简介：摘要目的探讨拇指掌指关节绞锁的发病机制，对现有治疗方法做出改良。方法回顾性分析北京积水潭医院2007年3月—2014年10月收治的18例拇指掌指关节绞锁患者的临床资料，其中男17例、女1例，年龄19～41岁，右侧15例、左侧3例。手术治疗4例，根据手术中发现的解剖特征，推断发病机制；保守治疗14例，其中改良复位手法治疗3例，传统复位手法治疗11例。观察患者治疗后拇指掌指关节的主、被动活动度、疼痛、稳定性以及和关节绞锁是否复发等。结果(1)4例手术治疗患者术中观察到桡侧籽骨近侧缘撞击掌骨头关节面导致出现软骨缺损，籽骨嵌于软骨缺损内致使拇指掌指关节绞锁。在近节指骨基底处部分松解拇短展肌和拇短屈肌腱止点，可以很容易地解除关节绞锁。术后随访3～6个月，所有患者拇指掌指关节未见不稳定和疼痛，未见绞锁复发。患者术前拇指掌指关节主动活动度平均为－31.8°～－19.3°，被动活动度平均为－32.5°～30°；术后关节主、被动活动度一致，平均为－3.8°～52.5°；患者对手术疗效的主观评价均满意。(2)14例保守治疗患者均复位成功，其中改良复位手法3例，传统复位手法11例。复位前拇指掌指关节活动度平均为－28.6°～－15.2°，被动活动度为－30.4°～26.5°；复位后关节主、被动活动度一致，平均活动度为－15.8°～47.5°。随访6～8周，末次随访双侧拇指掌指关节活动度一致，未见关节不稳定和疼痛，未见绞锁复发。结论拇指掌指关节绞锁的发病机制为拇指过伸时桡侧籽骨向远端和桡侧移位，其近侧缘在掌骨头关节面上刻划出一沟槽状软骨缺损，在拇短展肌和拇短屈肌腱的张力作用下，籽骨嵌于软骨缺损中而导致关节发生绞锁。根据这一损伤机制，改良复位手法可被用于治疗拇指掌指关节绞锁。

简介：

简介：摘要目的分析拇指腕掌关节、掌指关节同时脱位的损伤机制和误治原因，以防再次误诊。方法回顾性分析我院收治的一例拇指腕掌关节、掌指关节同时脱位误治导致掌指关节脱位加重的临床资料。结果本例因面包车侧翻致左手掌、手背出血、活动障碍4+小时就诊，入院后急诊行清创缝合，第4、5掌骨骨折复位固定，拇指腕掌关节脱位复位固定，左第一指掌侧总动脉吻合。术后复查左手正侧斜位X片示拇指腕掌关节仍脱位，掌指关节脱位较术前加重，术后二周再次仅行腕掌关节闭合复位克氏针固定术，术后复查左手正斜位X片示腕掌关节、掌指关节脱位已恢复。结论加强对该类疾病的认识，术前详细查体和仔细读片，术中反复多角度透视，可减少此类疾病的误治。

简介：拇指挫伤在日常生活中较常见，其中以尺侧侧副韧带损伤较为常见。目前临床上多以外固定等保守治疗为主，日后多出现掌指关节稳定性差，用拇、食指夹物时拇指偏向桡侧，夹力减弱。陈旧性病例可发生拇指掌骨头向尺侧半脱位，并发疼痛。我院自1995年以来共收治拇指挫伤患者15例，采用手术治疗，效果满意。

简介：掌指关节在手部众多关节中占有重要位置,合并有严重掌指关节损伤的治疗效果影响手部功能。我科在2004年3月-2010年8月应用人工掌指关节治疗掌指关节粉碎性骨折10例,获得了较满意的治疗效果。

简介：2004年9月,我院采用带血管、神经的废弃第2掌指关节移植修复中指掌指关节复合组织缺损1例,取得良好效果.

简介：拇指掌指关节尺侧副韧带损伤的发生率远多于桡侧,损伤的早期如处理不当,晚期将出现掌指关节的不稳和疼痛.陈旧损伤病例多因韧带挛缩而无法直接缝合修补.我们于1999～2003年利用掌长肌腱移植的方法,对拇指掌指关节的韧带进行了重建,取得了良好的临床疗效.

简介：摘要目的报告Herbert螺钉治疗掌指关节内骨折的临床疗效。方法自2015年6月至2018年5月，我们共收治25例掌指关节内骨折患者。其中闭合骨折5例，开放性骨折20例，近节指骨基底骨折18例，掌骨头骨折7例，骨折均累及关节面，均采用Herbert螺钉固定，术后2周开始进行早期功能锻炼。结果术后伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为4～26个月，平均12个月。骨折愈合时间为8～14周，平均10.5周。无骨髓炎发生，无明显创伤性关节炎表现，关节功能恢复良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效：优12例，良8例，中5例，优良率为80.0%。结论应用Herbert螺钉固定治疗掌指关节内撕脱骨折，操作方法简单，骨折固定牢固，疗效可靠。

简介：目的探讨掌指关节关节囊掌板紧缩术治疗爪形手畸形的疗效.方法将爪形指畸形的掌指关节的掌板舌形瓣状向近端切开掀起,用骨刀在掌骨颈处做粗糙面,将掌指关节屈曲60°位,于掌板近端U形穿过钢丝,通过注射器针头自掌骨两侧向背侧引出钢丝两端,在手背皮肤外打包拉紧钢丝,用无损伤线紧缩缝合掌板及关节囊.术后屈曲掌指关节,伸直指间关节石膏固定6周.去石膏后进行主动功能练习,10周后被动伸直掌指关节.结果用此方法治疗爪形手畸形15例,随访12例,其中优2例,良8例,差2例.结论应用此法治疗爪形手畸形,要充分了解手术适应证及影响爪形手畸形矫正的因素,以达到良好的治疗结果.

简介：摘要目的本文主要对手法整复掌指关节软组织损伤疗效方法进行了深入的探讨分析，得出按摩疗效法能够有效缓解患者疼痛感程度，起到良好的治疗作用。方法通过选取我院2012年6月-2013年4月间接受手法整复掌指关节软组织损伤治疗的患者200例，其中，男性患者为100例，女性患者为100例，年龄在26-65岁。结果在全部200例患者手法整复治疗过程中，一次痊愈的患者有180例，两次痊愈患者为13例，三次治愈的患者为4例，未痊愈患者为3例。结论手法整复是一种十分有效的掌指关节软组织损伤治疗方法关键词按摩手法推拿手法指关节软组织损伤中图分类号R2文献标号A文章编号2095-7165（2015）11-0639-01

简介：摘要目的总结严重掌指关节炎的外科临床治疗方法。方法以"掌指关节" "关节炎" "关节成形术"以及"metacarpophalangeal joint" "arthritis" "arthroplasty"等为中英文关键词在中国知网、万方数据库、PubMed中英文数据库中检索2019年12月之前发表的有关严重掌指关节炎外科治疗的相关文献共1 322篇，剔除与内容不符、无法获得全文、重复性研究的文献，对最终纳入37篇文献进行总结和分析。结果关节融合术、关节置换术、自体关节移植和自体软骨移植是目前临床上用于治疗严重掌指关节炎的外科学方法，不同的手术方法具有不同的适应证。关节融合术可以增强关节的稳定性，但丧失了关节活动度，可用于严重拇指掌指关节炎的治疗。关节置换术：(1)Swanson假体内在的稳定性较强，对于手指疼痛和关节活动度的改善效果较好，但该假体质软、抗磨损性能较差，术后存在假体断裂和关节活动度下降风险，可用于类风湿性掌指关节炎的治疗；(2)热解碳假体对于关节周围骨质及软组织的稳定性要求较高，但该假体对于掌指关节的活动度及外观改善效果较好，可用于严重骨性、创伤性掌指关节炎的治疗；(3)自带锁定关节假体具有良好的假体稳固性，并与人体关节具有良好解剖相似性，但目前该假体仅用于骨性、创伤性掌指关节炎的治疗。自体关节移植可以使关节获得良好的稳定性和活动度，避免关节置换的并发症，但该技术对于显微外科技术的要求较高。自体软骨移植通过重建掌指关节软骨面，恢复僵直关节的活动度；但该术式仅适合于非骨性关节炎的年轻患者，并且存在着移植物坏死的风险。3D打印技术的应用，可以为缺乏合适假体而最终致残的严重掌指关节炎患者个性化制定假体，高度还原骨骼解剖结构，实现与患者最佳匹配；但目前3D打印技术仍存在技术不成熟、打印成本较高以及假体制作过程复杂等问题。结论对于严重掌指关节炎患者，需根据患肢部位、病因及病情选择不同的外科治疗方法。对目前现有手术方式、关节假体的改进以及3D打印技术的应用是未来严重掌指关节炎外科治疗的发展方向。

简介：摘要目的探讨掌指关节结核的误诊原因，以提高诊断水平。方法回顾分析我院收治1例误诊的掌指关节结核的临床资料，并结合文献进行分析。结果骨与关节结核较难诊断与治疗，病理检查是其有效的诊断手段，抗痨治疗是其有效的治疗手段。结论早期诊断、手术前后联合化疗、及时手术清除病灶、术后患指临时固定、定期随访，是治疗掌指关节的有效方法。

简介：

简介：摘要2016年1月至2018年12月,对6例经掌指关节旋转撕脱离断指进行再植,采用短缩指骨加掌板代替关节软骨重建掌指关节功能,肌腱转位重建屈指和伸指功能。术后5例成活,随访9~18个月,关节主动活动范围：掌指关节平均78°,近侧指骨间关节平均86°,远侧指骨间关节平均32°,疗效满意。

简介：摘要目的对手部掌、指关节损伤的手术方式及其疗效进行探讨分析。方法选择我院于2014年6月至2016年6月间收治的手外伤中掌、指骨关节损伤患者80例，按照治疗方法的不同分组，并对其临床疗效进行回顾性分析。结果对80例患者进行3-12个月的随访，平均6个月，不同术式，患者的手功能均有恢复，预后功能恢复与关节损伤程度有很大关系。结论手掌、指关节损伤的手术方法各有优劣，应当结合患者的实际情况恰当的选择最佳治疗方案。

简介：一、前言今天的竞技体育水平已进入一个崭新的阶段,运动员只有具备良好的运动天赋,才有可能在今后的比赛中有所成就。由于培养一名优秀的运动员要花费八至十年的时间,需要花费大量的人力、物力与财力,因此,如何利用有限的资源去培养更多的冠军,是现今竞技体育面临的一个重要问题,而把握好科学选材的关口,则是解决这一问题的有效方法。竞技游泳作为竞技体育的一个大项,不可避免的也同样面临着科学选材问题。国家游泳队前总教练陈运鹏经过多年的实践经验,总结出漂、浮、轻、粘水感选材四要素,从而为竞技游泳水感选材提供了一个研究的方向。

简介：1临床资料例1女,63岁,因摔伤致右手第5掌指关节背侧脱位.入院后行非麻醉下手法整复,未成功,次日在臂丛麻醉下再次手法整复,仍未成功而行切开复位术.术中见该处指伸肌腱腱帽组织卡入掌指关节间隙内,近节指骨基底被推挤在指伸肌腱的背侧.

简介：摘要目的分析与探讨闭合穿针对于掌指关节周围部位骨折的治疗方法与临床疗效。方法选取本院2010年7月至2012年7月期间收治的掌关节周围部位骨折患者共40例，所有患者均为闭合性骨折，于C型臂X光机辅助下对其实施闭合穿针治疗，术后3周拆除石膏，并于术后第四周将克氏针拔除。对患者的康复情况进行评价，以了解闭合穿针治疗的凌晨价值。结果本文40例患者手术均成功完成，对其进行为期半年至一年的随访可得，患者的骨折愈合良好，根据对其康复情况进行评定可得，其中康复优秀共32例，良好共8例。结论闭合穿针对掌指关节周围部位骨折具有重要的治疗价值，且具有操作简便、患者愈合较快、创伤较小等优点，因此值得在临床上进行推广与应用。

简介：手部骨关节炎是手外科医生比较常处理的一种疾病,当骨关节炎引起的疼痛影响日常生活以及保守治疗无效时,常需手术治疗。目前手术治疗方式主要包括关节融合和关节置换,但关节融合减少了关节的活动度,而关节置换则受不同植入物、复发率、术后并发症、经济因素等方面影响。来自印度的Arenas-Prat医生针对目前的情况提出一种新术式,即对患侧掌指关节行去神经化。该方

简介：本组患者16例，男10例，女6例；年龄8～45岁，平均21岁。均为掌指关节背侧脱位，其中拇指3例，示指10例，环指1例。小指2例。13例手法复位失败后即行切开复位，3例于手法复位失败后3天行切开复位，手术方式掌侧切口13例，背侧弧形切口3例，其中2例伴有掌骨头部骨折。