慢性肾炎的护理需要注意哪些

慢性肾炎的护理需要注意哪些

张正勤

四川省富顺县中医医院，  643200

今年42岁的王先生，由于平时工作压力较大，常常会加班，因此经常会感到过度劳累，最近更是因为如厕时尿中带血，以为自己生了大病。去医院确诊为慢性肾炎，医生叮嘱王先生，只要配合治疗，加强护理，便有痊愈的希望。那么慢性肾炎的护理需要注意哪些问题呢？

1 什么是慢性肾炎

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，临床表现包含水肿、高血压、血尿、蛋白尿等，发病机制存在一定差异，病情迁延日久，若得不到针对性治疗，会逐渐缓慢进展，会令肾功能趋于衰退，最终发展至慢性肾衰竭。鉴于慢性肾炎在病期、病理类型和临床表现上都有区别，因此疾病表现也会相对多样化。很多慢性肾炎的患者，之前可能都不会有急性肾炎病史，因此当前临床观点，普遍不认为慢性肾炎和急性肾炎之间有较大关联，其发病机制可能与各种感染，例如原虫、病毒、细菌等息息相关。

临床上针对慢性肾炎的治疗，主要有以下几方面：第一是控制高血压，避免肾功能继续衰退；第二是降低尿蛋白含量，由于蛋白尿会降低肾脏功能，因此应当加强控制；第三是减少患者日常饮食中磷和蛋白的摄入，防止肾小球进一步硬化；第四是尽量减少对肾的损伤，患者不能感染、脱水或者过度劳累。

2 慢性肾炎患者护理要点

2.1 心理护理

任何一种疾病的康复，都和患者的心理状态有较大关联，慢性肾炎的康复同样不例外。对患者开展护理干预，同样不能忽视心理护理。具体说来，患者在入院之后，护理人员应当和患者积极主动交流，保证理想护患关系的建立。在入院等待治疗的过程中，应当加强和患者之间的沟通，患者如果有任何不懂的问题，护理人员应当予以耐心解答，令患者感受到护理人员对其的尊重，建立患者对护理人员的充分信任。护理人员在平时应当向患者介绍慢性肾炎治疗成功的典型病例，建立患者对疾病的正确认识，减少患者对慢性肾炎疾病的未知，进而树立直面疾病的积极心态，提高治疗和护理配合度。最后，在护理人员日常的一言一行中，应当让病人感到医院的温暖之处，从而降低患者心中各类消极情绪的负面影响，为后续的治疗与护理打下坚实基础。

2.2 饮食护理

慢性肾炎患者的日常饮食，应当保证维生素（除维生素A）与优质蛋白含量较高，减少脂肪与磷的摄入，同时要保证食物要利于患者消化。优质蛋白指的是就是动物蛋白，例如乳制品、瘦肉、鸡蛋清等，具体摄入多少，需要和患者病情相结合，如果患者肾功能相对正常，但是尿中蛋白含量较多，应按患者体重，控制在每天每千克1.2-1.4克左右；如果患者肾功能趋于紊乱，应酌情减少，控制在每天每千克0.7克左右。另外，患者应当远离糖分较高的饮料，以及刺激性较强的食物，但是同样不能耽误能量的补充，应当基于劳动强度适当增加能量补充。若患者有腹水、水肿或高血压症状，同样需要严格控制食盐摄入量，每天进食的食盐量不能超过5克，同时要对摄水量进行严格控制。

2.3 起居护理

慢性肾炎患者居住的病房，应保证整洁性，不能有噪声，以免影响患者正常休息，平时应在温度和湿度水平合理的前提下，适当进行通风。针对病房应进行消毒，可以选择食醋熏蒸，持续半小时到一小时，或者利用医院的紫外线灯照射病房，减少病房内的病菌数量。平时应叮嘱患者勤剪指甲，避免皮肤划伤出现感染。另外，应对探视患者的家属数量进行控制，防止出现交叉感染问题。如果患者发病较急，应当保证充足的卧床休息，从而对渗血流量进行改善。当病情趋于稳定状态时，可适当进行有氧运动，例如散步、慢跑等，但是同样需要量力而行。最后，在日常作息方面，一定要保证规律性，从而有助于肾功能的恢复。

2.4 皮肤、口腔护理

慢性肾炎之所以会反复发作，患者口腔和皮肤出现感染，是其中一个重要原因。可以选择500毫升生理盐水与10毫克呋喃西林混合液，令患者漱口。若患者口腔溃疡较为严重，可以在患处土制霉菌素或龙胆紫，加速口腔溃疡的愈合。患者日常应保证自身皮肤清洁，防止出现褥疮问题，引发皮肤感染。

2.5 用药护理

若是激素类药物，应当在患者用药期间，严密观察患者随激素用量递减，浮肿与尿检变化情况。并每隔一段时间对患者尿常规进行复查，观察患者是否存在注入腹胀、呕吐、恶心等不良反应。

若是利尿类药物，护理人员应当对患者输液量进行科学掌握，同时加强检查电解质，避免患者水电解质平衡情况遭到破坏。

若是活血化瘀类的中药，应对患者的舌质与尿量增加情况进行仔细观察，同时观察患者是否有贫血问题，是否存在面色苍白、头晕、头痛等问题。

若是抗凝药物，应对毛细血管通透性的变化情况进行观察，同时观察患者是否存在严重的出血情况。

2.6出院指导

慢性肾炎患者即使出院，护理人员也仍然要提醒患者不能忽视正常的生活习惯，保持积极乐观的心理状态，若有异常情况即使复查。

综上所述，慢性肾炎患者应从心理、饮食、起居、口腔、皮肤、用药等方面加强护理，提高护理水平，加强康复效果，实现患者生活质量的提升。