简介:摘要髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)依靠局部麻醉药在髂筋膜间隙内扩散到股神经、股外侧皮神经、闭孔神经从而实现其支配区域的镇痛。超声引导下FICB在髋关节置换、膝关节置换、股骨近端骨折及髌骨骨折等手术中应用广泛。为了明确髂筋膜间隙的解剖、注射局部麻醉药后药液的扩散方式与范围,以及临床效果,文章对FICB解剖和药液扩散程度、技术改良和临床效果进行了综述。腹股沟韧带上FICB相比较经典FICB和股神经阻滞,扩散范围更广、效果更佳。未来尚需要进一步研究不同入路FICB后药液弥散至椎旁间隙规律。
简介:摘要目的探讨高容量罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果。方法选择浙江医院2020年1月至2020年6月收治的老年髋部骨折患者70例,入院后立即在病房内实施超声引导下单次髂筋膜间隙阻滞。其中采用高容量(浓度0.33%,45 ml)罗哌卡因施行髂筋膜间隙阻滞者35例(高容量组),采用常规容量(浓度0.50%,30 ml)者35例(常规容量组)。观察两组患者阻滞后30 min(T1)及4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)的静息疼痛评分及被动活动疼痛评分,并记录患者自控镇痛泵的首次按压时间、按压次数及用药剂量。组间计量资料的比较采用t检验及重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ2检验。结果两组患者静息疼痛评分及被动活动疼痛评分的差异均有统计学意义(F=12.570、19.780,P<0.05),高容量组患者T1、T2、T3时点的静息疼痛评分及被动活动疼痛评分均低于常规容量组(P<0.05)。高容量组患者舒芬太尼累计剂量、有效按压次数、总按压次数均明显少于常规容量组,差异有统计学意义(t=-10.705、-12.954、-9.913,P<0.05)。结论高容量罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞能够在术前为老年髋部骨折患者提供更有效的镇痛作用,安全性良好。
简介:[摘要 ] 目的:研究分析老年疝气手术使用左布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉的作用。 方法:根据2018年 1月至 2019年 1月我院的 40例疝气手术患者来进行研究分析,最小 50岁,最大 80岁,患者使用 L2~ 3间隙穿刺并向头端置管后在硬膜外麻醉下行手术治疗,初次使用剂量为 1%利多卡因复合 0.375%左布比卡因 10 mL, 10分钟没有出现并发症,则根据制定的麻醉方案未进行持续泵注 1%利多卡因复合 0.375%左布比卡因,控制给药速度 6 mL/h。 结果:全部患者手术过程均良好,没有并发症病例出现。 结论:利多卡因符合左布比卡因持续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的效果非常突出,能够安全可靠的维持手术麻醉需求,临床中值得推广使用。 [关键词 ] 利多卡因;左布比卡因;疝气
简介:【摘要】目的:探究妇产科中布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的应用价值。方法:选择 2018年 1月 -2019年 12月来我院接受治疗的 200例妇产科患者,随机将其分为实验组和对照组,每组各 100例。其中实验组给予布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛;对照组给予芬太尼镇痛。对比两组患者的镇痛起效时间、镇痛持续时间,治疗前后疼痛状况以及用药不良反应。结果:( 1)实验组患者的镇痛起效时间及持续时间均优于对照组,且差异存在统计学意义( P< 0.05)。( 2)治疗后实验组患者的 VAS评分明显低于对照组,且差异存在统计学意义( P< 0.05)。( 3)实验组的不良反应发生率为 7%,稍低于对照组的 10%,但两组无明显差异( P> 0.05)。结论:妇产科中应用布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛效果显著,可以明显改善患者的疼痛情况,而且药物镇痛起效时间短、镇痛持续时间长。
简介: 【摘要】 目的 针对罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果进行对比研究。方法 80例行剖宫产手术的产妇, 随机分成观察组和对照组, 各 40例。观察组给予罗哌卡因腰麻, 对照组给予布比卡因腰麻。对比两组镇痛效果、麻醉时间、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为 97.5%, 高于对照组的 82.5%, 差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组麻醉药物生效时间( 42.7±1.3) s、麻醉后运动恢复时间( 76.1±1.9) min均短于对照组的( 64.3±2.6) s、( 91.8±2.7) min, 差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组不良反应发生率 7.5%低于对照组的 25.0%, 差異具有统计学意义( χ2=4.50, P<0.05)。结论 罗哌卡因应用于剖宫产手术中麻醉效果可观, 可进行临床推广。 【关键词】 罗哌卡因 ;布比卡因 ;腰麻 ;剖宫产手术 [Abstract] Objective To compare the anesthesia effect of ropivacaine and bupivacaine in cesarean section. Methods 80 parturients undergoing cesarean section were randomly divided into observation group and control group, 40 cases each. The observation group was given ropivacaine and the control group was given bupivacaine. The analgesic effect, anesthesia time and adverse reactions were compared between the two groups. Results the total effective rate of the observation group was 97.5%, higher than that of the control group (82.5%) (P < 0.05). The effective time (42.7 ± 1.3) s and exercise recovery time (76.1 ± 1.9) min of the observation group were shorter than those of the control group (64.3 ± 2.6) s and (91.8 ± 2.7) min, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.5% lower than that in the control group (25.0%). The difference was statistically significant (χ 2 = 4.50, P < 0.05). Conclusion ropivacaine can be widely used in cesarean section.
简介:【 摘要】 目的:分析在老年患者骨股粗隆间骨折中运用序贯法检测 0.3%罗哌卡因应用于超声引导下 髂筋膜间隙阻滞(FICB)的半数有效容量( EV50)。方法:选取 2017年 6月至 2019年 6月 我院手术治疗的120例 老年股骨粗隆间骨折病人作为研究对象,所有病人均接受超声引导下髂筋膜间隙麻醉。并采用序贯法从一个较大剂量开始检测,麻醉后30min内麻醉成功,下一例则减小剂量;若麻醉后 30min内麻醉失败,下一例则加大剂量;按照这个规律直至出现 7个拐点试验结束,相邻容量比为 1.13。试分析罗哌卡因的半数有效容量和 95%可信区间( Cl)。结果: 120例病人中共 62例( 51.67%)麻醉成功; 0.3%罗哌卡因的半数有效容量为 25.28ml( 95%Cl 21.97~28.86ml)。 结论:在老年股骨粗隆间骨折手术中,行超声引导下FICB时 0.3%罗哌卡因的半数有效容量为 25.28ml。
简介: [摘要 ] 目的 观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用于混合痔手术的麻醉效果。 方法 选择 2019年 7~ 12月本院拟行混合痔手术患者 60例, ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组 30例。各组分别经 L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用 0.25%盐酸罗哌卡因 7.5 mg,Ⅱ组采用 0.25%布比卡因 7.5 mg。观察两组感觉阻滞(针刺法)、术中直肠牵拉反射,术者手术开始评估肛管松弛例数,肛管松弛持续时间,术毕肛门收缩恢复率。 结果 感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组,两组差异有统计学意义( P<0.05);Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组( P<0.05);手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义( P>0.05),肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组( 45±6) min,术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。 结论 0.25%罗哌卡因 7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果, 0.25%罗哌卡因 7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件,值得推荐。 [关键词 ] 罗哌卡因;布比卡因;蛛网膜下腔阻滞;混合痔手术;肛门运动阻滞 [Abstract] Objective To observe and compare the anesthetic effects of small-dose and low-concentration ropivacaine hydrochloride and bupivacaine in spinal subarachnoid block ( lumbar anesthesia) for mixed hemorrhoid surgeries. Methods Sixty patients who would be undergone mixed hemorrhoid surgeries in our hospital from July to December 2019, in ASAⅠ to Ⅱ were evenly divided into two groups by random number table.Each group was carried out lumbar anesthesia through interspace between L3 and L4.In groupⅠ, 0.25% ropivacaine hydrochloride in 7.5 mg was applied, while in group Ⅱ, 0.25% bupivacaine in 7.5 mg was adopted.The sensory block ( by acupuncture), intraoperative rectal stretch reflex, the number of surgical patients evaluating relaxation of anal tube at the beginning of surgery, duration of anal tube relaxation, and recovery rate of anal contraction at the end of surgery was observed between two groups respectively. Results The level of sensory block in group Ⅰ was lower than that in group Ⅱ, with a statistical difference( P<0.05) .The reflectance of intraoperative rectal stretch in group Ⅰ was higher in comparison with that in group Ⅱ, with a statistical difference( P<0.05) .There was no statistical difference in satisfaction of anal tube relaxation at the beginning of surgery between two groups( P>0.05) .The recovery time of anal contraction in group Ⅰ was( 45±6) min, higher than that in group Ⅱ. Conclusion Both 0.25% ropivacaine hydrochloride in 7.5 mg and the same dose and concentration of bupivacaine in spinal subarachnoid block for mixed hemorrhoid surgeries obtain favorable effects, and the former one used for spinal subarachnoid block can facilitate mixed hemorrhoid surgery, which is worthy of promotion. [Key words] Ropivacaine; Bupivacaine; Spinal subarachnoid block; Mixed hemorrhoid surgery; Anus movement block 蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用于混合痔手术,因其操作简单、起效快、效果满意成为临床常为采用的方法。随着混合痔手术的发展,其要求在既有腰麻麻醉的优点外,还能在手术开始处理内痔时肛门松弛,镇痛完善,同时无直肠牵拉反应。在手术后段处理外痔及整理肛管时肛门收缩适当恢复。罗哌卡因和布比卡因是腰麻经常应用的药物,合理利用罗哌卡因运动 -感觉阻滞分离特性,从而满足混合痔手术的发展要求值得探讨。本研究比较两种药物应用的不同效果,为临床此类手术提供参考,也为了解低浓度罗哌卡因腰麻运动阻滞时效提供借鉴。
简介:摘要目的探讨罗哌卡因及布比卡因经超声引导对腋路臂丛神经阻滞患者麻醉效果。方法选取2017年1月至2018年12月大同市第四人民医院麻醉科收治的120例需行上肢手术的患者,男75例,女45例,年龄(46.57±4.58)岁,年龄范围为27~66岁。按照患者入院顺序将患者分为罗哌卡因组与布比卡因组,每组60例。两组患者均在超声引导下完成腋路臂丛神经麻醉,罗哌卡因组应用罗哌卡因,布比卡因组应用布比卡因,比较两组患者感觉阻滞(起效时间、持续时间、完全失效时间)与运动阻滞(起效时间、产生时间、持续时间)各项指标,采用Ramsay镇静评分与视觉模拟评分(VAS)比较两组患者术后2、6、8 h镇静情况及疼痛情况,记录围术期并发症发生情况。结果两组患者感觉阻滞起效时间、持续时间,运动阻滞的起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因组感觉阻滞的完全失效时间[(465.28±42.25)min]、运动阻滞持续时间[(268.59±39.25)min]长于布比卡因组[(356.58±43.69)min、(206.51±28.59)min],运动产生时间[(12.36±2.13)min]短于布比卡因组[(18.59±2.69)min],差异均有统计学意义(P<0.05);罗哌卡因组术后2 h[(3.14±0.61)分]、6 h的Ramsay镇静评分[(2.61±0.45)分]高于布比卡因组[(2.51±0.31)分、(2.13±0.26)分],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者8 h的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h[(1.26±0.26)分]、6 h[(1.58±0.52)分]、8 h的VAS[(2.11±0.71)分]低于布比卡因组[(1.68±0.34)分、(2.31±0.71)分、(2.43±0.56)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉中应用罗哌卡因术后麻醉效果更长,镇静效果更佳,临床麻醉中可优先考虑,但其运动阻滞时间较长,若患者有早期肢体活动需求当考虑改用布比卡因。
简介:摘要目的探讨布比卡因肿胀液在全身麻醉吸脂术安全性及有效性。方法2015年3月至2017年12月,收集女性吸脂患者149例资料,年龄18~63岁,平均28.9岁。在全身麻醉结合含布比卡因局部麻醉肿胀液作用下完成不同部位吸脂术。结果布比卡因使用量1.14~1.87 mg/kg未显示明显毒性,布比卡因联合利多卡因组在所试各种吸脂量范围未显示不良反应。布比卡因组及其布比卡因联合利多卡因组肿胀液镇痛效果优于利多卡因组,术后当天无明显疼痛感,而利多卡因组肿胀液术后当天疼痛感明显;布比卡因组患者术后住院时间比利多卡因组患者缩短一半;使用含布比卡因的肿胀液术后患者恢复快、愈合好、并发症少。结论布比卡因及其布比卡因联合利多卡因肿胀液具有镇痛时间长、麻醉效果好、术后无痛苦等优点,值得临床应用。
简介:摘要目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者术后睡眠质量的影响。方法拟择期全麻下行股骨近端骨折手术患者60例,性别不限,年龄65~89岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组:全身麻醉组(A组)和全麻复合神经阻滞组(AB组),每组30例。两组患者均采用静吸复合全身麻醉,AB组于麻醉诱导后在超声引导下行术侧改良髂筋膜间隙阻滞。两组患者术后均连接自控静脉镇痛泵(舒芬太尼2 μg/kg稀释至100 ml),PCA剂量1 ml,锁时5 min,无背景输注。两组患者分别于术前24 h、术后24 h及72 h进行失眠严重指数(ISI)量表及匹兹堡睡眠质量评估(PSQI)量表评分,评价并记录术后早期睡眠质量;记录两组患者术后首次补救镇痛时间、补救镇痛次数;记录两组患者术后不良反应的发生情况、肠蠕动恢复时间及住院时间。结果与A组相比,AB组患者术后24 h及72 h的ISI及PSQI评分明显降低(P<0.05);AB组患者术后首次补救镇痛时间明显延长,补救镇痛次数明显减少(P<0.05);肠蠕动恢复时间及住院时间明显缩短(P<0.05);两组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞可有效改善老年股骨近端骨折患者术后早期睡眠质量,加快术后胃肠道功能恢复,缩短住院时间,有利于老年患者术后康复。
简介:摘要目的探讨罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在儿童腹股沟疝围手术期中的应用效果。方法将2018年8月至2019年7月仙桃市第一人民医院收治的108例腹股沟疝患儿以抽签法分为对照组(54例)和观察组(54例),均行腹股沟疝手术,对照组常规全身麻醉,观察组在常规全麻基础上于超声引导下行罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞,观察2组不同时间点血流动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录其术中全麻药物(舒芬太尼和丙泊酚)用量、术后拔管时间、苏醒时间、麻醉复苏室(PACU)留观时间、术后特殊患者疼痛评估量表(FLACC)评分、麻醉不良反应,并采用躁动评分(PAED)评估2组患儿躁动发生及严重程度。结果观察组入室后(T0)HR、SBP、DBP与对照组均无显著差异(P>0.05);切皮时(T1)、术毕时(T2)HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。观察组舒芬太尼和丙泊酚使用剂量均少于对照组(P<0.05),术后拔管时间、苏醒时间、PACU留观时间均短于对照组(P<0.05),术后30 min、术后2、6、12和24 h FLACC评分均低于对照组(P<0.05),恶心呕吐及躁动发生率、PAED评分均低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞有利于维持儿童腹股沟疝围手术期血流动力学稳定,减轻术后疼痛。
简介:摘要目的评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法择期脊椎-硬膜外麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者102例,性别不限,年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体重指数≤35 kg/m2。采用随机数字表法分成2组(n=51):FICB组和PCIA组。术后FICB组在超声引导下髂筋膜间隙穿刺,穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因30 ml负荷剂量,然后接自控镇痛泵,药物配方:0.25%罗哌卡因用生理盐水稀释至275 ml,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min;PCIA组连接自控镇痛泵,药物配方:芬太尼10 μg/ml用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间10 min。2组镇痛至术后48 h,维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时,先按压镇痛泵,观察10~20 min,若VAS评分仍>4分,则静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。采用混淆评估法评估术后48 h内谵妄的发生情况。记录术后48 h内补救镇痛情况以及恶心呕吐、尿潴留、便秘和皮肤瘙痒的发生情况。分别于术前24 h和术后24、48 h时,测定血清IL-6、IL-8、TNF-α和S100β蛋白的浓度。结果与PCIA组比较,FICB组术后谵妄发生率降低,术后24和48 h时血清S100β蛋白浓度降低(P<0.05),术后补救镇痛率、恶心呕吐、尿潴留、便秘和皮肤瘙痒的发生率、各时点血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论FICB可减少全髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生。
简介:摘要目的比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与髂筋膜间隙阻滞(FICB)老年髋部骨折创伤早期镇痛效果及可行性。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的髋部骨折限期手术患者80例,采用随机数表法分为两组,每组40例。观察组于超声引导下行前路QLB,对照组患者于超声引导下行FICB,注入0. 375%罗哌卡因30 ml。于注药前(T0)、注药后0.5 h(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)、2 h(T4)、2~4 h(T5)、4~8 h(T6)、8~12 h(T7)、12~24 h(T8)、24~36 h(T9)、36~48 h(T10)采用视觉模拟(VAS)评分法评估两组患者静息和被动活动状态下疼痛程度;比较两组患者48 h内被动活动时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;记录神经阻滞操作时间及神经阻滞起效时间及维持时间;统计两组患者总体满意度情况及不良事件的发生情况。结果静息状态时观察组患者于T9、T10时VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);被动活动状态时,观察组患者于T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10时VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者神经阻滞起效时间、不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者神经阻滞操作时间显著高于对照组(P<0.05),神经阻滞维持时间、满意度得分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论腰方肌阻滞较髂筋膜间隙阻滞更能明显降低髋部骨折静息及动态痛,尤其明显降低髋关节被动活动时的疼痛评分,阻滞镇痛维持时间更长,作为髋部骨折术前镇痛是安全和有效的。
简介:摘要目的评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合单侧腰麻用于老年患者髋部骨折手术麻醉的优化效应。方法择期拟行髋部骨折手术患者57例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为单侧腰麻组(SA组,n=28)和髂筋膜间隙阻滞联合单侧腰麻组(FICB组,n=29)。SA组患者入室后行单侧腰麻,FICB组患者入室后实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞,然后再行单侧腰麻。2组患者均给予静脉自控镇痛至术后48 h,维持VAS评分<4分;VAS评分≥4分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg补救镇痛。采用匹兹堡睡眠量表(PSQI评分)于术前1 d、术后1和3 d时评估患者睡眠功能,PSQI总分≥7分为术后睡眠障碍(POSD),记录POSD的发生情况、术后补救镇痛次数和术后并发症的发生情况。采用Harris髋关节评分量表及Barthel日常生活量表评价患者术后3 d恢复情况。于麻醉前、切皮前、术后30 min和术后24 h时测定血糖水平。于术前和术后24 h时采用ELISA法测定血浆皮质醇和褪黑素浓度。结果与SA组比较,FICB组患者POSD发生率、术后按压镇痛泵次数、补救镇痛次数、术后谵妄和恶心呕吐发生率降低,术前血糖浓度和术后24 h时血浆皮质醇浓度降低,术后24 h时血浆褪黑素浓度升高(P<0.05)。2组患者术后3 d时Harris评分和Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞联合单侧腰麻可作为有助于缓解老年髋部骨折患者围术期疼痛,改善术后睡眠,减少并发症发生的麻醉优化策略。
简介:摘要目的确定超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度。方法择期全麻下膝关节镜手术患者,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。超声引导下行股神经阻滞,定位成功后注入罗哌卡因22 ml,初始浓度为0.50%,相邻浓度比值为1.1,阳性反应为感觉阻滞,运动未阻滞;阴性反应为感觉和运动均阻滞,若出现阴性反应,则下一例患者采用低一级浓度,若出现阳性反应,下一例患者采用高一级浓度。采用probit法计算超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度及其95%可信区间。结果超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度为0.186%,95%可信区间为0.155%~0.205%。结论超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度为0.186%。
简介:【摘要】 目的 :探讨 鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉在 经尿道前列腺切除术中的应用效果。 方法 :选取自 2019 年 1 月至 2020 年 3 月在我院行 经尿道前列腺切除术的 100 例 患者为研究对象 ,将患者随机分为两组,各 50 例,对照组患者给予单一舒 芬太尼麻醉药物 ,观察组患者实施 鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉 ,对比分析两组患者的麻醉情况。 结果 :观察组患者术后发生不良反应的几率小于对照组,运动神经阻滞完全恢复时间早于对照组,组间对比,差异具有统计学意( p<0.05 )。 结论 :在 经尿道前列腺切除术中,应用 鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉,能够降低患者术后出现不良反应的概率,临床应用价值高。
简介:摘要目的比较罗哌卡因复合纳布啡与罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果、不良反应发生情况及对新生儿Apgar评分的影响。方法行硬膜外分娩镇痛足月单胎初产妇662例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用在线随机数生成器分为0.1%罗哌卡因复合纳布啡0.2 g/L组(RN组,333例)和0.1%罗哌卡因复合芬太尼2 mg/L组(RF组,329例)。记录两组产妇第一产程和第二产程疼痛数字评分(Numerical Rating Scale, NRS)、产妇及助产师满意度评分、产妇不良反应发生情况及新生儿Apgar评分。结果共有547例产妇完成试验(RN组276例,RF组271例)。RN组第一产程NRS低于RF组(P<0.05),第二产程NRS两组差异无统计学意义(P>0.05)。产妇及助产师满意度评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。产程中尿潴留发生率RN组(17.75%)低于RF组(30.26%)(P<0.05),恶心呕吐、瘙痒、Bromage评分大于0发生率差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿1 min、5 min Apgar评分≤7分的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论在硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因复合纳布啡与罗哌卡因复合芬太尼相比效果更好,不良反应更少,对新生儿Apgar评分无明显影响。
简介:摘要目的研究确定罗哌卡因用于超声引导下肋锁间隙(costoclavicular space, CCS)臂丛神经阻滞的半数有效浓度(median effective concentration, EC50)。方法选择2018年6月至2019年2月行手掌骨折手术患者40例,在超声引导下行CCS臂丛神经阻滞。采用序贯法开始试验,以22 ml为总量,第1例患者起始浓度为0.33%,相邻容量梯度变化为0.02%。给药30 min后测定患者感觉、运动功能,感觉评分2级、运动评分2级以上,视为上一例患者有效,下一例患者药物浓度下降一级;若无效,下一例患者药物浓度上升一级,获得7个拐点研究结束。采用概率回归法计算罗哌卡因用于手掌骨折患者超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的EC50及其95%CI。结果40例患者中22例(55%)阻滞成功,罗哌卡因EC50为0.23% (95%CI 0.21%~0.26%)。结论超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞用于手掌骨折患者时罗哌卡因EC50为0.23%。
简介:【摘要】目的 探讨髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术麻醉效果及术后疼痛的影响。 方法 本次研究对在我院接受髋关节置换术治疗的 患者临床资料进行回顾性分析,于 201 9 年 5 月 -20 20 年 8 月选取 62 例作为实验对象,按照 入院顺序分为两组 (各 31 例),其中 31 例 实施全身麻醉, 作为对照组, 31 例 实施髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉, 作为观察 组,使用 SPSS15.0 比较两组 治疗效果 。 结果 观察组摆体位( T 1 )、切皮后 5min ( T 2 )、扩髓腔( T 3 )、拔管( T 4 )时刻的心率、平均动脉压水平均显著优于对照组( P<0.05 );观察组术后 6 小时、 12 小时、 24 小时的视觉模拟疼痛评分( VAS )均显著低于对照组( P<0.05 ) 。 结论 在老年髋关节置换术中实施髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉,可稳定患者血流动力学,缓解术后疼痛程度。
简介:【摘要】目的:研究将不同比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于下肢手术患者中的作用与效果。方法:摘选2018年3月-2020年7月期间,我院接收的下肢手术病例93例,依据不同布比卡因总比重,得到了组一(n=31)、组二(n=31)、组三(n=31),组一施予0.75%且2ml的布比卡因联合2ml的注射水,而组二施予0.75%且2ml的布比卡因联合0.9%且2ml的氯化钠注射液,而组三施予0.75%且2ml的布比卡因联合10%且2ml的葡萄糖溶液,观察并比较其最终的结果。结果:组一、组二排尿功能恢复时间、运动功能恢复时间与组三相比显著性更短(P<0.05);组一排尿功能恢复时间、运动功能恢复时间与组二相比,没有显著性的差异(P>0.05)。结论:低比重的布比卡因与等比重的布比卡因应用到下肢手术患者中,对比重比重的布比卡因,对排尿功能、运动功能所带来的影响更少。