简介：早期肺癌的发病率逐年升高,2011版国际肺腺癌分类共识肯定了CT筛查发现和诊断早期肺腺癌的价值。CT诊断主要依据病灶的形态学特征,包括病灶的大小、形状、结构(密度、空泡)、边界(是否清晰)、边缘(分叶、毛刺、胸膜凹陷)以及与邻近结构的关系等。早期肺癌可根据疾病分期和患者情况采取微创、开胸、化疗、放疗等综合治疗,CT可准确随访和评价治疗效果。本文收集和分析了近期文献,对此进行综述。

简介：【摘要】目的：研究早期肺腺癌淋巴结转移的预测因素分析。方法：将于 2017年 6月至 2018年 6月期间在我院确诊为早期肺腺癌的 100例患者纳为研究对象。 结果： 18例（ 18％）患者 CT影像学检查结果显示患者无淋巴结转移现象，其影像学属于纯磨玻璃影类型， 21例（ 21％）患者 CT影像学检查结果显示属于混合型磨玻璃影类型，其中 19例（ 90.48％）患者检查结果显示无淋巴结转移的情况出现，有 2例患者检查结果显示出现了淋巴结转移的情况（ P＜ 0.05），剩余的 61例患者的 CT影像学检查结果显示属于实性结节，检查结果显示有 20例（ 32.79％）患者出现了淋巴结转移的情况， 41例（ 67.21％）患者检查结果显示无淋巴结转移的情况出现（ P＜ 0.05），单因素分析结果显示，肿瘤直径超过 1cm、影像学属于实性结节和混合性结节类型以及癌胚抗原 CEA＞ 5μg/L是早期肺腺癌淋巴结转移的重要预测因素，对于行 PET-CT的患者，当其 SUVmax（最大标准摄入值）超过 5时，其发生淋巴结专一的几率最大。结论：早期肺腺癌患者 CT影像学属于混合型磨玻璃影类型的患者，其发生淋巴结转移情况的概率较低；肿瘤直径超过 1cm、影像学属于实性结节和混合性结节类型以及癌胚抗原 CEA＞ 5μg/L时，患者出现淋巴结转移的概率较大，对此类患者需行淋巴结清扫。

简介：摘要目的探讨早期肺腺癌的浸润性CT征象，为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月惠州市中心人民医院收治的经手术后组织病理学检查结果证实的101例肺腺癌患者[男性42例、女性59例，年龄28~75(56.5±9.4）岁］的薄层CT影像学资料，包括结节内部特征（实性成分、血管征、支气管征、空泡征）、边缘特征（光整、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征）、结节长径、CT值、相对CT值、结节体积、CT值/体积的比值等。根据病理亚型将患者分为浸润前组（25例）和浸润组（76例），并对2组数据进行对照分析。计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算最佳临界值和曲线下面积（AUC）。结果浸润前组25例患者中有纯磨玻璃结节20例（80.0%）、混合磨玻璃结节5例（20.0%）。浸润组76例患者中有纯磨玻璃结节13例（17.1%）、混合磨玻璃结节26例（34.2%）、实性结节37例（48.7%）。浸润组患者结节内部出现实性成分、支气管征、血管征、空泡征的概率均高于浸润前组，且差异均有统计学意义[82.9%（63/76）对20.0%（5/25）、26.3%（20/76）对4.0%（1/25）、43.4%（33/76）对16.0%（4/25）、32.9%（25/76）对8.0%（2/25），χ2=4.14~33.82，均P<0.05]。浸润前组患者结节边缘光整的概率高于浸润组，且差异有统计学意义[68.0%（17/25）对10.5%（8/76），χ2=33.36，P<0.001]，浸润组患者结节边缘出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的概率均高于浸润前组，且差异均有统计学意义[73.7%（56/76）对32.0%（8/25）、71.1%（54/76）对0、47.4%（36/76）对0，χ2=14.08、Fisher确切概率法，均P<0.001]。浸润前组与浸润组患者的结节长径[7.50(6.50, 8.25）mm对13.00(11.00, 16.00）mm]、CT值[-537.00（-612.00, -418.00）HU对-61.00（-318.25, 21.50）HU]、相对CT值[-289.00（-412.00, -210.50）HU对-758.50（-839.00, -534.25）HU]、结节体积[ 0.18(0.14, 0.26）cm3对0.86(0.44, 2.16）cm3]、CT值/体积的比值[-2685.00（-3564.00, -1972.00）对-48.19(-422.14，12.80）］的差异均有统计学意义（Z=-6.51~-5.43，均P<0.001）。浸润前病变与浸润性病变的最佳临界值：当结节长径≥8.75 mm时，灵敏度为87.5%、特异度为84.0%；当结节体积≥0.31 cm3时，灵敏度为82.9%、特异度为88.0%；当CT值为-464 HU时，灵敏度为89.5%、特异度为72.0%；当CT值/体积的比值为-1681.7时，灵敏度为93.4%、特异度为88.0%。结节长径、CT值、结节体积、CT值/体积的比值的AUC分别为0.902(95%CI：0.843~0.962）、0.889(95%CI：0.824~0.955）、0.863(95%CI：0.784~0.942）、0.936(95%CI：0.886~0.985）。结论早期肺腺癌的浸润性CT征象与其结节体积、长径、密度、内部特征、边缘特征有关，需多平面仔细观察相关征象，综合分析，一旦发现其具有浸润倾向，应及早手术。

简介：摘要目的研究早期肺腺癌淋巴结转移的预测因素分析。方法将于2017年6月至2018年6月期间在我院确诊为早期肺腺癌的100例患者纳为研究对象。结果18例（18％）患者CT影像学检查结果显示患者无淋巴结转移现象，其影像学属于纯磨玻璃影类型，21例（21％）患者CT影像学检查结果显示属于混合型磨玻璃影类型，其中19例（90.48％）患者检查结果显示无淋巴结转移的情况出现，有2例患者检查结果显示出现了淋巴结转移的情况（P＜0.05），剩余的61例患者的CT影像学检查结果显示属于实性结节，检查结果显示有20例（32.79％）患者出现了淋巴结转移的情况，41例（67.21％）患者检查结果显示无淋巴结转移的情况出现（P＜0.05），单因素分析结果显示，肿瘤直径超过1cm、影像学属于实性结节和混合性结节类型以及癌胚抗原CEA＞5μg/L是早期肺腺癌淋巴结转移的重要预测因素，对于行PET-CT的患者，当其SUVmax（最大标准摄入值）超过5时，其发生淋巴结专一的几率最大。结论早期肺腺癌患者CT影像学属于混合型磨玻璃影类型的患者，其发生淋巴结转移情况的概率较低；肿瘤直径超过1cm、影像学属于实性结节和混合性结节类型以及癌胚抗原CEA＞5μg/L时，患者出现淋巴结转移的概率较大，对此类患者需行淋巴结清扫。

简介：【摘要】目的：分析早期肺腺癌采取术中冰冻切片病理诊断的价值。方法：选取已经确诊为肺腺癌的患者30例作为观察对象，将该患者的病理标本采取术中冰冻切片及术后石蜡切片诊断，评价两组患者的诊断符合率。结果：术中冰冻切片及术后石蜡切片病理诊断的差异不显著，符合率均较高。结论：早期肺腺癌诊断中采取术中冰冻切片诊断可及时发现癌变，为后续治疗提供支持。

简介：摘要冰冻切片技术现已广泛用于各种临床外科手术，其报告速度明显优于传统石蜡切片，在指导手术切除范围及初步病理诊断中有重要意义，但现阶段对冰冻切片识别早期肺腺癌的准确性仍有争议。本文旨在总结冰冻切片对早期肺腺癌识别的准确性，分析其干扰因素，对比冰冻切片与最终石蜡切片的结果异同，探讨冰冻切片能否对外科手术切除早期肺腺癌起到准确的提示和指导作用。

简介：摘要：目的：探讨双源CT低剂量扫描诊断早期肺腺癌的价值。方法：选择2021.10-2022.10月我院收治的62例肺部磨玻璃结节患者，全部患者入院后均接受双源CT低剂量扫描，择期行穿刺活检，将穿刺活检结果作为金标准，分析双源CT低剂量扫描诊断早期肺腺癌的价值。结果：62例患者经穿刺活检确诊早期肺腺癌43例，将穿刺活检结果作为金标准，双源CT低剂量扫描诊断肺腺癌的准确度为91.94%（57/62），灵敏度为93.02%（40/43），特异度为89.47%（17/19），双源CT低剂量扫描诊断肺腺癌与穿刺活检结果具有良好的一致性（Kappa=0.803）。结论：双源CT低剂量扫描诊断早期肺腺癌效果确切，具有较高的诊断准确性，值得推广应用。

简介：摘要目的探究高分辨率CT在肺腺癌诊断中的应用价值。方法选择2015年7月-2017年7月期间在我院经皮穿刺活检或经手术切除证实的56例肺腺癌患者作为研究对象，均采用普通厚层检查与高分辨率CT检查，比较两种检测结果中出现肿瘤深分叶征、棘状突起征、胸膜凹陷症、空泡征、含支气管征、短细毛刺征、血管集束征等情况。结果普通厚层扫描过程中深分叶征、胸膜凹陷征、短细毛刺征等情况发生率均略低于高分辨率CT检查结果，但差异无统计学意义（P＞0.05）；普通厚层扫描过程中棘状突起征、空泡征、含支气管征、血管集束征等情况发生率低于高分辨率CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与普通厚层CT扫描相比，高分辨率CT可发现细微病变结构，提高疾病检出率，为肺腺癌后期治疗提供可靠依据。

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简介：摘要目的提高对早期肺腺癌患者胸腔镜手术后急性疼痛的认识，分析、筛选出可能诱发术后急性疼痛的独立危险因素，及时有效预防干预，改善患者手术体验。方法回顾性研究我中心自2021年5月至2021年10月由单一医疗组连续收治的204例早期肺腺癌患者的临床资料，分析患者术后急性疼痛的评估结果。按照一般状况、既往病史、社会精神属性、病灶特征及手术麻醉方式等进行分组，比较组间发生术后急性疼痛的比例，并筛选其独立危险因素。结果共纳入204例患者。男84例，女120例；年龄(57.9±11.5)岁；中位手术时间120(110，145)min。全组无严重并发症或围术期死亡发生。术后疼痛控制不达标76例(37.3%)，发生重度以上疼痛24例(11.8%)，33例(16.2%)术后需要追加肌注强效镇痛药。年龄<60岁、具备大学及以上学历、采用两切口手术、手术时间>2 h、仅接受全麻及术前情绪低落处于抑郁状态的患者较各自对照组发生术后急性疼痛的比例显著升高(P<0.05)。早期肺腺癌患者胸腔镜手术后发生急性疼痛的独立危险因素包括年龄(P＝0.002)、长期饮酒史(P＝0.014)、切口数量(P＝0.016)、手术时间(P＝0.010)、抑郁状态(P＝0.037)及加强镇痛方式(P＝0.012)。结论早期肺癌患者胸腔镜手术后罹患急性疼痛的情况较普遍存在，严重影响主观体验以及生活质量。年轻、既往有长期饮酒史以及合并抑郁状态的患者是发生术后急性疼痛的高危人群。采用单孔胸腔镜手术，尽可能减少手术时间，选择以硬膜外阻滞复合全麻为代表的加强镇痛麻醉方式，可以作为减轻术后急性疼痛发生概率的有效方式。

简介：摘要：目的 观察在对早期肺腺癌患者进行诊断的过程中按照不同剂量多层螺旋CT进行检查的作用。方法 按照对比检查的方式开展探究，纳入2020年7月至2022年7月本院接诊的早期肺腺癌患者43例为对象，分别开展低剂量CT检查以及常规剂量CT检查。分析检查结果。结果 对比两种检查方式在检出率、结节个数、结节平均直径上无差异，P>0.05。在放射参数方面，低剂量存在优势，P

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简介：摘要目的探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月福建省立医院经术后病理组织学确诊为PPMA共54例，并获取同时期经术后确诊为非黏液性肺腺癌患者108例作为对照组，比较2组临床特征、免疫组织化学及预后情况。根据二元Logistic回归分析建立PPMA预测模型公式。结果PPMA组较对照组确诊的时间更长，更易咳黏液痰、血清胃泌素释放肽前体更高；肿瘤好发于双肺下叶，且其内部更易出现支气管充气征、空泡征；更容易出现被膜侵犯、淋巴结转移，免疫组织化学TTF-1、NapsinA低表达；表皮生长因子受体基因突变率更低。通过二元Logistic回归分析得出腺癌患者诊断为PPMA预测模型公式。该模型ROC曲线下面积为0.905，当截断界点为0.395时，其敏感度达81.48%、特异度达86.11%。PPMA组与对照组总体预后差异无统计学意义，亚组分析显示单纯型肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的5年无病生存率比对照组与肺浸润性黏液/非黏液混合型腺癌更高。结论PPMA为肺腺癌的少见亚型，恶性程度低。建立有效的预测模型，有助于帮助早期诊断。PIMA预后可能好于腺癌其他病理亚型。

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简介：摘要目的探讨早期肺腺癌组织中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和临床病理特征的关系。方法选择2019年1月至2020年12月郑州人民医院收治的54例原位肺腺癌患者和120例微浸润肺腺癌患者作为研究对象，其中男性54例，女性120例，年龄25～79岁。利用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应（amplification refractory mutation system PCR，ARMS-PCR）方法检测以上组织中EGFR基因18、19、20、21外显子的突变情况，并对其与临床病理特征的相关性进行了回顾性研究。采用χ2检验。结果受检的174例标本中，EGFR基因的总突变率为58.6%（102/174），18、19、20、21外显子的突变分别占4.9%（5/102）、27.5%（28/102）、3.0%（3/102）、64.7%（66/102）。EGFR基因突变率的特点为：女性患者（64.2%，77/120）高于男性患者（46.3%，25/54）（P=0.027）；无吸烟史患者（64.7%，77/119）高于有吸烟史患者（45.5%，25/55）（P=0.017）；微浸润肺腺癌患者（65.0%，78/120）高于原位肺腺癌患者（44.4%，24/54）（P=0.011）；纯磨玻璃病灶（59.8%，67/112）和混杂磨玻璃病灶（63.5%，33/52）高于实性病灶（20.0%，2/10）（P=0.035）；肿物长径≥1 cm的（76.9%，60/78）明显高于肿物长径<1 cm的（43.8%，42/96）（P=0.001）；与年龄无明显相关性（P=0.804）。结论在早期肺腺癌中，EGFR基因突变常见于女性、无吸烟史、微浸润肺腺癌、磨玻璃病灶、肿物长径≥1 cm的患者，以21号外显子L858R突变为主。EGFR基因突变在早期肺腺癌的发生发展过程中扮演重要角色。

简介：【摘要】目的：探讨高端高分辨薄层CT对早期肺腺癌诊断筛查的临床应用价值。方法：以回顾性分析的方式，选取我院2020年1月至2021年6月实施手术治疗的疑似肺腺癌患者88例作为研究对象，所有患者均在手术后对切除病灶进行病理检查，并确诊。在术前，对患者实施常规CT扫描和高端高分辨薄层CT扫描，以病理检查结果为准，就不同CT检查方式的诊断结果进行比较，且分析高端高分辨薄层CT检查下早期肺腺癌的影像学特点。结果：以病理检查为参照，高端高分辨薄层CT诊断准确率高于常规CT，差异显著（P＜0.05）。且高端高分辨薄层CT检查中，空气支气管征、棘突征、胸膜凹陷征、血管集束征、短毛刺征、分叶征、空泡征的检出率相较于常规CT扫描更高，差异显著（P＜0.05）。结论：对早期肺腺癌患者予以高端高分辨率薄层CT检查，筛查结果较为准确，且病灶成图清晰，可为后续治疗提供依据，值得推广。

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简介：摘要早期诊断是改善胰腺癌患者预后的关键因素之一，针对高危人群的定期筛查有望实现这一目标。遗传易感者、50岁后新发糖尿病、主胰管型导管内乳头状黏液瘤等病变均为胰腺癌的高危因素。随着流行病学研究的深入，未来可能将吸烟、饮酒、肥胖、慢性胰腺炎等因素一并纳入胰腺癌风险评估体系中，通过更精确的风险分级让更多个体从胰腺癌早期筛查中获益。对于高危群体，联合MRI与EUS是首选的筛查手段。影像组学、分子影像技术、代谢组学、液体活检等技术可作为辅助诊断措施，具备深度学习能力的人工智能模型能够整合基因组学、代谢组学、影像组学等多个层面的海量数据实现胰腺癌发病风险分级与早期诊断。但目前这些技术还停留在基础研究阶段，距离临床应用仍有一定距离。