简介：[摘要]目的：探讨病案首页质控系统在病案首页质量控制中的应用价值。方法：选取本院2021年1月~6月（病案首页质控系统使用前）的18000份网络直报病案首页，设为对照组，选取本院2021年7月~12月（病案首页质控系统使用后）的18000份网络直报病案首页，设为观察组，对比两组病案首页填写错误份数和错误率，病案首页、病程记录、辅助检查等病案管理质控评分。结果：（1）观察组病案首页填写错误102份，病案首页填写错误率0.6%；对照组病案首页填写错误1445份，病案首页填写错误率8.0%。观察组病案首页填写错误率显著低于对照组，P＜0.05；（2）观察组病案首页（85.9±3.3）分、病程记录（86.2±2.9）分、辅助检查（85.5±3.1）分；对照组病案首页（77.3±2.4）分、病程记录（78.3±3.2）分、辅助检查（78.0±2.6）分；观察组病案管理质控评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：病案首页质控系统能有效提高病案首页书写合格率，值得推广。

简介：

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简介：摘要：随着医疗大数据的应用和发展，病案首页的疾病和手术编码的准确性越来越重要。在DRGs用于绩效评价和医疗保险支付的大背景下，提高病案入组率是医疗机构管理者持续关注的问题；目前各机构编码缺陷率参差不齐，报告的编码缺陷率5.27%～46.87%，而目前编码的质量控制方法主要依赖于人工核查，由于人力的匮乏，无法对每份病案的编码一一质控，建议采用在系统中嵌入临床标准诊断库、DRG分组查询功能，以及编码逻辑检验功能等在内的电子病历辅助诊断编码工具，能够一定程度上提高病案首页主要诊断编码正确率。

简介：摘要：病案信息质量管理是医院管理的重要内容之一，其不仅能够促进医院管理水平的提高，且在医院运营发展、服务质量、自身形象及科研中也有着十分重要的作用。病案信息质量管理可为医生判断患者的病情及质量管理的开展提供依据，在整体管理效率强化的同时，可促进治疗效果的提高。基于此，对病案首页信息质量控制在病案信息管理中的应用效果进行研究，以供参考。

简介：摘要：目的 分析某三级医院病案首页的质量，发现存在的问题，有针对性的进行整改，持续提高病案首页质量。方法 随机抽调该院2021年7-12月份出院病历708份，根据《安徽省病历书写规范》和国卫办医发［2016］24号文《住院病案首页数据填写质量规范》制定病案首页检查表，组织检查组，进行评价分析。结果 708份病历中，存在首页缺陷的病历444份，占62.71%。444份缺陷病历中诊断信息缺陷508条，占89.12%；患者基本信息缺陷17例，占2.98%；住院信息缺陷6例，占1.05%；附页缺陷39例，占6.84%。主要诊断选择错误45例，占8.86%；其他诊断漏填写137例，占26.97%；手术操作漏填写168例，占33.07%；其他诊疗错误158例，占31.10%。结论 医务人员对病历书写的重视程度不够，医疗规范掌握不熟悉，培训落实不到位等是导致病案首页质量缺陷的主要原因。有目的的针对性整改，有利于提高病案首页质量。

简介：摘要：目的：基于院内住院病案，分析其病案采取DRGs分组所产生影响及其首页质量控制效果。方法：利用住院病案首页系统，随机选取某院2021年1-12月份5000份病案首页数据进行回顾性检查，并予以管理。2021年1月-6月为对照组2780份（常规病案管理）和2021年7月-12月为观察组2220例（质量控制管理），评估其首页信息错误率以及DRGs分组影响情况。结果：经病案首页信息错误率比较：观察组主要诊断错误率6.04%低于对照组7.58%（X2=4.640，P＜0.05），观察组其他诊断错误率8.42%低于对照组10.32%（X2=5.194，P＜0.05），观察组主要手术操作错误率5.09%低于对照组7.34%（X2=10.505，P＜0.05），观察组其他手术操作错误率4.01%低于对照组6.22%（X2=12.185，P＜0.05）。 利用 DRGs 软件进行分组并修正原始数据，统计两组DRGs分组影响情况：对照组DRGs分组97组（4.37%），观察组DRGs分组188组（6.76%），其中，X2=13.153，P＜0.05。可见：应用质量控制管理效果显著，提升DRGs分组数，拓展科室收治病例范围。结论：利用DRGs分组可规范住院病案首页信息，有效分组并精准质量控制，全面提升院内管理水平，值得推广。

简介：【摘要】目的 探究疾病编码人员在病案首页质量控制中发挥的作用与效果。方法 分别在运用疾病编码人员前（2020年1月~12月）与运用后（2021年1月~12月）选取在我院接受治疗后出院的患者（各选取400例）病历资料作为研究对象（共800例）。比较运用疾病编码人员前后的病案首页质量不合格率。结果 研究组的病案首页质量问题率低于对照组（P＜0.05）。结论 运用疾病编码人员能够减少病案首页质量问题发生，有效提高病案首页质量。

简介：[摘要]病案记录了患者的基本情况、诊疗过程和结果等信息，是医院信息群中最直接、最核心和最重要的信息。对病案质量进行管理有助于医院管理人员及时发现医疗行为中存在的不安全隐患，促使医疗质量提升。本文分析了医院病案首页质量中存在的缺陷主要为缺失患者基本信息、诊断信息、手术信息，认为工作人员缺乏责任心、缺乏对病案首页的认知与了解、病案首页的填写缺乏监控管理是产生缺陷的原因，并提出改进措施。

简介：

简介：【摘要】目的：研究分析疾病编码人员应用于病案首页质量控制中的实际价值。方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月在本院病案室工作的疾病编码人员30例，将其随机均分为研究组和对照组，对照组开展常规病案首页管理法，研究组开展质量控制法，对比两组的编码情况。结果：研究结果显示，研究组编码错误率显著低于对照组，组间对比差异显著（p

简介：【摘要】目的：研究分析疾病编码人员应用于病案首页质量控制中的实际价值。方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月在本院病案室工作的疾病编码人员30例，将其随机均分为研究组和对照组，对照组开展常规病案首页管理法，研究组开展质量控制法，对比两组的编码情况。结果：研究结果显示，研究组编码错误率显著低于对照组，组间对比差异显著（p

简介：【摘要】目的：分析病案首页填写对DRGs分组的影响。方法：采用抽样调查法抽选我院2021年1月到2021年12月期间的出院病例300份作为研究对象，检查住院病案首页的填写质量，评估病案首页填写错漏情况，分析其对DRGs分组的影响。结果：抽取的300例病例中，住院病案首页填写错漏的有121例，占40.33%，错漏情况主要包括主要诊断选择错误、主要诊断并发症或合并症选择错误、次要诊断漏填、主要手术及操作选择错误或漏填、重要病理结果漏填、入院病情选择错误、血型填写错误、患者离院方式选择错误等；其中主要诊断、并发症及合并症、主要手术及操作、病理诊断等对DRGS入组影响最大。线性相关系数分析DRGs入组率与病案首页合格率显示，二者呈正相关（P＜0.05）。结论：DRGs入组率与病案首页填写合格率呈正相关，加强病案首页填写质控管理，能够有效提升DRGs入组率。

简介：摘要：住院病案首页是医院管理数据的重要来源，也是国家进行医院绩效考核的重要基础，随着医保疾病相关分组DRGs支付制度改革，住院病案首页填写内容直接影响到医师对患者疾病的客观评价、医保报销比例、科室绩效、同行技术水平比较等。同时也是院方展开科学管理并进行相关决策的重要凭证，由此可见，提高病案首页质量的重要性与必要性。

简介：摘要：目的：分析住院病案首页信息质量控制的应用价值以及对诊断相关分组（DRGs）的影响情况，更好的指导临床诊治工作。方法：我妇幼保健计划生育服务中心在2020年1月-12月期间住院病案首页信息实施常规管理，在2021年1月-12月期间住院病案首页信息采取质量控制措施，分别将其作为对照组与观察组，从每月随机抽取100份病案首页信息进行分析，不同时间各抽取1200份病案资料，探讨不同时间管理效果对DRGs分组的影响。结果：观察组较对照组病案首页质量缺陷发生率明显降低，有统计学意义（P＜0.05）；观察组病案首页信息填写的月平均合格率高于对照组，数据分析有统计学意义（P＜0.05）；在DRGs分组影响方面，观察组对应的诊断相关组占比高于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。结论：住院病案首页信息质量控制对病案管理以及DRGs分组均有重要意义，通过提高住院病案首页信息质量可更好的为临床相关疾病的诊治提供依据，提升医院综合服务水平。

简介：【摘要】目的：分析电子病历系统对住院病案首页填写质量和病案管理质量的优化效果。方法：摘选内2020年4月-2021年3月期间的325份住院病案作为参照组，采取常规化病案管理；摘选2021年4月-2022年3月期间的325份住院病案作为研究组，采取电子病历管理。结果：研究组的住院病案首页填写错误较参照组低（P＜0.05）。研究组的病案完整性、病案分类情况与调阅难易程度分值均较参照组高（P＜0.05）。结论：使用电子病历管理系统可对住院病案的首页填写质量进行优化和改善，同时可有效提升病案管理的综合效果。

简介：摘要：目的：探讨应用DRG进行住院病案首页数据质量持续改进的应用价值。方法：随机抽取2018年1月-2018年12月我院住院病案500份，统计住院病案首页存在的缺陷问题，分析存在缺陷的主要原因，并且针对存在的问题制定改进方案，然后再随机抽取2019年1月-2019年12月我院住院病案500份，对比两个年度的住院病案首页数据缺陷率及两个年度住院病案首页质量评分。结果：2019年住院病案首页数据缺陷率为9.80%，低于2018年的19.80%。（P＜0.05），有统计学意义。2019年1月-2019年12月住院病案首页质量评分为97.60，明显高于2018度的住院病案首页质量评分。结论：应用DRG对住院病案首页数据质量进行持续改进，可以提高住院病案首页数据的质量，有推广应用价值。

简介：摘要：目的：探讨应用DRG进行住院病案首页数据质量持续改进的应用价值。方法：随机抽取2018年1月-2018年12月我院住院病案500份，统计住院病案首页存在的缺陷问题，分析存在缺陷的主要原因，并且针对存在的问题制定改进方案，然后再随机抽取2019年1月-2019年12月我院住院病案500份，对比两个年度的住院病案首页数据缺陷率及两个年度住院病案首页质量评分。结果：2019年住院病案首页数据缺陷率为9.80%，低于2018年的19.80%。（P＜0.05），有统计学意义。2019年1月-2019年12月住院病案首页质量评分为97.60，明显高于2018度的住院病案首页质量评分。结论：应用DRG对住院病案首页数据质量进行持续改进，可以提高住院病案首页数据的质量，有推广应用价值。