自体富血小板血浆治疗慢性难愈创面的临床观察

自体富血小板血浆治疗慢性难愈创面的临床观察

王庆喜 关琼瑶 孙晓敏 通讯作者

云南省肿瘤医院 ／ 昆明医科大学第三附属医院 云南 昆明 邮编 650118

[摘 要]目的 探究自体富血小板血浆治疗慢性难愈创面的临床效果。方法 研究对象为本院2019年12月～2020年12月期间诊治慢性难愈创面患者68例，随机分为甲、乙两组，甲组34例（传统凡士林纱布治疗），乙组34例（自体富血小板血浆治疗），比较两组治疗效果。结果 乙组创面完全愈合占比（70.59%）高于甲组（47.06%），具有明显差异（X²=3.886，P＜0.05）；乙组肉芽组织内VEGF含量明显高于甲组，乙组平均愈合时间短于甲组，具有差异性（P＜0.05）。结论 对慢性难愈创面患者采用自体富血小板血浆治疗，可促进伤口恢复，治疗效果显著。

[关键词]：慢性难愈创面；自体富血小板血浆；创面愈合情况；平均愈合时间

前言：慢性难愈创面为经过1个月以上治疗仍未明显痊愈或有加重迹象的缺损皮肤组织，其会对患者的正常生活造成一定影响，严重时还可能导致残疾、畸形等情况的发生，是外科领域的一大治疗难题。随着医学水平的不断发展，自体富血小板血浆治疗被应用于慢性难愈创面的临床治疗，其激活释放的生长因子可促进创口修复，降低免疫排斥反应，缩短治疗时间，治疗效果为患者所广泛认可^[1]。本文将对我院慢性难愈创面患者进行分组研究，分析自体富血小板血浆治疗对患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取院2019年12月～2020年12月期间，我院诊治68例慢性难愈创面患者作为本次研究对象，随机分为甲组和乙组，每组34例。其中甲组，男19例，女15例，年龄33～76岁，平均为（53.52±3.84）岁。乙组，男18例，女16例，年龄34～75岁，平均（53.22±3.53）岁。本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

甲组（传统凡士林纱布治疗）：清除患者创面坏死组织，对创面进行清洗消毒，应用凡士林纱布覆盖创面并予以包扎，每天进行1次换药，观察患者创面恢复情况，依据药敏结果适当调整用药。

乙组（自体富血小板血浆治疗）：制备自体富血小板血浆，调节室内温度在适宜范围，准备好所需仪器以及药品，抽取患者静脉外周血5ml，保存在离心管中，以每分钟2000r的速率离心10min，在血清分离后将上层清液抽取出来进行充分混匀，进行二次离心处理，待液体分层后运用针管吸出75%的上层清液，剩余浆液即为自体富血小板血浆。依据患者的具体情况采取相应的麻醉措施，对患者创面坏死组织予以全面清理，应用生理盐水、双氧水（去掉）以及碘伏对创面进行反复冲洗，确定冲洗干净后对创面予以止血处理。将自体富血小板血浆制作成凝胶，将其覆盖在患者创面，之后运用医用薄膜和凡士林纱布对其予以密闭处理，3日后对其进行检查换药处理，术后应注意避免压碰。

1.3观察指标

观察甲、乙组患者创面愈合情况；取患者创面组织测定肉芽组织内VEGF含量，统计两组平均愈合时间。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料用（ ±s）、t检验，计数资料用%、X²检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1创面愈合情况

乙组创面完全愈合占比（70.59%）高于甲组（47.06%），具有明显差异（X²=3.886，P＜0.05），如表1所示。

表1 两组创面愈合情况比较[n（%）]

2.2肉芽组织内VEGF含量、平均愈合时间

乙组肉芽组织内VEGF含量明显高于甲组，乙组平均愈合时间短于甲组，具有差异性（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组肉芽组织内VEGF含量、平均愈合时间比较（ ±s）

3 讨论

随着社会老龄化进程以及生活方式的改变，慢性难愈性创面的发病率呈明显升高趋势，其发病机制复杂且病程长，不仅影响着患者的生活质量和生命健康，还会加重患者的家庭经济负担。传统换药治疗虽可以减轻创口炎症反应，控制病情的发展，但恢复效果并不明显，会增加患者的疼痛感，预后更是会形成瘢痕，影响皮肤整体美观度，严重影响患者的生活质量及加重其家庭经济负担；因此应寻求一种更为有效的治疗方法^[2]。 自体富血小板血浆是经过离心处理得到的自体血小板浓缩液，其中富含大量的生长因子，其释放于患者血液中，可以促进细胞增殖分化，加快伤口的局部修复，同时其中存在丰富的白细胞、单核细胞，可以起到抗感染的作用，提高预后效果，因富血小板血浆取自于患者自身，故不会发生免疫排斥反应，可以减少对患者的身体损伤^[3]。在本次研究中，对我院慢性难愈创面患者进行分组治疗，结果得出：乙组创面完全愈合占比高于甲组（X²=3.886，P＜0.05）；乙组肉芽组织内VEGF含量明显高于甲组，乙组平均愈合时间短于甲组，具有差异性（P＜0.05），表明了自体富血小板血浆治疗对患者创口恢复的积极影响。

综上所述，对慢性难愈创面患者予以自体富血小板血浆治疗，可以加快患者创面康复速率，提高治疗效果。

参考文献

[1]陈健, 谢包根, 黄永新,等. 富血小板血浆联合清创术治疗难愈性创面的疗效观察[J]. 中国美容医学杂志, 2018, 027(004):11-14.

[2]耿秋华. 自体富血小板血浆治疗慢性难愈合创面的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊) ，2020，20（54）54：1-3.

[3]丁璐, 胡楠楠, 白峰,等. 富血小板血浆治疗老年慢性难愈合伤口的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2020,40(11):141-143.

云南省科技厅项目：云南省应用基础研究（昆医联合专项）         

项目名称：多学科合作在肿瘤患者慢性伤口治疗中的应用研究 项目编号：2017FE468(-220)