简介:摘要目的探讨应用自体或同种异体腓骨联合打压植骨术治疗的股骨头坏死患者围术期护理体会。方法对36例股骨头坏死患者给予病情观察、生命体征监测、术前准备、术中配合、术后切口护理、预防并发症护理、心理护理、饮食护理、运动护理等围术期护理措施。对患者治疗效果进行统计学分析,得出结论。结果36例股骨头坏死患者治疗前Harris平均分值为70.41±6.33分,患者进行自体或同种异体腓骨联合打压植骨治疗并应用围术期护理措施后,Harris平均分值为88.69±10.42分,治疗前后Harris评分对比具有统计学意义,P<0.05,股骨头坏死患者治疗与护理效果较为满意。结论对股骨头坏死患者行自体或同种异体腓骨联合打压植骨手术治疗时,采取系统、精心的围术期护理措施,能够提高临床疗效,改善患者生存质量。
简介:摘要全髋关节置换是全世界范围内最成功的手术案例,能够极大的缓解患者的痛苦并改善患者的疼痛,但是随着髋关节置换手术量的增长,经历翻修手术的患者也在逐渐增加,在翻修手术当中恢复骨量是一个棘手的问题,而打压植骨技术给骨量恢复提供了新的思路,将过去30年间的打压植骨领域高引用率的文献通过文献计量学的方法进行分析后可以看出股骨翻修中应用打压植骨技术是研究的热门,高抛光骨水泥柄已经证实其稳定性,并且将来可能有更好的骨移植材料选择。
简介:目的:探讨髋关节外科脱位死骨清理打压植骨治疗ⅢA、ⅢB期股骨头无菌性坏死(ANFH)的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月—2014年12月南京中医药大学附属医院骨伤科关节组收治的6例8髋ⅢA、ⅢB期ANFH患者的临床资料。其中男3例5髋,女3例3髋;年龄26~44岁,平均36岁。均采用髋关节外科脱位死骨清理打压植骨治疗;术后观察股骨头有无塌陷、截骨块愈合情况,及手术前后Harris评分改变情况;术后6个月采用Harris评分标准评定疗效。结果6例患者均顺利完成手术。并得到随访,随访时间5~29个月,平均18.6个月。1例(1髋)患者术后2个月出现不明原因发热及手术切口周围肿痛,予抗感染、镇痛治疗后症状完全缓解。1例(1髋)患者术后12个月出现股骨头塌陷〉4mm且疼痛伴活动受限,准备行人工关节置换手术;其余患者截骨块均愈合。Harris评分由术前的(54.57±8.16)分提高到术后的(80.53±7.62)分,差异有统计学意义(t=12.797,P〈0.01)。术后6个月评定疗效:优,4例5髋;良,1例2髋;差,1例1髋。结论髋关节外科脱位死骨清理打压植骨治疗ⅢA、ⅢB期ANFH可以取得良好的短期临床疗效,尤其对于年轻患者是一种可以选择的保髋方法。
简介:背景:使用基因重组人骨形态发生蛋白-2(recombinanthumanbonemorphogeneticprotein-2,rhBMP-2)联合自体骨植入治疗骨缺损有较好疗效和安全性,而椎间植骨中rhBMP-2使用量与临床效果间的关系尚不明确.目的:评价rhBMP-2联合自体骨椎间打压植骨在腰椎融合术中的安全性和有效性.方法:2015年1月至2015年9月,因腰腿痛接受腰椎融合术的60例≤65岁患者,随机分为3组:单纯自体骨组、rhBMP-2(1mg/椎间)联合自体骨组、rhBMP-2(2mg/椎间)联合自体骨组;常规行椎板切除、神经根管扩大、后路椎间自体颗粒骨打压植骨加椎弓根钉内固定术,融合节段为1~2个椎间隙;其中单纯自体骨组共26个椎间隙;rhBMP-2(1mg/椎间)联合自体骨组共27个椎间隙;rhBMP-2(2mg/椎间)联合自体骨组共26个椎间隙.临床疗效评价包含VAS评分、Oswestry功能障碍指数;影像学评价腰椎正侧位和动力位片;CT矢状位重建,观察上下终板间连续性骨小梁,横断面观察有无椎管游离骨粒、异位骨化.术后随访2年.结果:60例患者均完成随访,3组疾病组成、融合节段、年龄分布差异无统计学意义,手术时间、手术失血量、术后总引流量、平均住院时间等方面差异亦无统计学意义;未出现深部感染;2例出现伤口浅表感染(单纯自体骨组和2mgrhBMP-2联合自体骨组各1例).无内固定失败.未见椎管内游离骨粒脱出及异位骨化.术后VAS评分和Oswestry功能障碍指数均无统计学差异.3组末次随访融合率比较,仅2mgrhBMP-2组与单纯自体骨组及1mgrhBMP-2组之间差异有统计学意义,其余组间无统计学差异.结论:椎间融合使用自体骨联合2mgrhBMP-2,可获得良好的融合效果,但远期效果仍需进一步研究.
简介:摘要目的研究并分析髓芯减压打压植骨术治疗非创伤性成人股骨头坏死的近期临床效果。方法选取2014年-2017年在我院收治并确诊的60例非创伤性成人股骨头坏死患者,对患者采用髓芯减压打压植骨术进行治疗,研究患者的临床治疗效果。结果术后共有2例患者出现股骨头塌陷以及坏死等并发症,其余患者恢复良好,均优于手术前。经Harri评分30例患者评分为优,22例患者评分为良,8例患者评分为差,优良率为86.7%。结论对非创伤性成人股骨头坏死患者采用髓芯减压打压植骨术进行治疗可明显缓解患者的临床症状,且效果较为显著,值得在临床上进行推广与应用。
简介:摘要目的探讨经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗国际骨循环研究会(ARCO) Ⅲ期股骨头坏死(ONFH)的中期疗效。方法纳入2014年10月至2016年4月于广州中医药大学第一附属医院行经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗ONFH的患者30例(32髋)。其中,ARCO ⅢA期17例,ARCO ⅢB期7例,ARCOⅢC期8例,男23例24髋,女7例8髋,患者平均年龄(27.6±3.4)岁。均采用经髋关节外科脱位入路ONFH病灶清除、打压植骨、自体髂骨瓣植入术治疗。所有患者均采用Harris评分评估术前及术后髋关节股骨头功能;以髋关节股骨头功能优良率作为疗效评定指标。数据比较采用t检验和χ2检验。结果所有患者术后愈合良好,大转子愈合良好,未发生血管神经损伤、感染、骨不连等并发症。所有患者均获得随访,平均随访时间为(41.0±5.7)个月,末次随访Harris评分等级评定疗效,其中优17髋,良14髋,差1髋,末次随访的Harris评分为(82.1±4.6)分,显著优于术前[(53.5±8.3)分],差异有统计学意义(t=17.409,P<0.05)。其中1例于术后19个月后行人工全髋关节置换术。末次随访时,髋关节股骨头优良率为96.88%,与术前(15.60%)比较,差异有统计学意义(χ2=45.406,P<0.05)。结论经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗ARCO Ⅲ期ONFH,可明显改善患者临床症状和关节功能,远期疗效有待进一步观察。
简介:摘要随着我国老龄化社会进程的加快,再加上饮食结构的不断变化,骨质疏松性股骨粗隆间骨折的发病率也逐年上升。目前对于该病的治疗主要采用动力髋螺钉内固定法,但该法创伤较严重,手术风险大,并发症较多,并且对于严重粉碎新骨折治疗效果不理想。本研究采用DHS内固定配合钉道打压植骨术式治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折,收到了良好的治疗效果,值得在临床推广使用。
简介:摘要目的探讨骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗早期(ARCOI期、II期)股骨头坏死的临床疗效。方法2009年3月至2011年8月治疗早期股骨头坏死27例(32髋),采用经大转子下2cm小切口,在C臂透视下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,清除股骨头髓芯死骨,取自体髂骨松质骨打压至股骨头内,再将骨小梁金属钽棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处。术前ARCO分期I期9例,II期18例。双侧8例,单测16例。结果有患者随访12-36个月,平均20.7个月。以最后1次随访资料作为最终评价依据。按髋关节Harris评分评价手术效果,术前优良率为34.3%(11/32),术后优良率为87.5%(28/32)。并观察有无影像学进展。结论骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗成人早期股骨头坏死操作简单、创伤小,髓芯减压后植骨充分,较单纯钽棒手术可获得更好的支撑和填充;近期内可明显的改善关节功能,缓解患者症状,有效防止股骨头塌陷、延缓股骨头缺血性坏死的发展,但远期疗效仍然有待进一步观察。
简介:摘要目的探讨自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死的短期临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月使用自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗的股骨头坏死病例15例共24髋,其中男9例16髋,女6例8髋,年龄38.8±10.3岁。根据Steinberg分期I期2髋(8.3%),II期9髋(37.5%),III期13髋(54.2%)。术中经外侧小切口行髓芯减压,死骨清除,自体髂骨混合同种异体骨打压植骨。术后定期随访X线及Harris评分,评估术后患髋功能的改善情况。结果1例患髋于术后12个月股骨头坏死塌陷,未继续治疗。其余23髋术后3、6、12、18月随访Harris评分分别为78.17±7.80分、82.25±6.91分、84.08±7.14分、85.25±7.01分,与术前(66.38±7.90分)对比差异均有统计学意义(P<0.01),术后18月评分较术前改善18.88±6.89分。术后髋关节功能优5髋(33.3%),良14髋(48.5%),可3髋(12.1%),差2髋(6.0%),与术前(优0,良1,可6,差17)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死患者短期疗效好,可作为保髋治疗的选择。
简介:摘要目的探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效.方法选取100例早期股骨头坏死患者进行研究,随机抽分组,各50例.对照组施行髓芯减压,观察组在此基础上进行同种异体骨打压植骨.对比临床疗效.结果与对照组相比,观察组的疗效和髋关节Harris评分均明显更优(P<0.05).结论给予早期股骨头坏死患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,能够有效提高临床疗效,改善髋关节的功能.关键词股骨头坏死;髓芯减压;同种异体骨打压植骨Pulpcoredecompression+allograftboneonbonegraftforthetreatmentofearlyavascularnecrosisoftheclinicalcurativeeffectevaluationLiuZhen(HezecityhosGpitaljointsurgery(shandongheze)274000)AbstractObjectivetostudythemarrowcoredecompressionjointallograftboneonbonegraftforthetreatmentofearlyavascularnecrosisofcurativeeffect.Methodsselected100patientswithearlyfemoralheadnecrosis,randomsamplinggroup,50caseseach.Thecontrolpulpcoredecompression,observationgrouponthebasisofallogeneicbonetocrackdownongraft.Comparetheclinicalcurativeeffect.Resultscomparedwithcontrolgroup,thecurativeeffectandHarrishipscoreinobservationgroupweresignificantlybetter(P<0.05).Conclusionearlyfemoralheadnecrosispatients’pulpcoredecompressioncombinedtherapKyewyitwhoradllsogeneicbonetocrackdownongraft,caneffectivelyimprovetheclinicalcurativeeffect,improvethefunctionofthehip.femoralheadnecrosis;Pulpcoredecompression;Allogeneicboneonbonegraft中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-1358-02
简介:摘要:目的 讨论应用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗措施,于早期股骨头坏死的临床效果,将此作为参考依据。方法 随机挑选2018年12月至2020年12月,52例入院诊治的早期股骨头坏死患者。试验患者分为对照组、研究组(依照随机数字表法)。在此次研究里,对照组:给予患者髓芯减压治疗,研究组:给予患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,其试验数据,进行比对与统计分析。结果 经治疗后,研究组患者治疗总有效率,明显高于对照组患者(p<0.05),关于Harris评分,研究组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 依照其数据,能够得出,在早期股骨头坏死患者临床治疗中,选择髓芯减压联合同种异体骨打压植骨措施,实行医治,能够有效提升临床疗效,并有效将患者的髋关节功能进一步改善,具有一定的优越性,更加适合被推广、应用。
简介:摘要:目的 讨论应用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗措施,于早期股骨头坏死的临床效果,将此作为参考依据。方法 随机挑选2018年12月至2020年12月,52例入院诊治的早期股骨头坏死患者。试验患者分为对照组、研究组(依照随机数字表法)。在此次研究里,对照组:给予患者髓芯减压治疗,研究组:给予患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,其试验数据,进行比对与统计分析。结果 经治疗后,研究组患者治疗总有效率,明显高于对照组患者(p<0.05),关于Harris评分,研究组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 依照其数据,能够得出,在早期股骨头坏死患者临床治疗中,选择髓芯减压联合同种异体骨打压植骨措施,实行医治,能够有效提升临床疗效,并有效将患者的髋关节功能进一步改善,具有一定的优越性,更加适合被推广、应用。