简介：摘要目的探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后骨髓炎的临床观察。方法选取小腿和足部创伤后骨髓炎患者40例，随机分为对照组与治疗组，对照组采用清创加开放式的植骨术对发病部位进行治疗，治疗组采用游离肌皮瓣移植治疗，治疗后对两组的疗效的进行比较，并在随访过程中对疗效更进一步的观察了解。结果在术后1至5年内对患者进行随访，治疗组患者的治愈率明显高于对照组，二者比较具有统计学意义。结论游离肌皮瓣移植的机制主要是利用血运组织的丰富对创伤面覆盖，消灭不容易清理的部位的病变组织，对于难治性小腿和足部创伤后骨髓炎具有良好的治疗效果。

简介：摘要目的观察腹直肌皮瓣移植治疗难治性胫骨骨髓炎的疗效。方法自2009年6月至2012年1月我科室收治难治性胫骨骨髓炎11例，男8例，女3例，年龄22-71岁，平均43岁。11例患者全部行腹直肌皮瓣移植覆盖胫骨缺损区治疗。结果术后随访1年-3年，平均1.7年。2例患者术后皮瓣肿胀，远端部分皮肤和肌肉坏死，坏死面积分别为2×3cm、2×1cm，经积极清创换药后，行断层皮片移植后治愈。外固定架治疗的例患者中，皮瓣愈合3个月后二期植骨4例，6-8个月后X线片显示已骨愈合。至末次随访时全部患者可下棋完全负重行走，无一例骨髓炎复发。本研究中11例患者供区伤口均直接缝合，一期全部愈合，无并发症发生。结论治疗难治性骨髓炎的关键是彻底清除无用组织，保证骨缺损的区域彻底被填塞，本研究表明，腹直肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎效果肯定，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨胫骨骨髓炎骨缺损患者应用游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗的临床效果。方法将2016年1月～2018年4月期间在我院接受治疗的98例胫骨骨髓炎骨缺损患者选为研究目标，依照随机法分为两组，即对照组与试验组，各组患者49例。对照组患者给予骨段滑移治疗，试验组患者给予游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗，对两组患者临床疗效、并发症发生率及生活质量进行统计对比。结果试验组临床总有效率高于对照组，数据分别为95.9%、81.6%，对比差异显著（P＜0.05）。试验组并发症发生率为2.0%，对照组为2.0%，比较差异不显著（P＞0.05）。试验组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论胫骨骨髓炎骨缺损患者应用游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗的临床效果更加确切，能够有效提高患者生活质量，具有安全、可靠的特点，值得临床应用与推广。

简介：摘要目的探讨游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损临床价值。方法采集入院就诊的七十六例患者，均患有胫骨骨髓炎骨缺损，依据就诊前后将其分观察组、对照组，对照组实施常规分期方法治疗，观察组实施游离皮瓣移植与骨段滑移治疗。结果观察组对比对照组，其治疗效果具有明显优势，两组差异明显（P<0.05）；观察组生活质量评分显著提升，优于对照组（P<0.05）。结论游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者价值显著，可推广。

简介：【摘要】目的 :探讨游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损临床价值。方法 :采集入院就诊的七十六例患者，均患有胫骨骨髓炎骨缺损，依据就诊前后将其分观察组、对照组，对照组实施常规分期方法治疗，观察组实施游离皮瓣移植与骨段滑移治疗。结果 : 观察组对比对照组，其治疗效果具有明显优势，两组差异明显（ P<0.05）； 观察组生活质量评分显著提升，优于对照组（P<0.05） 。结论: 游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损患者价值显著，可推广。 【关键词】游离皮瓣移植 ;骨段滑移 ;胫骨骨髓炎骨缺损

简介：摘要骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼破坏性炎症，好发于长骨，儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。血源性感染引起的血源性骨髓炎是最常见的类型。长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌容易形成菌栓滞留繁殖，余元身体其他部位的感染灶如毛囊炎等的致病菌在干骺端血管滞留后，如机体抵抗能力弱时可出现病菌迅速繁殖，侵蚀、破坏骨组织，引起急性炎症。其病理变化主要分为脓液扩散，骨质破坏，死骨形成与反应性骨质增生四个过程。创伤性骨髓炎由开放骨折或外科手术所致。软组织破坏严重，血液循坏破坏是感染加重的重要因素。慢性骨髓炎Cierny-Mader分型可分为四型：Ⅰ型为髓内骨髓炎，病灶局限于骨髓腔，如血源性骨髓炎；Ⅱ型为表浅型骨髓炎，病灶局限于骨的外表面，常伴有难治性的软组织缺损，缺乏软组织保护；Ⅲ型为局限性骨髓炎，有存在明显边界的附着的或浮动的骨片，常伴有Ⅰ型和Ⅱ型骨髓炎的特点；Ⅳ型为弥漫性骨髓炎，病灶累及一整段骨或一整个关节。创伤性骨髓炎治疗的首要步骤是处理感染，感染性病灶要彻底清除，这一步是治疗的重中之重。在感染控制的基础上再进行骨重建。重建的手段包括松质骨移植，骨折内固定，节段性骨移植，人工关节置换等。

简介：【摘要】目的 观察带蒂肌瓣转移治疗下肢慢性创伤性骨髓炎疗。方法 在2021年3月-2022年11月期间从我院收治的下肢慢性创伤性骨髓炎患者中随机挑48例，所有患者均接受带蒂肌瓣转移治疗，对患者治疗前后CRP、ESR水平、治疗情况进行观察。结果 治疗前后患者CRP、ESR情况比较存在显著差异（p＜0.05）。48例患者接受邻近下肢创面带蒂肌瓣转移手术，且同时一期修复创面。所有患者慢性感染均获得控制，有33例创面一期愈合；换药后二期愈合15例。根据病情需要，有8例患者成功接受二期骨科内固定手术。随访1-2年，所有患者感染均成功治愈，没有出现复发情况。结论 在下肢慢性创伤性骨髓炎治疗中利用带蒂肌瓣转移治疗可以有效填塞下肢骨缺损空腔，有效对外露骨质进行覆盖，改善患者骨质血运，且具有较强的抗感染作用，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨慢性跟骨骨髓炎的有效治疗方法。方法采用初次清创并负压封闭引流7～21d、二次手术皮瓣修复的方法治疗慢性跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤软组织缺损10例。结果经清创、负压封闭引流7～21d，创面肉芽新鲜，无脓性分泌物，移植皮瓣全部成活，骨髓炎无复发，足跟部外形良好，感觉恢复好，耐磨擦能力尚可，能够负重。结论采用初次清创并负压封闭引流、二次皮瓣移植的方法治疗慢性跟骨骨髓炎伴有溃疡或皮肤软组织缺损，手术操作简单，供区损伤小，疗效好。

简介：

简介：报告13例小腿平行桥接法游离皮瓣移植修复下肢严重创伤的护理经验与体会。由于此类皮瓣血供方式与一般游离皮瓣不同，因此，护理也有其特点。作者详细介绍了游离皮瓣及其桥接部分的血运观察及细致的护理，同时强调了心理护理及生活护理对患者早日康复的重要性。

简介：摘要目的探讨胫后动脉为蒂的小腿内侧分叶皮瓣游离移植和供区的动脉重建术式方法以健侧小腿内侧作供区，以胫后动脉为蒂，切取游离分叶皮瓣修复创面，皮瓣供区利用大隐静脉，用“半对半”的简单方法重建胫后动脉。结果107位病人采用了胫后动脉为蒂的小腿内侧分叶皮瓣游离移植和这种动脉重建术式，全部皮瓣成活。无1例出现术后血管危象而再次手术，皮瓣外观及感觉良好，供侧肢体行走不受影响。结论胫后动脉游离分叶皮瓣的血管粗大，吻合通畅成活质量可靠；重建动脉降低了供区损失，具有良好的运用价值。

简介：摘要：目的：探究游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损疗效及安全性。方法：选取我院2019.4-2020.6收治的胫骨骨髓炎骨缺损的患者68例进行研究，运用分段随机分的方式将其分为参照和实验两组，每组34例。参照组应用常规治疗，实验组应用游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗。观察两组患者治疗前后下肢功能的情况并进行比较；对于两组患者的疼痛情况进行评估并对比；观察两组患者感染复发率情况并进行比较。结果：实验组治疗前后下肢功能情况优于参照组，P

简介：摘要目的探讨胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣游离移植和供区的动脉重建术式。方法以健侧小腿内侧作供区，以胫后动脉为蒂，切取游离皮瓣修复创面，皮瓣供区利用胫后静脉，用“胫后静脉移植”的简单方法重建胫后动脉。结果43位病人采用了胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣游离移植和这种动脉重建术式，全部皮瓣成活。无1例出现术后血管危象而再次手术，皮瓣外观及感觉良好，供侧肢体行走不受影响。结论胫后动脉游离皮瓣的血管粗大，吻合通畅成活质量可靠；“胫后静脉移植”技术重建动脉降低了供区损失，具有良好的运用价值。

简介：

简介：目的观察中药泡洗结合隐神经营养血管岛状皮瓣转位修复术对治疗成人小腿下1/3骨髓炎疗效的观察。方法中药煎成汤剂后，置于熏洗桶中，恒温于38℃，将患肢直接泡于中药药液中，浸泡60－90分钟，每日2－3次，连续泡洗2－3周，待皮肤条件良好后，及时行隐神经营养血管蒂岛状皮瓣转位修复手术治疗。结果6－8周内，皮瓣成活良好，骨髓炎症状明显得到控制。结论中药泡洗结合隐神经营养血管岛状皮瓣转位修复术对成人小腿下1/3骨髓炎的治疗有可靠疗效。

简介：随着心脏搭桥手术的推广。术后并发面骨骨赫炎的病例也相应增加。2002年12月我院收治1例外院行冠脉搭桥术后并发胸骨骨髓炎患者，经过胸骨清除，腹直肌肌皮瓣转移修复的治疗与术后护理。患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。

简介：摘要目的评价腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的疗效，总结治疗经验。方法回顾分析于2012年5月～2016年12月，在我院运用腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的14例病人临床资料，采用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复12例，采用外侧头肌治疗2例。结果皮瓣存活率85.71%（12/14），2例皮瓣远端坏死，进行清创以及皮瓣修复治疗愈合；住院时间14日～76日，中位时间36日，术后随访（7.4±1.2）个月，未见复发；患者对皮瓣外形满意，未见神经功能缺损、感觉功能障碍等并发症；骨髓炎感染控制率100.00%。结论腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损，疗效肯定，感染控制率高，但仍有患者皮瓣无法存活。

简介：摘要目的探讨加强围手术期护理对游离皮瓣修复小腿及足部软组织缺损临床疗效的影响。方法对28例游离皮瓣手术移植修复小腿及足部缺损病人在围手术期通过采取系统的量化的护理方案，从心理护理、疼痛护理、术区皮瓣护理、感染防控、营养指导等方面着手。结果本组28例，护理过程中发生血管危象5例，行手术探查后4例存活，1例坏死，治愈率9642％。结论认真细致做好皮瓣移植病人围手术期的护理，采取量化指标，能有效而准确的观察术后皮瓣血供，及时发现动静脉危象，提高皮瓣存活率，促进肢体功能恢复。

简介：摘要：目的:总结足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后护理对提高该病的临床护理效果。方法:对13例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后患者开展密切观察和护理,分析造成游离皮瓣血循环现象的主要原因，并对此采取相应的解决方法。结果:13例足创伤中，6例游离皮瓣移植后发生毛细血管危象；13例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,11例患者足部功能和外形良好,行走正常,2例前足断离患者最大限度地保留了功能,可行走(跛行)。结论:足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。

简介：目的观察临床护理路径（CNP）在VSD结合皮瓣移植术治疗慢性骨髓炎的应用。方法2015年1月至2017年1月慢性骨髓炎患者20例，应用VSD结合皮瓣移植术治疗，并予CNP护理。观察患者抗生素使用天数、置管时间、创面愈合时间、住院时间、骨性愈合情况、引流量、换药次数、VAS评分和复发率等，疗效评估标准参照WHO制定的慢性骨髓炎评估标准。结果20例患者均获得随访，平均抗生素使用（11．65±2．38）d、置管时间（8．32±1．59）d、创面愈合时间（3．59±1.27）周、住院时间（4．27±1．03）周、骨性愈合时间（4．28±1．05）个月、引流量（385.42±30．16）ml、换药次数（2．01±0．75）次、VAS评分（4．35±1.68）分，无一例复发。按WHO慢性骨髓炎疗效判定标准：治愈8例、显效10例、未愈2例，总有效率90％。结论临床护理路径在VSD结合皮瓣移植术治疗慢性骨髓炎能规范医护行为、缩短住院天数、有效控制感染、修复骨和皮肤软组织缺损、促进创面和骨折愈合、缓解疼痛、提高护理质量、降低复发率，疗效较好。