简介:摘要目前直肠乙状结肠交界(直乙交界)尚无统一定义,已经发表的解剖研究、外科研究、放化疗研究分别采用了不同的定义,给直肠癌治疗指南的统一和实施带来了困难。既往直乙交界定义大多采用了距离肛缘不同长度或者固定解剖结构标志,但其受身高、年龄影响较大,在不同个体间存在较大差异。最近有学者提出了结合空间结构和力学的定义——Sigmoid take-off,摒弃了长度和解剖结构标志等因素,在不同个体间存在很好的一致性。笔者深入研究了Sigmoid take-off的特征和影响因素,并对其进一步优化,命名为乙状结肠解离点。同时参照“外科学肛管”的定义特点,提出了“外科学直肠”的新定义,该定义代表了直乙交界定义向临床应用方面的转变,也预示着直肠癌治疗理念的进步。
简介:摘要黏膜施万细胞错构瘤(mucosal Schwann cell hamartoma)是一种罕见的发生于消化道的良性神经源性病变。本文报道1例54岁男性,发生在乙状结肠的黏膜施万细胞错构瘤病例,同时归纳其组织形态学和免疫组织化学表达的特点,以提高国内医师对该病的认识。
简介:摘要通过淋巴循环播散是直肠和乙状结肠癌的重要转移途径,区域淋巴结清扫作为结直肠癌根治手术的重要组成部分,是结直肠癌患者实现根治切除,获得无瘤生存的主要途径。乙状结肠癌区域淋巴结包括肠旁淋巴结、中间组淋巴结、位于血管根部的中央组淋巴结,根治性手术应包括上述3站淋巴结的清扫;直肠癌淋巴转移路径包括纵向的系膜内淋巴结转移途径和侧向的侧方淋巴结转移途径,目前直肠癌标准术式为全直肠系膜切除(TME),手术范围涵盖了沿纵向途径进行的系膜内转移淋巴结,针对发生于直肠侧方间隙的转移淋巴结的侧方清扫,目前尚存较多争议。直肠和乙状结肠癌的淋巴结清扫范围是决定患者预后的重要因素:范围过小,会导致区域转移淋巴结残留而严重影响预后;清扫范围过大会引起手术创伤增大、手术时间延长、失血量增加、并发症发生率上升,并且导致无肿瘤学获益。在规范化的基础上实施个体化原则,根据肿瘤临床分期和浸润范围,确定合适的直肠和乙状结肠癌清扫范围,对于保证手术根治性、减少创伤、促进康复、保护功能和改善预后具有重要意义。
简介:摘要目的探讨利用"两针固定法"预防合并高危因素直肠癌患者在乙状结肠单腔造口术后造口脱垂等并发症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集自2015年1月至2020年6月期间,在郑州大学附属肿瘤医院连续收治的行腹会阴联合直肠癌根治(Miles)乙状结肠单腔造口手术的232例患者的临床病理资料,根据造口固定方式的不同分为两针固定组(102例)和传统固定组(130例)。两组患者基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组的手术时间、术后造口脱垂及其他相关并发症的发生率和转归。结果两组患者均顺利完成手术,均无术中严重并发症的发生。两针固定组手术时间较传统固定组明显缩短[(1.4±0.3)d比(6.3±0.7)d,t=-65.615,P<0.001],造口脱垂[2.0%(2/102)比12.3%(16/130),χ2=8.550,P=0.003]、皮肤黏膜分离[3.9%(4/102)比20.0%(26/130),χ2=13.123,P<0.001]、造口回缩[0比14.6%(19/130),χ2=16.237,P<0.001]发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后造口旁疝及造口周围皮炎发生率的差异,均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于合并高危因素的低位直肠癌患者,两针固定法固定Miles术乙状结肠单腔造口可以有效降低术后造口脱垂等并发症的发生。
简介:【摘要】:目的:探究无痛结肠镜技术在老年人结肠息肉治疗中的应用价值以及安全性。方法:抽选出本院收治的80例老年结肠息肉患者参与研究(入院时间范围:2020年10月~2021年10月),以患者自愿性,将80例患者分成对照组(常规结肠镜治疗)、观察组(无痛结肠镜治疗)。对比2组患者疼痛评分、住院时间、治疗满舒适度与满意度评分。结果:观察组老年人结肠息肉患者术后疼痛低于对照组,住院时间短于对照组,治疗满意度及舒适度评分均高于对照组:P<0.05。结论:无痛结肠镜技术在老年人结肠息肉治疗效果确切,有利于改善患者病情,缩短患者住院时间。
简介:【摘要】:结肠癌在临床上属于常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率高。临床上针对老年结肠癌的治疗以化疗为主,化疗可促使患者肿瘤细胞凋亡,使患者肿瘤进展得以控制,延长其生存期限,但在化疗期间,患者受到病情及化疗药物的影响,易出现疲乏、疼痛等不适症状,使其生活质量下降,且患者易因认知不充分而对化疗产生抵触情绪,影响到化疗的开展,不利于预后。合理的护理措施是确保结肠癌患者预后的关键,人性化护理作为一种彰显人文关怀的护理模式,强调在护理服务时贯彻人性化护理理念,本文主要先对人性化护理的理论背景和理论框架进行介绍,再总结老年结肠癌患者化疗期间的人性化护理措施及护理效果。
简介:【摘要】目的 探讨硬膜外复合全身麻醉对老年结肠癌根治术患者肺功能的影响。方法 研究对象100例为结肠癌患者,入院后以电脑随机法分为A(n=50)、
简介:[摘要]目的:探讨腹腔镜联合结肠镜治疗老年结直肠肿瘤患者的临床效果。方法:选择2021年1月-12月本院老年结直肠肿瘤患者80例为研究对象,依据随机抽签法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予以腹腔镜手术治疗,研究组予以腹腔镜联合结肠镜治疗。比较两组手术指标、并发症发生率。结果:治疗后,研究组术中出血量、引流时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组出现吻合口痿、感染、吻合口出血的总并发症发生率5.00%低于对照组20.00%(P<0.05)。结论:经本次研究可知,对于老年结直肠肿瘤患者实施腹腔镜联合结肠镜治疗,显著改善临床病症,提高手术质量,缩短各项手术指标恢复时间,利于术后机体早日康复,值得临床推荐与应用。