简介：目的：比较扩散峰度成像（diffusionalkurtosisimaging,DKI）与扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）定量参数反映直肠癌组织学特性的优劣。方法：20例直肠癌患者及23例健康志愿者经过3.0T磁共振DKI扫描。扫描参数：采用5个b值（b=0、500、1000、1500、2000s/mm2）,扩散敏感梯度场同时取X、Y和Z轴3个方向。健康组与直肠癌组定量参数[平均表观扩散系数（meandiffusion,MD）、平均表峰度系数（meankurtosis,MK）、表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）]比较采用两独立样本t检验及曲线下面积（areaundercurve,AUC）分析。结果：健康组MD、MK及ADC均值分别为1.37×10-3mm2/s、0.96±0.11、（0.76±0.12）×10-3mm2/s,直肠癌组MD、MK及ADC均值分别为（1.10±0.12）×10-3mm2/s、1.22±0.16、（0.60±0.06）×10-3mm2/s,差异有统计学意义。诊断直肠癌的MD值具有最大的AUC（0.928）,MK值的AUC（0.909）居中,ADC值的AUC最小（0.907）。结论：初步研究结果支持DKI能反映直肠癌组织结构的复杂性,其定量参数MD和MK比ADC对直肠癌组织结构的复杂性更敏感。

简介：摘要目的探讨扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）联合扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值。材料与方法回顾性分析本院2017年2月至2019年2月收治的脑胶质瘤患者病例82例，均于术前进行DWI与DKI扫描。比较不同级别胶质瘤患者的常规MRI扫描特征、DWI参数与DKI参数,包括表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、平均峰度（mean kurtosis, MK）、轴向峰度（axial kurtosis, Ka）、径向峰度（radial kurtosis, Kr）、平均扩散系数（mean diffusivity, MD）和各向异性分数（fractional anisotropy, FA）。随访至2021年10月，根据预后将患者分为存活组与死亡组，对预后进行单因素分析及多因素logistic回归分析。绘制DWI与DKI参数预测预后的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线。结果82例胶质瘤患者中低级别38例（1级5例、2级33例）、高级别44例（3级21例、4级23例）。不同级别胶质瘤病例的病变数量、信号、病灶面积、水肿及强化情况的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。随着胶质瘤级别的升高，ADC、MD降低，MK、Ka、Kr升高（P均＜0.05）；胶质瘤级别与ADC、MD呈明显负相关，与MK、Ka、Kr呈明显正相关（P均＜0.05）。截至2021年10月，82例胶质瘤患者中存活40例、死亡42例。死亡组中高级别胶质瘤、多发病变、明显水肿、明显强化的占比及MK、Ka、Kr高于存活组（P＜0.05），ADC低于存活组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，胶质瘤级别、瘤周水肿情况、肿瘤强化情况、ADC、MK是预后的影响因素（P＜0.05）。MK预测脑胶质瘤患者预后的曲线下面积为0.835（95% CI：0.690～0.961），以0.550作为截断值时的敏感度与特异度分别为86.6%和80.5%；ADC预测预后的曲线下面积为0.789（95% CI：0.633～0.945），以1.240作为截断值时的敏感度与特异度分别为82.9%和76.8%；MK联合ADC预测预后的曲线下面积为0.903（95% CI：0.808～0.994），敏感度与特异度分别为93.9%和85.4%。结论DWI联合DKI可无创评估胶质瘤细胞的增殖活性及水分子扩散信息，对胶质瘤分级诊断及预后评估有较高的评估价值，MK与ADC联合可有效预测患者预后。

简介：摘要磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）是扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术的延伸，该技术的主要优势是可以量化组织内水分子非高斯扩散的特性，对人体组织微观结构的复杂状态比其他技术更敏感，进而能够提供更多的结构变化信息并反映疾病的病理生理改变，有利于在疾病早期进行定性诊断并尽早指导临床决策。目前，DKI技术在临床多种疾病和科研中都有较多的应用，作者对DKI在脑肿瘤中的国内外研究进展进行综述。

简介：摘要磁共振扩散峰度成像（DKI）是扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）的延伸与补充，可进一步揭示生物体内水分子运动的非高斯扩散模型，更适合反映人体内微环境，较DWI、DTI技术可提供更准确、真实、丰富的组织微观结构信息。DKI技术问世以来，逐渐应用于各系统疾病的研究，尤其是在神经系统疾病中取得了显著成果，展现出良好的临床价值。DKI可反映微观信息，具有巨大的应用前景，在肝脏疾病方面的研究也越来越多，笔者就DKI在肝脏疾病中的应用予以综述。

简介：摘要目的研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma，US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma，DH)的鉴别价值。材料与方法本文为回顾性研究，分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像，记录两组病灶实质区内DKI参数值：平均扩散峰度值(mean kurtosis，MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis，Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis，Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis，FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity，MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity，Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity，Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy，FA)。评估两名观察者对两组病灶的DKI结果观测的一致性，分析这些参数在两组间的差异，并用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能。结果除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75)，2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC＞0.75)。US组的MK、Ka、Kr、FA、FAK、MD、Da、Dr值分别为0.86±0.13、0.92±0.17、0.78±0.13、0.20±0.08、0.30±0.13、(1.18±0.26) μm2/ms、(1.41±0.32) μm2/ms、(1.06±0.25) μm2/ms，DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71 (1.54，1.89) μm2/ms、2.17 (2.04，2.38) μm2/ms、(1.53±0.34) μm2/ms。US组的MK、Ka、Kr值大于DH组，FA、MD、Da、Dr值小于DH组，差异有统计学意义(P＜0.05)；FAK值差异无统计学意义(P＞0.05)。MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve，AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90，预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23，其敏感度分别为：76.9%、100.0%、61.5%、76.9%、92.3%、100.0%、76.9%，其特异度分别为：100.0%、96.2%、88.5%、73.1%、92.3%、84.6%、88.5%。结论DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值，值得进一步推广。

简介：摘要目的基于磁共振扩散峰度成像，探讨直肠癌分期、分化程度、组织学类型、p53及HER-2之间相互关系。材料与方法纳入2017年至2019年直肠癌患者63例回顾性分析，所有患者术前一周内进行MRI检查，检查序列包含DKI成像，所得数据导入专用软件，获取DKI参数及术后病理生物学特征资料进行统计分析。用单因素方差分析比较DKI参数在组织学类型、肿瘤分期、分化程度、p53及HER-2阴性或阳性间的关系。用Kruskal-Wallis H检验分析直肠癌生物学特征对DKI参数有无影响。Spearman等级相关分析生物学特征与DKI参数之间相互关系。ROC曲线分析DKI参数对p53及HER-2阴性或阳性的诊断效能，P<0.05为有统计学意义。结果(1)组织学类型、肿瘤分期、分化程度对DKI参数有不同程度影响。(2) MK与直肠癌分期、分化程度有统计学意义，与分期呈正相关，与分化程度呈负相关(r=0.285，-0.296)。MD与组织学类型呈负相关(r=-0.375)。FA与p53、分化程度呈正相关(r=0.254，0.256)，直肠分期呈负相关(r=-0.315，-0.399)。(3) FA预测p53曲线下面积为0.651，说明诊断效能中等，95%置信区间(0.502，0.800)。结论磁共振扩散峰度成像与直肠癌生物学特征之间存在一定的相互关系，磁共振扩散峰度成像对直肠癌预后及治疗方案选择具有指导意义。

简介：摘要目的探讨扩散峰度成像在正常成人脑白质老化中的研究进展.方法随机选择９６例正常志愿者进行DKI扫描,按照年龄分为３组,测定脑白质不同解剖部位的MK和FA,并进行统计学分析.结果半卵圆中心、内囊后肢,胼胝体膝部、压部、额叶白质、顶叶、视辐射、尾状核头的MK值及半卵圆中心、胼胝体膝部、内囊后肢、颞叶白质的FA值在三组间差异有统计学意义(P＜０．０５).结论DKI能够更加敏感地反映脑组织微观结构变化.关键词扩散峰度成像;平均峰度;各向异性分数BICongSUNWengeLUTaoQIXixun(DepartmentofRadiology,TheFirstHospitalofChinaMedicalUniversity;Shenyang;Liaoningprovince１１０００１)AbstractPurposekurtosisdiffusionimagingstudiesintheresearchdevelopmentofthehumanbrainwhitematteraging．MaterialsandMethodsDKIscanrandomlyselected９６people,thedeterminationofMKandFAfromdifferentpartsofthebrainwhitematter,andstatisticalanalysis．ResultsHalfeggcirclecenterandinternalcapsulehindlimbsofFAvaluesindifferenceamongthreegroupswasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．ConclusionDKIcanbemoresensitivetoreＧflectcKhaenygwesorodfsthemicrostructureofthebraintissue．diffusionkurtosisimaging;averagekurtosis;fractionalanisotropy中图分类号R４４５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２７９－０１

简介：摘要目的探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）评估宫颈癌放疗早期疗效的应用价值。材料与方法本研究瞻性纳入经病理证实为宫颈癌的患者21例，年龄（57.24±10.35）岁，其中宫颈鳞癌19例、腺癌1例、腺鳞癌1例。全部被试均于放疗前、放疗10次以及放疗结束同日采用3.0 T磁共振进行常规序列和DKI序列扫描。放疗疗效评判根据实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST）1.1版本，对放疗10次时间点疗效进行评估。其中完全缓解（complete remission, CR）和部分缓解（partial remission, PR）为有效组，疾病稳定（stable disease, SD）和疾病进展（progressive disease, PD）为无效组。分析对比两组肿瘤放疗过程不同阶段DKI各参数的变化，并绘制DKI各参数的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线。结果相较于放疗前的数值，放疗后病灶平均扩散系数（mean diffusivity, MD）值增高（P＜0.001），平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）值降低（P=0.019）。此外，有效组在放疗前的MD值较无效组高（P=0.016），放疗后则无显著差异（P＞0.05）。有效组MK放疗前后较无效组低（P＜0.05）。放疗前的MD和MK预测放疗早期疗效的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.817和0.822，放疗前的MD和MK联合预测放疗早期疗效的AUC为0.923，三者的AUC没有显著差异（Z=1.264，P=0.206）。但是联合诊断的约登指数较大，即敏感度（87.5%）和特异度（92.3%）较高。结论DKI具有预测宫颈癌放疗早期疗效的能力，并且联合应用MD和MK比单独应用具有更好的预测能力。

简介：摘要目的探讨磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）技术在帕金森病早期诊断中的价值。材料与方法前瞻性随机纳入2018年1月至2021年6月我院帕金森病（Parkinson's disease, PD）专科确诊的PD患者50例作为PD组，同时纳入来我院进行健康体检的健康志愿者50例作为健康对照（healthy control, HC）组。比较PD组与HC组脑部核团DKI参数中的平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）、轴向扩散峰度（axial kurtosis, Ka）、径向扩散峰度（radial kurtosis, Kr）、平均扩散率（mean diffusivity, MD）、平行扩散系数（axial diffusivity, Da）、垂直扩散系数（radial diffusivity, Dr）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）值，及其与简易智力状态检查（Mini-mental State Examination, MMSE）量表评分的相关性。结果两组观察对象DKI参数中，除红核的Ka值、丘脑的Kr值、壳核的Kr值、苍白球的Kr值外，红核、黑质、丘脑、壳核、苍白球、尾状核的其他DKI参数差异具有统计学意义（P＜0.05）。PD患者红核黑质MK值受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）最大，其次为黑质MD值、黑质Ka值、黑质Dr值、红核MK值，其AUC分别为1.000、0.992、0.818、0.808和0.791。各DKI参数与MMSE量表评分的相关性分析中，黑质MK值（r=0.572，P=0.043）和MD值（r=0.827，P=0.039）、红核MK值（r=0.738，P=0.042）和MD值（r=0.899，P=0.031）与MMSE量表评分具有正相关性，其他DKI参数值与MMSE量表评分之间无显著的相关性。结论DKI技术可应用于PD的诊断，且黑质DKI参数可作为PD的鉴别诊断及指导病情程度的优先指标。

简介：摘要：目的:对于恶性淋巴瘤患者，将扩散峰度成像引入治疗当中，查看患者在治疗前后各项指标的变化规律。方法：将本院2019年-2020年收治的颈部淋巴结转移患者作为研究对象，其中患者共有45例。在治疗过程中引入超导磁共振成像设备，通过DKI技术观察患者在治疗前后的参数值。结果：在化疗后患者ADC值、MD值以及DR值均有所上升，其中MK值、KA值呈下降趋势，诊断效果明显。结论：对于恶性淋巴瘤患者，将扩散峰度成像引入治疗当中，疾病诊断的准确率极高，该方法值得推广。

简介：摘要目的评估扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)在兔肝纤维化分期诊断中的应用价值。材料与方法选用清洁级新西兰雄性大白兔35只，随机分成实验组(30只)、对照组(5只)。实验组颈部皮下注射四氯化碳与橄榄油混合溶液，每周2次，第1~3周0.1 mL/kg、4~6周0.2 mL/kg、7~10周0.3 mL/kg。对照组颈部皮下注射相同剂量的生理盐水。注射药物后的第5、6、7、10周末，采用美国GE Discovery MR750W 3.0 T扫描仪(8通道膝关节HD线圈)采集DKI图像。采用HE及Masson染色方法获取病理图像，以肝叶为单位，根据METAVIR标准分为3组：正常组(F0)、早期肝纤维化组(F1-F2)、肝晚期纤维化组(F3-F4)。在GE AW 4.6后处理工作站，依据病理结果获取DKI伪彩图像及由DKI拟合的部分各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)、平均峰度(mean kurtosis，MK)值。采用单因素方差分析比较三组间统计学差异，Spearman等级相关分析比较MK、MD、FA与肝纤维化分期的相关性，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价MK、MD、FA对肝纤维化分期的诊断效能。结果DKI参数中，FA、MK值与肝纤维化分期呈正相关(r分别为0.499、0.635，P<0.01)；MD值与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.537，P<0.01)；其中，MD值在鉴别F0/F1-F2及F0/F3-F4诊断效能最高(AUC=0.886、0.975，P<0.01)；MK值在F1-F2/F3-F4鉴别诊断效能最高(AUC=0.751，P<0.01)。结论DKI参数MD、MK值在兔肝纤维化分期诊断中具有较好的应用价值。

简介：摘要目的应用基于体素分析的扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)技术，探讨接受化疗的乳腺癌患者脑微结构的改变及与认知功能损伤的相关性。材料与方法前瞻性纳入经手术病理证实的乳腺癌(Ⅰ～Ⅲ期)患者23例和年龄、受教育程度匹配的健康志愿者26例进行神经心理学测试和DKI数据采集，获得神经心理学评估分数和平均扩散峰度(mean kurtosis，MK)、径向峰度(radial kurtosis，RK)、轴向峰度(axial kurtosis，AK)参数图。采用SPSS 25.0软件对受试者一般临床资料、DKI参数值进行统计学分析，分析化疗后差异有统计学意义脑区的DKI参数值与神经心理学评分的相关性。结果乳腺癌患者化疗前与对照组的神经心理学评分、DKI参数值差异无统计学意义(P＜0.05)；乳腺癌患者化疗前后蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA)、画钟测试、听觉词语学习延迟5 min测试(Auditory Verbal Learning Delay 5 min Test，AVLT2)评分、MK值、RK值差异有统计学意义(P＜0.05)；MK值减低的脑区有胼胝体膝部、右侧后扣带回、右侧额上回；RK值减低的脑区有：后扣带回、右侧额中回。化疗后右侧后扣带回MK值与AVLT2结果呈正相关(r=0.548，P=0.007)；化疗后后扣带回RK值与MoCA结果呈正相关(r=0.654，P=0.001)。结论接受化疗的乳腺癌患者短期内存在一定的脑损伤优势区域并与认知功能障碍相关。MK、RK值可反映脑细微结构的改变，在化疗相关认知障碍的早期评估中具有一定的参考价值。

简介：摘要目的基于扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）直方图的影像组学特征构建低级别胶质瘤（low-grade glioma, LGG）患者预后的列线图模型。材料与方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在南京市第一医院就诊的88例LGG患者的DKI资料。经DKE软件处理获得直方图参数特征，并经最低绝对收缩和选择算子筛选最佳影像特征后计算DKI评分。采用单因素Cox回归及多因素Cox回归分析筛选与LGG预后密切相关独立危险因素，并依此建立预测LGG预后的列线图。应用Delong检验比较临床变量模型和列线图模型差异，采用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）和校准曲线评估模型效能。结果年龄、WHO分级、脑叶位置、肿瘤部位、术后放疗与否、DKI评分是LGG预后的关键危险因素（均P＜0.05）。基于以上危险因素构建列线图模型，一致性指数为0.838（95% CI：0.816～0.860），预测LGG预后的曲线下面积为0.953，明显大于基于临床变量的模型的0.745（Z=-3.42, P=0.005）。DCA显示列线图模型的净收益优于临床变量模型。校准曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性。结论基于DKI直方图的列线图模型可直观全面地预测LGG患者预后，为临床个性化评估患者生存预后提供有力工具。

简介：摘要目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis，DKI)的平均扩散值(mean diffusion，MD)、平均峰度值(mean kurtosis，MK)在评价肾透明细胞癌微血管密度(microvessel density，MVD)、微血管区(microvessel area，MVA)和Ki-67的价值。材料与方法回顾性分析肾透明细胞癌33例患者，行MRI常规序列和DKI检查，比较不同核分级的MD、MK、MVD、MVA和Ki-67值，进行统计学分析。结果肾透明细胞癌低、高核分级的MD值分别为(2.43±0.11)×10-3 mm2/s和(2.22±0.07)×10-3 mm2/s。MK值分别为0.73±0.03和0.82±0.04，MK值优于MD。不同核分级之间MVD、MVA和Ki-67值比较差异有统计学意义(t值分别为-8.23、-15.47、和-7.84，P＜0.05)。MD值与MVD、MVA和Ki-67值分别存在显著的负相关(r值分别为-0.710、-0.746和-0.733，P＜0.05)。MK值与MVD、MVA和Ki-67值分别存在显著的正相关(r值分别为0.787、0.772、和0.801，P＜0.05)。结论DKI可用于无创性评价肾透明细胞癌的病理状态(MVD、MVA和Ki-67值)。

简介：摘要目的探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数在预测直肠癌KRAS基因突变中的应用价值。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2016年11月—2018年6月经病理证实的152例直肠腺癌患者的资料，其中男92例，女60例；年龄33～86岁，平均61岁。患者均于术前行常规MRI和功能DKI序列检查，由2名放射科医师双盲勾画感兴趣区，应用MatLab软件计算两组患者DKI定量参数平均表观扩散系数(MD)、平均峰度(MK)以及表观扩散系数(ADC)，并采用组内相关系数进行一致性分析。术后均进行KRAS基因检测，依据检测结果将患者分为野生组和突变组两组，采用独立样本t检验对比两组患者的MD、MK、ADC。绘制DKI定量参数诊断KRAS基因突变的受试者工作特征曲线(ROC) ，根据约登指数确定各定量参数的最佳诊断阈值，以及相应的灵敏度、特异度，并采用DeLong检验比较各定量参数的ROC的曲线下面积(AUC)。结果152例直肠癌患者中，KRAS基因突变组74例，野生组78例，基因突变率为48.6%(74/152)。突变组患者的ADC、MD、MK值分别为(1.18±0.18)×10－3 mm2/s、(1.28±0.18)×10－3 mm2/s、0.97±0.11，野生组分别为(1.33±0.18)×10－3 mm2/s、(1.42±0.17)×10－3 mm2/s、0.82±0.09；突变组ADC、MD值均小于野生组患者，而MK值则大于野生组患者，差异均有统计学意义(t＝5.424、4.882、－8.809, P值均<0.01)。ROC曲线显示，ADC、MD、和MK值预测KRAS基因的AUC分别为0.758、0.740、0.845，灵敏度分别为75.7%、82.4%、77.0%，特异度分别为68.0%、57.8%、84.6%。DeLong检验结果显示，MK值的AUC明显高于ADC和MD值(P值均<0.01)，而ADC值和MD值间AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论DKI定量参数MD、MK和ADC值，在预测直肠癌的KRAS基因突变方面均有一定的价值，其中MK值有更高的AUC和特异度，有更高的诊断价值。

简介：摘要目的采用扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）研究正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma, NTG）大脑皮层微结构的改变特点，为进一步阐明NTG脑皮质改变机制提供影像学依据。材料与方法分析2016年11月至2020年5月于我院就诊的37例NTG患者及37例健康志愿者的DKI数据，使用人类连接计划多模态分割图谱提取两组受试者44个脑区的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、平均峰度（mean kurtosis, MK）、辐射峰度（radial kurtosis, RK）及轴向峰度（axial kurtosis, AK），采用双样本t检验比较组间差异，并分析NTG患者出现异常脑区的DKI参数与视野平均缺损的相关性。结果NTG患者双侧岛叶及额叶岛盖、颞顶枕连接区、顶上小叶、顶下小叶、前扣带回及内侧前额叶、左侧背外侧前额叶、右侧视觉通路腹侧流、视觉外侧纹状体的颞中区（middle temporal comlpex,MT+区）及邻近视皮层、初级听皮层FA值减低（P＜0.05,FDR校正）；右侧MT+区及邻近视皮层MK值减低（P=0.0134，FDR校正）；全脑RK值与正常对照受试者相比差异无统计学意义（P＞0.05，FDR校正）；双侧MT+区及邻近视皮层、岛叶和额叶岛盖、前扣带回和内侧前额叶、左侧顶下小叶、眶回及额极、右侧视觉通路腹侧流、颞顶枕连接区AK值减低（P＜0.05，FDR校正）。双侧颞顶枕连接区、右侧前扣带回和内侧前额叶的FA值与双眼视野平均缺损值呈正相关，左侧前扣带回及内侧前额叶、右侧视觉通路腹侧流的FA值与左眼视野平均缺损值呈正相关，右侧岛叶及额叶岛盖FA值与右眼视野平均缺损值呈正相关（P＜0.05）。结论DKI可以检测NTG患者视觉皮层、突显网络相关皮层、默认网络相关皮层、背侧注意网络相关皮层、颞顶枕连接区、初级听皮层及眶回及额极的多发微结构损伤，FA值可反映脑微结构损伤与患者疾病严重程度的关系，是潜在的生物学指标。

简介：摘要目的探讨3.0T磁共振扩散峰度成像（DKI）定量直方图参数在鉴别直肠黏液腺癌（MC）和普通腺癌（AC）中的应用价值。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2015年9月至2019年9月经手术病理证实且磁共振成像（MRI）及DKI结果完整的110例患者资料，其中MC组16例，AC组94例；两名医师分别在b=1 000 s/mm2的DKI图上勾画感兴趣区域（ROI），并获取DKI定量参数，包括非高斯分布的扩散系数（D值）、峰度系数（K值），通过图像配准获得扩散加权成像（DWI）定量参数表观扩散系数（ADC）值，进行直方图分析，分别获得上述各参数的平均值、25%位数、50%位数、75%位数、偏度和峰度。评价直肠MC组和AC组各定量直方图参数分析结果的差异，筛选主要指标及多变量综合分析指标，并评价与组织病理学分型相关的定量直方图参数鉴别诊断直肠MC与AC的效能。结果患者性别、年龄、病灶位置、T分期和N分期在MC组和AC组中的差异均无统计学意义（均P>0.05）。经多变量二元logistic逐步回归筛选，D50%位数和K25%位数为有统计学意义指标（均P<0.05），二者联合指标ROC曲线下面积为0.85，但采用DeLong法两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。两名医师测得的定量参数直方图分析结果一致性好，组内相关系数范围0.880~0.981。结论DKI双指数模型定量参数直方图分析有助于直肠MC和AC的鉴别，其中D50%位数和K25%位数具有鉴别诊断意义，且优于单指数模型的ADC值。

简介：摘要目的探讨基于多参数MRI的列线图预测克罗恩病（CD）肠壁纤维化的诊断效能。方法前瞻性收集2015年6月至2018年3月中山大学附属第一医院手术病理确诊的CD患者的临床和影像资料。所有患者均于术前2周内行常规MRI及扩散峰度成像（DKI）检查。将在2015年6月至2017年9月期间接受手术的患者纳入模型构建组，在2017年10月至2018年3月期间接受手术的患者纳入模型验证组。分别在扩散加权成像单指数模型和非高斯DKI模型后处理图上测量病变肠壁的表观扩散系数（ADC）、表观扩散峰度（Kapp）值和非高斯分布的表观扩散系数（Dapp）值；并观察其T2WI信号强度和强化方式。每例患者取1~3个标本行马松染色进行肠壁纤维化评分。采用Spearman秩检验评估MRI主客观评价指标与病理评分之间的相关性，使用多因素logistic回归筛选预测肠壁纤维化的独立因素，构建可视化列线图预测模型并验证其诊断效能。结果共入组40例患者，模型构建组31例，模型验证组9例。模型构建组中31例患者共取得81个标本，根据纤维化分级将其分为无-轻度纤维化组（n=32）和中-重度纤维化组（n=49）。模型构建组中，中-重度纤维化组Kapp值高于无-轻度纤维化组，Dapp值、ADC值低于无-轻度纤维化组，差异均有统计学意义（Z=-5.999、-4.521、-3.893，P均<0.001），T2WI信号强度、强化方式差异均无统计学意义（χ²=1.571、0.103，P均>0.05）。病变肠壁的Kapp值、Dapp值与纤维化病理评分分别呈中等、轻度相关性（r=0.721、-0.483，P均<0.001），ADC值与纤维化评分呈轻度相关性（r=-0.445，P<0.001）。多因素logistic回归分析显示Kapp和Dapp值为预测肠壁纤维化的独立因素。列线图预测模型鉴别无-轻度和中-重度纤维化的效能较好，其内部和外部验证的Harrell一致性指数分别为0.901（95%可信区间0.824~0.978）和1.000。结论基于DKI的列线图可评估CD患者肠壁纤维化，并为临床提供一种可视化的简便的预测手段。

简介：

简介：摘要目的采用磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）技术及基于体素的形态学方法（voxel-based morphometry, VBM）分析技术探讨颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy, TLE）患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在昆明医科大学附属延安医院神经内科就诊的TLE患者80例，其中伴认知功能障碍者40例，不伴有认知障碍者40例，同时招募40名性别、年龄及受教育年限相匹配的健康组。采用蒙特利尔认知评估量表北京版进行认知功能评估，评估低于26分为有认知障碍。使用3.0 T超导磁共振扫描仪采集TLE患者组和健康组的DKI、VBM数据并分析、计算、统计各参数。结果80例TLE患者脑电图见左或者右颞区多个异常波段，包括尖-慢、棘-慢复合波。VBM结果显示，TLE伴认知障碍组与健康组相比左侧海马、双侧舌回、左侧丘脑、扣带回及楔叶灰质体积减小；TLE伴认知障碍组与TLE不伴认知障碍组相比，左侧海马灰质体积减小；TLE不伴认知障碍组与健康组对比，脑灰质体积未见差异。DKI结果显示平均峰度（mean kurtosis, MK）在各组间的差异有统计学意义（P＜0.001），健康组、TLE不伴认知障碍组、TLE伴认知障碍组的MK值、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）值呈下降趋势，通过两两比较可知，MK、FA值在各组之间差异有统计学意义。结论通过VBM及DKI分析结果可以判断TLE伴认知障碍和TLE不伴认知障碍的脑结构改变，TLE患者脑实质微观损伤早于灰质体积的减小，对临床治疗方案制订以及预后评估有一定的临床价值。