简介：摘要目的探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月福建省立医院经术后病理组织学确诊为PPMA共54例，并获取同时期经术后确诊为非黏液性肺腺癌患者108例作为对照组，比较2组临床特征、免疫组织化学及预后情况。根据二元Logistic回归分析建立PPMA预测模型公式。结果PPMA组较对照组确诊的时间更长，更易咳黏液痰、血清胃泌素释放肽前体更高；肿瘤好发于双肺下叶，且其内部更易出现支气管充气征、空泡征；更容易出现被膜侵犯、淋巴结转移，免疫组织化学TTF-1、NapsinA低表达；表皮生长因子受体基因突变率更低。通过二元Logistic回归分析得出腺癌患者诊断为PPMA预测模型公式。该模型ROC曲线下面积为0.905，当截断界点为0.395时，其敏感度达81.48%、特异度达86.11%。PPMA组与对照组总体预后差异无统计学意义，亚组分析显示单纯型肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的5年无病生存率比对照组与肺浸润性黏液/非黏液混合型腺癌更高。结论PPMA为肺腺癌的少见亚型，恶性程度低。建立有效的预测模型，有助于帮助早期诊断。PIMA预后可能好于腺癌其他病理亚型。

简介：

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简介：摘要探讨肺腺癌和肺鳞癌患者肠道菌群结构的多样性及构成。采用单中心病例对照研究，连续入组2018年9月至2020年10月就诊于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院的肺癌患者共27例，其中男性15例，女性12例，同期招募健康体检者作为对照组（HC）共20例，其中男性9例，女性11例。收集研究对象新鲜粪便样本及相关临床资料，根据病理诊断结果将肺癌患者分为肺腺癌组（AC，纳入19例患者，其中男性8例，女性11例）和肺鳞癌组（SCC，纳入8例患者，其中男性7例，女性1例）。提取粪便样本基因组DNA，对16S rDNA V3-V4区域进行PCR扩增，通过Illumina MiSeq 高通量测序平台进行测序，应用QIIME分析肠道菌群结构。采用方差分析、χ²检验、K-W检验等方法分析3组人群间性别、年龄、α多样性、菌群相对丰度差异等的差异。AC、SCC和HC三组的年龄分别为（58.74±9.27）岁、（63.38±6.12）岁和（55.65±7.79）岁；AC、SCC和HC三组间在性别、年龄上差异无统计学意义（性别和年龄分别为：χ2=5.155，P=0.076；F=2.598，P=0.086）。三组间肠道菌群α多样性无显著性差异（Chao指数和Shannon指数分别为F=0.616，P=0.545；F=2.484，P=0.095），β多样性分析显示AC、SCC与HC 三组间肠道菌群结构存在显著性差异（P=0.001）。物种差异分析显示，AC与SCC组均存在优势菌属，巨球型菌属（H=7.855，P=0.020）和Erysipelatoclostridium菌属（H=7.426，P=0.024）在AC患者肠道中富集，而肠球菌属（H=8.400，P=0.015）、韦荣球菌属（H=9.957，P=0.007）和Eubacterium_eligens_group菌属（H=10.514，P=0.005）在SCC患者肠道中富集。肺癌患者存在明显的肠道菌群失调，肺腺癌与肺鳞癌患者肠道菌群结构无显著性差异，但肺腺癌与肺鳞癌具有各自独特的菌群。这种肠道微环境的失衡，对研究不同病理类型肺癌的发生发展具有重要意义。

简介：【摘要】目的：分析对磨玻璃结节早期浸润性肺腺癌患者使用MRI诊断的效果。方法：从2019年1月-2020年12月期间数值的肺部磨玻璃结节患者中选择30例研究，根据患者的病例结果将其分为非浸润性组以及浸润性组，各15例。对比两组检查数值。结果：结果显示，非浸润组肺腺癌患者的病变最大径为（9.89±2.45）mm，浸润组肺腺癌患者的病变最大径为（13.23±2.54）mm；非浸润组肺腺癌患者的病变T2W1信号强度为（92.43±8.22），浸润组肺腺癌患者的病变T2W1信号强度为（113.43±21.43）；非浸润组肺腺癌患者的病变ADC数值为（0.99±0.21）·10-3mm2/s，浸润组肺腺癌患者的病变ADC数值为（1.32±0.29）·10-3mm2/s；对比发现，t为3.6655、3.5435、3.5696，P＜0.05。结论：根据患者的ADC以及T2W1信号病变，可以及时鉴别患者是否出现早期浸润性肺腺癌病变，有助于医生对患者进行诊断。

简介：[摘 要] 目的 探究磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌病患诊断中应用MRI分析其诊断鉴别效果。方法 回顾性分析从2019年1月至2020年12月40例磨玻璃结节的肺腺癌MRI资料，依托病理结果将其分为甲组和乙组。甲组20例为非浸润性，乙组20例为浸润性，比较二组病患诊断鉴别效果。结果 诊断后，乙组优于甲组（P

简介：【摘要】目的 探究晚期肺腺癌化疗方案的优化。方法 自近两年抽取的46例晚期肺腺癌患者作为研究对象，前者常规放疗，观察组放射疗法+吉非替尼治疗。比较两组临床疗效、不良反应率。结果 治疗后，观察组患者的疗效高于对照组，有差异P

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简介：摘要随着薄层CT的广泛应用和胸腔镜技术的进步，越来越多的肺部小结节被筛查出来并接受手术。在临床病理工作中，有些非肿瘤性病变组织形态与肺腺癌相似，容易误诊。该文收集了5种肺部非肿瘤性病变，包括细支气管上皮化生、肺泡上皮反应性增生、微小脑膜瘤样结节、多灶型微结节性肺泡上皮增生、大泡性胎盘样病变，并通过相关文献复习，对这些疾病的病理特征和鉴别诊断进行总结。

简介：摘要目的分析肺恶性血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）合并腺癌的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。方法分析2020年8月南方医科大学附属东莞人民医院病理科确诊的1例肺原发恶性PEComa合并腺癌病例，整理患者的临床资料、病理诊断要点、治疗方案及预后等，并进行文献复习。首先以“恶性血管周上皮样细胞肿瘤”+“肺”+“腺癌”检索中国知网及万方医学数据库，未检索到相关报道。随后以“肺恶性血管周上皮样细胞肿瘤”为检索词检索中国知网及万方医学数据库，同时以“pulmonary malignant perivascular epithelioid cell tumor”和“PEComa”为副主题词，结合主题词，检索PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane数据库，检索语言为中文或英文，起始时间不限，检索时间截止日期为2020年11月。结果患者男，46岁，因“反复咳嗽、胸痛10余天伴体重迅速减低”于2020年8月20日入院。血清学肿瘤标志物示非小细胞肺癌相关抗原表达增高。正电子发射计算机体层扫描术（PET）-CT示左胸腔较大团块状软组织密度灶，SUV值22.8。术后病理诊断为恶性PEComa合并肺腺癌伴淋巴结转移，且检测到驱动基因EGFR药物敏感性突变，术后辅以化疗及靶向治疗，目前状态稳定。文献共检索到肺恶性PEComa 12例，中老年常见，多因咳嗽或胸闷就诊，胸部CT常显示边界清楚的圆形肿块，8例发生纵隔淋巴结及其他器官转移。结论肺恶性PEComa少见，同一肿物合并肺原发腺癌成分者为首次报道。部分病例进展迅速，手术完整切除病灶并进行淋巴结清扫，术后辅以化疗及靶向治疗，是较为合适的治疗策略。诊断为良性PEComa的患者也应注意长期随诊复查。

简介：摘要随着胸部低剂量螺旋计算机断层扫描在肺癌筛查中的普及应用，胸外科的治疗对象较前出现了明显的改变，早期磨玻璃样肺腺癌的增多使得亚肺叶切除的比重日益上升。大量的回顾性研究表明对于早期磨玻璃样肺腺癌，亚肺叶切除在肿瘤学预后以及术后肺功能保留上并不劣于肺叶切除，然而亚肺叶切除能否代替解剖性肺叶切除成为早期磨玻璃样肺腺癌的首选治疗方式仍有待进一步的前瞻性临床试验证实。因此，本文将围绕亚肺叶切除在肿瘤学预后、围手术期康复、肺功能保留和未来研究方向的最新研究证据和尚存在的问题展开讨论。

简介：摘要David Dodwell团队分析高质量循证医学证据背景下乳腺癌治疗差异的原因。

简介：【摘要】目的 分析肺纯磨玻璃结节（pGGN）侵袭性肺腺癌CT影像学特征。方法 本次研究对象为本院105例pGGN肺腺癌患者，收治时间2020年08月-2021年08月，将其中29例微浸润性腺癌MIA患者和23原位腺癌AIS患者划分为A组，将另53例浸润性腺癌患者划分为B组，分析两组CT影像学特征。结果 两组的病灶质量、体积、平均CT值、最大径和病灶分布情况均存在明显差异（P＜0.05）。 结论 不同pGGN肺腺癌病理分类患者的CT影像学特征具有显著差异，CT诊断该病效果好，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨磨玻璃结节早期（T1N0M0）浸润性肺腺癌中贴壁为主型（LPA）与其他病理亚型的CT特征，为临床手术决策提供影像帮助。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2019年1至12月经手术病理证实的表现为纯磨玻璃结节和实性肿瘤比（CTR）<0.5的混合磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌患者的临床和CT资料。按照病理亚型分为LPA组和非LPA（n-LPA）组。采用单因素分析对2组的临床资料及CT特征进行比较，对差异有统计学意义的指标进行多因素分析，采用逆向消元法，生成多因素模型。利用ROC曲线下的面积（AUC）评价该模型对LPA和n-LPA的鉴别效能。结果共纳入589例患者630个GGN，其中LPA组367个GGN，n-LPA组263个GGN。在单因素分析中，LPA组直径［（14±5）mm］、CT值［（-566±98）HU］、CTR［13.9%（0， 27.3%）］小于n-LPA组［分别为（15±5）mm、（-499±111）HU、27.8%（7.7%， 40%）］，差异具有统计学意义（P<0.05）。n-LPA组出现mGGN、深分叶征、毛刺、血管改变、支气管改变以及清晰瘤肺界面的频率明显高于LPA组（P<0.05）。多因素分析显示平均CT值、CTR、深分叶征、毛刺、血管改变、支气管改变是预测n-LPA的独立预测因素（P<0.05），并将其纳入logistic模型。以logistic回归模型的最佳截断值3.958预测LPA与n-LPA的灵敏度为76.4%、特异度为78.7%，曲线下面积为0.840。结论CT特征可以有效帮助鉴别诊断表现为GGN的早期LPA与其他病理亚型。

简介：【摘要】肺癌在全球国家癌症中的发病率以及死亡率均为第一位，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）的应用改变了EGFR突变阳性的肺癌患者的治疗方式。目前EGFR-TKIs药物共有三代，其疗效在许多研究中都得到了证实，但靶向药物耐药仍然是目前面临的棘手问题。本文回顾了目前靶向单药治疗及联合化学药物、抗血管生成药物、免疫药物及放疗等多种治疗方式的研究进展，并对EGFR阳性的肺癌患者今后的治疗提出展望。

简介：【摘要】目的：分析纯磨玻璃结节肺腺癌的临床病理特点。方法：选择2020年1月—2020年12月，收治的387例纯磨玻璃结节肺腺癌患者作为研究对象，并按其病症浸润程度，分为观察组（301例，肺原位腺癌和微浸润腺癌患者）和对照组（86例，浸润性腺癌患者），所有研究对象均接受CT等影像学检查诊断，并对比两组患者的病理特征。结果：与对照组相对比，观察组患者的密度相对均匀，异常血管征、空气支气管征检出人数更多，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：对纯磨玻璃结节肺腺癌患者进行CT等影像学检查诊断，根据其检查结果，可有效鉴别诊断受检者具体病情，则医师可根据其检查结果，为其制定更能有针对性的诊疗方案，以提升其整体的诊疗效果。

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简介：摘要：目的：分析超声在早期乳腺癌患者中的诊断效果。方法；本次研究选取我院2015年9月~2017年2月收治的乳腺癌患者51例为对象，将其作为设置为观察组；另取同一时期的51例患者为对照组，分别采取不同方法诊断。结果：对照组中检出42例乳腺癌患者，43例乳腺良性肿瘤患者；观察组检出49例乳腺癌患者，50例乳腺良性肿瘤患者。比较两组患者诊断乳腺癌价值，观察组敏感度、特异性、准确率、阳性预测值以及阴性预测值均优于对照组，数据比较差异显著，具有统计学意义（P

简介：摘要肺浸润性黏液腺癌（invasive mucinous adenocarcinomas，IMA）是肺原发性腺癌中具有独特组织学特征、免疫组织化学及分子特征的亚型。肺IMA与浸润性非黏液腺癌（invasive non-mucinous adenocarcinomas，INMA）患者的治疗和预后具有较大差异，因此，准确的病理诊断对患者具有重要意义。通过查阅文献和结合实际病例，总结肺IMA的组织形态学、免疫组织化学及分子特征。肺IMA的组织学特征包括，常呈贴壁型或腺泡型结构，肿瘤细胞高柱状、有细胞内黏液，部分病例可见杯状细胞，细胞温和，异型性较小。肺IMA的免疫表型有别于INMA，表达HNF4α、仅少数表达甲状腺转录因子1（TTF1），具有胃型黏液蛋白表型，并且常存在KRAS突变或NRG1融合。IMA患者的预后研究结论争议较大，研究显示以铂类为主的传统化疗并不能改善患者预后生存期。虽然，肺IMA具有独特的分子遗传学特征，但尚无有效的靶向药物，仅少数临床实验抗EERB3单抗治疗可延长NRG1融合的患者的无病生存期。此外，形态学上伴有黏液分泌的部分腺癌，如伴有间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的肺INMA和一些TTF1阳性且表皮生长因子受体（EGFR）突变的肺IMA可以通过接受相应酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗获得更好的预后。因此，将这两类疾病与经典KRAS突变肺IMA相鉴别十分必要，明确肺IMA的准确诊断与鉴别诊断对患者治疗和预后十分重要。肺IMA与INMA具有显著的生物学差异，准确地诊断及鉴别诊断十分重要。

简介：摘要约50%的原发性肺癌患者在首次就诊时有远处转移，但胃肠道转移较罕见，大多数胃转移的患者无症状或无特异性症状。现对近期确诊的1例以间断呕血为症状入院的原发性肺腺癌胃转移患者进行报道，以提高临床对该病的准确认识。