简介：

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简介：摘要目的本文通过观察地佐辛抑制全麻患者术后气管拔管心血管反应及术后躁动的效果和对患者意识，呼吸恢复的影响。得出结论全麻患者拔管前静注地佐辛可抑制拔管期的应激反应和躁动，而不影响意识恢复和呼吸恢复，不延长拔管时间。

简介：目的观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者（ASAⅠ-Ⅱ级），随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组），每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1ug／kg，15min泵注完；C组则静脉泵注等量的生理盐水。两组诱导用药均为丙泊酚1．5mg／kg，芬太尼3μLg／kg及顺式阿曲库铵0．2mg／kg。记录并比较下列各时间点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）的变化：①注药前（基础值），DEX或生理盐水输注后5、10、15min；②插管前1min，插管即刻，插管后1、3、5rain；③拔管前5min，拔管即刻，拔管后3、5、10rain。记录两组插管和拔管期间RPP〉12000的发生情况。结果D组注药后10、15、插管前1min的HR较基础值下降（P〈0．05）。D组插管即刻、插管后1min、拔管时的MAP和HR均明显低于C组（P〈0．05）。注药后15min至拔管后各时间点D组患者的RPP均低于C组（P〈0．05）。D组在插管和拔管期间RPP〉12000的发生率明显小于C组（P〈0．05）。两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异无统计学意义。结论右美托咪啶能显著减轻气管插管和拔管时的心血管反应，维持血流动力学的稳定，同时对麻醉恢复期没有影响。

简介：摘要目的探讨布托啡诺预防气管拔管期拔管反应的效果。方法选择60例全麻开胸肿瘤病人，随机分为两组（布托啡诺组、对照组），每组30例。缝皮前停用麻醉药时，布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺0.03mg/kg（最大剂量不超过2mg），对照组立即静脉注射生理盐水10ml。记录病人不同时间点的生命体征，包括无创动脉血压、呼吸、心率、脉搏氧饱和度、吸痰和拔管时的躁动评分，拔管后10min的清醒评分（Ramsay）、舒适评分（BCS）及不良反应，病人的苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间，并进行组间比较。结果与对照组相比，吸痰时、拔管即刻,布托啡诺组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳（P＜0.05），躁动发生率更低（P＜0.05）；虽清醒时间延长（P＜0.05），但拔管时间两组间无差显著性差异（P＞0.05）。结论全麻患者在围拔管期应用布托啡诺0.03mg/kg（最大剂量不超过2mg）可以安全有效地抑制拔管期的不良反应，病人舒适、满意。

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简介：摘要目的探讨采取介入的方法治疗心血管疾病后相关拔管反应的临床特点及对策。方法选择我院2010年2月至2012年2月收治的采取介入治疗的心血管疾病患者80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采取直接拔管的方式，观察组在局麻下行拔管操作，回顾性分析临床资料。结果拔管反应比较两组快率反应无明显差异（P>0.05）。慢率反应发生率观察组显著低于对照组（P<0.05）。统计7例快率反应发生原因，心衰、出血各1例，均占14.3%；血容量不足5例，占71.4%，与其它因素比较差异有统计学意义（P<0.05）。17例拔管反应的患者中，药物治疗恢复11例，占64.7%，介入治疗恢复5例，占29.4%，死亡1例，占5.9%。结论局麻下行拔管操作拔管反应相对较低，对有拔管反应发生的患者，采取药物或介入的方式积极治疗，可明显改善预后，确保患者的生命安全。

简介：摘要目的探讨护理干预对气管插管患者中非计划性拔管的影响。方法采用回顾性分析，对气管插管患者发生非计划性拔管者进行多因素分析。结果非计划性拔管发生率为3.9%，其中疼痛、紧张、舒适度的改变、沟通欠缺、缺乏有效的固定、未使用合理的肢体约束及镇静药物是主要原因。结论与患者进行有效的沟通、适当的肢体约束、有效的固定、合理使用镇静剂、加强医护人员的责任心及监护是预防非计划性拔管行之有效的措施。

简介：目的探讨EICU病人气管插管非计划性拔管的原因，寻求妥善护理干预措施，降低非计划性拔管的发生率。方法通过对2010年1月-2012年1月11例EICU发生非计划拔管的病人进行回顾性分析，查找原因，总结归纳。结果11例EICU病人气管插管非计划拔管的原因主要有气管导管、病人、医护人员三方面的因素。结论护理人员针对非计划拔管的危险因素采取有效的干预措施，可使非计划性拔管的发生率下降。

简介：目的：探讨ICU气管插管患者非计划拔管的原因及护理对策。方法：回顾性分析2009年12月~2012年5月某科8例非计划性拔管患者的资料。结果：患者舒适的改变;身体约束欠合理;未镇静或镇静无效;气管导管固定不合理;气囊漏气或破裂;计划拔管指征掌握欠妥等因素均可造成非计划拔管的发生。结论：对建立人工气道患者应高度重视非计划拔管的预防,通过加强沟通、提高舒适护理,合理的镇痛镇静,规范镇静评分,妥善固定气管插管、合理的气囊管理,适当有效的肢体约束等可减少和预防ICU气管插管发生非计划性拔管。

简介：摘要目的分析ICU患者气管插管非计划性拔管的原因，并提出相应的护理对策。方法对我科16例气管插管患者非计划性拔管的原因进行分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的镇静和导管固定，约束不到位及护理操作不当等有关。结论通过分析患者气管插管非计划拔管的原因，并提出相关的护理对策，对减少患者气管插管非计划拔管的发生有明显的效果。

简介：摘要目的探讨ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)原因，总结安全的护理管理对策，预防非计划性拔管的发生。方法对我院ICU2010年2月-2011年8月185例经口气管插管患者及6例非计划性拔管患者的临床护理资料进行原因分析并提出相应的护理对策。结果发现其发生非计划性拔管与固定不牢靠、未采用适当的肢体约束措施、病人不能耐受经口插管、未充分有效使用镇静剂以及护理人员相对不足有关。结论我科通过提高护理人员的防范意识及能力，严密监控高危人群，选择稳固的固定方法、采取适当的肢体约束、有效的镇静及规范护理操作等措施降低了UEX的发生率。

简介：摘要目的探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策。方法对我院12例非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。

简介：目的对比观察地佐辛与舒芬太尼对老年胸腔镜手术患者围拔管期反应的影响。方法60例胸腔镜切除术老年患者随机分为D1、D2和sF三组，手术结束前15min。D1组和D2组分别静脉注射地佐辛0．1mg／kg和0．15mg／kg，SF组静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg。在围拔管期，观察血压、心率、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间；记录拔管后疼痛、躁动评分、需要再次镇痛的例数、不良反应和动脉血气分析等。结果三组患者在拔管时血流动力学、烦躁评分、疼痛评分无明显差异（P〉O．05）；与D1组相比，sF组患者拔管后SpO2明显降低（P〈0．05）．三组拔管后PaO2、PaCO2无明显差异（P〉0．05）。结论与舒芬太尼相比，地佐辛抑制老年胸腔镜手术患者围拔管期的不良反应效果相当。

简介：摘要目的探讨小儿全麻手术过程中拔管以及相应的气道管理方法；方法以我院自2010年1月至2011年收支的56例小儿全麻手术患者的病案资料为研究对象，进行回顾性分析，按照拔管方式的不同分为两组，每组各28例，对照组患儿按照临床通常依照的气管拔管指征进行操作，观察者在患儿回复自主呼吸，并且出现呛咳以及吞咽反射，并SPO2>0.95后，行气管拔管操作，并观察两组患儿的拔管之后的SPO2变化以及并发症出现的情况；结果两组患儿拔管之后SPO2数值基本相似，差异无统计学意义（P>0.05），但是对照组患儿拔管后的并发症出现几率要明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论在患儿回复自主呼吸，且SPO2>0.95后，行气管拔管操作能够有效减少并发症的出现，促进患儿的康复。

简介：摘要目的观察氟比洛芬酯对腹腔镜下胆囊切除老年患者气管拔管时心血管反应的影响。方法选择择期腹腔镜下胆囊切除老年患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组于手术开始前给予氟比洛芬酯50mg静脉滴注，余下麻醉处理同对照组。在围拔管期观察患者血压、呼吸、心率、RPP（心率和收缩压乘积）、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果实验组拔管时血压、呼吸、心率平稳，明显优于对照组(P＜0.05)，两组间呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间无显著差异(P＞0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效预防腹腔镜下胆囊切除老年病人全麻围拔管期心脑血管不良反应的发生且副作用少。

简介：摘要目的探讨三种保护性约束对气管插管患者意外拔管中的效果。方法将呼吸科病房及呼吸监护室2012年1月至2012年9月收治的120例予以气管插管患者分为3组,每组40例。A组采用肢体约束,B组采用肢体约束加手指约束,C组在B组基础上输液置管部位加局部保护。比较3组患者人工气道、吸氧管(脱机时用)、胃管、输液管、导尿管的意外拔管情况。结果(1)B、C组患者的累计意外拔管数明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)3组患者人工气道的意外拔管数差异无统计学意义(P>0.05);(3)B、C组患者的吸氧管、胃管、输液管、导尿管的意外拔管数均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)C组患者的输液管意外拔管数少于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用肢体加手指约束联合输液置管部位局部保护的约束措施对患者的意外拔管有最好的预防效果。

简介：摘要目的探讨不同拔除导尿管的方法。方法将80例术后卧床神志清楚的患者按入院时间分为两组各40例，对照组患者按常规方法拔除尿管,观察组采用新拔管法，观察两组患者拔出尿管时疼痛发生以及拔出尿管后排尿情况。结果观察组、对照组患者拔除尿管后排尿成功率分别为58.8%、27.5%,尿潴留发生分别5%、20%(P<0.05)。观察组、对照组患者无疼痛发生分别63%、30%(均P<0.05)。结论新拔管法可减少患者疼痛以及提高患者拔管后成功率。