简介：摘要目的提高对急性未分化型白血病（AUL）的认识。方法分析海军军医大学附属长海医院收治的1例AUL患者诊治经过，并复习国内外相关文献。结果该患者骨髓流式细胞术免疫表型结果为缺乏T系和髓系特异性标志，无B系特异性标志，同时也缺乏巨核细胞和浆细胞样树突细胞等系列特异性标志，诊断为AUL，经DA+VP方案诱导化疗后血象恢复，后失访。结论目前对AUL仍没有标准的诊断和治疗指导，有必要收集更多病例，以便提高对该病的认识，指导临床治疗。

简介：摘要目的总结老年患者未分化型早期胃癌(early gastric cancers，EGCs)的临床病理特征，分析未分化型EGCs淋巴结转移的危险因素。方法纳入2010年1月—2019年8月在北京协和医院行根治性胃癌切除＋淋巴结清扫术，手术病理诊断符合EGCs的老年(≥65岁)患者，以分化型EGCs为对照，比较分析未分化型EGCs(即印戒细胞癌和低分化腺癌)的临床病理特征。用Logistic回归对老年未分化型EGCs淋巴结转移风险进行多因素分析。结果纳入老年EGCs共165例，其中未分化型EGCs 82例(印戒细胞癌11例，低分化腺癌71例)，分化型EGCs 83例。淋巴结转移率方面，老年EGCs淋巴结转移率为9.1%(15/165)，分化型EGCs淋巴结转移率为4.8%(4/83)，未分化型EGCs淋巴结转移率为13.4%(11/82)。未分化型EGCs中，低分化腺癌淋巴结转移率为15.5%(11/71)，印戒细胞癌11例均无淋巴结转移。单因素分析提示浸润深度(P＝0.019)、病变大小(P＝0.006)、合并溃疡(P＝0.006)、凹陷型(P＝0.003)与老年未分化型EGCs淋巴结转移相关。多因素分析提示黏膜下层浸润(OR＝11.98，95%CI：1.17～122.84，P＝0.037 )、病变直径>2 cm(OR＝11.95，95%CI：1.88～76.07，P＝0.009)是老年未分化型EGCs淋巴结转移的独立危险因素。所有满足扩大适应证的老年未分化型EGCs无淋巴结转移。结论黏膜下层浸润、病变直径>2 cm是老年未分化型EGCs淋巴结转移的独立危险因素。满足扩大适应证的老年未分化型EGCs患者适合内镜黏膜下剥离术治疗。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗未分化型早期胃癌的疗效及预后。方法回顾性分析2010年1月—2019年4月在南京医科大学第一附属医院行ESD治疗且术后病理证实为早期胃癌的393例患者(400处病灶)的临床病理资料，根据术后病理结果分为未分化癌组(50例，50个病灶)和分化癌组(343例，350个病灶)，收集患者年龄、性别，切除病灶大小及部位、大体分型、浸润深度、有无溃疡及术后随访情况等进行分析。结果Logistic回归分析表明年龄≤60岁(OR＝2.02，95%CI：1.04～3.95，P＝0.011)、女性(OR＝2.83，95%CI：1.41～5.68，P＝0.003)、胃窦部病变(OR＝3.92，95%CI：1.65～9.30，P＝0.002)、凹陷型病变(OR＝5.37，95%CI：2.16～13.38，P<0.001)及浸润至黏膜下层(OR＝5.09，95%CI：2.40～10.80，P<0.001)为未分化型早期胃癌发生的独立危险因素。393例患者中，非治愈性切除113例，治愈性切除280例。未分化癌组非治愈性切除率高于分化癌组[90.0%(45/50)比19.8%(68/343), χ2＝104.902，P<0.001]。非治愈性切除患者死亡率高于治愈性切除[4.4%(5/113)比0.7%(2/280), χ2＝5.558，P＝0.023]。未分化癌组27例患者追加手术，分化癌组51例追加手术，无一例复发；315例未追加手术患者中，未分化癌组复发率高于分化癌组[26.1%(6/23)比4.1%(12/292), χ2＝5.560，P<0.001]。结论年龄≤60岁、女性、胃窦部病变、凹陷型病变及浸润至黏膜下层为未分化型早期胃癌发生的独立危险因素。未分化型早期胃癌非治愈性切除率高、ESD术后易复发，建议追加外科手术治疗。

简介：摘要目的探讨甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma, ATC）临床和CT特征。方法回顾分析23例经病理证实为ATC的临床和CT资料，统计患者性别、年龄、主诉病史、瘤体大小、分布状态、形态、钙化、坏死、向周围侵犯、淋巴结转移和肺部转移等CT征象。结果23例ATC中，男女比为7∶16，年龄（72±8）岁。发现声音嘶哑或颈部肿块21例（91.3%），瘤体短期内迅速增大8例（34.8%），单叶6例（26.1%），单叶+峡部8例（34.8%），双叶+峡部9例（39.1%），直径（6.1±1.7）cm，瘤体形态不规则20例（87.0%），粗大钙化16例（69.6%），较大范围坏死17例（73.9%），向气管食管沟延伸15例（65.2%），颈部淋巴结转移18例（78.3%），肺部转移8例（34.8%），侵犯气管16例（69.6%），侵犯颈总动脉7例（30.4%），侵犯颈内静脉10例（43.5%）。结论老年女性患者、瘤体较大、短期内迅速增大等临床特点，及形态不规则、粗钙化、较大范围坏死、向气管食管沟延伸、颈部淋巴结转移、肺部转移和侵犯气管、颈总动脉、颈内静脉等CT征象，对ATC的定性诊断和对周围结构侵犯、颈部淋巴结转移、远处转移评估等方面具有重要价值。

简介：无

简介：摘要回顾分析1例膀胱大细胞未分化癌患者的临床病理资料，加强对该病的认识。膀胱大细胞未分化癌的临床及影像学表现缺乏特异性，确诊须依靠病理及免疫组化染色检查，肿瘤侵袭性强、进展快，治疗上以根治性膀胱切除术为主。

简介：摘要目的探讨未分化型早期胃癌(undifferentiated early gastric cancer，UD-EGC)超内镜下切除扩大适应证的相关危险因素，为临床上精确筛选符合扩大适应证的UD-EGC病例提供诊断依据。方法回顾性分析2011年—2018年间中国医学科学院肿瘤医院内镜中心行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)的UD-EGC患者。根据第4版日本胃癌协会指南，将其分为符合扩大适应证组和超扩大适应证组，对比评估两组病变内镜下表现及临床病理特征的差异。结果共计158例术后病理证实为UD-EGC，其中57例(36.1%)符合扩大适应证，101例(63.9%)超扩大适应证。多因素分析显示，内镜下萎缩分型、浅表隆起/凹陷分型、病变显著发红与超扩大适应证显著相关。基于多因素Logistic二元回归β系数对各危险因素进行赋值：开放型萎缩，2分；闭合型萎缩，1分；浅表隆起/凹陷分型，1分；病变显著发红，1分。该风险评分模型经内部验证显示出良好的差异性(曲线下面积：0.796，95%置信区间：0.726～0.866)。结论UD-EGC如合并萎缩、浅表隆起/凹陷、显著发红的内镜下表现，其超ESD扩大适应证的比例很高。由此得出的预测模型简单、实用，可以为内镜医师临床上选择符合ESD扩大适应证的UD-EGC的病例提供有价值的信息。

简介：摘要未分化多形性肉瘤是一种软组织恶性肿瘤，主要发生于四肢深部软组织和腹膜后，原发于其他部位的十分罕见。本文报道1例92岁的女性患者，因额头肿块进行性增大4个月、表面皮肤溃烂10 d入院。术后镜检下见肿瘤细胞具有高级别肉瘤特征，病理检查诊断为未分化多形性肉瘤。患者术后未行放化疗，6个月后发生肺、脑等处转移而死亡。

简介：摘要子宫内翻指子宫底部向子宫腔内陷入、子宫部分或全部翻出，分为产后子宫内翻和非产后子宫内翻。继发于子宫恶性肿瘤的子宫内翻罕见且临床诊断困难，本院收治1例术前MRI检查发现、手术证实的子宫肉瘤所致子宫内翻，现报道如下。

简介：摘要目的评估未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)扩大适应证的可行性，探讨淋巴结转移的危险因素，为治疗方案的选择提供理论依据。方法回顾性分析2007年6月至2018年12月在青岛大学附属医院接受胃切除加淋巴结清扫术的807例未分化型早期胃癌患者的临床资料。采用卡方检验分析早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系，logistic回归模型分析淋巴结转移的独立危险因素。结果17.2%(139/807)的未分化型早期胃癌患者发生淋巴结转移，110例符合ESD扩大适应证的患者均未发生淋巴结转移。单因素分析结果显示淋巴结转移与癌胚抗原水平升高、肿瘤大小、大体分型、溃疡、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯均有关(χ2＝4.500、13.332、16.611、6.083、51.064、0.564、17.006，P均<0.05)。多因素分析结果表明，肿瘤最大径>20 mm(OR＝1.606，95%CI 1.021～2.526，P＝0.040)、脉管侵犯(OR＝16.835，95%CI 10.510～26.966，P<0.01)、黏膜下浅浸润(≤500 μm；OR＝1.962，95%CI 1.022～3.765，P＝0.043)和黏膜下深浸润(>500 μm；OR＝3.014，95%CI 1.753～5.181，P<0.01)均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论未分化型早期胃癌的ESD扩大适应证适用于内镜下治疗，患者发生淋巴结转移的风险较低；肿瘤最大径>20 mm、脉管侵犯、黏膜下浅浸润和黏膜下深浸润均是未分化型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。

简介：无

简介：摘要胰腺导管腺癌伴破骨细胞样巨细胞未分化癌是一种极其罕见的恶性肿瘤，病因及发病机制不明，临床表现、实验室检验及影像学检查均无特异性。其诊断主要依赖组织病理学和免疫组织化学，治疗以手术切除为主，术后可辅以放、化疗，愈后理想，但术后需定期密切随访。本文报道了一例胰腺导管腺癌伴破骨样巨细胞未分化癌患者诊治情况，并结合相关文献进行了讨论。

简介：无

简介：摘要胃型极高分化型腺癌是一种罕见的胃腺癌，其特征是肿瘤腺体拥有良好黏液结构，细胞几乎没有核的异型性，与小凹上皮或幽门腺极为相似。胃型极高分化型腺癌分化程度好，由于尚无统一的病理诊断方法，术前活检病理诊断困难。本病例不仅术前重复活检两次，仍然未能明确诊断，而且病变呈黏膜下层肿瘤样，表面散在开口或呈蜂窝状改变，形态极为特殊，目前极少数文献报道。

简介：摘要当前各国各类指南及标准的修订，对甲状腺癌的诊断及治疗指明了方向，也带给我们更多的思考。甲状腺癌的诊疗从以前的one-size-fits-all模式向风险分类方向转变，病理类型分类从镜下依据向基因学证据转变，充分理解甲状腺癌自然发展规律及生物学特性，以提高患者生存质量为前提下，减少过度诊断、过度治疗，才能为患者提供最为恰当的治疗方式，真正让患者获益。

简介：摘要分化型甲状腺癌(DTC)是甲状腺癌中最常见的类型，大部分患者具有侵袭性低、预后好的特征。随着医学影像学、细针穿刺活检及分子生物学技术的发展，尤其是外科技术的进步，DTC早期诊断率及手术后生存率明显提高。但是对DTC的认识和外科治疗的某些观点仍存在争议。现结合近40年来的变化对DTC的诊断及外科治疗，特别是DTC原发灶及颈淋巴结转移的治疗策略、手术切除范围和适应证等问题进行系统回顾总结，以期为DTC患者提出更加合理精准的个体化诊疗方案。

简介：摘要成功完成该项活动后，参与者应能够判断转移性分化型甲状腺癌(DTC)患者的预后；根据肿瘤特点和患者一般情况确定恰当的治疗方案；了解放射性碘治疗、酪氨酸激酶治疗和转移性DTC再分化治疗的基础知识。

简介：摘要与成人相比，儿童甲状腺肿瘤在生物学特性、临床特点及长期预后方面存在明显差异。更为重要的是，研究表明针对成人患者的治疗措施并不能完全适用于儿童。对于儿童甲状腺肿瘤患者，治疗不足和治疗过度均会对其造成更长期的伤害。在2015年美国发布的《儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》中，明确指出儿童不是成人的缩小版。然而，国内现有甲状腺结节和甲状腺癌的指南和专家共识均是针对成人患者。为提高我国对儿童甲状腺肿瘤的诊治水平，促进诊疗规范化，制定本共识。共识内容包含儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床特点、系统评估、外科治疗、131I治疗、内分泌治疗、肿瘤分期、术后危险度分级和随访等相关的40条推荐意见，并对这些意见的推荐强度进行了分级。

简介：摘要 目的 对完全腔镜下甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌临床研究。方法 选取了 2017年 6月 -2018年 6月在我院治疗的分化型甲状腺癌患者 84例进行研究，其中 42例患者进行完全腔镜下甲状腺手术治疗的手术方式进行治疗，设为实验组。另 42例进行传统的手术方法进行治疗，设为对照组。治疗结束后比较两组患者治疗的临床指标的变化如手术时间，术后住院时间及不良反应的变化情况。结果 发现治疗后临床指标的变化实验组比对照组要高（ P＜ 0.05），手术时间和术后住院时间明显缩短。结论 以完全腔镜为基础的甲状腺手术治疗对分化型甲状腺癌的患者的疗效明确，能有效缓解患者的症状，明显缩短术后住院时间，使患者的生活质量得到了大大的提高，让患者能够更加积极的去面对生活，患者满意度更高。

简介：　　 [ 摘要 ] 目的 分析在分化型甲状腺癌患者治疗中应用甲状腺全切手术治疗有效性。方法 该研究方便选择 25 例分化型甲状腺癌患者，患者入院治疗时间段均是 2019 年 1—12 月，为实施随机对照试验，将 25 例患者平均划分成对照组与观察组，对照组患者采取甲状腺患侧腺叶全切除术与峡部切除术，观察组应用甲状腺全切手术治疗，对比两组患者治疗有效性。结果 观察组 88.00% 的治疗有效率，对照组 60.00% 的治疗有效率，对照组手术疗效低于观察组，差异有统计学意义（ χ2=4.250 ， P<0.05 ） ; 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ χ2=6.865 ， P=0.001<0.05 ） ; 观察组术后平均下床时间、平均住院时间明显比对照组短（ χ2=6.256 、 4.673 ， P=0.003 、 0.012;t=11.586 、 14.267 ， P=0.000 、 0.000 <0.05 ）。结论 在分化型甲状腺癌患者治疗中应用甲状腺全切手术治疗效果显著，值得应用。 　　 [ 关键词 ] 甲状腺全切 ; 分化型 ; 甲状腺癌 ; 治疗效果 　　 [Abstract] ObjectiveTo analyze the effectiveness of total thyroidectomy in the treatment of patients with differentiated thyroid cancer. Methods A total of 25 patients with differentiated thyroid cancer were selected in this study. All patients were convenient admitted to hospital for treatment from January to December 2018. For randomized controlled trials ， 25 patients were divided into control group and observation. The patients in the control group were treated with total thyroidectomy and isthmus resection. The observation group was treated with total thyroidectomy ， and the treatment effectiveness of the two groups was compared. Results 88.00% of the observation group was effective ， and 60.00% of the control group was effective. The control effect of the control group was lower than that of the observation group ， and there was statistical difference （ χ2=4.250 ， P<0.05 ） . The incidence of complications was obvious in the observation group. Lower than the control group （ χ2=6.865 ， P=0.001<0.05 ）， the difference was obvious; the average bedtime and average hospitalization time in the observation group were significantly shorter than the control group （ χ2=6.256 ， 4.673 ， P=0.003 ， 0.012;t=11.586 ， 14.267 ， P=0.000 ， 0.000 <0.05 ） . Conclusion The treatment of differentiated thyroid cancer patients with thyroidectomy is effective. It is worth applying. 　　 [Key words] Total thyroidectomy; Differentiation; Thyroid cancer; Treatment effect 　　甲狀腺是人体中最为重要且最大的一个内分泌器官，而甲状腺癌也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。我国学者也调查发现，我国近 10 年 1 来，甲状腺癌的增长率高达 200% ，而在所有的甲状腺癌患者中，最为常见的病理类型是甲状腺乳头状癌，其与滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌 [1] 。但值得高兴的是，虽然分化型甲状腺癌的发生几率较高，但恶性程度较其他甲状腺恶性肿瘤要低。目前临床治疗甲状腺癌的主要方法为手术治疗，手术类型包括甲状腺侧叶次全切除术和全切除术，对此，方便选择 25 例分化型甲状腺癌患者，全部患者入院治疗时间段均是 2019 年 1—12 月，探讨了在分化型甲状腺癌患者治疗中应用甲状腺全切手术治疗有效性，现报道如下。