简介：[摘 要 ]目的：探讨不同缝合方式对会阴侧切口愈合情况的影响。方法：回顾性分析 2019年 1月至 2020年 1月收治的 120例会阴侧切初产妇为研究对象，采用连续缝合法缝合会阴为观察组（ 60例），采用间断缝合法缝合会阴为对照组（ 60例）。对两组产妇缝合时间、术中出血量、伤口疼痛程度、伤口愈合、伤口美观程度、产后住院天数进行比较。结果：观察组缝合时间、术中出血量、伤口疼痛程度均少于对照组，伤口美观程度高于对照组。结论：会阴侧切连续缝合能减轻术后疼痛，切口美观，利于产妇恢复，在临床中值得推广。

简介：[摘要]目的 针对临床进行会阴侧切缝合术的不同阶段中给予利多卡因对患者疼痛程度的影响展开观察和研究。方法 选取我院2019年08月~2020年8月收治的168例行自然分娩会阴侧切缝合术产褥妇女作为研究对象，按照床位分配依次分为1-15床收治的85例为观察组，16-30床收治的83例为对照组，所有患者均利用利多卡因进行阴部神经阻滞麻醉和皮下浸润麻醉，两组患者的麻醉药物规格和剂量完全一致。其中对照组在侧切前进行麻醉，而观察组则在会阴侧切后缝合前进行麻醉。干预后，采用WHO疼痛分级标准对两组产妇的切口疼痛程度进行评价，另对两组产妇会阴切口愈合情况进行评价。结果 侧切时至侧切缝合20min的时间段内，观察组产妇临床切口疼痛评分未见明显差异（P>0.05）；而对照组产妇在该时间段末的疼痛评分不仅明显高于观察组，而且还较侧切时大幅升高，组间以及组内比较均存在显著差异（P0.05）。结论 会阴侧切缝合术中于胎盘娩出后会阴侧切缝合前应用利多卡因，其可有效改善产妇切口疼痛感受，临床切口愈合情况较好。

简介：　　【摘要】 目的 观察分析改良式低位产钳术结合无保护会阴助产对分娩质量的影响。方法 120例初产妇， 随机分为观察组和对照组， 各 60例。观察组接受改良式低位产钳术联合无保护会阴助产， 对照组单纯接受改良式低位产钳术。比较两组产妇会阴裂伤程度、不良事件发生情况。结果 观察组产妇Ⅰ度会阴裂伤 15例， Ⅱ度会阴裂伤 44例， Ⅲ度会阴裂伤 1例。对照组产妇Ⅰ度会阴裂伤 0例， Ⅱ度会阴裂伤 59例， Ⅲ度会阴裂伤 1例。观察组产妇会阴裂伤程度优于对照组， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）。观察组产妇会阴剧烈疼痛率 1.7%及尿潴留率 1.7%均低于对照组的 31.7%、 13.3%， 差异均具有统计学意义 （ P<0.05）。结论 在产妇分娩的过程中采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产可以降低产妇的会阴裂伤程度和尿潴留发生率， 疼痛程度得到缓解， 使产妇的分娩质量得到提高， 具备临床推广使用价值。

简介：摘要目的对比在自然分娩产妇中应用改良保护会阴无创助产法及传统助产法对母儿结局的影响。方法回顾性分析本院226例自然分娩的初产妇的临床资料，按助产方法将产妇分为观察组与对照组。对照组产妇接受常规助产方法，观察组产妇接受改良保护会阴无创助产法。比较两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、产时出血量及产后出血量；比较两组产妇会阴侧切发生情况、会阴水肿发生情况及会阴裂伤发生情况；比较两组围生儿Apgar评分及产妇分娩2 d后会阴疼痛评分。结果两组产妇第一产程时间及第二产程时间相比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产妇产时出血量及产后出血量均少于对照组(P<0.05)；观察组产妇会阴侧切率小于对照组(P<0.05)；观察组产妇会阴水肿及会阴裂伤的程度明显轻于对照组产妇(P<0.05)；观察组围生儿窒息发生率低于对照组产妇(P<0.05)；观察组产妇分娩2 d后会阴疼痛的情况轻于对照组产妇(P<0.05)。结论在自然分娩的初产妇中，改良保护会阴无创助产法的效果优于传统助产法，能够减少会阴侧切，减少产妇产时出血量及产后出血量，减轻会阴损伤及会阴疼痛的程度，同时减少新生儿窒息率，保证母儿安全。

简介：摘要：目的：探讨对剖宫产产后出血产妇采用改良式子宫背带缝合术的止血效果以及对其预后的影响。方法：对照组行宫腔纱条填塞联合子宫动脉结扎术进行治疗，观察组行改良式子宫背带缝合术进行治疗。结果：观察组的术中输血量、产后24h出血量少于对照组，以及出血控制时间短于对照组P＜0.05；观察组治疗总有效率97.30%，对照组86.49%，P＜0.05；观察组并发症率2.70%，对照组16.22%，P＜0.05。结论：对于剖宫产出血产妇采用改良式子宫背带缝合术可获得满意的止血效果，并可有效改善预后。

简介：【摘要】目的：分析改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇在治疗剖宫产产后出血的应用效果。方法：抽取86例剖宫产产后出血作为案例，按渣后随机双盲法分组，分别是对照组和治疗组，分别采用卡前列素氨丁三醇和改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗，两组案例治疗后对结果分析。结果：分析两组案例的总有效率情况，治疗组高于对照组。对比分组两组案例的手术时间和不同时间段的出血量情况，治疗组的手术时间短，各个时间段的出血量少于对照组。研究两组案例并发症情况，治疗组低于对照组。结论：针对剖宫产产后出血的案例实施改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇方式治疗，能提升临床疗效，改善存在的并发症，值得实施应用。

简介：

简介：摘要 ： 目的 分析皮肤缝合器在手创伤缝合中的护理措施 。 方法 在我院选择 2019 年 1 月 -2020 年 2 月治病的患者，总共有 140 个例子，将这些例子分为研究组和对照组，研究组和对照组分别是 70 例，让对照组在手术后采用普通缝合线缝合伤口，研究组采用一次性皮肤缝合器缝合伤口。常。将研究组和对照组的，将研究组和对照组患者的针眼情况，疼痛程度和愈合情况进行比较。疼痛评分。 结果 研究组患者的针眼处出血很明显低于对照组的患者，研究组患者的疼痛程度很明显低于对照组的患者，研究组患者的愈合情况很明显比对照组患者的愈合情况好。 结论 将皮肤缝合器应用在手创伤缝合中 ，可以减少患者针眼处出血，可以减轻患者的疼痛，可以使得患者的伤口快速的愈合。

简介：摘要目的探讨改良腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗超低位直肠癌的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年7月空军军医大学附属唐都医院收治的60例行L-ELAPE治疗超低位直肠癌患者的临床病理资料；男32例，女28例；年龄为(58±12)岁，年龄范围为38～75岁。60例患者中，30例行改良L-ELAPE，设为改良组，30例行传统L-ELAPE，设为对照组。改良组患者腹部手术步骤同传统L-ELAPE。改进部分如下：(1)当肿瘤位于直肠前壁时，采用折刀位直视下完成会阴部手术；(2)为避免小肠术后坠入盆腔，均在腹腔镜下关闭盆底腹膜，必要时放置生物补片。对照组患者腹部及会阴部手术均在截石位下施行，将生物补片缝合于肛提肌边缘。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访，患者术后3个月行盆腔CT检查，了解患者小肠坠入骶前间隙情况。随访时间截至2019年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况：改良组和对照组患者均顺利完成手术，无中转开腹及术后1个月内死亡患者。改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分分别为(359±105)min、(192±99)mL、(17±6)枚、(4.1±0.8)分、(4.7±0.5)分；对照组患者上述指标分别为(268±37)min、(136±61)mL、(15±5)枚、(3.5±0.7)分、(3.9±0.7)分。两组患者手术时间、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分比较，差异均有统计学意义(t＝2.613，2.130，2.871，P<0.05)。两组患者术中出血量和淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义(t＝1.521，0.864，P>0.05)。(2)术后情况：改良组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间、会阴部并发症发生例数分别为(3.3±1.1)d、(8.7±4.8)d、(85±27)mg/L、(8.5±4.5)d、4例。对照组患者上述指标分别为(2.7±1.4)d、(7.7±2.8)d、(79±25)mg/L、(7.7±2.2)d、5例。两组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(t＝1.311，1.520，0.521，0.509，P>0.05)。两组患者会阴部并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有出现会阴部并发症的患者经引流、换药、营养支持、延长住院时间后治愈。(3)随访情况：改良组和对照组患者均获得术后随访，术后3个月随访CT检查结果示术后小肠坠入骶前间隙例数分别为2例和19例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝21.172，P<0.05)。结论改良L-ELAPE治疗超低位直肠癌安全、可行，对于超低位直肠前壁肿瘤显露更好、标本质量更高，可减少小肠坠入骶前间隙发生率，但手术时间较长。

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简介：摘要：目的：通过对双侧会阴阻滞麻醉来探讨进行降低会阴侧切率是否存在影响关系。方法：对2018年11月-2019年11月在我院收治的240名产妇项目数据进行计算，采用随机分组的形式对其进行分组，每组120名患者，对实验组产妇在抬头拨露时进行会阴冲洗消毒，并采用双侧会阴阻滞麻醉，而对比组产妇则进行常规的日常分娩，根据两组产妇的会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息和缝合时的疼痛及产后伤口的疼痛等来进行对比。结果：在对实验组进行采用双侧会阴阻滞麻醉之后，实验组产妇在会阴缝合时的疼痛程度明显低于对比组；实验组的第二产程时间比对比组要短；实验组的产妇在会阴裂伤程度上比对比组产妇要低；实验组产妇在产后的出血量比对比组要少（P0.05）。结论：通过对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉之后，能够大大的降低产妇的会阴裂伤程度和分娩时的疼痛程度，减少产妇在产后的出血量。因此对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉是具有重要临床意义和推广价值。

简介：摘要：目的：观察在初产妇分娩中采用指法按摩会阴体降低回音撕裂程度的临床效果评价分析。方法：抽取 2019年 1月 -2019年 12月在我院产科进行分娩的初产妇 60例作为研究对象。将所有初产妇按照随机原则划分为研究组和参照组，每组分别 30例。为参照组产妇采用常规会阴护理方法进行干预； 为研究组产妇在常规护理的基础上提供指法按摩会阴体进行干预，观察两组产妇分娩后的会阴撕裂程度及产后出血量，并对其进行比较、分析。结果：研究组产妇的会阴撕裂程度明显低于参照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；研究组产妇产后出血量明显少于参照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：将指法按摩会阴体应用于初产妇分娩中对于降低会阴撕裂程度有着积极的影响，不仅能够控制会阴撕裂的概率，还能够降低产后出血量，确保产妇快速恢复出院。

简介：摘要目的探讨改良减张增强术（mLSRS）治疗大范围肩袖损伤患者的早期临床效果。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日中国中医科学院望京医院骨关节四科收治的大范围肩袖损伤患者111例。男性45例，女性66例，年龄（58.0±6.9）岁（范围：40~72岁）。行mLSRS术患者39例，行双排线桥缝合术（SB）患者72例，应用倾向性评分匹配法对mLSRS组和SB组患者进行1∶1最近邻匹配。成功匹配39对患者。采用疼痛视觉模拟评分评估患者肩关节疼痛情况，Constant-Murley评分评估肩关节功能，肩胛骨平面上肢外展90°力量评估法检查患者双侧肩关节外展肌力，Sugaya超声下肩袖愈合分类标准评估术侧肩袖愈合情况。采用t检验、χ2检验、非参数秩和检验、重复测量及多变量方差分析对组间资料进行比较。结果匹配后，mLSRS组较SB组术后第4周疼痛视觉模拟评分更低[1（2）分比2（2）分，F=5.32，P=0.02]；术后1年患者Constant-Murley评分均较术前提高，但两组患者组间差异无统计学意义[（89.1±5.7）分比（87.6±7.3）分，t=1.00，P=0.32]，两组患者术侧外展肌力较对侧均下降，组间差异亦无统计学意义[（4.28±1.61）分比（4.54±1.64）分，t=-0.70，P=0.49]。根据Sugaya分类标准，mLSRS组患者愈合32例，未愈合7例，SB组患者愈合30例，未愈合9例，组间差异无统计学意义（χ2=0.32，P=0.58）。结论mLSRS术可降低大肩袖损伤患者术后疼痛，提高肩关节功能，早期临床效果良好。

简介：摘要：本文的主要目的是对产妇进行分娩时，当出现会阴撕裂的情况时使用指法按摩会阴体能否有效的减少会阴撕裂的程度进行详细的分析，并且指出指法按摩在分娩过程中的具体应用范围以及在分娩中的具体的使用效果。并将会阴按摩法与传统的保护会阴法进行详细的比对，从而得出会阴指法按摩在具体临床分娩中的的各项优势。

简介：摘要目的比较加强缝合与直接缝合的疗效，为急性跟腱断裂修复的手术方式选择提供循证依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE、知网及万方数据库中加强缝合对比直接缝合治疗急性跟腱断裂的研究，检索时限为1990年1月— 2019年1月，按照预先设定的纳入及排除标准筛选，并参照Cochrane系统评价手册及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)严格进行文献质量评价。应用RevMan 5.3软件分析，比较加缝合或直接缝合治疗急性跟腱断裂在患者满意度、再断裂率、感染率、踝关节活动度、其他并发症(术后小腿萎缩程度、跖屈度、跖屈力量)方面差异有无统计学意义。结果最终纳入8篇文献，共558例患者，其中加强缝合组273例，直接缝合组285例。患者对加强缝合与直接缝合的满意度相近(OR＝1.00，95%CI 0.54～1.84，P>0.05)。再断裂率显示加强缝合与直接缝合差异无统计学意义(OR＝0.75，95%CI 0.34～1.66，P>0.05)。两种手术方式对感染率(OR＝1.73，95%CI 0.76～3.94，P>0.05)、踝关节活动度(OR＝0.97，95%CI 0.33～2.87，P>0.05)及其他并发症发生率(OR＝1.93，95%CI 0.91～4.09，P>0.05)的影响差异无统计学意义(P>0.05)。加强缝合与直接缝合对术后小腿萎缩、小腿平均等速跖屈力量影响差异无统计学意义(P>0.05)；加强缝合术后患肢的跖屈度较健侧降低(P<0.05)。结论与直接缝合相比，加强缝合治疗急性跟腱断裂并不能提高患者满意度或降低并发症发生率。

简介：

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简介：【摘要】目的：探讨 无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床效果。 方法： 选择我院于 2019年 2月 -2020年 2月一年内收治的 200例正常分娩产妇，且所有产妇均为初产妇。通过随机分配的方式分为观察组（ 100例，使用无保护会阴接生技术），对照组（ 100例，使用常规接生法，），对两组产妇的会阴侧切率以及会阴损伤情况进行比较分析。结果 ：两组患者在使用了不同的接生办法后，均成功诞下婴儿，但观察组在接生过程中的会阴侧切率明显低于对照组，且观察组孕妇的会阴损伤程度低于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.05). 结论 ：在对产妇进行接生时，使用无保护会阴接生技术可以明显降低初产妇的会阴侧切率和疼痛感。有较高的临床推广价值。

简介：摘要2018年3月至2019年3月首都医科大学附属北京潞河医院与上海市第一妇婴保健院，采用复杂性会阴撕裂仿生模具对223名助产士进行复杂性会阴撕裂防治的模拟培训。223名助产士分5次培训、每次培训1周。培训前、后均行正常分娩理论与接产分娩操作（技能）的考核，培训结束后助产士对模拟训练的效果进行评价。培训前，高年资（助产工作年限>5年，85人）和低年资（助产工作年限3~5年，138人）助产士的理论考核成绩为（84.6±3.4）和（63.4±5.7）分、技能考核成绩为（87.5±3.6）和（61.2±3.1）分，培训后理论考核为（96.3±4.7）和（83.7±4.3）分、技能考核为（95.2±3.2）和（79.7±2.1）分，两组培训后的理论、技能考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（均P<0.05，均P<0.01）；两组间培训前、后的理论与技能成绩比较，差异均有统计学意义（均P<0.01，均P<0.05）。全部助产士对复杂性会阴撕裂仿生模具模拟训练效果的评价均为满分。提示采用复杂性会阴撕裂仿生模具进行模拟培训可提高助产士的理论水平、临床快速判断能力和缝合技术。