简介：摘要目的探讨自体富血小板血浆(PRP)凝胶联合负压封闭引流(VSD)技术修复难愈性创面的临床效果。方法将2011年3月—2015年1月潍坊市益都中心医院烧伤整形外科收治的符合入选标准、进行间歇式VSD治疗的44例难愈性创面患者纳入单纯VSD组，将2015年2月—2019年9月该单位收治的符合入选标准、进行PRP凝胶和间歇式VSD治疗的43例难愈性创面患者纳入PRP＋VSD组，进行回顾性队列研究。单纯VSD组患者中男24例、女20例，年龄(37.5±2.2)岁，PRP＋VSD组患者中男25例、女18例，年龄(37.0±2.5)岁。收集2组患者第1次治疗前和第1次治疗后7、14 d的创面分泌物进行细菌培养，并计算细菌培养阳性率。第1次治疗后7、14、21 d，观察2组患者创面愈合情况并计算创面愈合率，记录2组患者创面完全愈合时间。第1次治疗前和第1次治疗后14 d，采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者创面疼痛程度。创面完全愈合后1、2个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估2组患者瘢痕增生情况。观察2组患者整个治疗过程中不良反应的发生情况，并计算不良反应发生率。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、配对t检验及Bonferroni校正。结果第1次治疗后7、14 d，PRP＋VSD组患者创面分泌物细菌培养阳性率分别为37.2%(16/43)、11.6%(5/43)，明显低于单纯VSD组的56.8%(25/44)、29.5%(13/44)，χ2＝4.212、4.255，P<0.05。PRP＋VSD组患者第1次治疗后7、14、21 d创面愈合率分别为(58±14)%、(70±13)%、(89±12)%，明显高于单纯VSD组的(41±11)%、(60±11)%、(74±12)%，t＝6.323、3.820、5.751，P<0.01。PRP＋VSD组患者创面完全愈合时间为(30±6)d，明显短于单纯VSD组的(61±8)d，t＝20.890，P<0.05。PRP＋VSD组患者第1次治疗后14 d的VAS评分较单纯VSD组明显降低(t＝13.904，P<0.01)。PRP＋VSD组患者创面愈合后1、2个月VSS评分显著低于单纯VSD组(t＝3.307、3.637，P<0.01)。PRP＋VSD组患者治疗后不良反应发生率为7.0%(3/43)，显著低于单纯VSD组的22.7%(10/44)，χ2＝4.245，P<0.05。结论自体PRP凝胶联合VSD技术修复难愈性创面，抑菌效果好，可提高创面愈合率，缩短创面愈合时间，减轻疼痛和瘢痕增生程度，且不良反应较少，值得推广。

简介：摘要感染性骨缺损是高能量创伤、骨髓炎及内置物感染后出现的严重并发症，成为骨科最难治疗的疾病之一，而生物膜的形成是感染性骨缺损的重要因素。随着富血小板血浆(PRP)在骨科及其他领域的广泛应用并取得成功，PRP具有的抗菌和促愈合能力使其能够作为新型生物材料负载抗生素并成为感染性疾病包括感染性骨缺损的新治疗手段。笔者从PRP负载抗生素联合Masquelet技术的优势、手术方式、适应证及操作要点等方面进行阐述，为临床治疗感染性骨缺损提供参考。

简介：[摘 要]目的 探究自体富血小板血浆治疗慢性难愈创面的临床效果。方法 研究对象为本院2019年12月～2020年12月期间诊治慢性难愈创面患者68例，随机分为甲、乙两组，甲组34例（传统凡士林纱布治疗），乙组34例（自体富血小板血浆治疗），比较两组治疗效果。结果 乙组创面完全愈合占比（70.59%）高于甲组（47.06%），具有明显差异（X2=3.886，P＜0.05）；乙组肉芽组织内VEGF含量明显高于甲组，乙组平均愈合时间短于甲组，具有差异性（P＜0.05）。结论 对慢性难愈创面患者采用自体富血小板血浆治疗，可促进伤口恢复，治疗效果显著。

简介：[摘要] 目的：探讨淫羊藿苷富血小板血浆凝胶对骨质疏松性老年骨折模型大鼠愈合过程的影响。方法：取SD大鼠60只，用维A酸以80 mS／kg进行灌胃，1次／d，连续灌胃3 W，建立骨质疏松模型。造模成功后，人工造成右侧胫骨中上段骨折，建立骨质疏松性骨折模型。将模型大鼠随机分为模型组和实验组，另设假手术组，30只／组，实验组给予腹腔注射淫羊藿苷富血小板血浆凝胶；假手术组和模型组给予同体积0．9％氯化钠注射液腹腔注射，1次／d，连续注射10 d。分别于术后第2、4、8、12周，收集大鼠骨标本，进行HE染色、骨保护素(OPG)免疫组织化学染色，观察切片组织学；采用X线吸收仪扫描，测量骨痂骨密度和左下肢股骨骨密度，测定血清钙磷乘积及碱性磷酸酶(ALP)。结果：HE染色显示，实验组软骨生成及软骨内成骨过程较模型组明显较快；OPG免疫组织化学染色：在各个相同时间点，实验组蛋白阳性表达的IOD值均明显高于模型组(PO.05)，但实验组ALP水平明显高于模型组(P

简介：【摘要】目的 分析自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的安全性和有效性。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的72例膝关节骨性关节炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例。给予对照组玻璃酸钠，给予观察组自体富血小板血浆，并对两组的治疗有效率和并发症发生率进行对比。结果 观察组治疗有效率和并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 使用自体富血小板血浆对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，治疗效果显著，出现并发症的几率较低，安全性高，值得推广。

简介：【摘要】 目的 分析膝关节骨性关节炎患者接受补肾活血汤联合自体富血小板血浆治疗的效果。方法 对2020年1月-2021年1月我院收治的60例膝关节骨性关节炎患者进行分组研究，将30例接受以玻璃酸钠治疗治疗的患者纳入参照组，将30例接受补肾活血汤联合自体富血小板血浆治疗的患者纳入研究组，同时对两组不同治疗的效果进行观察。结果 研究组治疗总有效率29（96.67%）对比参照组22（73.33%）显高，P值显示＜0.05，表示检验结果有意义。治疗前，两组膝关节功能评分之间无明显差异（P＞0.05）；治疗后，以研究组膝关节功能评分显高，两组评分之间存在明显差异（P＜0.05）。结论 膝关节骨性关节炎患者接受补肾活血汤联合自体富血小板血浆治疗的效果显著，同时对于患者的膝关节功能改善情况明显，值得临床广泛应用。

简介：摘要自体脂肪移植已经被广泛应用于临床，但存活率低。联合注射富血小板血浆(PRP)可作为提高脂肪移植存活率的策略之一，其可能通过促进移植脂肪的血管化、提高脂肪干细胞的增殖与分化能力、调节炎症等机制促进脂肪存活。学者们开展了PRP联合自体脂肪移植的多项临床应用研究，其中许多研究表明PRP可促进血管生成、提高脂肪移植物保留率等，但其疗效仍存争议。该文介绍了自体脂肪移植概况以及PRP的作用机制，着重对PRP联合自体脂肪移植的临床试验进行了比较与分析，旨在为提高PRP在自体脂肪移植手术中的应用效果提供参考和依据。

简介：摘要目的评价深板层角膜移植术治疗感染性角膜炎的效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年10月济南市第二人民医院感染性角膜炎64例(64只眼)的临床资料，根据手术方式分为2组，其中深板层角膜移植术(DALK)31例(31只眼)作为观察组；穿透性角膜移植术(PKP)33例(33只眼)作为对照组。术后随访1年，比较两组的手术后视力、角膜植片透明度及并发症。结果术后1周、2周、1个月及3个月视力(logMPR)及角膜植片透明度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月及1年观察组视力优于对照组(t＝2.568，3.124；P＝0.013，0.003)；角膜透明度优于对照组(P<0.05)。术后1年观察组排斥率(6.5%，2/31)低于对照组(12.1%，4/33)，两组间差异有统计学意义(P＝0.040)。结论DALK术后中远期视力及角膜透明度均优于PKP术后。

简介：

简介：摘要目的探讨早期感染性休克相性血小板减少症的危险因素及与预后的关系。方法回顾性分析2016年6月至2020年11月江苏省苏北人民医院重症监护病房（ICU）感染性休克患者的临床资料。根据感染性休克早期（使用血管活性药物24 h内）的最低血小板计数（PLT）将患者分为轻度血小板减少组〔PLT （50~100）×109/L〕、重度血小板减少组（PLT<50×109/L）和血小板正常组（PLT>100×109/L）。分析3组患者间一般资料、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d病死率的差异；用多因素Logistic回归分析血小板减少症的影响因素，并绘制不同PLT水平患者28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入486例感染性休克患者，其中轻度血小板减少组123例，重度血小板减少组75例，血小板正常组288例。合并糖尿病（χ2＝30.460、P<0.001）、腹腔感染（χ2＝15.024、P＝0.001）、尿路感染（χ2＝36.633、P<0.001）、血流感染（χ2＝7.755、P＝0.022）、革兰阴性（G-）杆菌感染（χ2＝19.569、P<0.001）、高乳酸血症（H＝23.404、P<0.001）、降钙素原（PCT）升高（H＝43.368、P<0.001）、高急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ，F＝11.122、P<0.001）、高序贯器官衰竭评分（SOFA，F＝84.328、P<0.001）的患者在感染性休克24 h内更容易合并血小板减少症。早期感染性休克相关性血小板减少症的多因素Logistic回归分析显示，糖尿病〔优势比（OR）＝0.19，95%可信区间（95%CI）为0.08~0.42，P<0.001〕、尿路感染（OR＝0.33，95%CI为0.13~0.83，P＝0.018）、G-杆菌感染（OR＝0.20，95%CI为0.07~0.58，P＝0.003）、高乳酸血症（OR＝1.25，95%CI为1.07~1.46，P＝0.005）和高APACHEⅡ评分（OR＝0.85，95%CI为0.78~0.92，P<0.001）是PLT<50×109/L的独立危险因素；腹腔感染是PLT（50~100）×109/L的独立危险因素（OR＝0.56，95%CI为0.34~0.95，P＝0.03）；高SOFA评分是PLT≤100×109/L的独立危险因素〔PLT<50×109/L：OR＝2.03，95%CI为1.65~2.52，P<0.001；PLT（50~100）×109/L：OR＝1.31，95%CI为1.16~1.48，P<0.001〕。而3组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异均无统计学意义（H值分别为0.142、2.134、3.990，均P>0.05）。感染性休克患者28 d病死率随血小板减少症的严重程度增加而升高（χ2＝40.406，P<0.001）；其中重度血小板减少组和轻度血小板减少组28 d病死率显著高于血小板正常组〔66.7%（50/75）、43.1%（53/123）比27.8%（80/288），均P<0.05〕。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，28 d生存率随PLT降低逐步下降,血小板正常组28 d生存率更高（Log-Rank检验：χ2＝80.667，P<0.001）。结论糖尿病、腹腔感染、尿路感染、G-杆菌感染、高乳酸血症、高APACHEⅡ评分和高SOFA评分是发生早期感染性休克相关血小板减少症的独立危险因素；感染性休克患者早期出现PLT降低预示28 d死亡风险增加。

简介：摘要胚胎着床和妊娠的维持是多因素参与且相互影响的过程。子宫内膜容受性异常是反复种植失败患者的重要病因之一。目前提高内膜容受性的方法主要有宫腔搔刮、各种药物宫腔灌注、封闭抗体治疗及针灸等，治疗后受益有限。近年来有研究采用富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）宫腔灌注的治疗方法试图对种植窗期子宫内膜进行调节，受到众多关注。本文对PRP在改善子宫内膜容受性方面的应用进行了综述，以期为临床治疗及未来科学研究提供参考。

简介：摘要目的评价牙髓血运重建时运用富血小板血浆（PRP）或富血小板纤维蛋白（PRF）同传统的血凝块（BC）作为支架哪种材料效果更佳。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数字期刊全文数据库，检索时间截止到2020年8月。通过RevMan 5.3和stata 13.0软件对纳入的研究的临床治愈率、根长、根管壁厚度和根尖封闭的疗效进行Meta分析。结果当牙髓血运重建时分别运用PRP或PRF同BC在临床治愈率和根尖封闭率上均无差异，与BC相比，PRP和PRF的临床治愈率的相对危险度（RR）为0.99（0.87，1.12），95%的置信区间（CI）为0.95（0.86，1.04），根尖封闭率的RR为1.09（0.91，1.30）和95%CI为1.02（0.83，1.25）。对牙根长度或根管壁厚度增加率分析时发现PRP或PRF同BC之间无差异，与BC相比，PRP和PRF的牙根长度增加率的RR及95%CI分别为1.06（0.86，1.32）和1.10（0.90，1.35），根管壁厚度增加率的RR及95%CI分别为1.04（0.86，1.26）和1.09（0.76，1.57）。对牙根长度增加量分析时发现PRP优于BC，其加权均数差（WMD）及95%CI为1.47（0.57，2.36）mm。结论在行牙髓血运重建时，不管是运用PRP或PRF还是传统BC作为支架，其在临床治愈率、牙根长度或者根管壁厚度增加率和根尖封闭率上无明显差异，但是适当地使用PRP或PRF支架材料可在一定程度上提高牙根长度增加量。

简介：【摘要】膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)是老年人群中的临床常见病之一，传统保守治疗方法虽然比较多样化，但多数只能起到缓解病人的疼痛的目的，并不能延缓KOA病情的进展，最终常需行膝关节置换手术。富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是外周血经两次离心后提取的血小板浓缩物，众多研究表明，关节腔内注射PRP可有效改善KOA病人的临床症状，但是其应用尚不够广泛，治疗方法也缺乏规范性，治疗效果存在差异及争议，尚未形成统一应用标准。本文通过回顾目前关于PRP治疗KOA的基础研究，动物及临床试验，对PRP的制备过程、作用机制、临床疗效及目前存在的问题进行综述。

简介：摘要目的研究富血小板血浆（PRP）中血小板源性生长因子（PDGF）对促进家兔椎间盘Ⅱ型胶原蛋白（collagen Ⅱ）及蛋白多聚糖（aggrecan）表达的作用及其机制。方法对13只3月龄新西兰大白兔椎间盘细胞进行分离培养，随机将培养细胞分成对照组、PRP组、PRP+AG1296组（PDGF因子抑制剂AG1296）、AG1296组，n=12。检测4组髓核细胞7 d中的生存率。荧光定量RT-PCR法检测collagen Ⅱ、aggrecan的mRNA表达。在上述分组基础上，加入PRP+PD98059组[细胞外调节蛋白激酶（ERK）通路抑制剂PD98059]、PRP+Wortmannin组[磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI-3K/Akt）通路抑制Wortmannin]、PRP+PD98059+Wortmannin组，共7组；Western-blot法检测7组细胞磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、蛋白激酶B（Akt）、泛细胞外调节蛋白激酶（panERK）、磷酸化细胞外调节蛋白激酶（p-ERK）、collagenⅡ、aggrecan的蛋白表达。结果与对照组相比，PRP组可显著增加家兔髓核细胞的生存率、collagenⅡ及aggrecan的mRNA表达水平（P均<0.05）；与PRP组相比，PRP+AG1296组的上述指标均显著下降（P均<0.05）。PRP组的p-ERK、p-Akt、collagen Ⅱ及aggrecan蛋白表达明显高于对照组（P均<0.05）；与PRP组比较，PRP+AG1296组4种蛋白表达均明显降低（P均<0.05）；加入ERK和PI-3-K/Akt通路抑制剂PD98059及Wortmannin处理的各组p-ERK、p-Akt、collagenⅡ及aggrecan蛋白的表达均降低（P均<0.05）。结论PRP中PDGF可促进家兔髓核细胞的生存，并通过激活ERK和Akt信号通路上调髓核细胞collagen Ⅱ及aggrecan的表达。

简介：【摘要】目的：探析升血小板胶囊治疗人类免疫缺陷病毒感染合并重度血小板减少的效果及安全性。方法：选择2020-3~2021-3人类免疫缺陷病毒感染合并重度血小板减少患者80例，由于开展的治疗模式不同，将其分为2个小组，比对组40例：予以患者重组人白细胞介素11药物进行治疗；测试组40例：应用升血小板胶囊药物进行干预。结果：测试组治疗有效性95.00高于比对组的80.00%，（P＜0.05）。测试组不良反应发生率7.50%低于比对组25.00%，（

简介：【摘要】目的：分析富血小板血浆促进口腔种植骨再生的效果。方法：从2018年1月-2021年12月区间入住本院接受口腔种植骨再生干预的患者中选择168例研究，分为实验组与对照组，各84例。对照组接受人工骨粉干预，实验组联合富血小板血浆治疗，对比干预效果。结果：结果显示，实验组患者中骨吸收患者人数为0例，发生骨吸收的几率为0%。对照组出现骨吸收的人数为16例，发生几率为19.05%。对比发现，P＞0.05。实验组的骨组织与对照组存在差异，P＜0.05。实验组的结缔组织以及人工骨粉残留面积无差异，P＞0.05。结论：对口腔种植骨患者在人工骨粉干预的基础上，对患者实施富血小板血浆干预，可以提升患者的治疗效果，改善患者的骨吸收程度，提升满意度。

简介：摘要目的探讨富血小板血浆(PRP)缓解膝骨性关节炎慢性疼痛的短期疗效。方法抽取2019年1月至2019年12月漯河市第三人民医院诊断为膝骨性关节炎的住院患者20例(40个膝关节)，依据Kellgren-Lawrence(K-L)分类方法分为2～4级，给予PRP注射，每周1次，连续3周，于第0天及第3、6、12周使用静息和活动视觉模拟量表(VAS)评估疼痛状况。结果20例患者中男3例，女17例，年龄(53.60±9.12)岁，体质指数(27.4±8.62)kg/m2。20例患者双膝关节受累，40膝中K-L 2级14膝，K-L 3～4级26膝。第12周静息、活动VAS评分低于第0天的相应值(P<0.05)，K-L 2级患者的第0天和第3周静息、活动VAS评分低于第3～4级(P<0.05)。结论PRP注射在12周内对膝骨性关节炎患者膝关节慢性疼痛有明显改善作用。

简介：摘要目的观察自体富血小板血浆（PRP）联合Meek微型皮片修复严重烧伤患者四肢创面的效果，并探讨其机制。方法采用前瞻性对照研究方法。解放军联勤保障部队第909医院烧伤整形科2016年9月—2020年1月收治16例符合入选标准的大面积深度烧伤患者（男9例、女7例，年龄18~69岁）。8例患者两侧患肢损伤程度相近，按随机数字表法将患肢分为Meek植皮+PRP组和单纯Meek植皮组；将另8例患者损伤较重一侧患肢纳入Meek植皮+PRP组，另一侧患肢纳入单纯Meek植皮组。2组患肢创面进行相应治疗。术后10 d，观察Meek微型皮片成活和融合情况，并计算皮片成活率和融合率，苏木精-伊红染色观察Meek微型皮片基底组织形态，免疫组织化学染色观察Meek微型皮片基底组织微血管增生情况并计数。对数据进行配对样本t 检验。结果术后10 d，Meek植皮+PRP组患肢创面较干燥，绝大部分Meek微型皮片与基底贴合牢固；单纯Meek植皮组患肢创面可见少量分泌物，小部分Meek微型皮片脱落或与基底贴合不牢固。术后10 d，Meek植皮+PRP组患肢创面皮片成活率、融合率分别为（94±3）%、（86±4）%，明显高于单纯Meek植皮组的（89±4）%、（79±4）%（t=3.633、4.229，P<0.01）。术后10 d，Meek植皮+PRP组患肢创面Meek微型皮片基底表皮与真皮连接紧密，有较多炎症细胞浸润，微血管增生活跃；单纯Meek植皮组患肢创面Meek微型皮片基底表皮与真皮连接欠紧密，真皮层下胶原纤维变性明显，炎症细胞浸润较少，微血管增生情况欠佳。术后10 d，Meek植皮+PRP组患肢创面Meek微型皮片基底组织微血管呈簇状密集分布，单纯Meek植皮组患肢创面皮片基底组织微血管呈散在、稀疏、点状分布；Meek植皮+PRP组患肢创面Meek微型皮片基底每400倍视野下的微血管数为（36±6）条，明显多于单纯Meek植皮组的（29±7）条（t=2.671，P<0.05）。结论自体PRP可能通过促进皮片基底微血管新生，提高严重烧伤患者四肢创面削痂后移植的Meek微型皮片的成活率和融合率。

简介：

简介：摘要目的研究自体富血小板血浆(PRP)对兔外伤性视神经损伤及视网膜的修复作用及机制。方法选取清洁级成年新西兰白兔40只，构建兔右眼视神经钳夹损伤模型，将造模成功的36只新西兰白兔按照随机数表法随机分为模型对照组、生理盐水对照组和PRP组，每组12只，均以右眼为实验眼，另取12只健康未造模兔作为正常对照组。抽取兔自体血制备PRP，造模后每隔1 d分别在PRP组和生理盐水组实验眼球后近视神经损伤处注射20 μl PRP和相同体积的生理盐水，共注射10次。正常对照组实验兔不做注射干预。分别在造模后30 d和60 d过量麻醉法处死各组3只实验兔，摘取右侧眼球和视神经，采用组织病理学方法观察视网膜和视神经的形态学变化，并计算视网膜神经节细胞(RGCs)密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化；采用免疫组织化学染色法比较凋亡蛋白家族caspase-3、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)的表达；采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测视神经和视网膜脑源性神经生长因子(BDNF)和生长相关蛋白43(Gap-43)的mRNA和蛋白表达。结果PRP组造模后30 d和60 d时RNFL厚度值分别为(6.60±1.16)和(6.89±1.21)μm，均大于模型对照组相应时间点的(4.80±0.43)和(2.18±0.23)μm，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PRP组造模后30 d和60 d时RGCs数量分别为(13.00±1.00)/视野和(20.00±2.65)/视野，均多于模型对照组相应时间点的(6.33±0.58)和(10.33±1.53)/视野，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PRP组造模后60 d时的RGCs数量较造模后30 d时显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)；造模后30 d和60 d，生理盐水组、模型对照组视网膜caspase-3蛋白阳性表达A值均明显高于正常对照组和PRP组，PRP组Bcl-2蛋白阳性表达A值均较模型对照组和生理盐水组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。PRP组视网膜和视神经中BDNF和Gap-43的mRNA水平和蛋白含量均较模型对照组有不同程度增高，PRP组造模后60 d时各组织中BDNF和Gap-43的mRNA和蛋白相对表达量均较造模后30 d时水平有所降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PRP可有效抑制视神经损伤后RGCs的凋亡及视网膜的继发性损伤，促进RGCs抗凋亡作用，从而减缓外伤性视神经病变后的视网膜和视神经损伤，同时通过上调神经生长因子的表达促进视神经和视网膜的修复。