简介:摘要目的探讨输血相关性急性肺损伤(TRALI)患者血清B型钠尿肽(BNP)水平变化及其与肺损伤的相关性分析。方法选择2018年5月至2020年5月四川省岳池县人民医院收治的200例行大量输血患者作为研究对象,按照输血6 h后是否发生TRALI分为TRALI组81例和非TRALI组119例。收集两组患者性别构成、年龄、体质量、吸烟史、原发疾病等一般资料,分别于输血前、输血后6 h采用免疫荧光法检测BNP,采用Murray肺损伤评分系统评定肺损伤程度,测定动脉血气分析指标,并记录血液制品输注量及种类,比较血清BNP水平变化与氧合指数、Murray肺损伤评分和血液制品的相关性。结果两组患者在性别构成、年龄、体质量、吸烟史、氧合指数、原发疾病方面比较差异无统计学意义(P<0.05)。输血后6 h,TRALI组Murray肺损伤评分、血清BNP水平高于非TRALI组[(0.77 ± 0.36)分比(0.07 ± 0.03)分、(82.62 ± 25.13)μg/L比(68.15 ± 20.15)μg/L],氧合指数低于非TRALI组[(249.92 ± 66.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(323.05 ± 92.30)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,TRALI患者血清BNP水平与Murray肺损伤评分呈正相关(r=0.914,P<0.001),与氧合指数呈负相关(r=- 0.883,P<0.001)。TRALI组库存1周以上红细胞悬液输注量、新鲜冰冻血浆输注量高于非TRALI组[(9.92 ± 3.61)U比(7.78 ± 2.81)U、(1 635.96 ± 413.88)ml比(1 382.15 ± 339.51)ml],而去白红细胞输注量低于非TRALI组[(7.39 ± 2.98)U比(9.40 ± 2.28)U],差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血清BNP水平与库存1周以上红细胞悬液输注量、新鲜冰冻血浆输注量呈正相关(r=0.719,P<0.001;r=0.736,P<0.001),与去白红细胞输注量呈负相关(r=- 0.705,P<0.001)。结论血清BNP水平可作为诊断TRALI的生物标志物,有助于监测病情严重程度,对选择血液制品有指导意义。
简介:摘要目的探讨输血相关性急性肺损伤(TRALI)患者血清B型钠尿肽(BNP)水平变化及其与肺损伤的相关性分析。方法选择2018年5月至2020年5月四川省岳池县人民医院收治的200例行大量输血患者作为研究对象,按照输血6 h后是否发生TRALI分为TRALI组81例和非TRALI组119例。收集两组患者性别构成、年龄、体质量、吸烟史、原发疾病等一般资料,分别于输血前、输血后6 h采用免疫荧光法检测BNP,采用Murray肺损伤评分系统评定肺损伤程度,测定动脉血气分析指标,并记录血液制品输注量及种类,比较血清BNP水平变化与氧合指数、Murray肺损伤评分和血液制品的相关性。结果两组患者在性别构成、年龄、体质量、吸烟史、氧合指数、原发疾病方面比较差异无统计学意义(P<0.05)。输血后6 h,TRALI组Murray肺损伤评分、血清BNP水平高于非TRALI组[(0.77 ± 0.36)分比(0.07 ± 0.03)分、(82.62 ± 25.13)μg/L比(68.15 ± 20.15)μg/L],氧合指数低于非TRALI组[(249.92 ± 66.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(323.05 ± 92.30)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,TRALI患者血清BNP水平与Murray肺损伤评分呈正相关(r=0.914,P<0.001),与氧合指数呈负相关(r=- 0.883,P<0.001)。TRALI组库存1周以上红细胞悬液输注量、新鲜冰冻血浆输注量高于非TRALI组[(9.92 ± 3.61)U比(7.78 ± 2.81)U、(1 635.96 ± 413.88)ml比(1 382.15 ± 339.51)ml],而去白红细胞输注量低于非TRALI组[(7.39 ± 2.98)U比(9.40 ± 2.28)U],差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血清BNP水平与库存1周以上红细胞悬液输注量、新鲜冰冻血浆输注量呈正相关(r=0.719,P<0.001;r=0.736,P<0.001),与去白红细胞输注量呈负相关(r=- 0.705,P<0.001)。结论血清BNP水平可作为诊断TRALI的生物标志物,有助于监测病情严重程度,对选择血液制品有指导意义。
简介:摘要:目的:探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白蛋白(Alb)在早期压力性损伤病人血清中的表达情况及其意义。方法:回顾性调查2018年—2020年某三级甲等医院压疮不良事件中病人压力性损伤前后Mb、CK、LDH、CK-MB、Alb值的变化,比较5种血液生化指标在早期压力性损伤前后的表达是否有差异。结果:Mb、CK、LDH、CK-MB在病人早期压力性损伤后水平增高,差异具有统计学意义(P<0.001);Alb在发生压力性损伤后水平降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:Mb、CK、LDH及CK-MB在早期压力性损伤中水平增高,Alb在早期压力性损伤中水平降低,对评估早期压力性损伤的发生具有重要意义。
简介:摘要:目的:探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白蛋白(Alb)在早期压力性损伤病人血清中的表达情况及其意义。方法:回顾性调查2018年—2020年某三级甲等医院压疮不良事件中病人压力性损伤前后Mb、CK、LDH、CK-MB、Alb值的变化,比较5种血液生化指标在早期压力性损伤前后的表达是否有差异。结果:Mb、CK、LDH、CK-MB在病人早期压力性损伤后水平增高,差异具有统计学意义(P<0.001);Alb在发生压力性损伤后水平降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:Mb、CK、LDH及CK-MB在早期压力性损伤中水平增高,Alb在早期压力性损伤中水平降低,对评估早期压力性损伤的发生具有重要意义。
简介:【摘要】目的 研究老年潮湿相关性皮肤损伤患者应用综合护理策略的临床价值。方法 纳入我院2020年1月~2021年5月期间收治的75例老年潮湿相关性皮肤损伤患者,择掷骰子法分为甲组(n甲=38例)和乙组(n乙=37例),乙组采取一般护理干预,甲组实施综合策略护理,比较两组护理满意度、不良事件发生情况及皮损痊愈时长。结果 甲组总体满意度为97.37%,乙组总体满意度的83.78%,差异显著(P
简介:【摘要】:目的:分析缺血性脑卒中与慢性牙周炎免疫炎性损伤的相关性。方法:在本院接受治疗的缺血性脑卒中患者当中抽选40例作为观察组,其入院时间为2019年5月至2020年3月期间,抽选同期本院接收的健康体检者40例作为对照组。检查上述患者的牙周情况,统计两组患者的慢性牙周炎发生率、血清炎症因子水平情况。结果:观察组患者的慢性牙周炎发生率为65.00%,超敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.95±1.28)mg/L,白细胞介素-1β(IL-1β)为(5.95±0.72)pg/ml,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(25.97±1.18)pg/ml均明显高于对照组,经检验,X2=11.31,t=24.48、42.59、99.94,P<0.05。结论:慢性牙周炎和免疫炎性损伤和缺血性脑卒中的发生有密切关联。
简介:摘要目的分析脓毒症患者出现肝损伤的高危因素和临床特点,为临床早识别、早诊断、早干预,以提高患者存活率提供参考。方法回顾性分析2014年7月至2020年10月浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科收治的脓毒症患者的临床资料。按照是否发生急性肝损伤将脓毒症患者分为肝损伤组和无肝损伤组,对比分析两组患者人口学资料、既往史、基础疾病史、入院后首次实验室指标、治疗情况、病情严重程度等指标的差异。用Logistic回归分析脓毒症相关性肝损伤的高危因素。结果共纳入527例脓毒症患者,其中合并急性肝损伤129例,发生率为24.48%。与无肝损伤组比较,肝损伤组入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、脑利钠肽前体(pro-BNP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆汁酸(TBA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血乳酸(Lac)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显升高〔APACHEⅡ(分):23.00±10.40比16.10±8.10,SOFA(分):9.17±4.29比5.90±3.12,pro-BNP(ng/L):5 500.0(1 166.0,16 865.0)比1 377.2(448.8,6 136.5),CK-MB(U/L):23.0(13.0,55.0)比18.0(13.0,31.0),TBA(μmol/L):5.0(2.4,12.9)比2.6(1.4,4.9),SCr(μmol/L):146.0(75.0,222.0)比71.0(52.0,125.8),BUN(mmol/L):13.4(8.8,20.2)比7.9(4.9,11.6),Lac(mmol/L):2.0(1.4,4.4)比1.4(1.0,2.2),LDH(μmol·s-1·L-1):6.43(3.76,11.99)比4.55(3.38,6.63),CRP(mg/L):113.0(61.8,201.0)比95.0(37.3,170.1),PCT(μg/L):3.8(1.0,23.3)比0.8(0.2,6.4)〕,凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长〔PT(s):19.4±7.6比16.0±4.0,INR:1.7±1.0比1.3±0.5,APTT(s):54.0±25.8比44.1±15.1〕,血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)降低〔FIB(g/L):4.2±2.3比4.9±1.8,PLT(×109/L):116.3±74.3比182.7±108.6,ALB(g/L):25.4±5.5比27.6±5.5,CHOL(mmol/L):2.5±1.2比3.2±1.3〕,发生休克的概率明显升高(91.47%比59.19%),休克持续时间延长〔d:5.0(2.0,9.0)比1.0(0.0,3.0)〕,微生物培养阳性率(81.40%比71.11%)、出现耐药菌概率(67.44%比47.99%)明显升高,机械通气时间〔d:6.0(2.0,12.7)比2.4(0.0,6.9)〕、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间〔d:1.2(0.0,5.0)比0.0(0.0,0.0)〕、重症监护病房(ICU)住院时间〔d:9.0(5.0,18.0)比7.0(3.0,13.0)〕明显延长,28 d病死率明显升高(80.62%比28.89%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步Logistic回归分析显示:PLT下降、PT延长、CRRT持续时间、休克持续时间、28 d病死率均与脓毒症相关性肝损伤有关〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为0.992(0.987~0.998)、3.103(1.507~6.387)、1.198(1.074~1.336)、1.196(1.049~1.362)、0.213(0.072~0.633),均P<0.05〕。结论PT延长、PLT下降是脓毒症并发肝损伤的独立高危因素,CRRT治疗时间长、休克持续时间久、病死率高是脓毒症相关性肝损伤患者的独立临床特点。
简介:摘要目的探讨损伤相关分子模式(DAMPs)分子血清S100、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及尿酸(UA)水平与年龄及体重指数(BMI)的相关性。方法采用观察性研究方法,选择2020年5至10月湖南省第二人民医院体检中心的体检人群作为研究对象,依照纳入标准入选健康体检者366名(男性131名,女性235名),按照年龄间隔20岁分为3个年龄段组,其中20~40岁156名(男性53名,女性103名),41~60岁110名(男性36名,女性74名),61~80岁100名(男性42名,女性58名)。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同年龄段组之间血清S100、CRP、SAA及UA水平的差异。根据《中华人民共和国卫生行业标准-成人体重判定》,以BMI =24 kg/m2为界,将研究对象分为非超重组(BMI<24 kg/m2)和超重组(BMI ≥ 24 kg/m2)两组,采用1∶1倾向性评分匹配年龄、性别,非超重组96名[男性43名,女性53名,年龄52(35, 66)岁],超重组96名[男性44名,女性52名,年龄52(36, 64)岁],采用Mann-Whitney U检验比较两组之间血清S100、CRP、SAA及 UA水平的差异。结果366名健康体检者中男、女血清UA水平中位数分别为356和277 μmol/L,男性高于女性(Z=-10.428, P<0.001);男、女血清SAA水平中位数分别为 3.1 mg/L和4.4 mg/L,女性高于男性(Z=3.652, P<0.001)。3个年龄段组血清S100中位数分别为0.058、0.057及0.070 μg/L,血清CRP中位数分别为0.32、0.58及0.93 mg/L,血清SAA中位数分别为3.2、4.0及5.2 mg/L,血清UA分别为(301.8±61.5)、(298.6±69.8)及(329.0±77.8)μmol/L。61~80岁年龄段组血清S100、CRP、SAA、UA均显著高于20~40岁年龄组(H=-2.749, H=-6.731, H=-5.033, H=-2.521, P=0.018, P<0.001, P<0.001, P=0.035)和41~60岁年龄组(H=-2.719, H=-2.539, H=-2.540, H=-2.486, P=0.020, P=0.033, P=0.033, P=0.039);41~60岁组血清CRP水平显著高于20~40岁组(H=-4.108,P<0.001),20~40岁组与41~60岁组血清S100、SAA及UA水平比较差异无统计学意义(H=0.189, H=-2.360, H=-0.165, P=1.000, P=0.055, P=1.000);血清CRP、SAA水平与年龄呈正相关(rs =0.342, rs =0.301, P<0.001, P<0.001)。超重组、非超重组血清S100中位数分别为0.065和0.059 μg/L,血清CRP中位数分别为0.92和0.47 mg/L, 血清SAA中位数分别为5.0 mg/L和4.1 mg/L, 血清UA中位数分别为339.5和301.5 μmol/L;超重组血清CRP、SAA及UA水平均显著高于非超重组(Z=4.278, Z=2.025, Z=3.787, P<0.001, P=0.043, P<0.001),超重组血清S100高于非超重组但差异无统计学意义(Z=0.862, P=0.388),血清CRP、UA水平与BMI呈正相关(rs=0.348, rs =0.264, P<0.001, P=0.009)。结论随着年龄的增长,健康者血清S100、CRP、SAA及 UA可能呈上升趋势,尤其血清CRP和SAA水平与年龄呈正相关;超重者血清S100、CRP、SAA及UA水平可能高于非超重者,尤其血清CRP、UA水平与BMI呈正相关。
简介:摘要:目的: 分析肝胆外科医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical adhesive related skin,MARSI)的主要影响因素,并实施针对性策略。方法:选取2020年7月~2020年12月在我科发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤的38例术后患者,观察MARSI发生情况,并对相关因素进行分析。结果:肝胆外科术后患者的自身健康状况、皮肤特点、医务人员粘胶使用不当以及认识不够是引发皮肤损伤的主要原因。结论:医用粘胶引起患者皮肤损伤的原因很多,但是在临床上应针对患者的情况制定相应的预防措施,特别要加强护士风险识别和技能操作培训,提高防范意识,减少人为因素和医源性因素对皮肤造成的损伤,保证患者的皮肤安全。提高护理服务质量,为患者提供优质的护理服务。
简介:[摘要]:目的:强化护理策略预防ICU人工气道相关性压力损伤的效果观察。方法:以随机数字表法的方式选取2020年1月-2021年1月期间于我院入住ICU并置入人工气道的80名患者作为调查对象。将参与本次调查的患者分为两个小组,对照组和观察组,每组各40例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者采用强化护理方式,观察两组人工气道置留时间,人工气道意外拔管情况以及护理满意度等。结果:强化护理组患者发生医疗器械相关性压力性损伤、人工气道平均留置时间为5.3±0.8天、意外拔管及再插管发生情况10.00%;并发症发生率10.00%显著优于对照组患者发生医疗器械相关性压力性损伤、人工气道平均留置时间为6.3±0.9天;意外拔管及再插管发生情况15.00%、并发症发生率12.50%;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过应用强化护理策略可以在一定程度上延长人工气道置留时间、降低人工气道意外拔管情况以及提高ICU患者的满意度,取得良好的护理效果,值得临床上进一步研究及推广。
简介:摘要:目的 对预防性护理干预在Eicu 医疗器械相关性压力性损伤患者中的应用效果进行研究。方法 从我院外科中2020年1月至9月收治的Eicu患者中任选60名进行对比试验。实验组患者(30名)采用预防性护理干预,对照组患者(30名)采用普通护理方式,对比两种护理方式在患者损伤发生率、愈合时间、压力性损伤程度方面的不同。结果 实行预防护理干预的试验血患者在损伤发生率、愈合时间、压力性损伤程度方面比实行普通护理的对照组者明显好。结论 预防护理干预能明显减小损伤发生率、降低压力性损伤程度,缩短皇者的愈合时间,具有较好的临床推广应用价值。
简介:摘要目的探讨鸢尾素对呼吸机相关性肺损伤大鼠细胞焦亡的影响。方法健康清洁级雄性SD大鼠36只,体重200~250 g,6~8周龄,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、呼吸机相关性肺损伤组(V组)和呼吸机相关性肺损伤+鸢尾素组(V+I组)。V+I组机械通气前尾静脉注射鸢尾素1 μg/kg。机械通气(潮气量40 ml/kg,通气频率60次/min,吸呼比设为1∶2,PEEP 0,FiO2 21%)4 h后采集股动脉血样,进行动脉血气分析,记录PaO2,计算氧合指数(OI);收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定总蛋白浓度,采用ELISA法测定BALF和血清IL-1β、IL-18浓度。取肺组织,HE染色后行肺损伤评分,测定肺组织湿重/干重(W/D)比值;分别采用Western blot法和RT-PCR法检测焦亡相关蛋白消皮素D-N端(GSDMD-N)、caspase-1及其mRNA的表达水平。结果与C组比较,V组肺损伤评分和W/D比值升高,PaO2和OI降低,BALF总蛋白浓度、BALF和血清IL-1β、IL-18浓度升高,肺组织caspase-1、GSDMD-N及其mRNA表达上调(P<0.01);与V组比较,V+I组肺损伤评分和W/D比值降低,PaO2和OI升高,BALF总蛋白浓度、BALF和血清IL-1β、IL-18浓度降低,肺组织caspase-1、GSDMD-N及其mRNA表达下调(P<0.01)。结论鸢尾素减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤的机制可能与抑制细胞焦亡有关。
简介:摘要目的探讨中老年维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者认知功能损伤对其全因死亡的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究方法,选取2017年4月至6月期间北京市11个血液透析中心的维持性HD患者,对认知功能进行评估,根据第五版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-V)标准将患者诊断并分为认知功能正常组和损伤组;随访至2018年6月,终点事件为全因死亡。比较两组患者临床特征,采用Kaplan-Meier生存曲线比较累积生存率差异;采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者全因死亡的影响因素,确定认知功能损伤及不同认知域损伤与全因死亡的关系。结果本研究共纳入613例维持性HD患者,其中认知功能损伤组496例(80.91%)。与认知功能正常组比较,认知功能损伤组呈现高龄,长透析龄,高比例的糖尿病、高血压和脑卒中病史,高水平血清iPTH,较低的受教育程度及尿素清除指数(均P<0.05)。随访(49.53±8.42)周后,Kaplan-Meier生存分析结果显示,认知功能损伤组患者累积生存率显著低于认知功能正常组(Log-rank χ2=8.610,P=0.003)。多因素Cox回归分析结果显示,糖尿病史(HR=2.742,95%CI 1.598~4.723,P<0.001)、冠心病史(HR=1.906,95%CI 1.169~3.108,P=0.010)、透析龄(每增加1个月,HR=1.007,95%CI 1.003~1.011,P=0.001)、血浆白蛋白水平(每增加1 g/L,HR=0.859,95%CI 0.809~0.912,P<0.001)、认知功能损伤(HR=2.719,95%CI 1.088~6.194,P=0.032)与全因死亡独立相关。认知域中,记忆力损伤(HR=2.571,95%CI 1.442~4.584,P<0.001)和执行功能损伤(HR=3.311,95%CI 1.843~5.949,P=0.001)以及3、4、5个认知域联合损伤(HR=5.746,95%CI 1.880~17.565,P=0.002;HR=12.420,95%CI 3.690~41.802,P<0.001;HR=13.478,95%CI 3.381~53.728,P<0.001)亦与全因死亡独立相关。结论认知功能损伤是中老年维持性HD患者全因死亡增加的独立风险因素;记忆力、执行功能认知域损伤以及3、4、5个认知域联合损伤患者全因死亡风险显著升高。
简介:摘要目的探讨电针对脓毒症相关性脑病大鼠海马神经元突触损伤的影响。方法健康成年雄性SD大鼠48只,体重250~300 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):假手术组(Sham组)、脓毒症相关性脑病组(SAE组)、脓毒症相关性脑病+电针组(SAE+EA组)和脓毒症相关性脑病+假电针组(SAE+SEA组)。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症相关性脑病模型。术前2 d,SAE+EA组选取百会、曲池和足三里穴进行连续10 d的电刺激,给予2/15 Hz的疏密波,刺激强度以小于1.5 mA引起轻微的肌肉收缩为准,每天刺激30 min。SAE+SEA组在相应穴位旁开5 mm处针刺并连接刺激电极,但不进行电刺激。术后14 d时处死大鼠取海马组织,采用Western blot法检测突触囊泡蛋白(SYN)和突触后密度蛋白-95(PSD-95)的表达,行高尔基染色计数海马CA1区神经元树突棘密度,行HE染色观察海马CA1区病理学结果,并行锥体神经元计数。结果与Sham组比较,SAE组海马SYN和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元基树突和顶树突棘密度降低,SAE+EA组海马PSD-95表达下调,海马CA1区神经元顶树突棘密度升高,SAE组、SAE+EA组和SAE+SEA组海马CA1区锥体神经元计数减少(P<0.05);与SAE组比较,SAE+EA组海马SYN和PSD-95表达上调,海马CA1区神经元基树突和顶树突棘密度升高,锥体神经元计数增加(P<0.05),海马CA1区病理学损伤减轻,SAE+SEA组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与SAE+EA组比较,SAE+SEA组海马SYN和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元基树突棘和顶树突棘密度降低,锥体神经元计数减少(P<0.05)。结论电针减轻大鼠脓毒症相关性脑病的机制可能与减轻海马神经元突触损伤有关。