简介：【摘要】目的：研究1～3个月先天性泪道阻塞患儿进行泪道探通治疗的效果，分析相关的影响因素，探讨相应的护理措施。方法：选取2021年4～5月于广西某三甲医院眼科就诊，诊断为先天性泪道阻塞，并进行泪道探通治疗的1～3个月患儿作为研究对象，分析泪道探通术的治疗效果，并从患儿性别、眼别、月龄、分娩方式、病程时长等方面研究其相关影响因素，探讨针对1～3个月泪道探通术患儿的护理措施。结果：2021年4～5月1～3个月泪道探通术患儿有107例（121眼），其中111眼治愈， 10眼未愈，治愈率为91.7%，术后出血1例。数据分析结果显示，1-3个月先天性泪道阻塞患儿中，不同性别、眼别、月龄患儿的泪道探通治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）, 不同分娩方式、不同病程时长的患儿泪道探通治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）,结论：泪道探通术应用1～3个月先天性泪道阻塞患儿治疗效果好，治愈率高，不受患儿性别、眼别、月龄、分娩方式及病程时长等因素影响，是一种安全、有效的治疗方式，可以推广应用与临床小儿眼科诊疗。

简介：摘要目的调查膀胱癌患者行膀胱根治性切除术(RC)后3个月的症状发生情况，探讨其症状群构成及其潜在的预测因素。方法选取2018年5月至2020年5月于本院就诊的103例膀胱癌患者。采用人口统计学和疾病特征问卷、中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)、癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评估患者症状发生情况和生活质量。采用探索性因子分析提取症状群；采用逐步回归和相关分析确定患者症状群预测因素及其与生活质量的关系。结果膀胱根治性切除术术后最严重的症状分别是窘迫[(6.47±1.32)分]、疲乏[(5.64±1.66)分]、泌尿功能障碍[(5.42±1.27)分]。悲痛、泌尿功能障碍、疲乏的中度发生率最高，依次为53%、52%、46%。窘迫、疲乏、泌尿功能障碍的重度发生率最高，依次为53%、28%、22%。确定了三个症状群：疲劳不适、消化道和心理症状群，方差累计贡献率为59.961。三个症状群的Cronbach's α系数分别为0.852、0.614、0.690。其中，疲劳不适症状群中疲乏、嗜睡、疼痛、记忆力问题和食欲不振的因子载荷系数分别是0.817、0.817、0.800、0.772、0.525；心理症状群中睡眠紊乱、身体形象损害、泌尿功能障碍、悲痛和窘迫的因子载荷系数分别是0.714、0.714、0.643、0.635、0.476；消化道症状中恶心和呕吐的因子载荷系数分别是0.831和0.802。年龄、并发症严重程度、术后血浆白蛋白(阴性)、ONB、辅助化疗和ASA评分是疲劳不适的重要预测因素(P<0.05)。辅助化疗、ONB、女性、ASA评分和白蛋白(阴性)是消化道症状群的重要预测因素(P<0.05)。未婚和具有较高的教育水平和并发症严重程度是心理症状群的重要预测因素(P<0.05)。心理症状群的MDASI-C评分[(26.05±4.77)分]高于疲劳不适[(22.84±7.04)分]和胃肠道症状群[(5.03±2.52)分]。生活质量的MDASI-C评分为[(50.28±12.28)分]。心理症状群和生活质量之间的相关性最大(r＝－0.674，P<0.001)，心理症状群和消化道症状群之间相关性最小(r＝0.257，P<0.001)。结论膀胱癌患者在膀胱根治性切除术后存在着多个影响患者生活质量的症状群，护理人员应准确识别症状群，积极制定症状群管理策略，以提高患者的生活质量。

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简介：摘要：急性心肌梗死（AMI）是一种常见的危急、严重的心血管疾病。通常行急诊介入治疗并常规应用抗栓药物。上消化道出血是其合并症之一，患者应用抗栓药物受到限制,停用抗栓药物可能导致血栓事件，继续应用增加大出血风险，导致死亡风险增加，给治疗带来矛盾。本文报告1例AMI介入治疗合并消化道出血，以期为AMI合并消化道出血的抗栓治疗提供借鉴。 

简介：摘要：急性心肌梗死（AMI）是一种常见的危急、严重的心血管疾病。通常行急诊介入治疗并常规应用抗栓药物。上消化道出血是其合并症之一，患者应用抗栓药物受到限制,停用抗栓药物可能导致血栓事件，继续应用增加大出血风险，导致死亡风险增加，给治疗带来矛盾。本文报告1例AMI介入治疗合并消化道出血，以期为AMI合并消化道出血的抗栓治疗提供借鉴。 

简介：摘要：随着我国法治体系的持续完善以及公民法律意识的提高，人们对于损伤时司法中的民事问题与实物鉴定问题的认知程度不断提高。对于受害者、加害者来说，其自身利益、人身损害赔偿等也与伤残鉴定意见密切相关。本文引入实例，主要对法医伤残鉴定工作中的常见问题予以统计，以供参考。

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简介：摘要目的观察RA患者使用托珠单抗3个月后相关临床指标的变化情况及超声缓解，旨在探讨托珠单抗治疗RA的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2017年1月至2020年9月符合纳入标准的RA患者65例临床资料、实验室检查及超声检查和用药情况，分析托珠单抗的疗效和安全性以及超声判断疾病缓解的能力。采用配对样本t检验、Wilcoxon符号秩检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较分析。结果①与基线数据相比较使用托珠单抗治疗3个月后患者晨僵时间[60（30，120） min和0（0，10） min，Z=-6.19，P<0.001]、DAS28-ESR [（4.6±1.5）和（3.2±1.2），t=6.83，P<0.001]、DAS28-CRP [（4.2±1.4）和（2.8±1.1），t=7.14，P<0.001]、关节肿胀数（SJC）[2（1，7）和0（0，2），Z=-4.31，P<0.001]、关节压痛数（TJC）[6（2，13.5）和2（0，4），Z=-5.16，P<0.001]、灰度等级评分（GS）[4.5（2，6）和1（0，3），Z=-5.86，P<0.001]、滑膜内血流能量多普勒（PD）[2（1，3）和0（0，0），Z=-5.38，P<0.001]、白细胞计数[6.6（4.9，8.4）×109/L和5.7（4.9，7.3）×109/L，Z=-2.83，P=0.005]、血红蛋白[119（104，131） g/L和123（113，136） g/L，Z=-2.82，P=0.007]、ESR [32（14.5，50） mm/1 h和19（10，30） mm/1 h，Z=-3.31，P<0.001]、CRP [11.40（3.02，25.80）mg/L和3.49（1.30，11.82） mg/L，Z=-2.78，P=0.004]、D-二聚体[0.93（0.47，2.07） mg/L和0.43（0.21，0.80） mg/L，Z=-3.77，P<0.001]均较前明显改善，差异有统计学意义。②炎症因子测定中治疗前后IL-2 [2.08（1.43，2.76） pg/ml和1.21（0.54，2.08） pg/ml，Z=-2.67，P=0.008]、IL-6[22.40（5.13，67.27） pg/ml和14.63（5.27，27.71） pg/ml，Z=-2.81，P=0.005]、IL-10[（2.53±0.68） pg/ml和（1.74±0.74） pg/ml，t=2.60，P=0.017]均有明显变化，而治疗3个月后IL-4[1.63（1.08，3.38） pg/ml和1.33（0.97，2.59） pg/ml，Z=-0.89，P=0.374]、TNF-α [4.04（1.41，10.45） pg/ml和1.62（0.84，3.79） pg/ml，Z=-1.92，P=0.056]、IL-17 [4.68（1.67，6.72） pg/ml和3.15（1.81，5.29） pg/ml，Z=-0.53，P=0.594]与基线数据相比无明显变化。③超声缓解与DAS28-ESR缓解、简化疾病活动指数（SDAI）缓解、临床疾病活动指数（CDAI）缓解一致性较差（Kappa系数分别为0.142、0.142、0.191），而与DAS28-CRP缓解之间无一致性（Kappa系数为-0.015），受试者工作特征曲线（ROC）示超声对判断RA缓解差异无统计学意义，说明当上述评分指标判断为临床缓解的RA患者其超声检查可能仍然存在亚临床滑膜炎。④不良反应方面，在使用托珠单抗治疗3个月后，患者的中性粒细胞[4.47（2.77，5.39）×109/L和3.76（2.98，4.74）×109/L，Z=-2.77，P=0.006]、血小板计数[（291±84）×109/L和（254±70）×109/L，t=4.76，P<0.001]较前明显减少，HDL-C [（1.22±0.27） mmol/L和（1.39±0.34） mmol/L，t=3.12，P=0.003]、LDL-C [（1.96±0.66） mmol/L和（2.19±0.84） mmol/L，t=3.15，P=0.003]、TG [0.85（0.68，1.08） mmol/L和0.93（0.71，1.25） mmol/L，Z=-2.36，P=0.018]、TC [（4.18±1.04） mmol/L和（4.52±1.16） mmol/L，t=3.33，P=0.002]与基线数据对比均有明显变化。65例患者中出现转氨酶异常者共5例（7.7%），给予保肝对症治疗后复测肝功恢复正常。结论托珠单抗能有效改善RA的炎症反应，改善患者的临床症状和预后，但以目前临床常用的各项评分判断为临床缓解的患者可能仍然存在亚临床活动，因此应将超声结果纳入疾病缓解的评判标准之一来指导临床用药的调整。

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简介：摘要：“两个确立”是党的十八大以来我党取得的最重要的政治成果，深刻领会“两个确立”，就要更加自觉做到“两个维护”。要在思想上高度信赖核心、感情上衷心爱戴核心、政治上坚决维护核心、组织上自觉服从核心、行动上始终紧跟核心。要自觉做习近平新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者和忠实实践者，坚持不懈用这一伟大思想武装头脑、指导实践、推动工作，把“两个维护”落到实处，确保步调一致向前进。本文结合工作实践，就深刻领会“两个确立”，坚决做到“两个维护”，展开分析，不足之处敬请各位同行和前辈老师批评指正。

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简介：摘要：本文利用地面观测资料、NCEP再分析资料、台站观测资料等对2017年3月1日江苏省一次雷雨大风天气过程进行分析。结果表明：在雷雨大风天气出现前，江苏省500hPa处位于槽前正涡度平流区，中低层存在切变线活动，两股冷空气分别引发了江苏凌晨稳定降水和午后对流性降水；因地面气旋的阻挡，冷空气南下时在上游堆积，气旋入海后冷空气呈爆发式南下，进而引发江苏省大风灾害；在锋线前侧低层处辐合较为明显，说明冷空气向南转移的过程中，锋面抬升是触发雷雨大风天气的主要原因；对流出现前，对流层中高层转为冷平流，且低层有增温幅度明显，温度直减率加大为对流天气的出现提供了不稳定条件；低层且强度较弱区域的水汽输送较为集中，对流出现时高层处抽吸作用不明显，对于对流性天气的维持和强降水天气的出现极为不利。

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简介：摘要： 73年前，在中国革命即将取得全国胜利之际，毛泽东准确把握党内发展大势，在党的七届二中全会上及时提出“两个务必”，开启了建设新中国的历史征程。至此，广大党员干部始终牢记“两个务必”，自觉践行“两个务必”，经受住了取得全国政权和长期执政过程中各种糖衣炮弹的诱惑和困难风险的考验，向党和人民交出了一份优异的答卷。如今，中国共产党已经走过百年，迈上了全面建设社会主义现代化国家新的赶考之路。在历史的关键时刻，习近平总书记在党的二十大会议上再次发出动员令，提出了“三个务必”，为全体党员同志锚定了新的时代方位和奋斗坐标。

简介：摘要：目的：探究为治疗银屑病血热证，选择应用银屑1号方加减的临床疗效。方法：均采用计算机随机分组，本医院70例银屑病血热证患者被平均分为观察组(n=35)和对照组(n=35)，前者应用银屑1号方加减治疗，后者应用常规治疗，实施时间为2016年5月至2022年4月。将两组患者的PASI评分、临床疗效进行比较。结果：观察组与对照组相比，治疗前，将其PASI评分数据进行分析，得出两组的数据较为相似（P＞0.05）；治疗4周后，前者该项指标显著下降（P＜0.05）；在总有效率控制方面，两组数据差异很大，观察组、对照组分别为91.43%、80.00%（P＜0.05）。结论：为治疗银屑病血热证，选择应用银屑1号方加减有助于及时改善患者的临床症状，提升临床疗效。

简介：摘要目的探讨规范化治疗结合医学营养干预对妊娠期糖尿病（GMD）患者血糖水平、体质量管理及产后3个月糖代谢的影响。方法选取2017年6月至2019年10月北京市顺义区医院收治的114例GMD患者进行研究，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=57）和对照组（n=57），对照组采用规范化治疗，观察组采用规范化治疗结合医学营养干预，比较两组患者血糖控制水平、体质量管理、产后3个月糖代谢转归、妊娠结局及新生儿结局。结果治疗后，观察组糖化血红蛋白（HbA1c）［（5.20±0.34）%］、空腹血糖（FPG）［（4.69±0.31）mmol/L］、早餐后2 h血糖水平（2 hPG）［（7.32±2.13）mmol/L］、晚餐后2 hPG［（7.54±2.36）mmol/L］均显著低于对照组［（6.38±0.42）%、（6.34±0.45）mmol/L、（9.01±2.27）mmol/L、（9.35±2.47）mmol/L］（t=16.48、22.79、4.09、4.00，均P < 0.001）。观察组孕期体质量增加［（12.19±2.35）kg］、孕期体质量指数（BMI）增加［（4.52±1.13）kg/m2］均显著低于对照组［（16.21±2.64）kg、（6.11±1.25）kg/m2］（t=8.58、7.12，均P < 0.001）。观察组产后3个月糖代谢异常率［5.3%（3/57）］略低于对照组［8.8%（5/57）］，但差异无统计学意义（χ2=0.53，P=0.462）。观察组的胎膜早破［5.3%（3/57）］、羊水过多［14.0%（8/57）］、剖宫产发生率［15.8%（9/57）］均显著低于对照组［22.8%（13/57）、35.1%（20/57）、40.4%（23/57）］（χ2=7.27、6.81、8.51，均P < 0.05），两组妊娠高血压、产后出血发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组早产［5.3%（3/57）］、巨大儿［3.5%（2/57）］、呼吸窘迫［7.0%（4/57）］、新生儿低血糖［3.5%（2/57）］、高胆红素血症发生率［5.3%（3/57）］均显著低于对照组［22.8%（13/57）、17.5%（10/57）、21.1%（12/57）、15.8%（9/57）、19.3%（11/57）］（χ2=7.27、5.96、5.60、4.93、5.21，均P < 0.05）。结论规范化治疗结合医学营养干预可以对GMD患者的血糖水平有效降低，使体质量得到控制，改善产后3个月糖代谢。