简介：摘要目的评价胎儿心脏超声智能导航技术（5D Heart）在显示胎儿完全型大动脉转位（cTGA）诊断切面中的应用价值。方法采集2018年1月至7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院的15例完全型大动脉转位胎儿的心脏容积数据，由1名经验丰富的胎儿心脏超声医师负责心脏容积数据的采集。2名经验相对不足的胎儿心脏超声医师选取每例病例容积数据中图像质量最好的1个，运用5D Heart软件进行在机分析，并应用内置的VIS-Assistance®对诊断平面进行优化处理；其中1名医师在2周后重复上述图像分析过程，所得图像均予以存储。对各诊断切面以及诊断要素进行评分并计算显示率，比较分析同1名图像分析医师在不同时间处理图像所得结果的可重复性以及2个图像分析医师评分结果的一致性。结果对15个容积数据进行5D Heart联合VIS-Assistance®处理，4个诊断切面（三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面）的显示率分别为86.7%，93.3%，80.0%，86.7%；诊断切面中的各主要诊断要素显示率>73.3%；同1图像分析医师在前后不同时间分析图像所得的诊断切面显示率及诊断要素显示率差异无统计学意义（P均>0.05）；2名经验相对不足的图像分析医师所得的诊断切面显示率及诊断要素显示率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论胎儿心脏超声智能导航技术对胎儿cTGA的重要诊断切面的显示率较高，具有较好的可重复性及一致性，能够协助经验不足的医师进行胎儿cTGA的产前筛查。

简介：摘要目的评价胎儿心脏超声智能导航技术（FINE）在常见胎儿圆锥动脉干畸形关键诊断切面获得与显示中的应用价值。方法选取2018年1月至9月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿超声心动图检查后明确诊断为圆锥动脉干畸形（CTD）的65例胎儿，其中法洛四联症（TOF）胎儿31例，完全型大动脉转位（TGA）胎儿24例，右心室双出口（DORV）胎儿10例，采用时间-空间成像技术（STIC）采集以四腔心切面为初始切面的胎儿心脏三维容积数据，然后通过FINE分析软件对每个容积数据进行分析，比较起始心尖不同位置时容积获取与分析成功率；分别对TOF、TGA、DORV胎儿的切面1周前后获取成功率和诊断符合率及所有CTD胎儿整体结果进行比较；并采用χ2检验对FINE技术的重复性进行分析。结果心尖任意位置的65例胎儿共采集容积数据337个，可分析245个，成功分析226个，成功率92.24%，TOF、TGA、DORV、CTD胎儿1周前后2次诊断符合率分别为77.42%、80.65%；87.50%、87.50%；60.00%、70.00%；78.46%、81.54%。心尖位于A组（11~1点）的39例胎儿共采集容积数据207个，可分析192个，成功分析182个，成功率94.79%，TOF、TGA、DORV、CTD胎儿1周前后2次诊断符合率分别为94.12%、88.24%；93.75%、87.50%；66.67%、66.67%；89.74%、84.61%。1周前后2次诊断符合率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论FINE对胎儿CTD的诊断有一定的价值，且重复性高，在CTD的胎儿图像规范化采集与分析、远程会诊、培训及教学方面具有重要的应用前景。

简介：摘要目的评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonography based volume computer aided display heart，SonoVCADheart)技术在获取胎儿超声心动图基本诊断切面中的应用价值。方法选取2019年1月8－22日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的80例中晚孕单胎胎儿(57例心脏正常，23例心脏异常)，使用容积探头快速采集4～5个以四腔心切面为基础切面的心脏四维容积数据。三位不同经验的医师(医师A：从事胎儿心脏超声诊断15年以上；医师B和C：经过正规胎儿超声心动图培训6个月但经验不丰富)分别采用SonoVCADheart分析处理，对诊断切面的要素化内容进行评分、诊断，并且计算成功率，然后进行统计分析。结果57例正常胎儿共获取279个容积数据包，平均4.89个/胎儿；23例异常胎儿共获取109个容积数据包，平均4.74个/胎儿。所有容积数据均用于分析，8个诊断切面中所有要素均≥2分的容积百分比分别为：正常组70.61%～74.91%、异常组53.21%～55.96%。不同时间同一医师评分、经验不足医师之间评分及分别与经验丰富医师评分结果差异均无统计学意义(P>0.05)；正常、异常组间的评分除了三位医师上下腔静脉－右心房切面以及医师A和C的主动脉弓切面外差异均有统计学意义(P<0.05)；分析并完成诊断所需时间比较：医师A与医师B、C差异均有统计学意义(P<0.05)，医师B和C差异无统计学意义(P>0.05)；医师A采用SonoVCADheart诊断与二维超声诊断时间比较：异常组差异有统计学意义(P<0.05)，正常组差异无统计学意义(P>0.05)；异常组SonoVCADheart诊断符合率为89.91%～90.83%。结论SonoVCADheart技术对于显示胎儿心脏的8个标准诊断切面具有较高的重复性及良好的稳定性，能够为胎儿超声心动图检查提供重要的关键的诊断切面，在图像采集和显示的标准化方面具有潜在临床应用价值。

简介：摘要：现行人民教育出版社的初中生物教材，穿插大量插图，它们色彩鲜艳，形象逼真，很好辅助学生理解课本文字知识。但血管横切面插图存在科学性问题，大大弱化其使用价值。若再版，希能得到进一步优化，同时提出相应的教学建议。

简介：摘要目的观察超声三血管切面在胎儿肺动脉(PA)异常筛查中的应用。方法抽取2014年5月至2019年5月在外院发现异常且来驻马店市中心医院进行会诊的80例孕妇作为研究对象，80例孕妇均进行常规产科超声检查，通过三血管切面观察PA、主动脉(AO)位置，并测量PA内径/AO内径比值。结果80例孕妇共检出胎儿心脏结构异常22例，其中大动脉异常16例，三血管切面异常17例；PA和AO位置异常，气管与AO、PA位置异常、PA/AO值异常17例，PA、AO及气管位置异常5例，PA/AO值偏大9例，PA/AO值偏小8例。10例胎儿正常分娩，均无失访，均复查超声心动图，其中7例肺动脉稍增宽，3例未见明显异常。大动脉转位和右位主动脉弓PA/AO值无异常，但血管与气管位置异常；法洛四联症、主动脉缩窄及左心室发育不良PA/AO值大于或小于正常值。结论PA、AO内径及PA/AO值能够筛查胎儿心脏病，筛查胎儿肺动脉异常价值较高。

简介：摘要目的研究不同医师应用系列颌部轴切面观察胎儿上腭是否存在差异，评估产前应用该方法检查胎儿上腭的可行性。方法随机选取3名不同年资超声医师2018年5月至9月在武汉大学人民医院行中孕产前超声筛查并随访正常的孕妇共120例（除外多胎），每人各40例，回顾留存的颌部系列轴切面图像，包括：上牙槽横向轴（UA）切面、下牙槽横向轴（IA）切面、软腭水平轴（SP）切面、腭骨水平板水平轴（HP）切面、上颌骨腭突水平轴（MPP）切面，并对留存的HP切面进行评分。采用χ2检验比较不同医师间各切面的获得率和HP切面合格率的差异。结果所有病例均获得UA和IA切面。86.7%（104/120）获得SP切面，A、B、C医师获得率分别为87.5%（35/40）、85.0%（34/40）和87.5%（35/40）。92.5%（111/120）获得HP切面，A、B、C医师获得率分别为97.5%（39/40）、87.5%（35/40）和92.5%（37/40）。91.7%（110/120）获得MPP切面，A、B、C医师获得率分别为92.5%（37/40）、95.0%（38/40）和87.5%（35/40）。不同医师间各切面获得率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。94.6%（105/111）HP切面评分合格，A、B、C医师合格率分别为97.4%（38/39）、91.4%（32/35）和94.6%（35/37），不同医师间合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。HP切面合格病例中，88.6%（93/105）水平夹角<30°，6例不合格病例水平夹角均>30°。无法获取HP切面病例中，77.8%（7/9）入射角度>30°。结论产前超声筛查时可采用连续扫查获取系列颌部轴切面观察上腭，且不同年资医师间切面获得率和HP切面合格率无显著差异。

简介：摘要目的探讨胎儿心脏自动容积导航技术（smart-planes fetal heart，S-planes FH）在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性。方法选取2018年7月至9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科接受胎儿超声心动图检查的正常中晚孕期单胎胎儿58例。由一位具有20年胎儿超声心动图检查经验的医师（医师A）采集胎儿心脏三维超声容积数据。3位不同经验医师（胎儿超声心动图专家即医师A、无胎儿心脏超声检查经验的医师B、从事胎儿超声心动图检查2年的医师C）在不同时间独立脱机分析处理S-planes FH技术导航后的图像，并对各切面显示的诊断要素进行评分。医师B间隔2周后对所有研究图像再次进行评分。分析3位医师所有诊断切面的显示成功率，并计算各个切面诊断要素评分值，对观察者间及观察者内一致性及差异进行统计分析。结果58例正常胎儿共获取241个容积数据，医师A、B、C分别应用S-planes FH技术处理容积后，所有6个重要切面均成功显示的百分比为71.34%（172/241）、70.12%（169/241）、72.20%（174/241）。3位医师之间的成功率比较，医师B与C（P=0.649）、医师B与A（P=0.804）差异均无统计学意义。3位不同经验医师对6个重要切面的评分结果具有较好的一致性，ICC均>0.75。医师B对各重要切面评分结果与有经验的医师C和专家医师A对各切面的评分结果差异无统计学意义（P均>0.05）。医师B两次不同时间对各诊断要素的评分结果具有较好的一致性，ICC均>0.75。采用秩和检验比较医师B两次评分结果，差异无统计学差异（P>0.05）。结论S-planes FH技术操作简单、快捷，便于初学者掌握，尤其对经验不足的医师而言，能够改善胎儿超声心动图重要切面获取中的操作者依赖性，观察者间及观察者内一致性良好。

简介：摘要目的分析自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner，ABVS）正交三切面观察乳腺肿瘤边缘征象的应用价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年5月于陕西省肿瘤医院行乳腺外科手术并经术后病理证实的女性乳腺肿瘤患者206例共计292个病灶。所有患者术前均行ABVS检查，比较ABVS正交3个不同切面病灶边缘征象对乳腺良恶性肿瘤的诊断效能，并对正交三切面评价乳腺良恶性肿瘤的总体诊断效能进行分析。结果292个病灶中，良性148个，恶性144个。以外科术后病理结果为"金标准"，冠状面毛刺征诊断乳腺癌的敏感度为68.05%，与横切面的17.36%和矢状面的13.19%相比，差异均有统计学意义（χ2=5.63、41.19，P均<0.05）。冠状面边缘成角诊断乳腺癌的敏感度为42.36%，与横切面的26.38%和矢状面的22.22%相比，差异均有统计学意义（χ2=16.00、21.73，P均<0.001）。ABVS正交3个切面的病灶微小分叶和边缘模糊征象诊断乳腺癌的敏感度比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。ABVS正交三切面边缘微小分叶、毛刺征、边缘成角和边缘模糊诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81.94%、86.48%、85.50%、83.11%、84.24%；68.75%、96.62%、95.19%、76.06%、82.87%；47.22%、95.27%、91.89%、64.97%、71.57%；54.16%、57.43%、55.31%、56.29%、55.82%。结论ABVS冠状面毛刺征和边缘成角评价乳腺良恶性肿瘤具有优势，诊断敏感度优于矢状面与横切面。与其他边缘征象相比，微小分叶的综合评价效能具有稳定性，是诊断恶性结节敏感度和准确性最佳的表面特征。

简介：【摘要】目的：分析在行气管插管治疗患者气道湿化中应用改良型气切面罩的效果。方法：择期选择59例行气管插管治疗的患者进行课题研究，所有患者治疗时间范围2019年5月-2020年6月，按照患者入院时间分组，行一次性气切面罩（传统组）气道湿化患者30例，行改良型气切面罩（试验组）气道湿化患者29例，比较分析两组患者湿化满意度以及湿化后吸痰次数和经皮血样饱和度。结果：采用改良式气切面罩对气管切开患者进行湿化气道后其湿化满意度、吸痰次数和经皮血样饱和度水平相比传统组更好，P＜0.05，有统计学意义。结论：针对采用气管插管治疗的患者来说，在对其进行气道湿化过程中使用改良型气切面罩的效果更好，患者气道湿化程度较好，吸痰次数较少，同时经皮血样饱和度数值较高，这对于促进患者提升治疗期间生理舒适度以及疾病康复意义重大。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜解剖性肝中叶切除的手术技巧与要点。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月广东省中医院行腹腔镜解剖性肝中叶切除的12例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男9例，女3例；年龄43～72岁，中位年龄55岁。解剖第一肝门，显露、悬吊肝右前和左内叶肝蒂，控制出血，采用腹腔镜解剖性顺时针四切面肝中叶切除法，顺时针依次离断左侧、足侧、右侧、头侧切面。观察患者围手术期情况。结果患者均顺利完成手术，无中转开腹，无围手术期死亡。手术时间中位数为226（177～288）min，术中出血量295（50～800）ml。术后发生胸腔积液1例，胆漏1例，均通过保守治疗治愈。术后7 d肝功能基本恢复正常。术后平均住院时间（6.5±2.3）d。结论腹腔镜肝中叶切除有一定的挑战性，正确地选择肝切面，有效地控制术中出血，腹腔镜顺时针四切面肝中叶切除法是安全、可行的。

简介：无

简介：摘要目的了解心脏移植术后患者心脏康复护理管理效果。方法选取我院2018年1月至2020年1月收治的39例心脏移植术后患者，随机分为试验组和对照组。对照组患者在心脏移植术后予以常规护理，试验组患者予术后常规护理联合心脏康复护理。比较两组患者满意测评值；心脏移植术后患者心脏康复锻炼开始时间、患者出院时间；护理前后心功能和肺功能监测指标、六分钟步行距离；术后感染、免疫排异反应等的发生率。结果试验组满意测评值、心功能和肺功能监测指标、六分钟步行距离、心脏移植术后患者心脏康复锻炼开始实施时间、患者出院时间、术后感染、免疫排异反应等的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论心脏移植术后患者实施术后常规护理联合心脏康复护理可获得较好的效果。

简介：摘要目的利用心脏磁共振成像技术研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者左心功能及心肌的变化，并对心肌组织进行量化分析。材料与方法选择符合2011年修订版OSAHS诊断标准，且经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测后诊断为OSAHS的男性患者24例，年龄40~ 60岁，及正常成年男性健康志愿者25名，年龄40~ 60岁，进行心脏磁共振基于梯度回波的多时相电影序列扫描、look-locker反转恢复（modified look-locker inversion recovery，MOLLI）序列对比剂注射前T1 mapping扫描、基于T2平衡稳态自由进动序列（steady-state free-precession，SSFP）的T2 mapping扫描、T1 scout序列扫描、MOLLI序列对比剂注射后T1 mapping扫描。获得左心功能参数左心室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)、左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume，LVEDV)、收缩末期容积（left ventricular end systolic volume，LVESV)、每搏量（stroke volume，SV)、心输出量（cardiac output，CO)、心脏指数（cardiac index，CI)、左室心肌质量(left ventricular mass，LVM)、左室心肌T1值、T2值及细胞外体积分数(extracellular volume fractio，ECV）值。结果（1）心功能相关参数：OSAHS组LVEF、LVEDV及LVSV低于正常对照组，LVESV及LVM高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；收缩末期容积、每搏量、心输出量OSAHS组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)；(2)组织学参数：中间段T2值、心尖段T2值及左室心肌平均T2值OSAHS组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；各段心肌及左室平均增强前T1值及ECV值OSAHS组高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论（1)心脏磁共振成像技术可以有效评估OSAHS患者心脏结构功能及心肌的早期改变，具有重要临床应用价值；(2) OSAHS患者的左心收缩及舒张功能均有不同程度的减低，心肌质量增加；(3) OSAHS患者左室心肌存在不同程度的心肌水肿和炎性改变。

简介：无

简介：摘要目的探讨人工智能技术在胎儿超声心动图四腔心切面中对正常、异常胎心筛查的应用价值。方法选取北京安贞医院母胎医学研究北京市重点实验室数据库中正常和异常收缩末期四腔心切面静态图片3 996张和动态视频图像450幅作为训练集、测试集和验证集，对DGACNN模型进行训练、测试和验证。①分别选取正常、异常图片各200张，同时对本模型、DGACNN-ALOCC模型及其他达到最先进水平的分类模型(Densenet，Resnet50，InceptionV3，InceptionResnetV2)进行识别，并对结果进行比较。②将胎儿心脏超声医师分为初级、中级和高级三组，每组3人，分别选取正常、异常图片各100张，让各组医师和本模型分别对图像进行识别，每组平均分记为该组的分数，比较DGACNN模型与胎儿心脏超声学者识别的结果。结果①假阳性率(FPR)在20%范围内时，DGACNN模型的识别准确率最高，为0.850，其他各模型识别准确率分别为DGACNN-ALOCC 0.835，Densenet 0.780，Resnet50 0.700，InceptionV3 0.670，InceptionResnetV2 0.650。②FPR在20%范围内时，DGACNN模型的ROC曲线下面积最大，为0.881，其他各模型ROC曲线下面积分别为DGACNN-ALOCC 0.864，Densenet 0.850，Resnet50 0.822，InceptionV3 0.779，InceptionResnetV2 0.703。③FPR在20%范围内时，高级胎儿心脏超声医师组的平均识别准确率最高，为0.863，其次为DGACNN模型，平均识别准确率为0.840，高于初级、中级组平均识别准确率0.760、0.807；DGACNN模型平均识别准确率高于初级、中级和高级三组的总平均识别准确率(0.810)。结论人工智能技术在胎儿超声心动图四腔心切面筛查中是可行的，且识别准确率较高。

简介：无

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