简介：摘要目的探讨采用颈总动脉-锁骨下动脉(SA)搭桥术治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月天津医科大学总医院神经外科于复合手术室行颈总动脉-SA搭桥术的11例SA闭塞患者，所有患者均有脑缺血症状。回顾性分析患者的临床疗效及手术相关并发症。结果所有患者均手术成功，术中超声及数字减影血管造影(DSA)提示椎动脉盗血消失，吻合血管通畅。2例患者术中显露SA时，发生淋巴管破裂。无一例患者发生神经损伤及卒中。术后1年随访，所有患者SA盗血综合征症状明显改善或消失。双上肢收缩压差由术前的(27.6±9.7)mmHg降至术后的(7.3±1.9)mmHg(P<0.01，1 mmHg＝0.133 kPa)，患侧与健侧收缩压比值由术前的0.55±0.11提高至0.86±0.30(P<0.01)。所有患者人工血管及吻合口无明显狭窄，患侧无肢体缺血及脑缺血表现。结论颈总动脉-SA治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者手术并发症少、疗效确切。

简介：摘要目的探讨采用颈总动脉-锁骨下动脉(SA)搭桥术治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月天津医科大学总医院神经外科于复合手术室行颈总动脉-SA搭桥术的11例SA闭塞患者，所有患者均有脑缺血症状。回顾性分析患者的临床疗效及手术相关并发症。结果所有患者均手术成功，术中超声及数字减影血管造影(DSA)提示椎动脉盗血消失，吻合血管通畅。2例患者术中显露SA时，发生淋巴管破裂。无一例患者发生神经损伤及卒中。术后1年随访，所有患者SA盗血综合征症状明显改善或消失。双上肢收缩压差由术前的(27.6±9.7)mmHg降至术后的(7.3±1.9)mmHg(P<0.01，1 mmHg＝0.133 kPa)，患侧与健侧收缩压比值由术前的0.55±0.11提高至0.86±0.30(P<0.01)。所有患者人工血管及吻合口无明显狭窄，患侧无肢体缺血及脑缺血表现。结论颈总动脉-SA治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者手术并发症少、疗效确切。

简介：患者女，45岁，7天前突然头痛、头晕伴恶心呕吐，既往健康。查体：生命体征平稳。头颅CT平扫双侧裂池、前纵裂略高密度影。DSA（图1～4）：右侧颈内动脉前床突段向后侧方囊状膨突动脉瘤10mm×9mm，可见附壁血栓，外缘不规则。左侧锁骨下动脉、椎动脉开口远端可见向上前方囊状膨突动脉瘤7．0mm×4．2mm，外缘光滑。

简介：摘要迷走右锁骨下动脉是右锁骨异常起源于左锁骨动脉起始部后方的主动脉弓或降主动脉上，又称异位右锁骨下动脉，是一种比较少见的疾病，为主动脉弓部的一种先天畸形，由于胚胎时期血管发育异常所导致，于1794年首次被Bayford1描述了迷走右锁骨下动脉，即多走形于食管后，少数行于气管前及气管和食管之间，由坐下向右上斜行至由上臂，迷走右锁骨下动脉出现后，常会出现Kommerell憩室、血管环和喉不返神经，临床症状常表现为吞咽困难，呼吸困难及锁骨下动脉盗血综合征等，但有时也并无明显临床症状。临床诊断方式可为钡餐、超声等，但以动脉CTA诊断最为确切，可以很好的显示其形态学的改变。本例所述为一例颈CTA诊断迷走右锁骨下动脉，临床表现主要为锁骨下盗血综合征的病例。

简介：摘要目的探讨迷走右锁骨下动脉所致吞咽困难的原因。方法入选6例吞咽困难患者，行胃镜检查怀疑、误诊为食管平滑肌瘤，食管癌等，最后行食管钡餐造影及锁骨动脉CTA检查。结果6例患者为迷走右锁骨下动脉。结论迷走右锁骨下动脉，又称异位右锁骨下动脉，为主动脉弓部的一种先天畸形。一般在第4颈椎至第4胸椎间，80%位于食管后面，15%位于食管与气管之间，仅5%-10%位于气管前。此种病变仅有10%出现临床咽部不适及吞咽困难症状。在诊断中，结合临床表现及特征性X线表现病变处可见血管搏动现象等,均可确诊。本组6例患者出现吞咽困难等，随访观察6个月症状同前，余无不适。

简介：摘要目的评估血管内治疗锁骨下动脉盗血综合征的效果。方法回顾17例患者的临床表现、颈部血管超声、数字减影血管造影（DSA）等相关资料及血管内支架置人情况，分析血管内支架置入的疗效。结果左侧锁骨下动脉重度狭窄12例，次全闭塞1例，右侧锁骨下动脉重度狭窄3例，右侧锁骨下动脉闭塞1例，成功置人17枚锁骨下动脉支架；术后患侧上肢脉搏、血压恢复正常；随访12月，无明显再狭窄。结论血管内支架置入治疗SSS能有效缓解临床症状且安全有效。

简介：摘要目的探讨如何提高胎儿迷走右锁骨下动脉（ARSA）的产前超声诊断方法。方法回顾性分析我院2017年3月-11月共计1557例22-33周筛查胎儿，筛查出ARSA病例15例，根据常规三血管气管切面（3VT）情况及主动脉弓冠状切面观察有无异常走行的右锁骨下动脉，判断有无ARSA。结果诊断ARSA15例，产前诊断率为0.96%，均由3VT切面检出。除1例伴单脐动脉，其他均为单纯ARSA。结论3VT切面是筛查胎儿ARSA敏感且有效的切面，加以主动脉弓冠状切面及频谱多普勒，能提高其诊断率及准确率。

简介：无

简介：摘要：目的  探讨彩色多普勒超声（CDFI）诊断锁骨下动脉狭窄的价值。方法  以2020年8月-2022年8月本院收治的75例疑似锁骨下动脉狭窄患者为对象。均接受CDFI、DSA检查，以DSA检查为金标准，分析CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的价值。结果  CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kapp值分别为68.00%、92.00%、94.44%、58.97%、76.00%、0.53。DSA检查诊断锁骨下动脉轻度狭窄15例（30.00%）、中度狭窄13例（26.00）、重度狭窄22例（44.00%）。CDFI检查诊断锁骨下动脉狭窄程度与DSA检查比较无差异（P>0.05）。结论  CDFI检查家可作为锁骨下动脉狭窄的早期筛查手段，但在临床应用时需结合其他手段。

简介：摘要：目的  探讨彩色多普勒超声（CDFI）诊断锁骨下动脉狭窄的价值。方法  以2020年8月-2022年8月本院收治的75例疑似锁骨下动脉狭窄患者为对象。均接受CDFI、DSA检查，以DSA检查为金标准，分析CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的价值。结果  CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kapp值分别为68.00%、92.00%、94.44%、58.97%、76.00%、0.53。DSA检查诊断锁骨下动脉轻度狭窄15例（30.00%）、中度狭窄13例（26.00）、重度狭窄22例（44.00%）。CDFI检查诊断锁骨下动脉狭窄程度与DSA检查比较无差异（P>0.05）。结论  CDFI检查家可作为锁骨下动脉狭窄的早期筛查手段，但在临床应用时需结合其他手段。

简介：目的探讨症状性锁骨下动脉闭塞的股动脉及桡动脉双入路介入再通的方法及疗效。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院2012年10月至2013年5月症状性锁骨下动脉闭塞股动脉及桡动脉双入路进行血管腔内球囊扩张及支架植入术的临床资料。结果研究共入选10例患者，双入路介入再通均获得成功，未出现近期手术并发症，随访15d至6个月，经血管彩超及颅外血管计算机断层扫描血管成像（computedtomographyangiography，CTA）检查均显示血流通畅良好。未发现病变部位再狭窄。结论对于股动脉及桡动脉双入路再通锁骨下动脉闭塞，血管腔内球囊扩张支架植入术是一种徽创、安全、有效的治疗方法＋手术操作简单，患者症状改善快且明显，可成为主要的治疗手段。

简介：无

简介：目的探讨胸主动脉瘤累及左锁骨下动脉的手术治疗方法。方法对1例累及左锁骨下动脉的胸主动脉瘤患者行深低温上半身停循环下主动脉瘤切除、人工血管置换术。结果患者术后恢复顺利,随访5个月,情况良好。结论术前充分准备,术中采用深低温上半身停循环技术行有效的神经系统及腹部脏器保护,对累及左锁骨下动脉的胸主动脉瘤不失为一项有效的手术治疗措施。

简介：临床资料患者，男，72岁。因“发作性头晕、双下肢乏力伴跌倒1d”入院。患者于入院当日上午11：00左右外出时突发头晕，伴双下肢乏力，未跌倒，自行回家休息后缓解。于当日19：00左右活动上肢时再次突发头晕，伴双下肢乏力，坐起不能，无意识障碍，无恶心、呕吐，无耳鸣，无视物旋转及大小便失禁，持续约30min后自行缓解，后再次发作头晕、双下肢乏力伴跌倒2次，持续约10min自行缓解。

简介：摘要锁骨下动脉狭窄是一种较常见的阻塞性颅外脑血管病变，患者常出现椎-基底动脉窃血，从而产生上肢缺血症状和脑缺血症状等，围手术期管理难度较大。此例患者高龄合并高血压、左侧颈内动脉闭塞，于全麻下行左侧颈动脉-锁骨下动脉旁路术（carotid subclavian bypass, CSB），手术麻醉平稳、顺利，患者治愈出院。总结此病例经验，以期为该类患者手术管理提供参考。

简介：无

简介：【摘要】目的：探究经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉增强磁共振血管成像(MRA)在锁骨下动脉盗血诊断中价值。方法：选取2018年1月～2020年12月期间收入锁骨下动脉盗血总计60例经数字减影血管造影(DSA)确诊患者，所有患者均予以TCD、颈动脉增强MRA诊断，比较两组干预效果。结果：

简介：

简介：摘要目的探讨胎儿迷走右锁骨下动脉(ARSA)的产前超声诊断及预后。方法本研究为回顾性研究，选取2015年3月至2020年12月北部战区总医院妇产科收治的102例胎儿ARSA孕妇，年龄(29.4±3.8)岁，年龄范围为21~45岁。讨论胎儿ARSA的产前超声诊断特征及其临床预后。结果胎儿ARSA孕妇102例，产前超声显示单纯胎儿ARSA者92例，未合并心内及心外畸形，其中1例合并染色体异常，终止妊娠；产前超声显示合并心内或心外畸形者10例，其中合并染色体异常者3例，选择终止妊娠者5例。其余91例生产患儿随访6—12个月，均未出现右锁骨下动脉压迫食管或气管的临床症状。结论产前超声诊断胎儿ARSA准确性高，对于指导围产期孕妇及患儿成年后的临床处置具有重要意义。

简介：