简介：摘要：纳布啡（ NA）是一种半合成的混合阿片受体激动 /拮抗剂，结构上与纳洛酮、纳曲酮、氢吗啡酮相似，主要通过激动 κ受体发挥镇痛作用。临床主要用于中至重度疼痛治疗，镇痛效用与吗啡相当，对内脏痛效果好，呼吸抑制有封顶效应，安全性高。纳布啡除镇痛之外，同时在逆转阿片类药物副作用及预防阿片类药物成瘾上存在巨大潜力。

简介：摘要： 传感技术一直是当今科学界研究的热点问题。 传统的传感器体型大，操作流程复杂 ，而且价格高昂，不易携带 ，耗时耗力。为了有效地改善这一问题，科学家们提出了金属 - 介质复合纳米结构并且把这种结构应用于传感器中。随着人们对该结构的研究的深入，金属 - 介质复合纳米结构传感器将会广泛的应用在越来越多的领域。本文主要从金属 - 介质复合纳米结构的分类和应用两个方面对该结构的研究和发展进行综述。

简介：摘要：教育的根本任务是育人，育人的核心是塑造人格，学生健全人格的塑造是学校德育工作的重点。我们必须以学校为中心，以课堂为主阵地，教学中把握教材特点、创设课堂情景、关注学科整合促进学生积极情感的体验，切实提高课堂育德的效果。

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简介：摘要：全纳教育的根本理念便是要校园接收所有的学生，努力满足所有学生的需求，寻找不同的方法和途径达到校园每一名学生都可以得到均衡发展的目标，可是现在，大部分的农村小学都是不能够达到全纳教育对于学生的要求，还需要对于农村小学的现状进行分析总结，找到适合农村小学可以做到全纳教育的发展策略。本文主要从农村小学的现状、全纳教育新视野下的农村小学两个方面进行概述。

简介：摘要：悦纳教育简单来说，就是接纳自己、从多角度欣赏和喜欢他人，以求在人格形成过程中可以对自我有全面的认识，不断完善自我，观察和了解他人所具备的品质。在初中阶段，合理组织班级活动，可以使学生的心中萌芽文明、公正理念；教师需要更加重视细节，让爱成为学生成长中的阳光，在学生的心中渗透悦纳。本文从班级管理细节出发，提出渗透悦纳教育的有效策略。

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简介：摘要：μ阿片受体是目前使用非常广泛的镇痛药剂，μ阿片受体具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，经常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是对阿片类受体激动剂起拮抗作用的。它通过作用于K受体发挥其镇痛和镇静效应；其镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似于吗啡或稍弱。纳布啡和吗啡在缓解轻到中度疼痛方面没有任何差异；但是，发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制与吗啡组相比纳布啡明显降低。纳布啡的呼吸抑制作用有封顶效应，一旦达到血浆峰浓度，增加剂量呼吸抑制作用不再增加，纳布啡几乎无血流动力学效应。本文就针对骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些分析和综述，对未来发展方向和发展趋势进行一些论述。 关键词：纳布啡；骨科手术；应用 1引言 随着我国国家的发展，计划生育政策的推行，我国早已经是老龄化的社会，现如今的老龄化情况是越来越严重，现在骨科患者中的“常客”大多皆为年龄比较大者。患者由于年龄的因素，会使得患者患有各种疾病，诸如心脏病、糖尿病、高血压等一系列基础疾病。这就使得当下在麻醉师对麻醉药物的选择上需要更加认真且仔细，稍有不慎，就很可能对患者的健康造成不可逆转的损伤及危害。此外，随着我国医疗水平的不断提高，现在的康复尤其是快速康复，越来越被人看重，为了减少手术之后的不良反应及一系列并发症的发生，令患者能尽快的康复，那就令麻醉师不得不关注麻醉药物。麻醉药物对于康复的效果和速度是有极大的影响，对于镇痛的情况和不良反应也存在有极大的影响。现如今，麻醉镇痛药物主要是μ阿片受体，此类药物具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，时常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是κ受体的激动剂，是未来可期的麻醉药物。笔者根据自身多年的临床工作经验，查阅了国内外大量的文献和参考资料，对目前所有骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些论述，希望给有关工作人员提供一些可供参考的资料。 2骨科手术中应用纳布啡 2.1术前应用 骨折创伤是一个比较严重的疾病，其刺激是长期持续的，痛感非常明显。此外，经过手术，其切口周围容易发生炎症，这会加剧疼痛。纳布啡是一种阿片类受体，是一种半合成的阿片激动-拮抗剂，属于菲族化合物的衍生物，其化学结构类似于纳洛酮，主要应用于轻到中度的疼痛。与吗啡相比，纳布啡具有对患者心理、情感影响小，成瘾性小，呼吸抑制轻等优点，研究证实女性对多种阿片类镇痛药物更敏感。根据有关资料研究显示，阿片类受体在镇痛领域中的炎症相关抑制和术后的疼痛感降低存在有极大的成效。有学者对中老年骨折患者在术前给予一定量的纳布啡，经过手术过程后，白细胞、肿瘤等相关因子都确实有所降低。根据有关学者研究发现，在麻醉前给予纳布啡，老年慢性阻塞性肺部疾病的发生情况的确有所减少。 2.2手术中应用 骨科手术一般都位于四肢及脊柱，麻醉之后，患者处于清醒的情况下，内心很可能充满不安与惶恐，此外，也可能会出现麻醉效果不好的情况，这个时候就有必要使用静脉镇痛药物。众所周知，右美托咪定是一种非常好的镇痛药物，它不但可以降低血压、心率，也不会出现呼吸不畅的情况，但是其镇痛效果时常无法满足手术的要求，纳布啡的出现刚好满足了手术过程中的镇痛效果，副作用也不大。有学者对老年下肢骨折患者在部分麻醉的前提下使用了纳布啡，在手术过程中，病人的身体情况比较平稳，没有较大波动，无论是心率还是脉搏都处于平稳的情况下，从这种情况下来看，纳布啡是安全的，也是有效的。在骨科微创手术中，麻醉主要是静脉复合局部麻醉的方式。传统的震惊药物，副作用非常大，在联合使用的情况下，副作用也更为突出。右美托咪定的弊端在前文已述，现在常常是选择纳布啡与右美托咪定一同使用，希望能够缓解患者的痛感，与内心害怕的情绪。根据有关人员通过临床试验对比传统麻醉方式和纳布啡与右美托咪定一同使用方式，对比的研究发现，纳布啡与右美托咪定一同使用的效果更好，生命体征非常稳健，而且没有出现呼吸不畅的情况，所以是非常安全且有效的。 局部麻醉药物进入血液后，效力过于强劲，在临床上使用是非常受限的，神经阻滞效果有时也往往不够理想，且时间问题也是手术过程中面临的一个问题。有多种研究发现，加入纳布啡能够延长手术过程中镇痛的时间。 2.3手术后应用 阿片类受体在手术之后的镇痛使用范围也很广，使用时间也很长。但是其副作用也是非常大的。纳布啡用于术后镇痛过程中，应该考虑到它的封顶效应。当纳布啡联合非阿片类受体药剂量达到最大限度，镇痛作用效果不好时，就表明纳布啡的镇痛效应达到了最大，所以要给予重视。随着医疗水平的增进与提高，纳布啡的诞生可以极大的改善这种问题。此外，其部分μ受体拮抗的能力令与其他药物联合使用的效果也非常突出。自控静脉镇痛泵是目前手术之后的镇痛中最为常用的方法，选择多种镇痛药物，一同使用，让其发挥出各自的药效，以期达到最安全最有效的镇痛效果。有学者还在髋关节手术的术后镇痛中使用了纳布啡，其临床效果也非常突出，不良反应发生率也明显降低。目前，骨科手术后的镇痛中关于纳布啡的有效性和安全性研究还是远远不够的，但是在局部麻醉中的研究已经证实，纳布啡可以作为辅助药物用于术后镇痛，并起到了良好的效果。 参考文献 [1]牛国蓊,张建军,郑远智,李炜.纳布啡在骨科手术中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(12):1833-1836. [2]时利荣,陈志强,王静,李荣.纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展[J/OL].中国现代医学杂志:1-19. [3]吴海峰.纳布啡对创伤性骨折患者疼痛控制效果及炎症因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):25-27. [4]陈佳.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床效果观察[J].药品评价,2018,15(13):32-35. [5]肖磊.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):159. [6]张少杰,赵亚娟,李慧芳,王彬彬,王伟芝.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].潍坊医学院学报,2016,38(05):330-332.

简介：摘要：纳林风电项目由陕能榆林清洁能源开发有限公司投资建设并管理，该项目 2018年投运以来安全管理现状受到系统内外的关心。 2019年 10月，受陕能榆林清洁能源开发有限公司委托，我们对该项目进行了专业检查，发现该项目存在的问题在其他新能源场站也较为普遍，具有很强的广泛性和一致性。我们检查情况和意见建议提供给大家，希望可以得到参考。

简介：摘要：全纳教育原先是应用于特殊教育的一种教育理念以及教育方式，目的是为了所有的儿童都能够平等的参与教育，能够实现普遍平等的基础教育。随着社会的进步以及人们思想观念的发展，全纳教育的边缘逐渐繁华，扩展到普通的大众儿童之中，而不仅仅是针对于特殊教育的儿童。全纳教育的边缘虽有泛化，但是在具体的操作实践中运用的还不够规范，教师们对于相关理念的理解也还不够深入，因此，加强全纳教育视野下的幼儿教师培养运用十分必要。

简介：摘要：教育改革为初中历史教学提出了新的教学要求，教师既需要按时完成教学大纲的任务又要做好对学生德育渗透工作，将德育渗透到教学的每一个环节中，提升学生的综合素养。历史学科中具有十分丰富的德育教学资源，教师要充分利用这些资源。本文主要对初中历史教学中德育教学的渗透进行深入的探究，希望能够借此有效提升初中历史整体的教学水平。

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简介：摘要：城镇生活污水处理管道是基础项目，对于整个社会的持续发展有着显著的推动效果。近些年，城镇生活污水处理管道的数量不断增多，其施工技术管理问题也随之增多，尤其是施工质量与施工安全性方面的施工问题层出不穷。当前，在施工过程中，人们必须做好施工质量与安全管理双方面措施，从而保障高效、安全性生产。因此，探讨城镇生活污水截污纳管改造施工技术具有显著的价值

简介：摘要纳布啡是一种具有镇痛及镇静效应的阿片激动-拮抗剂，可用于小儿患者围手术期。纳布啡在拮抗μ受体激动剂引起不良反应（如恶心呕吐、瘙痒等）的同时并不会影响它的镇痛效果。由于具有天花板效应，纳布啡不会引起呼吸抑制，其安全系数高，被认为是小儿患者最常用的镇痛剂之一。纳布啡在国内呈现应用增多的趋势，要明确其在小儿麻醉应用中的适应证。文章从纳布啡的药理特性、在小儿麻醉的临床应用等方面进行综述。

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简介：【摘要】学校教育教学工作中，教师要以课堂教学为支点，在身教中育德，在学科中育德，在生活实践中育德，挖掘教育过程中的育德因素，深化育德意识，促进学生在品德、智力、体质等方面全面发展。

简介：[ 摘要 ]素质教育就是要培养德、智、体、美、劳全面发展的学生。小学阶段的每个学科都蕴含着德育，学生在每个学科中都能受到熏陶，数学课也一样 。 数学课程标准中曾 明确提出：“根据数学学科的特点，对学生进行学习目的教育，爱祖国、爱社会主义、爱科学的教育，辩证唯物主义观点的启蒙教育，培养学生良好的学习习惯和独立思考、克服困难的精神。”在数学教学中如何贯彻落实这一要求呢？

简介：摘要：校园足球教学坚持立德树人、全面育人的教学理念。立足于校园的足球教学，不仅要向学生传授足球运动的相关知识和掌握专业技能，还要帮助球员养成勤于锻炼的习惯，还要渗透德育教育，发挥足球的育德功能，培养学生的团队精神、合作意识以及公平竞争意识，满足球员初步发展的各种需求等。培养足球精神与青少年德育思想相融合的作用，从而探索两者融合的具体实施路径，对青少年的品德及班级德育都有极大促进作用。

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简介：摘要：君子之德是中国人传统的理想人格，传盛不衰，历久弥新。结合名著选读诵读，让学生通过研究性学习等诸多方式，筛选整理，去伪存真，认识君子之德，感知君子之德，让君子之德人格化、具体化，增强其实践性，从而提升学生的思想认知和人生境界，培养其高尚的道德品质。