简介：摘要目的比较符合米兰标准和杭州标准的肝细胞肝癌(HCC)肝移植受者术后生存及肿瘤复发情况，分析移植术后生存和肿瘤复发影响因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心2014年2月1日至2018年12月31日符合米兰标准和杭州标准的119例HCC肝移植受者临床资料。符合米兰标准受者79例(米兰标准组)，超出米兰标准但符合杭州标准者受者40例(杭州标准组)。所有受者肝移植术后均规律随访，收集受者性别、年龄和手术时间等临床资料。无瘤生存时间以受者移植术后发现肿瘤复发转移为观察终点，累积生存时间以受者移植术后死亡为观察终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验比较组间累积生存率和无瘤生存率。采用Cox比例风险模型进行影响累积生存时间和无瘤生存时间的单因素和多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2019年7月31日，119例受者术后中位随访时间为27个月(15～43个月)，其中术后因肿瘤复发死亡11例复发转移27例。米兰标准组受者1、3和5年累积生存率分别为98.7%、90.2%和90.2%，杭州标准组分别为97.2%、73.9%和73.9%，差异均无统计学意义(χ2＝0.219、1.598和1.598，P均>0.05)。米兰标准组受者1、3和5年累积无瘤生存率分别为90.3%、82.1%和68.6%，杭州标准组分别为81.6%、56.0%和56.0%，两组受者术后1年和5年累积无瘤生存率差异均无统计学意义(χ2＝1.587和3.707，P均>0.05)，3年累积无瘤生存率差异有统计学意义(χ2＝5.543，P<0.05)。多因素分析结果证实术前有无脉管癌栓是影响其累积生存率的独立危险因素，差异有统计学意义(HR＝0.159，P<0.05)；术前有无脉管癌栓和病理分化类型是影响无瘤生存的独立危险因素，差异均有统计学意义(HR＝0.338和0.395，P均<0.05)。结论符合杭州标准的HCC肝移植受者移植术后可获得较好的累积生存率及无瘤生存率，受者术前是否存在脉管癌栓及病理分化程度可以指导移植术后肿瘤复发的预防。

简介：摘要肝细胞肝癌患者术后5年内复发率高，寻找肝细胞肝癌复发转移的危险因素及预测生物标志物用于评估高复发风险人群至关重要。血清标本容易获得，具有无创、便宜、快速检测的优势。血清标志物可以动态监测患者病情，提示肿瘤复发状态。该文旨在总结肝细胞肝癌患者手术切除后复发相关血清标志物的预测价值，从临床常见血清标志物和液体活检标志物角度出发，为临床医生评估个体患者的复发转移风险提供新思路。

简介：摘要原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中肝细胞癌(HCC)占绝大多数。虽然肝切除术是HCC最重要的治疗方式，但术后的高复发率是导致治疗失败的重要原因，严重影响了患者的长期生存率及生活质量。因此预防HCC复发是治疗中的重要环节。目前预防HCC术后复发的治疗尚无标准方案，经导管肝动脉化疗栓塞、抗病毒治疗、中医药治疗、靶向治疗、免疫治疗等在预防复发方面具有一定的临床意义。本文就HCC术后预防复发的研究进展进行综述，以期对临床具有指导意义。

简介：摘要目的分析甲胎蛋白(AFP)阴性复发性小肝细胞性肝癌(rsHCC)的超声造影特征。方法回顾性分析116例rsHCC患者132个病灶的超声造影表现，其中AFP阴性rsHCC组51例(59个病灶)，AFP阳性rsHCC组65例(73个病灶)，比较两组患者病灶的超声造影强化始增时间、达峰时间、等增强开始时间、低增强开始时间以及灌注模式等血流动力学参数。结果AFP阴性组rsHCC超声造影表现以快进慢出为主。AFP阴性rsHCC组病灶的达峰时间、等增强开始时间和低增强开始时间分别为(23.22±5.08)s、(59.44±39.75)s和(102.89±44.45)s，AFP阳性rsHCC组病灶的达峰时间、等增强开始时间和低增强开始时间分别为(20.30±3.41)s、(40.75±16.16)s和(87.08±25.27)s；差异均有统计学意义(均P<0.05)。AFP阴性rsHCC组和AFP阳性rsHCC组病灶在门脉期呈等增强的比例分别为59.3%和37.0%，在延迟期呈等增强的比例分别为16.9%和4.1%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。AFP阴性rsHCC组和AFP阳性rsHCC组病灶动脉期呈高增强的比例分别为94.9%和98.6%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论AFP阴性rsHCC超声造影灌注模式主要以快进慢出为主，且呈多样化、不典型趋势，认识其规律变化，有助于提高AFP阴性rsHCC的早期检出率。

简介：根据世界卫生组织国际癌症中心估计。2012年全球肝癌新发病例约为78．2万例．中国占50％。2015年我国肝癌的新发患者数估计为46万人．死亡人数为42万。二者均在所有肿瘤中排第三位[2]。局部区域治疗失败是肝癌患者的常见死因。因此局部区域治疗技术的改进．对于提高肝癌患者生存是具有重要作用的。早期的肿瘤可以用可治愈的方法治疗，局部晚期肿瘤主要治疗目的是提高局部控制率和延长生存率。

简介：摘要近年来，肝细胞肝癌的免疫治疗逐渐成为临床研究的热点，其免疫治疗的特点在于激发特异性免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫排斥能力，抑制和杀伤肿瘤细胞，从而降低肿瘤复发和转移能力。前期大量的实验研究成果显示，在原发性肝癌的各个治疗阶段，免疫治疗均存在单药疗法或联合疗法的潜在优势。正如我们所知，无论是短期内杀伤肿瘤细胞，还是长期达到控制肿瘤复发的目的，免疫药物起效的必要条件都是健康的免疫环境。本文对肝癌患者体内免疫微环境及各类手术或治疗后肿瘤免疫微环境的改变进行综述，为探索互相增效的肝癌联合治疗方案提供参考，望有助于改善该类患者的预后。

简介：摘要肝细胞性肝癌(HCC)采用手术为主，联合介入、化疗、放疗和局部治疗的综合治疗，但术后易复发，晚期患者预后较差，且化疗、分子靶向治疗有效率低。近年来的研究发现，HCC的发生与进展与机体免疫功能状态有密切的联系，免疫治疗作为肿瘤治疗新型疗法令人瞩目。其通过提高肿瘤细胞免疫原性和效应细胞的杀伤敏感性，激发机体的免疫功能，延长患者疾病无进展生存时间和总生存期，成为肝癌综合治疗的组成部分。本文就近年来HCC的免疫治疗研究进展作一综述。

简介：摘要：目的：研究肝细胞性肝癌的超声影像学表现。方法：选择我院 2020 年 07 月—2021 年 07 月期间收治的肝脏肿瘤患者 36 例，随机分为两组，各18例。比较两组超声影像边界清晰、形态规则、内部回声。结果：研究组组边界清晰、形态规则、内部回声均匀率高于对照组，有占位效应率低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的研究超声造影在射频消融治疗复发性肝细胞性肝癌(RHCC)疗效评估中的应用价值。方法纳入2018年4月至2020年4月于新乡医学院第一附属医院接受射频消融治疗的RHCC患者78例，根据肿瘤长径将患者分为A组(肿瘤长径>3 cm，24例)和B组(肿瘤长径≤3 cm，54例)，分别在射频消融治疗后24 h及1、3、6个月时行超声造影检查。比较两组复发率，并评估超声造影对射频消融治疗RHCC患者临床疗效的价值。结果治疗后3、6个月，A组复发率分别为16.67%(4/24)、20.83%(5/24)，高于B组的0、3.70%(2/54)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月，达峰时间(TTP)及平均渡越时间(MTT)对判断射频消融疗效具有一定应用价值(P<0.05)。治疗后6个月，TTP和MTT判断B组患者射频消融疗效的受试者工作特征曲线下面积值高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影有助于评估RHCC患者射频消融治疗的疗效，尤其是对于肿瘤长径小于3 cm患者，准确性高。

简介：摘要目的探讨胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌侵犯胆管的CT及MRI特征的差别，提高鉴别诊断准确。方法收集2011年10月～2012年10月侵犯胆管的8例ICC和12例HCC病例，分析其CT或MRI资料，研究ICC和HCC侵犯胆管的影像学特征。结果结论ICC和HCC侵犯胆管的影像学表现有显著差异，CT或MRI有助于二者的鉴别诊断。

简介：目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）预防肝细胞性肝癌（HCC）切除术后复发的疗效。方法计算机检索MED-LINE、EMBASE、CENTREN等数据库,截止日期到2011年1月。收集公开发表的关于HCC切除术后TACE治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入9个随机对照试验,共740例患者。HCC切除术后使用抗肿瘤抗生素或者铂类联合其他化疗药的TACE治疗,能降低术后1年复发率,相对危险度（RR）及其95%可信区间（CI）为0.52（0.35～0.77）和0.76（0.61～0.93）;同时提高术后1年生存率,RR及95%CI分别为0.36（0.13～0.97）和0.44（0.27～0.71）。发热、恶心/呕吐及肝功能异常是术后TACE最多见的不良反应。结论HCC切除术后行TACE治疗,能降低存在高危复发因素（肿瘤直径大于5cm、多发结节、肿瘤侵犯门脉或肝静脉）HCC患者术后复发率,同时提高短期生存率,且不良反应少。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。

简介：摘要目的探讨动态对比增强MRI扩散加权成像（DWI）评估肝细胞癌（HCC）射频消融术（RFA）后短期内侵袭性分段复发（AIR）的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月浙江大学丽水医院HCC行RFA治疗后3个月内影像学随访出现AIR的患者作为AIR组，1 262例经RFA治疗的HCC患者中纳入30例AIR患者。任意选取35例同期经RFA治疗未发生AIR的HCC患者作为对照组。患者均在术前行动态增强MRI（DCE-MRI）及DWI扫描。观察病灶形态、病灶动脉早期强化方式、早期强化率，并测定表观扩散系数（ADC）值。采用χ2检验、独立样本t检验比较AIR组和对照组间计量资料和计数资料的差异，采用Pearson法评价AIR与功能MRI参数的相关性。结果AIR组肿瘤在Ⅰ段和Ⅳ段多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在其他肝段的病灶数量差异无统计学意义（P>0.05）。AIR组和对照组患者的病灶形态差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的病灶动脉早期强化方式、动脉早期强化率和ADC值差异均有统计学意义（P<0.05），其中AIR组患者多为不均匀强化，动脉早期强化率和ADC值均低于对照组。AIR与病灶动脉早期强化方式、动脉早期强化率、ADC值、病灶位于肝段Ⅰ、病灶位于肝段Ⅳ均呈正相关，r值分别为0.455、0.633、0.518、0.375和0.287，P均<0.05。结论HCC患者行RFA后短期内的AIR与病灶功能成像参数（动脉早期强化方式、动脉早期强化率、ADC值）及其所在肝段（Ⅰ、Ⅳ段）具有相关性。

简介：肝移植（1ivertransplantation，LT）是目前治疗原发性肝癌的最有效措施，尽管经过严格的选择标准，但术后常常发生复发，影响着患者的长期存活。据报道，肝移植术后复发（recurrenceafterlivertransplantation）的发生率估计在6％-50％，并且在移植后的前两年中更常发生。本文就肝移植术后复发的多学科治疗策略进行综述。

简介：摘要目的研究肝细胞癌切除术后复发患者再次手术切除的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月北京同仁医院普外科收治的肝细胞癌切除术后复发并再次行手术切除的患者资料(复发组)，以及同一时期北京同仁医院普外科收治的肝细胞癌首次行手术切除的患者资料(原发组)，比较两组患者之间一般资料、围手术期资料、术后并发症及生存期。结果原发组纳入179例患者，其中男性133例，女性46例，年龄14.0～84.0(57.3±11.7)岁；复发组纳入36例患者，其中男性30例，女性6例，年龄40.0～77.0(55.9±11.4)岁。两组患者之间性别、年龄、肝炎病毒感染状态、术前甲胎蛋白、Child-Pugh评分及吲哚菁绿排泄试验15 min滞留率的差异均无统计学意义(P>0.05)；两组在手术时间[(244.2±84.3)min比(283.4±66.8)min]、术中出血量[(428.5±151.6)ml比(756.2±187.4)ml]、是否为解剖性肝切除、是否单发肿瘤及肿瘤最大直径[(5.81±2.24)cm比(3.69±1.55)cm]方面的差异具有统计学意义(P<0.05)；两组在是否侵犯包膜、有无脉管内癌栓及肿瘤分化程度方面的差异无统计学意义(P>0.05)；两组手术并发症之间的差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者1年、3年总生存率及无瘤生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝细胞癌切除术后复发患者再次手术切除与首次手术切除的疗效无显著差别，是安全有效的治疗方法。

简介：肝移植是肝癌根治性治疗的重要手段之一。我国肝移植事业10年来取得了突出的成就，随着外科技术日臻成熟，肝癌肝移植受耆术后并发症发生率、院内病死率均显著下降，但是肝移植术后肝癌复发仍然制约着手术的长期疗效。肝移植术后肝癌复发与肝癌患者术前的筛选、列队优先、局部治疗以及术后处理等过程息息相关，如何处理好上述治疗环节是决定肝移植手术最终成败的关键。根据国内现状，结合国内外文献报道及临眯实践经验，针对上述环节的关键问题进行思考和探讨，为改善我国肝癌肝移植的疗效做出应有的努力。

简介：目前，手术切除是治疗肝癌的首选方法，但复发率很高，大肝癌术后5年复发率高达80．0％，小肝癌为40．0％～60．0％^[1-2]。术后高复发率是肝癌治疗的难点之一，也是最终导致患者死亡的重要原因，严重影响肝癌的总体疗效和预后。因此，探索肝癌术后复发的治疗已成为有效延长患者生存时间的关锋。

简介：目的探讨原发性肝癌（primarylivercancer，PLC，简称肝癌）患者术后细胞免疫功能动态变化与复发的相关性。方法对2001～2010年在我院行肝癌根治性切除术后1个月以上的42例患者进行动态随访、追踪观察。每隔2个月对患者进行T淋巴细胞亚群检测。其中16例出现复发，26例未复发。同期检测10例健康志愿者为健康对照组。结果复发组与未复发组PLC患者术后CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞均明显低于健康对照组，差异比较有统计学意义（P〈0．05），复发组患者T淋巴细胞较未复发组低，以复发时最为明显，与未复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随着术后无瘤生存时间的延长，复发组的CD4＋和CD4＋／CD8＋的比值逐渐升高，CD8＋、CD3＋T淋巴细胞逐渐下降，而未复发组的CD4＋、CD3＋T淋巴细胞则随着术后时间的延长逐渐升高。结论PLC患者术后普遍且比较持续地存在细胞免疫功能低下，患者细胞免疫功能低下可能是影响肝癌术后复发的重要因素。动态监测PLC患者术后的细胞免疫功能，可作为评估肝癌根治术后预后和潜在复发风险评估的指标之一。

简介：摘要：目的：研究分析对肝细胞肝癌患者TACE（肝动脉插管化疗栓塞术）后的综合护理措施及其护理效果。方法：本次研究共计选取68例研究对象，均符合肝细胞肝癌诊断条件，需行TACE治疗，同时根据患者入院先后顺序分组，将其中34例纳入对照组，行常规护理，另外34例纳入至观察组，行综合护理模式，对比不同护理模式下的临床护理效果。结果：统计比较了两组患者的疼痛情况，观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；其次，经生活质量的评估结果看，观察组患者生活质量现状优于对照组（P＜0.05）。结论：对肝细胞肝癌患者TACE后行综合护理模式有助于提高护理质量、减轻术后疼痛，并可提升其生活质量水平。

简介：摘要目的针对影响肝细胞性肝癌疗效的危险因素以及手术治疗肝细胞肝癌的临床效果进行分析探讨。希望能在促进肝细胞性肝癌患者的临床治疗效果的基础上，将肝细胞性肝癌手术治疗的参考依据进行完善。方法在本次研究中，我们为了获取真实有效的数据信息，选取了某医院，在2017年1月份到2018年9月份共收治的100例肝细胞性肝癌患者。因为数据分析的环节具有一项数据对比的内容，因此我们根据患者是否存活的情况将其进行分组讨论。在进行数据收集过程中，研究人员需要通过两组患者的临床资料等各项数据进行收集，进而对影响肝细胞性肝癌手术预后的危险因素进行探讨。结果本次研究收集到的所有数据均真实有效，而且数据之间的差异具有统计学意义，通过对收集到的所有数据进行分析之后，我们发现影响肝细胞性肝癌手术治疗的因素主要有，肿瘤直径，肿瘤分化程度，肿瘤间质细胞比，血管侵犯等。参与本次研究的100例肝细胞性肝癌患者经过手术治疗之后，缓解率为63.5%，复发率为24.5%，两组患者死亡率分别为79%和21%。结论影响肝细胞性肝癌患者手术预后的危险因素，主要是患者的肿瘤直径，肿瘤分化程度，肿瘤间质细胞比，血管侵犯等各项因素。医务人员在对患者进行具体的疾病治疗时，需要根据以上相关危险因素进行手术治疗方案的设计。

简介：摘要肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国高发肿瘤，晚期HCC常预后不佳，因此如何对HCC早期诊断早期治疗直接影响着患者的预后。超声造影技术具有可实时成像、无放射性的优势，可实时评估肝脏的血流灌注情况，在HCC的诊断和治疗领域已有广泛的临床应用。在超声造影基础上发展起来的三维超声造影、融合成像技术和超声分子影像技术等新兴技术在HCC的诊疗中亦逐渐显示出其优势，本文就超声造影及其相关新技术在HCC诊疗中的临床应用进行综述。