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简介：第一章总则第一条(目的和依据)为了保障职工基本医疗需求，根据《上海市贯彻(国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定)的实施方案》，制定本办法。

简介：摘要基于我国医疗保险制度改革的不断推进，改革职工基本医疗保险付费方式成为优化医疗资源配置，控制医疗保险费用支出的不合理增长，提升医疗保险基金保障能力的重要举措。本文以南京市为例，通过对职工基本医疗保险付费方式所存在的问题进行分析，提出优化职工基本医疗保险付费方式的具有对策。

简介：<正>第一章总则第一条(目的和依据)为了保障职工基本医疗需求,根据《上海市贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的实施方案》,制定本办法。第二条(适用范围)本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。本办法所称的职工,包括在职职工、退休人

简介：摘要：《“健康中国2030”规划纲要》指出“完善医保缴费参保政策，均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例”。缴费参保是基本医疗保险制度运行的基础，而基本医疗保险实际缴费的高低决定了基本医疗保险基金运行的风险。云南省基本医疗保险实行州市级统筹，随着人口老龄化加剧，疫情防控常态化，人民群众健康要求增长等因素，城镇职工基本医疗保险缴费参保情况面临的困难和问题也开始显现出来。医保基金的可持续性是基本医疗保险制度运行的保障。

简介：问：我是一名下岗职工，也按照规定办理了领取失业保险金手续。并从上月起开始领取失业保险金。但我还听说失业人员在领取失业保险金期间也可以享受职工基本医疗保险待遇，请问我能享受此待遇吗？

简介：医疗保险的伦理道德和道德风险是医疗保险营运过程中不可回避的问题，也是当前构建和谐社会摆在医保人面前的重要课题。笔者对医保各利益群体的伦理责任、医疗保险道德风险的含义、产生的原因和突出表现进行了研讨，并对医疗保险道德风险的防范提出了对策。

简介：门诊统筹是基本医疗保险体系的重要组成部分,新医改背景下,职工基本医疗保险门诊统筹在完善医疗保障体系、活化个人账户、优化资源配置、提升医保待遇水平等多方面被寄予厚望.从筹资方式、保障范围、医疗待遇、结算方式四方面客观总结门诊统筹模式,分析门诊统筹发展中遇到的问题,并对其未来发展提供建议.

简介：<正>第一条为了保障职工基本医疗用药,合理控制药品费用,规范基本医疗保险用药范围管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。第二条基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)进行管理。确定《药品目录》中药品品种时要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。第三条纳入《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能

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简介：摘要：本文旨在分析城镇职工基本医疗保险统计指标体系的构建，探讨其在评估医疗保险服务质量、财务健康及政策有效性方面的重要性。完善的统计指标体系不仅有助于政策制定者和管理者掌握医疗保险的运行状况，还能为广大参保人员提供更优质的医疗保障。

简介：摘要：职工基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，门诊统筹则是其关键环节之一。职工基本医疗保险的目的是为了减轻职工在生病期间的经济负担，提升全民健康水平。自政策实施以来，职工基本医疗保险经历了从试点到全国推广的历程。门诊统筹作为职工基本医疗保险的重要组成部分，近年来受到了越来越多的关注和重视。这一制度旨在通过提供门诊医疗费用的报销，减轻参保人员的门诊医疗支出压力。当前，对职工基本医疗保险门诊统筹的现状分析及未来发展建议的研究具有重要意义，以期通过完善政策设计和管理模式，提高制度的公平性和可持续性。

简介：医保改革越来越成为医疗机构在市场竞争中的决定因素，采取什么样的医疗费用偿付方式，这又是医保改革顺利进行的关键。在城镇职工基本医疗保险全面推开后，医保所支付的医疗费用将成为医院的主要收入来源。所以，支付方式的合理与否，直接影响医疗机构服务的积极性和医疗机构的正常运转。如果支付方式没有一定的监督制约机制，又会导致医疗机构滥检查、滥用药、增加病人负担，使有限的医疗资源得不到合理利用，如果支付标准定得太低，医疗资源的消耗得不到合理补偿，不仅会限制医疗机构对新技术的使用，而且会损伤医护人员对医学科技的追求。

简介：<正>第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。第二条本办法所称的定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条定点医疗机构审查和确定的原则是:方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构的作用;促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

简介：我国城镇职工基本医疗保险个人账户自建立以来一直饱受争议。本文从制度设计角度入手,运用经济学原理对城镇职工基本医疗保险个人账户进行深入分析,认为存在个人账户存在需求方控制医疗费用的设想难以实现、筹资不公平、统账比例确定方法不科学、基金在银行计息方法下保值增值困难等问题。为了更好发挥城镇职工基本医疗保险个人账户的效用,本文提出加强对医疗市场供给方的管理和约束、合理确定个人账户的缴费比例、适当扩大个人账户的支付范围、向家庭账户过渡等合理化建议。

简介：第一条为了保障城镇职工和退休人员的基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发（1998]44号），结合本市实际，制定本办法。

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简介：为应对人口老龄化,对温州市城镇职工基本医疗保险基金可持续运行进行分析。在细分年龄结构基础上,构建温州市城镇职工基本医疗保险基金收支仿真模型,对人口老龄化背景下的基金收支进行预测。仿真结果表明,在现有政策下,温州市城镇职工基本医疗保险基金将在2022年达到最高累计结余,之后将出现断崖式下降,2031年开始出现赤字。为确保温州市城镇职工基本医疗保险基金可持续发展,应逐步推行弹性延迟退休制度,适当提高征缴比率,合理提高基金收益率,谨慎扩大参保覆盖面,加强政府实时宏观监控。

简介：随着我国人口老龄化程度的加深，职工基本医疗保险基金运行的风险在加大，异地就医存在着明显的障碍。据此，本文针对医疗保障体系、筹资机制和付费方式、职工基本医疗保险经办机构的管理与服务等提出了进一步改革与优化的策略。本文认为，建立多层次的医疗保障体系，有助于分散人口老龄化对职工基本医疗保险制度带来的风险；建立稳定、合理的筹资机制和多元化的付费方式，有助于提升职工基本医疗保险基金的运行效率：应逐步实现医疗保险经办机构的标准化建设，以精准化的管理手段顺应老年参保者的多样化需求。本文提出三个实施步骤．旨在缓解老年参保者异地就医的经济压力，促进基本医疗保险制度运行更加平稳，最终实现健康老龄化。