简介:摘要目的分析脊柱矫形术中发生严重神经并发症的自然转归及其预后不良的危险因素。方法2000年1月至2017年12月期间7 851例脊柱畸形患者接受矫形手术治疗,回顾性分析发生单侧或双侧下肢全瘫或不全瘫等严重神经并发症59例患者的临床资料,男28例,女31例;年龄为25.0±16.3岁(范围6~71岁)。青少年特发性脊柱侧凸6例,先天性脊柱侧凸22例,神经肌源性脊柱侧凸10例,Ⅰ型神经纤维瘤病伴脊柱侧凸5例,其他类型脊柱侧凸16例。5例患者为双下肢完全性瘫痪,17例患者为双下肢不全性瘫痪,37例患者为单侧下肢不全性瘫痪。根据损伤原因,机械性损伤患者分别予螺钉拔出、血肿清除、松开矫形、椎板切除减压处理,缺血性脊髓损伤患者予扩容升压处理。按照美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)提出的神经分级标准评估患者神经功能恢复情况。通过Fisher精确检验及Logistics单因素回归分析临床因素、围术期因素与患者神经功能未恢复的相关性,将P<0.10的因素纳入多因素Logistic回归分析确定相关危险因素。结果严重神经并发症发生率为0.75%(59/7 851)。至末次随访时42例(71.2%)患者获得完全恢复,10例(16.9%)患者获得部分恢复,其中44例(74.6%)患者的神经功能恢复发生在术后6个月以内;余7例患者未获得恢复,包括Ⅰ型神经纤维瘤病3例(ASIA分级A级1例、C级2例)、休门氏病1例(ASIA分级C级)、先天性关节屈曲挛缩1例(ASIA分级B级)、小儿麻痹症1例(ASIA分级C级)和特发性脊柱侧凸1例(ASIA分级A级)。Fisher检验结果提示未恢复组病因学分类的差异有统计学意义(P=0.007),Logistics单因素回归分析显示可能的危险因素包括Ⅰ型神经纤维瘤病(OR=18.750,P=0.005)、术前合并脊髓神经损害(OR=5.750,P=0.046)、主弯Cobb角>90°(OR=4.444,P=0.073)及神经功能完全性损伤(OR=6.533,P=0.067),进一步Logistic多因素回归分析显示病因学为Ⅰ型神经纤维瘤病(OR=35.477,P=0.005)为神经并发症恢复不良的独立危险因素。结论脊柱矫形手术发生严重神经并发症在随访期间有88.1%的患者可获得恢复,其中71.2%的患者可获得完全恢复,且术后3~6个月为患者的恢复时间窗。术前合并脊髓神经损害及诊断为Ⅰ型神经纤维瘤病为神经并发症恢复不良的危险因素。
简介:摘要目的探讨儿童不同病因导致的气管切开术的并发症及术后转归。方法回顾性分析自2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行气管切开术患儿186例,其中男117例,女69例,男女比例1.7∶1。患儿年龄4 d至14岁,中位年龄31.5个月。除1例在急诊室床旁局部麻醉下手术,2例在儿童重症监护病房床旁局部麻醉下手术,其余183例均在手术室全身麻醉下手术。将患儿按气管切开病因分为4组:A组90例,为神经肌肉病、重症感染;B组26例,为头颈肿瘤的前置或同期手术;C组57例,为先天畸形、上气道梗阻;D组13例,为意外伤害。记录并分析患儿基本信息、手术并发症以及术后转归。对所有患儿进行门诊及电话随访。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随访时间1~4年,其中33例患儿失访,完成随访的153例患儿中46例死亡。186例患儿中紧急气管切开23例(12.4%),其中C组患儿急诊气管切开16例(28.1%),高于A组(1例,1.1%)、B组(2例,7.7%)、D组(4例,30.8%)患儿,差异有统计学意义(χ2=28.08,P<0.05)。C组患儿气管切开时的平均年龄为25.3个月,低于其他组(F=33.76,P<0.05),平均住院日亦低于其他组(F=14.95,P<0.05)。4组患儿中,术后切口出血11例,颈部皮下气肿6例,意外脱管10例(其中2周内脱管4例,2周后脱管6例)。6例患儿于拔管后0.5~1年行气管皮肤瘘修补手术,其余拔管患儿的颈部造口均自行愈合。2例因意外脱管行二次气管切开术,3例因拔除气切管后再次呼吸困难,行二次气管切开术。107例存活患儿中,术后气管套管未拔除患儿42例,拔出气管套管患儿65例,平均带管时间8.8个月,4组患儿的气管套管拔管率分别为55.6%、45%、69%、77.8%,差异无统计学意义。结论不同病因儿童气管切开术后并发症较少,且长期带管无严重并发症发生。气管切开术后带管时间与原发病治疗情况相关。
简介:摘要:目的 本文旨在观察在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者护理中,采用静脉治疗护理小组对预防并发症的价值。方法 纳入我院收治于2019年5月/2021年
简介:摘要:目的 探讨护理干预对静脉留置针常见并发症预防的护理效果;方法 选取我院2020年3月至2020年10月期间收治的100例应用静脉留置针静脉输液的患者作为研究对象,抽取的病人必须要自愿进行治疗和服从医生安排,并随机分为对照组与观察组,每组各50例,对照组患者采用一般静脉留置针护理措施,观察组患者实施专门静脉留置针护理措施,对比两组患者的护理满意程度;结果 观察组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论 对接受静脉留置针治疗的患者进行综合预防及护理方法,可使患者的并发症得到有效控制,同时提高患者护理满意度,值得在护理实践中推广及使用。
简介:摘要:目的 探讨护理干预对静脉留置针常见并发症预防的护理效果;方法 选取我院2020年3月至2020年10月期间收治的100例应用静脉留置针静脉输液的患者作为研究对象,抽取的病人必须要自愿进行治疗和服从医生安排,并随机分为对照组与观察组,每组各50例,对照组患者采用一般静脉留置针护理措施,观察组患者实施专门静脉留置针护理措施,对比两组患者的护理满意程度;结果 观察组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论 对接受静脉留置针治疗的患者进行综合预防及护理方法,可使患者的并发症得到有效控制,同时提高患者护理满意度,值得在护理实践中推广及使用。
简介:【 摘要 】 目的 探讨宫腔镜手术术中可能发生的并发症有效的护理预防及处理。 方法 收集我院200例行宫腔镜手术患者的临床资料 , 总结术中发生并发症情况。 为了确保 手术顺利进行,术前进行相关护理访视,消除患者心理顾虑;手术过程中严密观察病情,积极配合医师及时处理突发事件,预防并发症的发生。 结果 患者术中腹腔积液2例,寒战12例,无因护理配合不当引起严重的并发症,所有患者均顺利完成手术,并安全返回病房,患者满意度99%。 结论 术前做好了充分的护理评估和准备,术中手术室护士必须对宫腔镜手术可能发生的并发症与其预防、处理方法有足够的认知,进行有效的综合护理配合,才能确保患者围手术期安全及提高患者手术护理满意度。
简介:【摘要】目的 研究了综合护理干预对于慢性肾小球肾炎患者生活质量以及相关并发症发生概率的影 响。方法 选取2017年1月~2018年12月来我院就诊的慢性肾小球肾炎患者共计40例,经随机分为研究组和 对照组各20例,两组患者所采取治疗方法无异,其,中对照组患者实施常规化护理,研究组患者实施综合护 理干预,之后对两组患者的生活质量和并发症发生概率进行对比。结果 研究组患者在经过综合护理后,其 发生并发症的概率为10%,显著低于对照组的45%,其在躯体功能、心理功能和物质生活状态等方面的评分 也显著高于对照组,差异有统计学意义(
简介:摘要:目的:探究猩红热患儿应用针对性护理对其并发症及康复情况的影响。方法:猩红热患儿取样71例(皆于2020.02-2021.02来院就诊)随机分为两组,实行针对性护理(试验组)和常规护理(对照组),对比并发症率、住院时间、症状恢复时间。结果:对比并发症率,试验组5.71%比对照组22.22%低,同时,试验组住院(10.65±1.41)d,皮疹(5.62±1.29)d改善,咽痛(4.37±1.28)d改善,发热(3.61±1.13)d改善,比对照组用时短,P<0.05,有统计学意义。结论:针对性护理具有缩短猩红热患儿住院、症状改善时间,减少并发症,促进康复的效果,值得借鉴。