简介:摘要目的研究分析心包积液的病因构成、积液性质及特点,提高对心包积液病因的诊断水平。方法此次研究的对象是选择105例心包积液患者。将其临床资料及积液生化检查结果进行回顾性分析。结果心包积液前4位病因依次为恶性肿瘤(21%),结核(16.2%),心功能不全(13.3%)和非特异性(10.4%)。与非肿瘤性心包积液中的癌胚抗原(CEA)水平相比较,肿瘤性心包积液中的CEA明显升高,两者具有统计学差异(3.12±1.32ng/mlvs.70.90±27.97ng/ml,P<0.001);结核性心包积液中的腺苷脱氨酶(ADA)水平明显高于非结核性心包积液中的ADA水平,具有显著统计学差异(61.6±18.4U/Lvs.16.0±10.0U/L,P<0.001)。结论心包积液的主要病因为恶性肿瘤和结核,CEA和ADA分别在恶性心包积液和结核性心包积液的鉴别中具有重要参考价值。
简介:摘要目的讨论心包积液和心包填塞的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论尽管心包穿刺可以有效缓解心包填塞,但有时也需要进行经皮球囊心包切除、经剑突下心包切除或是通过外科手术进行胸膜心包开窗或腹膜心包开窗。对于肿瘤性心包积液患者,一项回顾性研究显示于心包内注射硬化剂与外科手术开放引流同样有效。然而,无论是良性还是恶性心包积液,经剑突下心包切除都比经皮引流更为安全和有效。因此有学者推荐只有在患者血流动力学不稳定的情况下才采用经皮穿刺引流。
简介:摘要目的探讨二维B超诊断心包积液的临床意义。方法选取我院2009年1月-2014年12月收治入院的经心包穿刺或心包剥离确诊为心包积液患者39例,所有患者均做常规二维B超检查,测量左室后壁液性暗区最大内径宽度。设定液体宽度〈8mm者为少量积液;8mm~20mm者为中量积液;〉20mm者为大量积液。观察超声声像图特征与临床表现之间的关系。结果心包积液39例其中少量积液26例,中量积液7例,大量积液6例。良性积液30例,恶性心包积液9例,主要为大中量积液,有6例暗区内见血细胞沉积所致的细点状回声。3例心包的脏壁层可见因癌细胞浸润而不规则的增厚增强。2例心包腔内均探及实性肿块(经上级医院确诊)1例位于左室后壁,约3.5×4.1cm,为纵膈肿瘤心包转移,另1例位于右室前壁,约3.8×3.7cm,为肺癌心包转移。1例为肾母细胞瘤心腔内转移(经上级医院确诊)表现为左右心房内探及实性肿块,无蒂,活动度小。结论二维B超能确诊心包有无积液,指导心包穿刺定位,致病因的推测提供可靠依据,同时对临床制定治疗方案以及评估预后具有重要的应用价值。
简介:[摘要] 恶性心包积液多见于晚期肿瘤患者,治疗不当易发生心包堵塞危急生命,本文在超声引导下采用经皮心包穿刺留置中心静脉导管引流并在心包内注药治疗,收到了较好的疗效,