高分辨率CT对肺腺癌的早期诊断价值

高分辨率CT对肺腺癌的早期诊断价值

王东

（淄博万杰肿瘤医院；山东淄博255213）

[摘要]目的探究高分辨率CT在肺腺癌诊断中的应用价值。方法选择2015年7月-2017年7月期间在我院经皮穿刺活检或经手术切除证实的56例肺腺癌患者作为研究对象，均采用普通厚层检查与高分辨率CT检查，比较两种检测结果中出现肿瘤深分叶征、棘状突起征、胸膜凹陷症、空泡征、含支气管征、短细毛刺征、血管集束征等情况。结果普通厚层扫描过程中深分叶征、胸膜凹陷征、短细毛刺征等情况发生率均略低于高分辨率CT检查结果，但差异无统计学意义（P＞0.05）；普通厚层扫描过程中棘状突起征、空泡征、含支气管征、血管集束征等情况发生率低于高分辨率CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与普通厚层CT扫描相比，高分辨率CT可发现细微病变结构，提高疾病检出率，为肺腺癌后期治疗提供可靠依据。

[关键词]肺腺癌；高分辨率CT；普通厚层CT；早期诊断

肺腺癌是一种常见恶性肿瘤，发病率及病死率较高，且呈逐年上升趋势，其影像学表现多样，其中以周围型肺癌居多，临床普通认为诊断周围型肺癌的重要征象为深分叶征、胸膜凹陷征、短细毛刺征、血管集束征等[1]。CT检查是利用X线的衰减特性使人体各器官、组织产生不同的衰减射线投影，由探测器接受断层图像，再经图像重建形成多方位成像图，对疾病病理诊断具有积极意义，随着科学技术的不断发展，CT扫描速度、图像质量、分辨率得到了很大提升[2]。本研究旨在探讨高分辨率CT在肺腺癌诊断中的应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月-2017年7月期间在我院经皮穿刺活检或经手术切除证实的56例肺腺癌患者作为研究对象，其中男41例，女45例；年龄36-76岁，平均（56.38±6.37）岁；病理分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级25例，Ⅲ级13例；临床表现为咳嗽、胸痛、痰中带血。

1.2方法所有患者均先进行普通厚层检查：采用Siemens16层螺旋CT扫描装置，扫描参数：电流140-200mA，电压120kV，螺距1.5，层厚0.5mm×16，速度0.5r/s，横断面常规重建层厚、间隔均为5mm，并采用1mm层厚、0.75mm厚距进行三维重建，分别用肺窗及纵膈窗观察。随后采用高分辨率CT检查，层厚为2mm，以高压注射器经肘静脉注入非离子型造影剂，注射速度为2.5-3.5mL/s，对比剂用量为1.5-2.0mL/kg。

1.3评价指标由2位经验丰富的影像学诊断医师分别阅片后取一致意见，观察并比较肿瘤深分叶征、棘状突起征、胸膜凹陷症、空泡征、含支气管征、短细毛刺征、血管集束征等发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

56例肺腺癌患者中，普通厚层扫描深分叶征显示19例（33.93%）、胸膜凹陷征显示8例（14.29%）、短细毛刺征显示25例（44.64%），略低于高分辨率CT检查显示24例（42.86%）、15例（26.79%）、34例（60.71%），但差异无统计学意义（χ2=0.944、2.681、2.901，P=0.331、0.102、0.089）；普通厚层扫描显示棘状突起征23例（41.07%）、空泡征显示15例（26.79%）、含支气管征显示9例（16.07%）、血管集束征显示7例（12.50%，低于高分辨率CT扫查39例（69.64%）、29例（51.79%）、28例（50.00%）、20例（35.71%）），差异有统计学意义（χ2=9.249、7.337、14.570、8.248，P=0.002、0.007、0.000、0.004）。

3讨论

肺腺癌影像学检查主要依据肺结节密度、周围肺野及轮廓边缘等征象进行综合诊断，高分辨率CT采用薄层扫描技术与骨算法重建图像，其空间分辨率良好，可清晰显示肺结节内部结构与边缘，提供更多细节性影像资料，尤其是微小征象，影像质量明显优于普通厚层扫描，可敏感地发现肺结节细微病变结构[3]。

高分辨率CT检查能够在患者一次屏气情况下完成扫描，可避免呼吸运动而导致漏层现象，或部分容积效应导致影像模糊，影响诊断医师对征象的判断，骨算法重建能够获得清晰锐利的征象，提高结节征象的检出率[4]。本研究结果显示，采用高分辨率CT检查对空泡征、棘状突起征、空泡征、含支气管征、血管集束征的检出率明显高于普通厚层扫描，表明高分辨率CT检查对肺腺癌及其他相关疾病的诊断具有重要价值。高分辨率CT可清晰观察到靠近胸壁结节对局部胸膜及胸壁的影响，将胸膜凹陷症清晰而完整地显示出来，有利于鉴别诊断胸膜凹陷征的分型[5]。此外，高分辨率CT薄层扫描能够发现普通厚层CT检查难以发现的小转移结节，提高小病灶的检出率。本研究中普通厚层CT检查与高分辨率CT检查肺腺癌深分叶征检出率无明显差异，可能与肿瘤直径＞6cm或＜2cm无深分叶情况有关。由于肺腺癌形态复杂，征象较多，无特异性诊断时应结合临床资料与多种CT征象进行综合分析，提高疾病检出率，为后期治疗提供可靠依据[6]。

综上所述，高分辨率CT检查影像清晰，扫描速度快，可避免呼吸不均匀而发生漏扫或错误征象，对肺腺癌的诊断具有较高的价值。

参考文献

[1]柴文艺，贾书杰，陈武飞，等.持续存在的肺部磨玻璃结节CT征象及随访分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：1458-1461.

[2]潘江峰，邝平定，应明亮，等.肺部纯磨玻璃结节浸润性肺腺癌与浸润前病变的高分辨靶扫描CT鉴别诊断[J].浙江医学，2016，38（11）：826-828，832.

[3]郭金栋，孙希文.高分辨率CT肺纯磨玻璃结节影像特征与肺腺癌病理新分类的相关性[J].中国临床医学，2016，23（4）：449-453.

[4]杨金花，辛丽琴，马瑞芳，等.早期浸润性肺腺癌HRCT形态学征象与血管、淋巴管浸润的相关性研究[J].现代生物医学进展，2016，16（35）：6880-6884.

[5]岳贤文，马永红，叶剑定，等.微浸润性肺腺癌超高分辨率CT表现的回顾性分析[J].临床放射学杂志，2017，36（2）：223-226.

[6]华奇峰，郑建军，胡碧波，等.肺微浸润型腺癌与原位腺癌的HRCT表现及鉴别诊断[J].医学影像学杂志，2016，26（8）：1413-1416.