简介：摘要目的分析胆道手术后大出血的原因及治疗方式，旨在丰富相关理论，并希望具有一定的现实指导意义。方法以56例胆道手术后大出血患者为研究对象，回顾性分析其的临床资料。结果通过回顾性调查、分析患者临床资料可得，例外伤合并感染、胆道结石并发感染、胆道蛔虫症合并感染、胆道术后肝硬化门脉高压及其他因素会引发胆道手术后患者大出血，其例数分别为2、6、1、2、1。经非手术治疗，患者治愈31例（70.5%），患者复发13例（29.5%）；经手术治疗，患者治愈6例（50.0%），患者死亡1例（8.3%）。结论外伤性及感染性是引发胆道手术后大出血的关键性原因，手术期间，须做好相关工作，以降低大出血发生概率。此外，了解、掌握大出血临床表现，并善于处理大出血，以提高医疗安全及质量。

简介：摘要目的探讨高龄胆结石患者行腹腔镜手术后的护理方法。方法对2016年11月～2017年11月间收治的60例需进行胆道结石手术的老年患者进行腹腔镜手术治疗，并对术前、术后的护理方式进行分析。结果60例高龄胆结石患者通过实施腹腔镜胆囊切除术，并在医务人员精心护理下，所有患者均顺利完成手术，术后恢复快，并发症感染极少，有少数轻度感染通过护理和治疗也及时痊愈。6例发生并发症，并发症的发生率为10.00%，其中腹部渗血1例(1.67%)，抽搐2例(3.33%)，小便失禁3例(5.00%)，经对症治疗后均好转，未出现心力衰竭或血液循环障碍等现象。结论腹腔镜手术治疗老年胆道结石需要有效的护理，包括围术期护理、心理护理、健康指导，可降低并发症，提高手术成功率。

简介：摘要目的探讨高龄胆道结石患者在腹腔镜手术后的护理对策。方法选择2016年1月至2017年7月在我医院住院的高龄胆道结石患者患者120例，随机将其分为观察组和对照组，各60例。两组患者经明确诊断后均给予常规治疗及护理，而观察组则在此基础上给予全面系统的护理干预措施，对2组患者的治疗前后的不良情绪变化和护理满意度进行对比分析。结果两组患者治疗后SDS及SAS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为93.33％，明显高于对照组患者的70.00％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理干预措施不仅可以改善患者的不良情绪，提高患者治疗的信心，为患者的早日康复奠定了坚实的基础。

简介：

简介：摘要目的探讨二次胆道手术治疗肝胆道结石临床效果。方法对我院收治的肝胆道结石行二次胆道手术的63例患者各项临床资料进行回顾性分析与研究，评价患者的临床治疗效果。结果经二次胆道手术后，并发症的发生率为26.98%（17/63），其中并发症最为常见的就是切口感染、组织液化以及心功能不全、肺部感染；术后结石残留率为11.11%（7/63）；53例患者术后得到随访，结果显示3例肝癌患者因肿瘤复发死亡，1例患者出现胆道逆行感染，其余49例患者均恢复良好。结论对于行二次胆道手术的肝胆管结石患者而言，术前需要明确结石部位并把握手术时间，同时要选择科学的手术方式，而在手术过程中结合纤维胆道镜及B超定位技术，对于结石取尽、降低残石率有重要价值。

简介：摘要目的探究老年人胆道结石并胆道感染的临床分型与手术时机的选择。方法以我院收治的120例老年人胆道结石并胆道感染患者为研究对象，根据分型标准将其分为3组，A组（7例）确诊为急性重症胆道感染，B组（46例）确诊为先兆型急性重症胆道感染，C组（67例）确诊为轻症胆道感染，根据患者实际病情采取胆囊切除胆总管切开取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗。结果三组患者术后住院时间与术后残石率由高到低依次为A组、B组、C组，三组之间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。A组术后并发症发生率为28.6%，，B组术后并发症发生率为13.0%，C组术后并发症发生率为4.5%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论针对无禁忌证的老年胆道结石并但感染者，其中先兆型急性重症胆道感染的诊断与治疗最为关键，需要尽早治疗，针对轻症的患者需要积极采取彻底手术治疗，且术后恢复较快，并且安全性最高。

简介：摘要目的本研究旨在探讨胆道结石患者术后护理的临床效果，并为患者护理提出一些借鉴和指导。方法随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的胆道结石患者36例，患者均进行了结石去除手术，在术后对患者予以针对性护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。观察患者临床护理效果，观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。结果在胆道结石患者术后护理中采用针对性护理可减轻患者痛苦，提高护理工作效率和质量。同时症状缓解时间、住院天数等方面都较短。结论在胆道结石患者治疗的过程进行临床护理干预措施，不仅有助于患者的康复，明显改善降低并发症发生率。还能够提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广使用。

简介：目的分析102例胆道闭锁Kasai术后胆管炎的发生情况，探讨其与预后的关系，以加强对胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治。方法对2009年1月至2016年6月山西省儿童医院行Kasai手术并统一术后治疗方案的102例胆道闭锁患儿进行随访，随访内容包括Kasai术后胆管炎发作的时间、次数及频率，术后是否遵嘱服药、治疗情况及疗效等，分析胆管炎与自体肝存活率、黄疸消退率及肝功能恢复等预后情况的关系。结果术后未发生胆管炎组及胆管炎发作组2年累计自体肝存活率分别为65．5％和41．1％（P=0．030）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组其2年累计自体肝存活率分别为22．2％和52．2％（P=0．013）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组的黄疸消退率分别为33．3％和67．4％（P=0．007）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组的肝功恢复良好率为44．4％和73．9％（P=0．023）。频发胆管炎组与偶发胆管炎组的2年自体肝生存率分别为19．4％和57．1％（P=0．002），频发胆管炎组和偶发胆管炎组的黄疸消退率分别为38．7％和66．7％（P=0．001），频发胆管炎组和偶发胆管炎组的肝功能恢复良好率分别为45．2％和76．2％（P=0．008）。结论胆管炎尤其早期、频发胆管炎影响自体肝存活率、黄疸消退率及肝功能恢复，最终影响胆道闭锁预后。提高医患双方对胆道闭锁术后胆管炎的认识，加强对胆管炎的防治，对提高胆道闭锁生存率有重要意义。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆道结石术后并发症的临床效果。方法此次研究的对象是选取60例胆道结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，对照组的30例患者给予开腹手术，观察组的30患者给予腹腔镜联合胆道镜手术，比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的住院时间短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组（P<0.05），肠胃功能恢复时间优于对照组（P<0.05），术后并发率明显比对照组患者小，组间数据对比存在差异，（P<0.05）具有统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆道结石疗效明显，创伤小，出血量小，住院时间短，恢复快，术后并发症少。

简介：摘要目的分析胆道术后胆漏的发生原因并探讨治疗方式。方法选择我院2013年5月至2016年10月收治16例胆道术后胆漏患者，随机分为实验组、对照组各8例。在常规的治疗基础上，实验组患者采取腹腔引流+ENBD，对照组采取单纯腹腔引流，观察两组患者的痊愈时间、并发症、改行手术治疗的比例。结果实验组有1例再次手术，其余行腹腔引流+ENBD联合常规治疗后均痊愈；胆漏于7～15天后愈合，平均8.5±2.2天；只有1例发生高淀粉酶血症。对照组有3例再行手术治疗，其余5例保守治疗痊愈；胆漏于14～35天后愈合，平均23.5±3.2天；发生各种并发症5例次，1例膈下脓肿，1例肺部感染，2例切口感染。结论腹腔引流联合ENBD治疗胆道术后胆漏具有再行手术治疗比例低，胆漏愈合时间短，并发症发生率低等优势，疗效确切，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术与传统手术治疗肝外胆管结石临床效果，为临床治疗肝外胆管结石提供参考。方法选取2015年2月—2016年2月来我院肝胆外科诊治的肝外胆管结石患者90例，随机分为对照组和研究组，对照组采用传统手术治疗，研究组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者均无结石残留，研究组治疗后的并发症率小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。研究组的住院时间、手术时间和术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论肝外胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗效果显著，对于改善患者病情，缓解临床症状有明显效果，并且安全有效，可以在临床推广使用。

简介：摘要目的本文就舒适护理应用于高龄患者胆道手术围手术期的效果进行研究。方法选择我院近一年收治的84例高龄胆道手术患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各42例。在实验组患者的围术期实施舒适护理模式，在参照组患者的围术期实施常规护理模式，对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，实验组护理满意度对比参照组更高，P<0.05。结论在高龄胆道手术患者的围术期实施舒适护理模式效果理想，对减少并发症、提高护理满意度均有积极作用，值得推广。

简介：摘要目的讨论肝硬化合并胆道结石围手术期护理方法。方法现随机选取2015年8月-2016年3月在我院收治的肝硬化合并胆道结石患者42例，在手术治疗过程中给与患者心理护理、药物护理、饮食护理、病情观察等围手术期护理，对治疗前后因感染发生死亡率、腹水、食管胃底破裂以及渗血等并发症发生率、患者满意度、住院治疗时间以及住院费用等相关指标进行对比。结果1例因发生感染而死亡，感染率为2.3%，2例因非感染死亡，非感染死亡率为4.7%，并发症发生腹水1例，渗血1例，无患者发生食管胃底破裂发生；在给予围手术期护理之后，患者满意度较高，住院时间短，住院费用降低。结论围手术期护理对肝硬化合并胆道结石手术效果明显，可在临床推广和使用。

简介：摘要目的研究分析肝内外胆管结石再手术运用胆道镜的临床效果。方法将2015年5月份——2017年5月份我科室收治的肝内外胆管结石再手术的患者72例根据治疗方式的不同分成两组，对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者实施胆道镜治疗，统计两组患者的围手术期情况以及治疗效果进行比较。结果观察组患者在手术操作时间、术中出血量、住院时间、排气时间均较对照组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者治疗有效率为94.44%（34/36），较比对照组80.56%（29/36）有差异，P<0.05，有统计学意义。结论肝内外胆管结石再手术运用胆道镜的临床效果显著，有效减少术中出血，缩短手术时间，治疗效果好，值得临床推广。

简介：摘要目的研究和探讨腹腔镜联合纤维胆道镜手术对老年胆总管结石的临床治疗效果和应用价值。方法选择我院2015年1月到2016年1月接收的老年胆总管结石患者140例，随机分为使用传统开腹手术治疗的对照组患者70例，使用腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗的观察组患者70例，对比和分析两组患者临床治疗效果。结果（1）手术前，两组患者焦虑情绪、疼痛指数和心理状况评分无明显差异；手术后，观察组患者焦虑情绪、疼痛指数和心理状况评分明显优于对照组患者；（2）观察组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间和住院时间等指标明显优于对照组患者；（3）术后，观察组患者胃肠道功能明显较为良好，且并发症的发生率较低。结论腹腔镜联合纤维胆道镜手术的施行，能够明显提高老年胆总管结石患者的临床治疗效果，减少术后疼痛感和并发症的发生，提高患者对于临床治疗的满意程度和安全性，具有推广价值。

简介：摘要目的探究在小肠出血手术中应用腹腔镜联合胆道镜的治疗优势。方法以2007年04月-2017年04月于我院行小肠出血手术治疗的180例患者为研究对象，将之随机分为对照组、观察组两组，每组90人。对照组患者行常规的小肠出血手术；观察组在腹腔镜联合胆道镜辅助下行小肠出血手术。比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者的漏诊率和并发症发生率（0%、11.1%）明显低于对照组患者（5.6%、21.1%），两组差异显著，具备统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗有效性（93.3%）明显高于对照组患者（81.1%），两组差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论在落实小肠出血手术时，腹腔镜联合胆道镜辅助治疗能够发挥极佳的治疗效果，患者的漏诊率明显降低，患者的治疗有效性明显提高，因而值得在临床方面大力推广。

简介：目的分析胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎的发生情况。方法回顾性分析2013年1月至2016年7月于本院移植科接受肝移植手术的219例胆道闭锁患儿临床资料。根据肝移植术前是否接受过肝门-空肠吻合术（Kasai手术）、肝移植术前是否发生胆管炎以及肝移植术中肠袢的不同处理方式进行分组，并比较各组间肝移植术后胆管炎的发生率。结果219例胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎的总体发生率为23．29％。Kasai手术组肝移植术后胆管炎的发生率高于非Kasai手术组（30．70％郴15．24％），差异有统计学意义（X2=7．316，P=0．007）。而Kasai手术组患儿中，术前胆管炎组与术前非胆管炎组肝移植术后胆管炎的发生率组间比较（28．57％m32．76％），差异无统计学意义（X2=0．235，P=0．628）；肠袢保留组与肠袢重建组肝移植术后胆管炎的发生率组问比较（31．43％vs30．38％），差异无统计学意义（x2=0．013，P=0．911）。在Kasai术后存在胆管炎的患儿中，原肠袢组与新肠袢组肝移植术后胆管炎发生率组间比较（33．33％vs24．14％），差异无统计学意义（，=0．579，P=0．447）。结论对于胆道闭锁患儿Kasai术后的顽固性胆管炎，肝移植手术可取得较为满意的结果。胆道闭锁患儿肝移植术后胆管炎较为常见，但基本可以治愈。保证胆肠吻合的输入端肠袢长度足够，可有效控制肝移植术后胆管炎的发生。

简介：摘要目的探讨大柴胡汤加减治疗胆道术后综合征的效果。方法选取我院近30年收治的210例胆道术后综合症患者为研究对象，结合患者实际情况,使用大柴胡汤治疗一段时间后，分析采用大柴胡汤加减治疗胆道术后综合症所取得的效果。结果经过治疗后本组210例患者中，其中110例患者临床症状、体征消失，各项指标均正常为显效；临床症状、体征减轻或基本趋于正常90例为好转；临床症状、体征无改变10例为无效。结论应用大柴胡汤加减治疗胆道术后综合症，减轻了患者的疼痛，促进了胆道的愈合，可以取得良好的治疗效果，值得在临床上进行推广应用。

简介：目的探讨胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓（hepaticarterythrombosis，HAT）的诊断、治疗以及对预后的影响。方法回顾性分析本院2006年6月至2014年4月间完成的41例胆道闭锁肝移植手术临床资料，术后早期常规监测血生化指标、彩色多普勒超声监测肝动脉血流，对疑有肝动脉血栓形成患者，行肝动脉造影或开腹肝动脉探查。结果术后9例发生早期肝动脉血栓，发生率21．95％，经肝动脉介入溶栓、肝动脉切开取栓或再次肝移植，2例死于肝动脉血栓，7例肝动脉再通，但围手术期2例死于肺部肺炎克雷白杆菌感染，1例死于肠漏后感染性休克，1例死于毛细血管渗漏综合征，1例再次肝移植者因原发肝无功能而死亡。结论胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓发生率较高，也是导致死亡的重要原因之一，对于可疑HAT者，尽早行肝动脉造影确诊及溶栓治疗、开腹探查肝动脉切开取栓治疗可有效诊断和治疗HAT。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管的临床疗效。方法纳入我院2014年1月至2015年7月期间收治的86例胆总管结石患者参与临床研究，按照胆道镜探查术后处理方法的不同将86例患者分成研究组（一期缝合）和对照组（留置T管引流），比较两组患者的手术指标、术后指标及并发症情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异（P均>0.05）。研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间较一般组患者早（P均<0.05），术后住院时间较一般组患者短（P<0.05），术后并发症发生率为6.5%，低于一般组患者的22.5%（P<0.05）。结论腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后行一期缝合，效果显著，安全性高，可有效缩短患者病程。