧骨眶突周围软组织肿物，局部骨质及泪腺受累；入院后于全身麻醉下行左眼眶肿物切除术，经组织病理学检查诊断为婴儿黑色素性神经外胚瘤。术后随访6个月，患儿身体良好，未见肿瘤复发。（中华眼科杂志，2021，57：373-375）

简介：【摘要】目的 探索一次性静脉营养输液袋预防小儿骶尾部压疮护理效果。方法 本次研究于2019年1月-2020年10月进行，收集重症监护病房的53例患儿作为对象，患儿均使用一次性静脉营养输液袋，将其制作成减压水袋，对接触部位进行按摩，观察预防压疮的效果。结果 53例患儿均未出现骶尾部压疮，患儿住院时间7-15天，均值为（9.5±2.3）天，出院时，皮肤恢复正常，有弹性。结论 次性静脉营养输液袋在预防小儿骶尾部压疮中，作用比较明显，加快病情恢复，要重视。

简介：摘要报道北京大学人民医院血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后Ⅱ型内漏行腹腔镜下肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉结扎的腹主动脉瘤患者的资料，总结其影像特征、手术细节及治疗结果。患者手术时间160 min，术中失血200 ml，术中成功使用止血夹双重结扎发自瘤体前壁的肠系膜下动脉、2对发自瘤体后壁的腰动脉以及1根发自瘤体后壁的骶正中动脉。住院期间无血制品使用，无围手术期并发症发生。术后1周内包含平扫、动脉期和静脉期的三期CT增强扫描以及超声造影检查瘤腔内均未见造影剂显影。说明采用腹腔镜技术结扎肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉处理EVAR术后Ⅱ型内漏是有效、安全的。

简介：摘要目的探讨发生在女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤（malignant mixed mesodermal tumor，MMMT）的临床病理学特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005—2019年诊断为恶性中胚叶混合瘤的临床病理资料，分析其组织病理学特点，并通过免疫组织化学法检测雌激素（ER）、孕激素（PR）、p16、p53、错配修复蛋白（MMR）等指标的表达。结果本组MMMT病例的发生部位包括子宫原发29例、卵巢原发16例、子宫和卵巢双原发4例、宫颈1例。镜下可见肿瘤由癌和肉瘤两种成分构成，分界清楚或相互混合。癌成分在整个肿瘤中占5%~90%不等，其中大部分病例以癌为主，少部分病例癌成分低于50%，其中2例低于10%。癌的类型大多为一种类型，有7例由2种类型的癌混合而成。子宫原发MMMT以子宫内膜样癌居多（55%，16/29），卵巢MMMT以浆液性癌居多（12/16），宫颈MMMT为鳞状细胞癌成分，其他为透明细胞癌、未分化癌。肉瘤的类型，同源性肉瘤包括内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤以及高级别梭形细胞肉瘤，多见于子宫MMMT（72.4%，21/29）；异源性肉瘤（包括软骨肉瘤、骨肉瘤及横纹肌肉瘤），多见于卵巢MMMT（12/16）；其中10例由2种类型的肉瘤混合而成。子宫卵巢同步发生肿瘤的形态和类型大致相同。直接蔓延或转移性肿瘤（卵巢、子宫、淋巴结、网膜、肠壁、皮肤）均为与主体肿瘤大致相同类型的癌。免疫组织化学ER和PR为双阴性（子宫肿瘤23/25，卵巢肿瘤8/10）；p16弥漫强阳性（子宫肿瘤11/11，卵巢肿瘤6/6）。p53多为突变型表达（64%，21/33），在癌和肉瘤成分表达同步；在上皮成分为子宫内膜样癌的病例中，p53突变型表达占35%，在非子宫内膜样癌中占46.7%；在异源性肉瘤的病例中占31.8%，而非异源性肉瘤中占50%。28例（28/33，85%）表现为错配修复蛋白完整，仅5例（5/33，15%）表现为错配修复蛋白缺陷。结论女性生殖系统MMMT是高级别癌和肉瘤构成的双相性肿瘤，形态复杂多样，免疫组织化学具有ER/PR阴性、p16弥漫强阳性的特点，多为p53突变型和MMR完整。