简介:目的探讨MarshallCT分级和RotterdamCT评分对急性中、重型颅脑损伤(TBI)早期病死率的预测作用。方法回顾性分析2014~2015年手术治疗的169例急性中、重型TBI的临床资料,伤后24h内入院并行CT检查,计算MarshallCT分级和RotterdamCT评分。以伤后14d观察周期,判断早期死亡。结果149例中,早期死亡20例,早期病死率为13.4%。与存活病人相比,早期死亡病人入院时GCS评分、运动评分更低(P〈0.05),瞳孔变化发生率明显增高(P〈0.05),Marshall和Rotterdam评分更高(P〈0.05)。随着Marshall分级或Rotterdam评分增高,病死率也随之明显升高(P〈0.05)。Marshall分级和Rotterdam评分对TBI早期病死率的预测都具有很好的辨别能力,但是Rotterdam评分[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.852;95%CI:0.764~0.941]优于Marshall分级[AUC=0.800;95%CI:0.719~0.881]。结论MarshallCT分级和RotterdamCT评分都可以很好地预测急性中、重型TBI的早期病死率;由于RotterdamCT评分包含蛛网膜下腔出血等,或许更适用于弥漫性轴索损伤。
简介:摘要目的探讨和分析重症患者低热量营养的临床效果及对病死率的影响。方法选取本院的50例重症患者进行本次的研究对比,将患者随机分组进行对比,对照组有25例患者,给予低热量营养支持,实验组有25例患者,给予正常热量支持。对比两组患者在接受不同热量营养支持后的血糖水平控制情况、白蛋白水平等。结果两组患者给予营养支持之后,对照组患者的白蛋白水平、血糖水平控制情况以及在重症监护室的停留时间均明显的优于实验组,同时实验组患者的病死率少于对照组,两组之间的数据相对比,均P<0.05,存在明显的差异。结论对于重症患者给予低热量营养支持,可以使患者的病死率大大降低,值得广泛应用。
简介:摘要小学数学课堂教学不仅仅局限于让学生学会计算,还要根据学生的心理特点,抓住知识的内在联系,运用合适的教学方法激发学生的学习兴趣,让每一个学生的思维都活跃起来,加速认知过程,进而养成良好的学习习惯,培养学生的创新意识,提高学生的整体素质,让学生学会做人、学会求知、学会动脑,让全体学生都有所进步,并能主动地发展。本文是我在课堂教学中三个方面的具体做法一、巧设课堂教学,培养学生的好奇心;二、改革教法,提高学生素质;三、巧设练习,激发学生兴趣。
简介:目的研究乳酸/清蛋白比值与严重脓毒症或感染性休克患者多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的相关性。方法对2012年1月—2013年9月某院入住重症监护病房(ICU)第1天出现严重脓毒症或感染性休克的54例患者的基本资料进行分析。结果入住ICU第1天有30例(55.56%)患者伴有MODS,第2天有26例(53.06%)患者伴有MODS;入住ICU第1、2天乳酸/清蛋白比值在MODS组和非MODS组之间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,乳酸/清蛋白比值、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分是严重脓毒症患者预测MODS发生的独立危险因素。乳酸/清蛋白比值在MODS组和非MODS组、死亡组和非死亡组之间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);乳酸/清蛋白比值与APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2比值呈现相关性,APACHEⅡ评分越高、PaO2/FiO2越低,乳酸/清蛋白比值越高。运用ROC曲线下面积分析入住ICU第1天的乳酸/清蛋白比值预测MODS发生率和病死率为0.85、0.84;乳酸/清蛋白比值>1.735预测MODS发生率的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%、79.17%、82.67%、75.92%,预测病死率的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、51.02%、17.23%、100.00%。结论乳酸/清蛋白比值与严重脓毒症或感染性休克患者MODS发生率及病死率密切相关。
简介:中国特色社会主义是改革开放以来党的全部理论和实践的主题,中国特色社会主义进入了新的发展阶段,这是“7.26”重要讲话提出的两个重大判断。前一个判断充分体现了以习近平同志为核心的党中央在新的历史起点上不忘初心、继往开来,是我国取得历史性成就特别是十八大以来取得重大成就的根本原因。后一个判断是指十八大以来的五年,我国取得了历史性成就,实现了历史性变革,中国特色社会主义理论体系形成了最新成果。一个重要部署是指在决胜全面小康社会、实现第一个百年奋斗目标后,做好实现第二个百年奋斗目标的开局起步,踏上建设社会主义现代化国家新征程。这两个重大判断和一个重要部署,是“7.26”重要讲话精神的重中之重,需要深刻认识和把握。