简介：

简介：目的探讨超声评估锁骨下动脉支架（SAS）植入术后残余狭窄的发生率及其相关影响因素.方法回顾性纳入2015年5月至2018年4月于首都医科大学宣武医院行SAS植入术的锁骨下动脉重度狭窄（狭窄率≥70%）或闭塞患者,共201例（204枚支架）.所有患者均于术前和术后1个月内行彩色多普勒血流成像（CDFI）检查.数字减影血管造影（DSA）和CDFI显示SAS后狭窄率≥20%定义为残余狭窄.分析锁骨下动脉狭窄与闭塞病变特征、支架类型与长度等对SAS残余狭窄发生率的影响.结果本组204枚支架中有67枚（32.8%）发生SAS≥20%残余狭窄;其中有2枚SAS残余狭窄为≥50%.残余狭窄组与无残余狭窄组患者年龄、性别、动脉硬化危险因素如糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟等差异均无统计学意义,但是残余狭窄组高血压患者比例高于无残余狭窄组[68.7%（46/67）vs48.5%（65/134）],且差异有统计学意义（P=0.007）.残余狭窄组斑块钙化面积≥1/2者所占比例、自膨式支架所占比例、支架原始长度均高于或大于无残余狭窄组[34.3%（23/67）vs9.5%（13/137）,28.4%（19/67）vs4.4%（6/137）,（26.7±7.7）mmvs（23.8±6.3）mm],且差异均有统计学意义（χ^2=19.103,P〈0.001;χ^2=24.059,P〈0.001;t=2.601,P=0.011）;残余狭窄组术前SA闭塞者所占比例高于无残余狭窄组,但差异无统计学意义;而两组SA病变长度、病变原始内径、支架原始内径差异无统计学意义.经多因素Logistic回归分析结果显示,斑块钙化程度、支架类型（OR=7.205,95%CI：3.175-16.348,P=0.000;OR=8.591,95%CI：2.825-26.131,P=0.000）均是SAS术后残余狭窄的独立危险因素.结论超声能够准确评价SAS的效果,及时发现残余狭窄,术前斑块钙化面积和支架类型是影响SAS术后残余狭窄的主要因素.

简介：摘要目的研究超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义。方法选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，均采取临床查体和彩色多普勒超声检查，对于超声检查结果阳性者，转诊上级医院进一步确诊，进而分析超声检查的优势。结果超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症准确率为高达97.36%，超声检查方式明显优于其它检查方式，具有准确、快捷、无创等优势。结论采用超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症具有较高准确性，临床效果显著，具有研究意义。

简介：

简介：摘要目的分析彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值。方法对我院收治的76例锁骨下动脉盗血综合征患者的临床资料进行回顾分析，所有患者均采用彩色多普勒超声检查，统计其诊断结果。结果经彩色多普勒超声检查，76例患者中动脉硬化、大动脉炎、轻度动脉狭窄、中至重度动脉狭窄者、动脉闭塞者人数分别为6、32、35、9.45例患者为非完全性盗血综合征，31例患者为完全性盗血综合征。且与数字减影血管造影法比较诊断结果基本一致，但彩色多普勒超声检查具有创伤小、操作简单、重复性好等优点。结论彩色多普勒超声可以明确诊断多数锁骨下动脉盗血综合征的病因及病变部位，可检测患者血流动力学的变化情况，有效评估患者的盗血程度，可作为锁骨下动脉盗血综合征的首选检查方法。

简介：摘要目的分析多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征血流动力学原理。方法2004年12月至2017年12月，此次研究对象为本院收治的32例锁骨下动脉盗血综合征患者为观察组，同时期进行健康体检人员32例为对照组，两组实验人员均进行彩色多普勒超声检查，分析两组血流动力学特征。结果观察组患者椎动脉收缩期患侧血流速度、椎动脉收缩期健侧血流速度显著区别于对照组，P＜0.05。结论锁骨下动脉盗血综合征采用彩色多普勒超声检查，可对血流动力学进行分析，提供更加全面的诊断依据，值得在临床范围内推广使用。

简介：

简介：摘要目的探讨B超引导下行锁骨下静脉穿刺的临床价值。方法选取我院在2017年2月~2018年6月收治的需行锁骨下静脉穿刺手术的患者120例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组采用盲穿技术穿刺并置管，观察组采用B超引导穿刺并置管。对比分析2组患者的手术效果以及术后并发症发生情况。结果经过不同术式后，观察组的下锁骨下静脉穿刺总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P

简介：摘要目的分析新型锁骨下深静脉导管固定方法的效果。方法筛选出我院2017年1—12月收治的84例锁骨下深静脉置管患者，随机将其分成常规组与新型组，每组均为42例，常规组采用常规三重方法固定导管，新型组采用新型三重方法固定导管，对比两种固定方法的效果。结果常规组的导管滑脱率是9.5%，新型组是2.4%，新型组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的皮肤损伤率是26.2%，新型组是7.1%，新型组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）。常规组的VAS评分为（3.1±1.0）分，新型组为（1.4±0.6）分，新型组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论新型锁骨下深静脉导管固定方法的效果显著，可明显降低导管滑脱率、皮肤损伤率以及疼痛程度，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨对比对甲状腺疾病患者实施锁骨下切口手术与低位小切口手术的临床效果。方法从2017年2月-2018年5月于本院接受甲状腺手术的患者中选取74例患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者37例，实施低位小切口手术进行治疗，实验组患者37例，实施锁骨下切口手术进行治疗。对比两组患者的疼痛评分、手术指标与术后吞咽不适症的发生情况。结果两组患者的四项手术指标无明显差异（P>0.05），但实验组均小于对照组；实验组患者的术后疼痛评分低于对照组；实验组患者术后一个月吞咽不适症的发生率为29.73%低于对照组的75.68，实验组患者术后两个月吞咽不适症的发生率为18.92%低于对照组的59.46%，实验组患者术后三个月吞咽不适症发生率为8.11%低于对照组的40.54%，治疗效果显著（P<0.05）。结论与低位小切口手术比较，采用锁骨下切口手术治疗甲状腺疾病的临床效果更加显著，有效减轻了患者的疼痛感，改善了各项手术指标，且减少了术后吞咽不适症的发生，具有临床推广应用价值。

简介：摘要目的分析对锁骨粉碎性骨折患者应用锁骨钢板内固定术治疗对临床疗效的影响情况。方法将2017年6月～2018年6月期间我院收治的80例锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（传统外固定治疗）和观察组（锁骨钢板内固定术治疗），每组患者40例。对比治疗后患者的恢复情况。结果经治疗后，观察组治疗后总有效率（97.50%）显著高于对照组患者的总有效率（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于锁骨粉碎性骨折患者，应用锁骨钢板内固定术治疗，相对传统外固定术治疗而言，可显著提高临床疗效，促进骨折恢复，有较高临床应用价值。

简介：摘 要：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折具有创伤小，疗效确实等优点，值得临床推广。本文主要探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。

简介：目的对比TightRope系统和锁骨钩钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月期间NeerⅡb型锁骨远端骨折患者37例,其中TightRope带袢双钛板治疗组17例,锁骨钩钢板治疗组20例。回顾性分析两组患者基线资料、术后3、6、12个月Constant-Murley评分、骨折愈合和并发症情况。结果两组患者术前资料、术中出血量、手术时间、切口愈合情况均无统计学差异,但TightRope带袢双钛板治疗组手术切口更小（P〈0.01）。TightRope带袢双钛板治疗组术后3和6个月Constant-Murley评分明显高于锁骨钩钢板组,尤其在肩关节疼痛、日常生活和活动范围方面（P〈0.01）。术后12个月锁骨钩钢板治疗组与TightRope带袢双钛板治疗组Constant-Murley评分相当,但前者的疼痛评分仍低于后者（P=0.02）。所有患者均在术后6个月内达到骨性愈合,术后1年内未发现严重并发症,不需要翻修手术。结论双切口结合TightRope带袢双钛板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折安全、有效,与锁骨钩钢板治疗相比更利于早期症状改善和功能康复。

简介：摘要目的探讨锁骨下深静脉置管术在基层医院应用的可能性及安全性。方法回顾分析自2005年11月至2016年11月期间，本院1099名急、慢性肾功能衰竭患者,按置管方式的不同分为三组，观察三组方法一次性置管成功率及并发症发生情况。结果1099例患者，置管例次1241例，其中股静脉置管(GroupA)102例次，置管成功率100%；锁骨下静脉置管(GroupB)456例次，锁骨下深静脉置管成功率98.7%,颈内静脉插管(GroupC)683例次，置管成功率96.3%；股静脉置管留管时间1天-30天不等，平均3.10±1.56天；锁骨下深静脉置管留管时间3天至232天不等，平均46±15.66天。颈内深静脉置管留管时间1天至478天不等，平均50±14.53天。术后感染并发症，股静脉并发导管相关性感染1例，并发导管功能不全者达38例（37.25%）；锁骨下深静脉置管并发导管相关性感染菌血症39例，发生率8.55%；导管功能不全者达28例（6.14%）；颈内导管相关性感染菌血症52例，发生率7.61%；静脉置管并发功能不全30例（4.39%）；结论锁骨下深静脉置管比颈内静脉置管操作更容易；术后并发症明显少于股静脉，不高于颈内静脉，在基层医院的血液透析中心应得到更多的应用。

简介：目的探索锁定加压钢板联合带血管蒂的胸大肌锁骨膜瓣移植治疗锁骨骨折不愈合的临床疗效。方法回顾2013年2月至2016年2月我院创伤骨科收治的锁骨骨折内固定术后钢板断裂、骨折不愈合的患者24例,其中男性13例,女性11例;年龄22～73岁,平均年龄48岁。病程最短的10个月,最长22个月,平均15个月。所有患者均采用锁定加压钢板联合带血管蒂的胸大肌锁骨膜瓣移植治疗。结果24例锁骨骨折不愈合患者均获随访,随访时间5～17个月,平均7个月。随访期间无一例患者发生切口感染及骨髓炎,患者全部达到骨性愈合。结论锁定加压钢板联合带血管蒂的胸大肌锁骨膜瓣移植治疗锁骨骨折不愈合,均取得了良好的临床效果,值得临床推广使用。

简介：[ 摘要 ] 目的 探索改进后的浅静脉留置针在锁骨下静脉穿刺置管中的临床应用价值。方法 将浅静脉留置针进行改进成为深静脉留置针，选择合适的患者用改进后的浅静脉留置针进行锁骨下静脉穿刺置管。选取本院 50 例中心静脉导管行锁骨下静脉置管的患者做为对照组，深静脉留置针进行锁骨下静脉置管患者 69 例做为观察组，两组就操作时间、堵管率、并发症等方面进行对比研究。结果 对照组平均操作用时为 24.8 分钟，观察组平均操作用时为 7.7 分钟，与对照组对比 P < 0.05 ，具有统计学意义（操作用时是指前期准备时间和操作时间）。对照组 50 例患者中有 2 例患者发生堵管，观察组 72 例患者中无堵管发生。 与对照组对比P < 0.05 ，具有统计学意义。对照组 50 例患者中有 3 例患者出现穿刺部位渗血。观察组 72 例患者中无 1 例发生并发症。 与对照组对比P < 0.05 ，具有统计学意义。另外，患者痛苦程度、费用均降低。结论 深静脉留置针进行锁骨下静脉置管具有创新性、可行性强、具有临床实用价值。

简介：目的分析骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板及锁骨远端钩钢板两种内固定物治疗的临床疗效。方法回顾分析2013年1月至2016年5月于我院所收治的需要手术治疗,植入锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩钢板的锁骨远端骨折的骨质疏松性患者38例,采用加州大学肩关节评分、美国肩肘外科评分以及Constant-Murley肩关节功能评分对比分析两组患者术后手术疗效。结果两组患者术前、术后一般资料无统计学差异（P〉0.05）,对比分析两组患者内固定前、术后3月和术后6月不同时间点的加州大学肩关节评分、美国肩周外科评分以及术后3月和术后6月的Constant-Murley肩关节功能评分,发现锁骨远端微孔锁定钢板以及锁骨远端钩钢板两种内固定治疗骨质疏松患者锁骨远端骨折,都可以获得良好的临床效果,术后患者肩关节功能均得到显著改善（P〈0.05）。但是在手术治疗效果方面,术后3个月时锁骨远端微孔锁定钢板组患者肩关节功能较锁骨钩钢板组肩关节功能恢复效果更好（P〈0.05）,术后6个月两组间无明显差异。结论在临床上,面对骨质疏松患者锁骨远端骨折,应用锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩板治疗,都可以有效重建骨质疏松患者骨折部位的稳定性,采用锁骨远端微孔锁定钢板治疗患者,术后恢复快。

简介：摘要目的评价锁骨下静脉、右侧颈内静脉两条入路在静脉输液港植入术中的应用价值。方法用“单双号随机分组法”将200例接受静脉输液港植入术的患者分成100例/组。对照组经锁骨下静脉植入，观察组经右侧颈内静脉植入。比较手术用时、置管结果与手术并发症。结果观察组手术用时更短，置管成功率更高，手术并发症发生率更低（P值＜0.05）。结论相对而言，在静脉输液港植入术中采用右侧颈内静脉入路效果较锁骨下静脉更好。

简介：摘要目的研究分析不同治疗方法治疗锁骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院于2016年1月-2017年10月期间收治的锁骨骨折患者157例临床资料，将接受解剖钢板内固定手术治疗的81例患者纳入A组，将接受克氏针髓腔内固定治疗的76例患者纳入B组，比较两组患者术后肩关节功能恢复情况以及术后并发症发生情况。结果A组患者肩关节功能恢复优良率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论解剖钢板内固定与克氏针髓腔内固定均为锁骨骨折有效治疗方法，且术后并发症发生率较低，其中以解剖钢板内固定术疗效较佳。

简介：摘要目的观察并探讨锁骨解剖钢板治疗锁骨中段骨折的临床治疗效果。方法选取115例来我院2016年8月—2018年8月期间就诊的锁骨中段骨折患者，所有患者入院之后均给予锁骨解剖钢板治疗，观察患者的手术时间、术中输血量、骨折愈合时间、住院时间、临床有效率及治疗后并发症发生率。结果患者治疗总有效率为99.13%，治疗显效为69例（60.00%），有效为45例（39.13%），无效为1例（0.87%）。患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间分别为（40.92±16.54）min、（50.25±11.36）ml、（7.31±2.54）d、（10.57±1.57）周。患者治疗后发生骨折不愈合人数为1例（0.87%）、感染人数为3例（2.60%）、无伤口瘢痕增生患者，并发症总发生率为3.47%。结论在锁骨中段骨折患者临床治疗中应用锁骨解剖钢板方法具有显著效果，值得推广应用。