简介：临床资料患者，女，61岁。主因右乳房红色斑块2个月，于2013年11月就诊。2个月前患者右侧乳头部位出现一硬币大小红色斑块，皮损逐渐扩大，上附痂皮，无痛痒不适。既往患者于2012年诊断为乳腺浸润性导管癌并发肺转移及多发骨转移，行曲妥珠＋紫杉醇方案化疗6个周期，曲妥珠单药维持治疗，近1年来病情时有反复。系统检查：一般情况尚可，神清语利。

简介：摘要目的讨论食管癌术行胸导管结扎及术后营养方式对术后血脂的影响。方法回顾性分析2005年8月至2008年3月在遂宁中心医院胸心外科行食管癌根治术，并有明确记载是否行预防性胸导管结扎术及术后营养方式的病例共例，分成未结扎组例（A组）和结扎组例（B组），B组以营养方式分为肠内营养组（C组）和肠外营养组（D组）并查术前、术后1周、术后1月、术后3月血脂对比A/B组间血脂变化差异，对比C/D组间血脂变化差异。结果A、B、C三组术后1周、1月、3月TC平均下降率、TG平均下降率、LDL平均下降率存在差异(P<O．001)。A/B组间及C/D组间差异采用独立样本T检验。结论预防性胸导管结扎术可引起术后血脂降低，其中肠内营养比肠外营养下降明显，术后1月至3月逐渐恢复。

简介：本文介绍1，原位清洗（CIP）的基本原理，CIP清洗装置的基本构成，清洗剂的选择方法以及传统的啤酒厂的CIP清洗方案和现代新型的CIP清洗方案的案例分析和效果比较。

简介：

简介：摘要目的探讨在食管癌手术患者中对普通单腔气管导管单肺通气进行应用的临床效果。方法对2011～2013年我院收治的45例食管癌手术患者进行随机数字表法分组，将其中25例行单腔气管导管单肺通气者设为观察组，将20例行双腔气管导管通气者设为对照组，评估两组在诱导前（T0）、插管前（T1）及插管后(T2)等时点的血液动力学变化及术后不适症状的发生情况，总结治疗经验。结果观察组在T0和T1时点的血液动力学变化情况与对照组较为接近（P＞0.05），在T2时点，前者要较之后者稳定（P＜0.05）；观察组术后有3例（12.0%）出现声音嘶哑、咽喉疼痛等不适，较之对照组的45.0%更占优势，比较差异明显（P＜0.05）。结论为食管癌手术患者提供普通单腔气管导管行单肺通气治疗，能够在保证血液动力学稳定的同时，尽量避免术后不适症状的发生，是今后医院提高食管癌手术水平的关键，建议临床普及。

简介：目的：探讨CD31标记的微血管密度（MVD-CD31）在乳腺浸润性导管癌组织中表达的临床意义。方法应用SP免疫组织化学法分别检测2012年5~10月河北医科大学第四医院乳腺中心诊治的乳腺浸润性导管癌120例及乳腺纤维腺瘤30例组织标本中的MVD-CD31的表达,并应用t检验和方差分析研究乳腺浸润性导管癌组织中MVD-CD31与临床生物学特征和Ki67的关系。结果乳腺浸润性导管癌组织中的MVD-CD31高于纤维腺瘤组织（16．586＆#177;9．528比10．403＆#177;3．052,t=3．724,P=0．005）。乳腺浸润性导管癌组织中MVD-CD31的表达与肿瘤直径、TNM分期有关（t=3．761,P=0．000；F=2．983,P=0．032）,与月经、有无淋巴结转移、有无脉管瘤栓、ER、PR、HER-2表达及组织学分级无关（t=0．754、-0．533、1．633、1．853、1．040、0．276,F=1．937；〉0．05）。三阴性乳腺浸润性导管癌组中MVD-CD31表达明显高于非三阴性组（t=2．078,P=0．043）。乳腺浸润性导管癌患者Ki67＆gt;14%组的MVD-CD31表达显著高于Ki67≤14%组（t=-2．287,P=0．030）,MVD-CD31和Ki67表达呈正相关（r=0．356,P=0．011）。结论MVD-CD31可以反映乳腺浸润性导管癌的生物学行为,其检测结果对乳腺癌患者的病情评估、判断预后具有重要意义。

简介：摘要QCC（英语QualityControlCircle，中文译成“质量控制圈”或“品管圈”）是同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，通过科学运用各种工具手法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。在中国大陆，像这样由若干员工组成的质量改进或自我改进的小组被称为质量管理小组或QC小组。

简介：目的利用液相芯片分析技术检测血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）、基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase-9,MMP-9）在乳腺浸润性导管癌（infiltrativeductalcarcinoma,IDC）、良性乳腺纤维瘤患者和正常人血清中的表达，探讨其临床诊断价值。方法采用液相芯片分析技术对301例乳腺浸润性导管癌、83例乳腺良性纤维瘤患者及40例正常人血清中VEGF、MMP-9表达水平进行检测，并分析118例IDC患者手术治疗前后VEGF和MMP-9浓度变化。结果血清中VEGF和MMP-9的表达水平：乳腺浸润性导管癌患者分别为（152.76±150.28）pg/ml和（945.09±749.43）ng/ml；乳腺纤维瘤患者为（29.86±16.10）pg/ml和（563.59±183.29）ng/ml；正常人表达量为（52.45±51.39）pg/ml和（267.33±215.60）ng/ml；IDC患者显著高于乳腺纤维瘤患者和正常人（均P〈0.05）。乳腺癌患者血清中VEGF、MMP-9表达水平与年龄无关（P〉0.05）；而与临床分期、原发灶大小及淋巴结转移相关（均P〈0.01）。118例IDC患者术后复查血清VEGF、MMP-9表达量分别（135.26±131.20）pg/ml和（680.36±551.77）ng/ml，与术前相比，表达水平明显下降（均P〈0.05）。结论利用液相芯片分析技术定量分析血清中VEGF和MMP-9可成为乳腺癌临床诊断和预后评估的有效指标之一。

简介：目的评价婴儿动脉导管未闭介入手术的安全性、有效性。方法收治1岁以内婴儿动脉导管未闭患儿63例,行介入手术治疗,患儿年龄（5.1±3.6）个月,体质量（6.3±2.7）kg。患儿均有睡时多汗症状。结果对所有患儿均封堵成功,随访6个月以上均无残余分流,无血尿、血栓等并发症,1例发生股动静脉瘘,压迫数小时后消失。二尖瓣反流随访过程中不同程度减轻。结论婴儿动脉导管未闭介入治疗是一种安全、有效的手术方法。

简介：摘要该患者为一高龄男性患者，患有高血压、糖尿病、糖尿病肾病及消化性溃疡等病，在近5年来先后患过胆管癌、肝门占位，并已手术治疗和Y刀治疗。今年4月份因复查胆管癌和肝门占位，发现双侧肾盂及输尿管上段扩张并双肾积水，因此住院诊断为输尿管癌并手术治疗。术后患者一般情况如常，贫血依旧，反复上消化道出血。看来预后不良。

简介：

简介：目的：构建牙本质混合层原位再矿化诱导模型，并从微观形态学角度探讨其矿化效果，为仿生再矿化技术的临床应用提供实验依据。方法采用5mm×5mmⅠ型胶原海绵块作为3D胶原支架，结合电镜观察和傅里叶红外光谱分析技术，快速评估成核诱导物多聚磷酸钠（STTP）和硅酸盐水门汀树脂的仿生矿化诱导潜能。在此基础上，将仿生矿化技术与牙本质粘接程序结合，以STTP作为治疗性底剂应用于酸蚀脱矿牙本质面，在完成常规粘接处理后以硅酸盐水门汀树脂为洞衬剂，构建临床相关的混合层原位再矿化模型。采用透射电子显微镜观察矿化1～3个月后树脂牙本质粘接界面再矿化区域的分布和再矿化程度。结果矿化诱导28d后的3D胶原样本，纤维内可见磷灰石纳米晶体的有序沉积，纤维重现了与天然矿化胶原结构类似的横纹特征。红外光谱分析结果显示，在900～1200cm-1和500～600cm-1区域，矿化胶原基质出现与纯羟基磷灰石特征峰相吻合的吸收峰，提示矿化胶原中形成的无机物是磷灰石。混合层原位矿化诱导1～3个月后，混合层内可见纤维内再矿化现象的存在，纳米晶体在胶原纤维内呈现迭序排列特征。结论在牙体粘接修复过程中，以矿化诱导物STTP和硅酸盐水门汀树脂作为治疗性底剂和洞衬剂，能使混合层内树脂渗透不良的胶原基质发生纤维内矿化。通过混合层原位再矿化模型的成功构建，初步证实仿生矿化技术应用于临床树脂牙本质粘接界面损伤修复的可行性，建立了研究方法学，为仿生再矿化技术的最终临床应用提供充分的科学依据。

简介：目的分析颌下腺导管结石临床疗效。方法收集我院近4年住院及门诊治疗的49例下颌下腺导管结石患者的临床资料，按口服催涎剂和颌下腺区域按摩等术后处理方法不同分成A、B、C、D四组，分析各组特点并对疗效进行分析。结果四组患者3年后恢复良好率分别为：A组33．3％、B组77．7％、C组83％、D组90％。结论采取口服催涎剂和颌下腺区域按摩与颌下腺导管结石取出术后的愈合相关，两者联合运用可提高颌下腺导管结石取出术后的恢复良好率。

简介：

简介：摘要目的探讨PICC导管在癌症患者化疗中的作用。方法观察2012年1月至2014年3月26例癌症患者行PICC穿刺置管化疗。结果26例置管成功，顺利完成化疗。结论PICC导管为癌症患者建立了良好的静脉通道，确保了化疗的顺利进行，避免了浅静脉化疗引起的静脉炎，化疗药物外渗造成的组织损伤或坏死，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。

简介：摘要通过阅读相关护理文献，结合临床护理实践，对PICC临床应用，PICC导管的禁忌症，穿刺置管方法，导管置管并发症及异常情况的预防及护理进行综述，以便更好地指导临床护理工作。

简介：目的探讨长骨骨干骨折内固定物解除后原位再发骨折的原因，拟定有效对策。方法对该院16例长骨骨干骨折内固定物解除后原位再发骨折患者的诊疗进行回顾性分析。结果本组病例16例，随访时间为8个月至4年，骨折全部愈合。结论合理选择内固定方式，严格把握内固定解除手术指征及手术时机，制定个性化康复训练方案，提高患者对医嘱的遵从度，以取得满意的疗效，避免内固定取出术后原位再发骨折，减少医疗纠纷。

简介：目的：回顾性分析和评价内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在成人原位肝移植胆道并发症诊疗中的作用。方法：38例成人原位肝移植术后胆道并发症患者实施61次ERCP,根据ERCP结果实施内镜治疗。结果：60次ERCP成功,成功率为98.36%（60/61）。ERCP明确胆道并发症原因后实施内镜治疗。并发症发生的部位为：供体肝胆管、受体胆管、胆管吻合口及十二指肠乳头。其中单纯胆管炎性狭窄7例,胆管炎性狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成10例;单纯胆管吻合口狭窄3例,狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成2例;胆管吻合口瘘2例,供体胆管与受体胆管直径差异过大1例;受体胆管过长、扭曲3例,受体胆管轻度扩张1例;十二指肠乳头狭窄2例,Oddi括约肌功能失调3例;T管脱落1例;胆道出血1例;ERCP插管失败1例。该组供体肝胆管并发症发生率最高,为44.74%（17/38）;其次为胆管吻合口并发症,为21.05%（8/38）。治疗方式：乳头括约肌切开（EST）24.59%（15/61）,乳头柱状球囊扩张（EPBD）16.39%（10/61）,EST＋EPBD13.12%（8/61）,扩张器扩张胆管36.07%（22/61）,鼻胆管引流（ENBD）52.46%（32/61）,胆管支架引流（ERBD）32.79%（20/61）,取胆管铸型、胆泥或结石19.67%（12/61）,胆道冲洗24.59%（15/61）。结论：ERCP具有诊疗一体化优点,已成为成人原位肝移植术后胆道并发症微创治疗的主要方法和重要治疗手段。

简介：目的运用导管漂浮原理预防经外周穿刺置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）异位颈内静脉。方法将2012年9月到2014年1月400例拟行PICC置管的患者按照单双号分为对照组、试验组,每组200例。采用体表定位结合超声实时观察,确认导管进入锁骨下静脉后,试验组（200例）即从末端分离导丝和导管,撤出导丝3cm,继续送至预测量长度。对照组（200例）采用传统方法置入PICC。比较两组患者颈内静脉异位率的差异。结果试验组无颈内静脉异位,对照组颈内静脉异位率为16.5%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用导管漂浮原理可以有效预防PICC异位颈内静脉。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下原位回肠新膀胱术后预防并发症的护理分析。方法在2010年到2013年共有32例腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术引起并发症的患者在我院接收治疗，对他们的资料进行系统分析。医护人员根据患者入院时间随机的分为两组，对照组和实验组。每组分别16例患者。对照组采用一般护理，实验组采用全方位的、复杂的、严谨的、人性化的护理，比较两组护理效果。结果实验组护理总有效率为95%，优于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组患者有14例患者对我院护理比较满意，满意度达到95%高于对照组患者（P＜0.05）。结论临床上，膀胱切除原位新膀胱术后虽然有一定的并发症，但是如果能得到全方位的、复杂的、严谨的、人性化的护理能够有效的改善患者症状，减轻患者痛苦，值得推广使用。